Akute bilaterale Otitis media: exsudativ, katarrhalisch, eitrig

Die bilaterale Otitis ist eine entzündliche Erkrankung, bei der das Gewebe der Ohren links und rechts betroffen ist. In diesem Fall kann sich der pathologische Prozess tief ausbreiten und nicht nur Entzündungen des Mittel- und Innenohrs, sondern auch anderer Bereiche des Gehirns verursachen.

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Epidemiologie

Statistiken zum Auftreten beidseitiger Mittelohrentzündungen zeigen, dass vor allem Kinder anfällig für diese Erkrankung sind. Die anatomische Unreife der Paukenhöhle, des Labyrinths und der Eustachischen Röhre führt bereits in jungen Jahren zu einer hohen Morbidität. Sie können jedoch auch bei jungen und älteren Menschen auftreten. Die häufigste Form ist die Mittelohrentzündung. In der Regel haben 80 % der Kinder unter 3 Jahren mindestens einmal eine Mittelohrentzündung erlitten. Die nächste häufige Erkrankung ist die Mittelohrentzündung des Außenohrs mit etwa 20 %, die niedrigste Morbidität weist die Mittelohrentzündung des Innenohrs mit 10 % auf.

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Ursachen bilaterale Otitis media

Die Hauptursache für eine beidseitige Otitis sind virale und bakterielle Erreger. Aufgrund einer Funktionsstörung des Immunsystems verliert der Körper seine Widerstandskraft gegen die Auswirkungen verschiedener Mikroorganismen. Es gibt exogene (äußere) und endogene (innere) Risikofaktoren für die Entwicklung einer beidseitigen Otitis. Zu den exogenen Faktoren zählen Unterkühlung, Eindringen von Schmutzwasser in die äußeren Gehörgänge und beidseitige traumatische Verletzungen im Ohrbereich. Endogene Faktoren sind Veränderungen der lokalen oder allgemeinen Immunität, die zu einer Beeinträchtigung der körpereigenen Reaktionsfähigkeit führen. Eine beidseitige Otitis tritt meist als sekundäre Erkrankung auf und entsteht durch akute Entzündungsprozesse in den oberen Atemwegen. Auch angeborene Entwicklungsstörungen, die eine Prädisposition für Entzündungen in diesem Bereich schaffen, können als Faktoren für die Entwicklung einer beidseitigen Otitis gelten.

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Pathogenese

Die Pathogenese der beidseitigen Otitis kann durch zwei Theorien erklärt werden, und beide Konzepte gehen von einer Veränderung der Struktur der Ohrröhre (Eustachische Röhre) aus. Die erste Theorie besagt, dass die Eustachische Röhre aufgrund der Proliferation von lymphatischem Gewebe des Nasopharynx (Polypen) oder der Tubulusmandeln einer mechanischen Obstruktion (Blockade) unterliegt. Der zweiten Theorie zufolge schwillt bei akuten Entzündungsprozessen der oberen Atemwege die Schleimhaut der Eustachischen Röhre an und verengt dadurch ihr Lumen. Durch die Verringerung des Innenvolumens der Röhre entsteht in der Paukenhöhle ein Unterdruck. Durch den Unterdruck tritt Flüssigkeit in die Eustachische Röhre aus und anschließend schließt sich dem Erguss Bakterienflora an. Dies fördert die aktive Migration von Lymphozyten und Neutrophilen in diesen Bereich und verursacht das katarrhalische Stadium der Otitis. Mit zunehmender Infektionslast wird der katarrhalische Prozess durch einen eitrigen Prozess ersetzt, was den Zustand des Körpers verschlechtert.

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Symptome bilaterale Otitis media

Der Beginn einer beidseitigen Mittelohrentzündung ist unabhängig vom Alter immer plötzlich und akut. Erste Anzeichen sind Schwindel, Kopfschmerzen, Ohrenschmalz, Schweregefühl im Kopf, Tinnitus und ein subfebriler Anstieg der Körpertemperatur. Es treten brennende, stechende Schmerzen in den Ohren auf, und die Vergiftungssymptome nehmen in Form von Schwäche, Apathie und Übelkeit zu. Eitrige Ausscheidungen treten aus den Ohren aus, und das Hörvermögen nimmt ab.

