Adenomektomie der Hypophyse

Das Hypophysenadenom ist ein gutartiger Tumor, der die Hypophyse befällt. Die Pathologie dieses Organs macht etwa 20 % der Fälle aus. Die Besonderheit dieser Erkrankung ist, dass sie oft asymptomatisch verläuft. Eine solche Pathologie wird hauptsächlich zufällig entdeckt. Gleichzeitig ist eine rechtzeitige Diagnose wichtig, da das Adenom nur im Frühstadium erfolgreich und relativ schnell geheilt werden kann.

Der Tumor wächst langsam und kann das umliegende Gewebe komprimieren. Dies führt zu schweren neurologischen Störungen, die für den Patienten lebensbedrohlich sein können. Dies führt oft zu Behinderung oder Tod (ohne angemessene und rechtzeitige Behandlung).

Die Behandlungsmodalitäten dieser Erkrankung richten sich nach der Art der Erkrankung, der Art und Größe des Neoplasmas sowie seiner Empfindlichkeit gegenüber einer bestimmten Expositionsart. Zum Einsatz kommen medikamentöse Therapie, Hormonersatztherapie, Operation und Strahlentherapie. Chirurgische Behandlungsmethoden kommen zum Einsatz, wenn andere Methoden unwirksam sind. Die Entfernung eines Hypophysenadenoms ist recht schwierig, da es sich in der Nähe wichtiger Hirnstrukturen befindet. Auch der chirurgische Zugang zum Adenom selbst ist schwierig. Nur ein Neurochirurg kann nach gründlicher Anamnese und Untersuchung des Patienten eine Aussage über die Zweckmäßigkeit der Entfernung des Neoplasmas treffen. Außerdem ist es notwendig, alle notwendigen Merkmale des Tumors zu erfassen.

Die moderne Neurochirurgie bietet verschiedene minimalinvasive Methoden zur Entfernung von Adenomen. In vielen Fällen kann dadurch eine Traumatisierung des umliegenden Gewebes vermieden werden. Durch die Möglichkeit, eine Kraniotomie zu vermeiden, wird das Komplikationsrisiko deutlich reduziert. Heutzutage sind verschiedene minimalinvasive endoskopische Methoden weit verbreitet. Insbesondere wird auch die Fernentfernung von Tumoren mit einem Cyber-Knife praktiziert.

Charakteristisch ist die transnasale Operation. Dabei führt der Chirurg eine Sonde durch den Nasengang ein. Der Entfernungsvorgang selbst wird auf dem Monitor überwacht. Der Vorteil dieser Methode besteht darin, dass keine Schnitte und keine Schädelöffnung erforderlich sind. Die Wirksamkeit dieser Behandlungsmethode liegt bei kleinen Tumoren bei 90 %. Bei großen Tumoren ist die Erfolgswahrscheinlichkeit stark reduziert. Daher besteht kein Zweifel an der Notwendigkeit einer frühzeitigen Diagnose.

Transsphenoidale Adenomektomie

Die transsphenoidale Adenomektomie ist eine moderne und hochwirksame Methode zur chirurgischen Behandlung von Adenomen. Ihre Effektivität liegt bei etwa 84 %, was für eine Operation recht hoch ist. Gleichzeitig wird das Komplikationsrisiko auf ein Minimum reduziert. Gleichzeitig sind Wirksamkeit und Sicherheit des Verfahrens mit endoskopischen Behandlungstechniken vergleichbar.

Es handelt sich um eine invasive Technik, die eine Visualisierung der Wundoberfläche ermöglicht und einen guten Überblick bietet. Auch die Manipulationsmöglichkeiten werden deutlich verbessert. Dies ermöglicht ein geringeres Trauma und reduziert das Risiko einer Schädigung des umliegenden Gewebes. Dadurch erfolgt die Genesung deutlich schneller und die Operation ist leichter zu ertragen. Die Anzahl der Krankenhaustage wird deutlich reduziert. Auch die Dauer der Arbeitsunfähigkeit wird deutlich verkürzt. Die Dauer der postoperativen Behandlung und der präoperativen Vorbereitung wird deutlich verkürzt.

Zu den Nachteilen dieser Methode gehört die unzureichende Sicht auf das Operationsfeld. Dieser Nachteil kann durch die Verbesserung der endoskopischen Ausrüstung behoben werden. Insbesondere ist es erforderlich, dass eine volumetrische Sicht auf das Operationsfeld möglich ist.