Schnelle Arbeit

Definition: Nach der Definition von E. Friedman (1978) entspricht das 95. Perzentil der Zervixöffnungsrate 6,8 cm/h bei Erstgebärenden und 14,7 cm/h bei Mehrgebärenden.

Für die Abstiegsgeschwindigkeit des vorangehenden Fetenteils liegen diese Grenzen bei 6,4 bzw. 14,0 cm. Aus praktischen Gründen sollte daher berücksichtigt werden, dass eine schnelle Wehentätigkeit (nicht zu verwechseln mit einer schnellen Geburt) dadurch gekennzeichnet ist, dass die Öffnungsgeschwindigkeit des Gebärmutterhalses und der Abstiegsgeschwindigkeit des vorangehenden Fetenteils bei Erstgebärenden 5 cm/h und bei Mehrgebärenden 10 cm/h überschreitet. In den meisten Fällen treten die schnelle Öffnung des Gebärmutterhalses und der schnelle Abstieg des vorangehenden Fetenteils gleichzeitig auf.

Diagnose: Normalerweise wird die Diagnose einer plötzlichen Geburt im Nachhinein durch die Analyse der Wehenverlaufskurve gestellt.

Ursachen. Die ätiologischen Faktoren, die zur Entwicklung dieser Komplikation führen, sind unklar. Bei dieser Wehenstörung kann der Auslöser eine Stimulation der Wehen mit Oxytocin sein, obwohl in großen Studien nur 11,1 % der Frauen mit plötzlicher Wehentätigkeit eine Oxytocin-Behandlung erhielten.

Prognose. Die Prognose für eine vaginale Geburt ist gut. Manchmal treten die Wehen zu schnell ein, sodass der Fötus im Bett geboren wird. Nach der Geburt sollte der Geburtshelfer den Gebärmutterhals sorgfältig auf mögliche Risse untersuchen, die bei überstürzten Geburten häufig vorkommen.

Die Prognose für Fötus und Neugeborenes sollte mit Vorsicht diskutiert werden. Oftmals verträgt der Fötus eine Hypoxie, die durch häufige und starke Kontraktionen der Gebärmutter verursacht wird, nicht. Dies führt zur Entwicklung eines bedrohlichen Zustands des Fötus während der Wehen, zur Unterdrückung der Vitalfunktionen des Neugeborenen und zur Hyalinen Membranerkrankung.

Die Vorbeugung von Anomalien der Wehentätigkeit sollte lange vor der Geburt beginnen. Es ist wichtig, Maßnahmen zur Hygiene im Kindes- und Schulalter (rationale Ernährung, Sportunterricht) umzusetzen, um die harmonische Entwicklung des weiblichen Körpers zu gewährleisten. Während der Schwangerschaft sind Hygienemaßnahmen und eine ausreichende Ernährung erforderlich, in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft das Tragen eines Verbandes. Schwangere Frauen müssen sich einer umfassenden physiopsychoprophylaktischen Geburtsvorbereitung unterziehen und Vitamine verschreiben.

Alle schwangeren Frauen, bei denen ein Risiko für Wehenanomalien besteht, sollten spätestens nach der 38. Schwangerschaftswoche in die Abteilung für Schwangerschaftspathologie eingewiesen werden. Ab der 38. Schwangerschaftswoche ist eine umfassende Geburtsvorbereitung vorgeschrieben. Bleibt der Gebärmutterhals nach zweiwöchiger umfassender Geburtsvorbereitung bis zur 40.-41. Schwangerschaftswoche unreif, sollte der Geburtsplan zugunsten einer Kaiserschnittentbindung überarbeitet werden, wobei die komplizierenden Faktoren zu berücksichtigen sind, aufgrund derer die Schwangere in die Risikogruppe für Wehenanomalien aufgenommen wurde.

Management einer schnellen Wehentätigkeit

Wird vor der Geburt des Fötus eine überstürzte Wehentätigkeit diagnostiziert, insbesondere wenn die fetale Überwachung Anzeichen von Leiden zeigt, ist es notwendig, die Wehentätigkeit mit Beta-Adrenergika zu unterbrechen. Terbutalin (0,00025–0,0005 g intravenös) oder Ritodrin (0,0003 g/min intravenös) sind wirksame Mittel, die die Häufigkeit, Dauer und Intensität der Uteruskontraktionen reduzieren.

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