Die bilaterale Mittelohrentzündung ist bei Erwachsenen weniger ausgeprägt als bei Kindern. Die Vergiftungserscheinungen manifestieren sich je nach Zustand des Körpers und seines Immunsystems in unterschiedlichem Ausmaß. Ein charakteristisches Merkmal der akuten eitrigen bilateralen Mittelohrentzündung bei Erwachsenen ist ein weniger ausgeprägter Verlauf. Die Entwicklung von Komplikationen tritt aufgrund der gebildeten Barrieren in Form eines Lymphrings und reifen Bindegewebes seltener auf.

Eine beidseitige Mittelohrentzündung bei Kindern verläuft mit deutlichen Symptomen. Ein Anstieg der Körpertemperatur auf 40 °C und apathisches Verhalten des Kindes deuten auf ein Intoxikationssyndrom hin, das auch Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen umfasst. Vor diesem Hintergrund können meningeale Symptome auftreten, die sich in einer Bewusstseinshemmung äußern und verschwinden, wenn die Intoxikation des Körpers nachlässt. Beim Drücken auf den Tragus des Ohrs verspürt das Kind starke Schmerzen, die helfen, die Entzündung zu lokalisieren. Dies erklärt sich dadurch, dass in jungen Jahren der knöcherne Gehörgang noch fehlt. Ein Merkmal dieser Pathologie bei Kindern ist eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass eine Genesung ohne Perforation der Gehörmembran erfolgt (aufgrund des hohen Widerstands der Membran und des besseren Abflusses von Exsudat aus der weiten Eustachischen Röhre).

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Bühnen

Der klassische Verlauf einer eitrigen beidseitigen Otitis ist durch drei Stadien gekennzeichnet. Im Anfangsstadium kommt es zu Infiltration und Ansammlung von Exsudat in der Paukenhöhle, Ohrenschmerzen, Hyperämie (Rötung), beeinträchtigter Schallwahrnehmung und Intoxikationserscheinungen. Klinische Blutuntersuchungen zeigen einen Anstieg der Leukozytenzahl und der BSG. Das zweite Stadium ist durch das Schmelzen des Trommelfells mit eitrigem Exsudat gekennzeichnet, wodurch eine Perforation und eitriger Ausfluss aus den Ohren entstehen. Durch den Eiterabfluss verspürt der Patient Erleichterung, die Symptome klingen ab und der Krankheitsverlauf verbessert sich. Das dritte Stadium ist reparativ. In dieser Zeit stoppt der eitrige Ausfluss, die Perforation der Gehörhaut vernarbt, die Mittelohrhöhle wird gereinigt und die Funktion des Hörgeräts wird wiederhergestellt. Die Dauer jedes Stadiums beträgt 2–3 Tage bis 2 Wochen.

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Formen

Die beidseitige Mittelohrentzündung wird je nach Krankheitsverlauf als akut oder chronisch eingestuft; nach Schweregrad – leicht, mittelschwer und schwer; nach Art des Exsudats – katarrhalisch (serös), eitrig; nach Lokalisation – Mittelohrentzündung des Außen-, Mittel- und Innenohrs.

Die bilaterale Otitis externa ist eine Gruppe von entzündlichen Erkrankungen des Außenohrs. Die lokalisierte Form der Otitis externa manifestiert sich häufig in Form begrenzter eitrig-entzündlicher Prozesse, von denen ein Furunkel des äußeren Gehörgangs am häufigsten ist. Diese eitrig-nekrotische entzündliche Erkrankung ist klinisch recht aggressiv: Es treten stechende Schmerzen im Ohr auf, die sich auf Zähne, Hals, Gesicht und Schläfen ausbreiten. Beim Abtasten des Ohrs in der Nähe des Furunkels ist ein starker Schmerzanstieg festzustellen. Manchmal kommt es zu einer Zunahme der regionalen Lymphknoten und einer Erhöhung der Körpertemperatur. Die Krankheit endet nach etwa 5-7 Tagen, wenn keine Komplikationen auftreten. Die diffuse Otitis externa ist durch eine Schädigung der Haut des Außenohrs gekennzeichnet, bei der sich die Entzündung auf die Gehörknöchelchen und die Gehörmembran ausbreitet. Klinisch ist diese Form der bilateralen Otitis externa durch Schmerzen, Juckreiz in den Ohren und Hörverlust gekennzeichnet. Wenn die diffuse Otitis chronisch ist, treten alle oben genannten Symptome in geringerem Maße auf und die Krankheit wird langwierig und träge.

