Alle iLive-Inhalte werden medizinisch überprüft oder auf ihre Richtigkeit überprüft.
Wir haben strenge Beschaffungsrichtlinien und verlinken nur zu seriösen Medienseiten, akademischen Forschungseinrichtungen und, wenn möglich, medizinisch begutachteten Studien. Beachten Sie, dass die Zahlen in Klammern ([1], [2] usw.) anklickbare Links zu diesen Studien sind.
Wenn Sie der Meinung sind, dass einer unserer Inhalte ungenau, veraltet oder auf andere Weise bedenklich ist, wählen Sie ihn aus und drücken Sie Strg + Eingabe.
Umgang mit Unvereinbarkeiten zwischen Ehegatten
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 04.07.2025
Die Frage nach der Bedeutung der HLA-Kompatibilität bei habituellem Schwangerschaftsverlust ist eine der meistdiskutierten in der Literatur. In den 80er Jahren erschienen zahlreiche Publikationen zu diesem Thema. Man ging davon aus, dass bei HLA-Kompatibilität, insbesondere des DQ-Locus, keine blockierenden Antikörper produziert werden und sich der gesamte Komplex adaptiver Reaktionen auf eine Schwangerschaft nicht entwickelt. Um die Wirkung zu verstärken, wird vorgeschlagen, eine Lymphozyten-Immuntherapie (LIT) mit Zellen nicht des Ehemanns, sondern eines Spenderpools durchzuführen.
Forschungsdaten zufolge werden identische Antigene des HLA-A-Locus in 50–69 % der pathologischen Fälle und nur in 34–44 % der Fälle in der Kontrollgruppe gefunden. Identische Antigene des HLA-B-Locus – 30–38 % der pathologischen Fälle und 18–28 % der Fälle in der Kontrollgruppe; mit Identität des HLA-DR-Locus in 42–71 % der pathologischen Fälle und 20–30 % der Fälle in der Kontrollgruppe. Gewohnheitsmäßige Fehlgeburten werden häufiger beobachtet als eine größere Anzahl kompatibler HLA-Antigene bei Ehepartnern. Es wird empfohlen, eine LIT-Behandlung mit Spenderlymphozyten mit Kompatibilität von mehr als 2 Antigenen durchzuführen. Zusätzlich oder unabhängig davon werden Vaginalzäpfchen mit Samenplasma sowie intravenöse Immunglobuline verwendet.
Bei HLA-Kompatibilität wird empfohlen, zwei Monate vor der Schwangerschaft oder IVF am sechsten Zyklustag zweimal eine Mischung aus Spender- und väterlichen Lymphozyten zu verabreichen, das dritte Mal bei positivem Schwangerschaftstest und alle vier Wochen bis zur zehnten Schwangerschaftswoche. Tritt kein Effekt auf, wird eine Insemination mit Spendersamen, eine IVF mit einer gespendeten Eizelle oder eine Leihmutterschaft empfohlen.
Bei HLA-Kompatibilität ist eine LIT mit väterlichen Lymphozyten nicht sinnvoll. Für diese Behandlung sollten Lymphozyten aus einem Spenderpool entnommen werden. Selbst unsere begrenzte Erfahrung spricht jedoch dafür, eine LIT mit Lymphozyten aus einem Spenderpool vor der Schwangerschaft und in den ersten Schwangerschaftswochen mit der Beer-AE-Methode durchzuführen.
Doch so viele Befürworter dieser Methode auch Gegner haben, die alloimmune Beziehungen überhaupt nicht als Ursache für Fehlgeburten betrachten. Der Haupteinwand ist das Fehlen randomisierter Studien zur Wirksamkeit dieser Therapiemethode. Ein Vergleich mit dem Verlauf früherer Schwangerschaften ohne LIT bei denselben Ehepaaren ist für diese Autoren nicht zielführend.
Diese Studien und Behandlungen, deren Wirksamkeit noch nicht eindeutig nachgewiesen ist, sollten nur im Rahmen eines Forschungsprotokolls, nach Genehmigung durch die Ethikkommission und mit der informierten Einwilligung der Patienten durchgeführt werden.
[