Die akute beidseitige exsudative Otitis (seröse Mittelohrentzündung) ist eine Entzündung des Mittelohrgewebes, bei der die Schleimhaut des Paukenraums und des Gehörgangs betroffen ist. Das Hauptsymptom dieses pathologischen Prozesses ist die Ansammlung von katarrhalischer Flüssigkeit im Paukenraum. Die beidseitige exsudative Otitis ist ein komplexes Phänomen, ihr Verlauf ist in mehrere Stadien unterteilt. Das erste Stadium ist die akute beidseitige katarrhalische Otitis (Eustachitis). Durch die gestörte Luftzirkulation im Gehörgang kommt es zu einer Luftstagnation in der Mittelohrkammer und es entwickelt sich eine seröse Entzündung. In diesem Stadium sind eine leichte Hörminderung, Ohrbeschwerden, eine leichte Verstopfung und Autophonie (ein Gefühl, das als „Klingeln im Kopf“ beschrieben werden kann) spürbar. Das zweite Stadium ist die akute beidseitige sekretorische Otitis, die mit erhöhter Schleimsekretion und Ansammlung von Schleim im Mittelohr einhergeht. Symptomatisch äußert sich dies durch Druck im Ohr, Hörverlust (stärker als im ersten Stadium) und Tinnitus. Ein charakteristisches subjektives Anzeichen für dieses Stadium ist das Gefühl von Flüssigkeitsfluss im Ohr, wenn man den Kopf neigt und die Körperhaltung ändert. Das zweite Stadium dauert 1 bis 12 Monate. Das dritte Stadium ist schleimig. Während dieser Zeit wird der angesammelte Schleim dicker und zähflüssiger. Die Beeinträchtigung der Schallwahrnehmung verschlimmert sich, das Symptom des Flüssigkeitsflusses kann fehlen. Das Stadium dauert 12 bis 24 Monate. Das vierte Stadium ist eine adhäsive Mittelohrentzündung, die durch eine faserige Umstrukturierung der Schleimhaut gekennzeichnet ist. In diesem Fall nimmt die Schleimsekretion ab, bis sie vollständig stoppt, und es kommt zu Vernarbungen im Mittelohrgewebe, die zu irreversiblem Hörverlust führen.

Akute bilaterale eitrige Otitis ist eine eitrig-entzündliche Erkrankung, die die Schleimhaut aller Teile des Mittelohrs betrifft. Das Anfangsstadium wird als "präperforativ" bezeichnet, was auf die Integrität der Hörmembran in diesem Stadium hinweist. Die Symptome des präperforativen Stadiums sind jedoch recht ausgeprägt: Es gibt einen stechenden, unerträglichen Schmerz in den Ohren, der sich in die Schläfen- und Scheitelregion ausbreitet. Außerdem spürt der Patient eine Verstopfung der Ohren, Lärm und eine verminderte Hörschärfe. Darüber hinaus gibt es Symptome einer Vergiftung: ein starker Anstieg der Körpertemperatur auf 38-39 ° C, Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Schwäche, Leukozytose in einer klinischen Blutuntersuchung, eine Erhöhung der BSG. Dieser Zeitraum dauert etwa 2-3 Tage. Das zweite Stadium ist perforativ, gekennzeichnet durch eine Abnahme der Allgemeinsymptome und ein Nachlassen der Ohrenschmerzen. Während dieser Zeit tritt jedoch eine Perforation des Trommelfells auf, die eitrigen Ausfluss aus dem Ohr hervorruft. Dieses Stadium dauert 5–7 Tage. Das letzte Stadium ist die reparative Phase, in der die Eiterung und Vernarbung der Trommelfellperforation zum Stillstand kommt. Es ist zu beachten, dass der eitrige Prozess nicht immer alle drei Stadien durchläuft. Die Praxis zeigt, dass die eitrige Entzündung in vielen Fällen träge und langwierig verläuft. Bei manchen Patienten bessert sich der Allgemeinzustand im zweiten Stadium trotz Trommelfellperforation und freiem Abfluss des eitrigen Inhalts nicht. In letzter Zeit gibt es zunehmend Fälle, in denen eine akute beidseitige eitrige Mittelohrentzündung chronisch wird und regelmäßig wiederkehrt. Meistens dauert die Krankheit jedoch nicht länger als 2–3 Wochen und endet mit einer Genesung.

Die chronische beidseitige Otitis wird durch zwei Hauptformen repräsentiert - Mesotympanitis und Epitympanitis. Die Mesotympanitis ist eine eitrig-entzündliche Erkrankung, die durch eine Schädigung der Schleimhaut des mittleren und unteren Teils der Paukenhöhle und des Gehörgangs gekennzeichnet ist. Die Besonderheit dieser Pathologie besteht darin, dass das Knochengewebe der Gehörknöchelchen nicht zerstört wird. Das klinische Bild der Mesotympanitis beinhaltet das Auftreten von Beschwerden über regelmäßige Ohrenschmerzen, Hörverlust und eitrigen Ausfluss. Diese Art von Otitis tritt mit abwechselnden Phasen der Exazerbation und Remission auf. Die Epitympanitis ist ein entzündlich-destruktiver Prozess, der im Epitympanusraum und im Warzenfortsatz auftritt. Bei dieser Krankheit sind die Gehörknöchelchen betroffen, was zur Ausbildung einer schweren Pathologie des Höranalysators führt. Die Hauptmanifestationen der Epitympanitis sind eitriger Ausfluss aus dem Ohr, der einen üblen Geruch hat.

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Komplikationen und Konsequenzen

Die Folgen und Komplikationen einer beidseitigen Mittelohrentzündung hängen in erster Linie von der Dauer und dem Verlauf der Erkrankung ab. Bei rechtzeitiger medikamentöser Therapie tritt die Genesung innerhalb einer Woche ein. Wird der akute Prozess jedoch nicht behandelt, kann er chronisch und träge werden oder sich auf angrenzende Bereiche, einschließlich der Hirnhäute (Meningitis) und Nebenhöhlen, ausbreiten.

Eine der Komplikationen einer beidseitigen Mittelohrentzündung ist die akute Mastoiditis, die parallel zur akuten Mittelohrentzündung auftritt. Die Entzündung der Mittelohrschleimhaut greift auf das Gewebe des Warzenfortsatzes über, was das Anfangsstadium dieser Erkrankung darstellt. Verläuft die akute Mittelohrentzündung jedoch mit einer Genesung, entwickelt sich keine Mastoiditis. Bei einer Mastoiditis sind Symptome wie Schmerzen im Ohr und der betroffenen Kopfhälfte, pulsierende Ohrgeräusche, verstärkte nächtliche Beschwerden und Vergiftungserscheinungen zu erwarten. In diesem Fall sollten Sie umgehend einen Arzt aufsuchen.

Labyrinthitis und Fazialisparese treten als Komplikationen einer Mittelohrentzündung auf, die auf das Eindringen entzündlicher Prozesse in das Innenohr, die Ansammlung von eitrigem Exsudat und das Schmelzen von Gesichtsnervenstrukturen zurückzuführen sind. Diese Komplikationen sind durch eine Funktionsstörung der Vestibularis- und Hörrezeptoren gekennzeichnet, die sich in Schwindel, statischen und Koordinationsstörungen, Taubheitsgefühl der entsprechenden Gesichtshälfte, Krabbelgefühl, trockenen Augen, Geschmacks- und Speichelflussstörungen äußert.

Hirn- und Kleinhirnabszesse entstehen durch die Ausbreitung von Eiter aus der Paukenhöhle oder dem Warzenfortsatz und dessen Abszess in den Hirnstrukturen. Diese schwerwiegenden Komplikationen äußern sich in Symptomen wie Vergiftung, Meningitis, Herzfunktionsstörungen und Veränderungen der Blutzusammensetzung. Bei Vorliegen der oben genannten Symptome ist die Konsultation eines Neurochirurgen erforderlich.

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Diagnose bilaterale Otitis media

Zu den diagnostischen Kriterien für eine beidseitige Mittelohrentzündung zählen Anamnesedaten, Hauptbeschwerden, Untersuchung, instrumentelle Untersuchungen und Labortests. Wenn eine Person zuvor an entzündlichen Erkrankungen der Ohren litt, ist die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens recht hoch. Dies ist auf eine Abnahme der lokalen Immunität im Bereich des vorherigen Entzündungsprozesses zurückzuführen. Um die richtige Diagnose zu stellen, ist es notwendig, genau zu verstehen, wann die ersten Anzeichen der Krankheit auftraten und was sie ausgelöst hat. Anschließend ist es notwendig, den aktuellen Zustand des Körpers und die Hauptbeschwerden (z. B. Ohrenschmerzen, Verstopfung, Hörverlust, Autophonie usw.) zu analysieren.

Eine der wichtigsten instrumentellen Methoden ist die Otoskopie. Sie ermöglicht die Beurteilung des Zustands des Mittelohrgewebes, einschließlich des Trommelfells. Mit diesem Verfahren können der Schweregrad des Entzündungsprozesses sowie das Vorhandensein und die Lokalisation von Perforationen der Gehörplatte bestimmt werden. Da das Mittelohr über die Eustachische Röhre mit dem Nasopharynx verbunden ist, ist auch eine Untersuchung der Schleimhaut der nasalen und oralen Rachenabschnitte notwendig. Eine wirksame Diagnosemethode ist das Ausblasen der Eustachischen Röhren. Mit ihrer Hilfe lässt sich der Funktionszustand der Gehörgänge beurteilen. Dies ist ein sehr wichtiges Verfahren, da die Obstruktion der Gehörgänge das erste Glied in der Pathogenese entzündlicher Erkrankungen der Ohren darstellt. Bei Verdacht auf eine Mittelohrentzündung wird eine Tympanometrie durchgeführt, die die Beweglichkeit des Trommelfells, d. h. seine Funktionsfähigkeit zum Zeitpunkt der Erkrankung, bestimmt. Die Audiometrie ist eine Methode zur Beurteilung der Hörfunktion bei Beschwerden über Hörverlust und verminderte Schallwahrnehmung. Computertomographie oder Magnetresonanztomographie sind heute die effektivsten instrumentellen Diagnosemethoden. Mit ihrer Hilfe ist es möglich, nicht nur das Vorhandensein struktureller Störungen des Höranalysators festzustellen, sondern auch mögliche Komplikationen (Mastoiditis, Meningitis, eitriger Abszess) zu identifizieren.

Laboruntersuchungen spielen eine ebenso wichtige Rolle bei der Diagnose einer beidseitigen Mittelohrentzündung. Durch die Auswertung eines klinischen Bluttests kann das Vorhandensein eines entzündlichen Prozesses im Körper (Leukozytose, erhöhte BSG) festgestellt werden. Bei allergischen Reaktionen ist ein Anstieg der Eosinophilenzahl zu beobachten. Eine Bakterienkultur wird angelegt, um den Erreger der Erkrankung zu bestimmen. Auf diese Weise kann der Erregertyp identifiziert und eine rationale Antibiotikatherapie eingeleitet werden. Befindet sich die Erkrankung in Remission, ist es sehr wichtig, einen Rückfall des Entzündungsprozesses zu verhindern. Dazu ist ein Immunogramm erforderlich, um die Stabilität des Immunsystems zu beurteilen.

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Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose wird zwischen verschiedenen Formen der bilateralen Otitis sowie bei Ekzemen, Erysipel und Perichondritis durchgeführt. Darüber hinaus muss die bilaterale Otitis von der zuvor besprochenen Mastoiditis, Labyrinthitis, Meningitis und dem Hirnabszess unterschieden werden.

Jede Form der beidseitigen Otitis weist spezifische Merkmale auf, die eine Unterscheidung der Erkrankungen, eine korrekte Diagnose und eine qualitativ hochwertige Behandlung ermöglichen. Bei einer akuten Eustachitis treten weder Schmerzen noch Ausfluss aus dem Ohr auf, jedoch treten Hörverlust, Lärm und Autophonie auf. Der Allgemeinzustand ist unverändert. Das Trommelfell ist zurückgezogen. Anhand dieser Daten lässt sich die Eustachitis von schwereren Formen der Otitis unterscheiden. Eine akute katarrhalische beidseitige Otitis ist durch mäßige Ohrenschmerzen gekennzeichnet, jedoch ohne Ausfluss aus den Ohren. Das Trommelfell ist hyperämisch und verdickt. Die Körpertemperatur kann subfebrile Werte (bis zu 37,5 °C) erreichen.

Eine akute eitrige bilaterale Otitis im präperforativen Stadium ist durch starke Schmerzen ohne Ausfluss aus den Ohren gekennzeichnet. Der Hörverlust wird deutlich. Das Trommelfell ist hyperämisch und konvex. Es treten ausgeprägte Vergiftungssymptome und ein Anstieg der Körpertemperatur auf 38–39 °C auf. Das postperforative Stadium ist durch mäßige Schmerzen und eitrigen Ausfluss gekennzeichnet. Die Otoskopie zeigt eine Perforation des Trommelfells, aus der eitriger Inhalt austritt. Der Allgemeinzustand ist leicht gestört, die Körpertemperatur liegt im subfebrilen Bereich.

Eine adhäsive Mittelohrentzündung ist durch das Fehlen von Symptomen gekennzeichnet, bei der instrumentellen Untersuchung werden jedoch strukturelle Veränderungen des Trommelfells festgestellt, es hat eine graue Farbe, die Perforation ist von einer Narbe bedeckt.

Erysipel hat in der Regel ein ziemlich lebhaftes Bild: Es wird eine intensive Rötung der Ohrmuschel einschließlich des Ohrläppchens festgestellt, beim Abtasten treten stechende Schmerzen auf, die nach Entfernung des Reizstoffes nicht aufhören. Fast immer geht Erysipel mit einem Anstieg der Körpertemperatur auf 39-40 ° C einher. Eine Unterscheidung zwischen Erysipel und beidseitiger Mittelohrentzündung ist jedoch erst nach 2-3-tägiger Beobachtung möglich. Wenn Hyperämie und Schwellung über die Grenzen der Ohrregion und des Warzenfortsatzes hinausgehen, handelt es sich zudem um Erysipel.

Ein Ekzem der Ohrmuschel tritt häufig auf, wenn ein bestimmter Bereich der Ohrhaut chronisch geschädigt ist. Diese Krankheit hat ganz spezifische Symptome, sodass ihre Differentialdiagnose selten Schwierigkeiten bereitet. Der Beginn eines Ekzems äußert sich in Rötung und Infiltration des Gewebes der Ohrmuschel, was zu einer optisch erkennbaren Verengung des äußeren Gehörgangs führt. Ein charakteristisches Symptom ist Juckreiz der Haut der Ohrmuschel und des inneren Gehörgangs. Es ist erwähnenswert, dass der Juckreiz der Haut so stark ist, dass eine Person reflexartig an den Problembereichen kratzt. Infolgedessen bilden sich viele Abschürfungen, vor deren Hintergrund kleine Bläschen erscheinen. Mit seröser Flüssigkeit gefüllte Bläschen öffnen sich spontan und im betroffenen Bereich beginnt zu nässen. Beim Kontakt mit der äußeren Umgebung verdunstet die flüssige Phase des serösen Exsudats und es bilden sich Krusten an ihrer Stelle.

Die bilaterale Otitis ist von der Perichondritis, einer diffusen entzündlichen Erkrankung des Perichondriums der Ohrmuschel, zu unterscheiden. Die Hauptbeschwerde bei Perichondritis sind meist Schmerzen in der Ohrmuschel, die sich bei Palpation verstärken. Das Hauptunterscheidungsmerkmal ist das Fehlen einer Schädigung des Ohrläppchens, während der Rest der Ohrmuschel von Hyperämie und Ödemen betroffen ist. Bei der Palpation wird ein tuberöses Infiltrat festgestellt.

Behandlung bilaterale Otitis media

Die Behandlung einer beidseitigen Otitis sollte individuell und umfassend erfolgen. Bei rationaler Pharmakotherapie beträgt die Behandlungsdauer maximal 7 Tage. Die Therapie sollte folgende Medikamentengruppen umfassen: Antibiotika (bei bakterieller Erkrankung), Virostatika (bei viraler Entzündung), entzündungshemmende Medikamente, Vitaminpräparate, pflanzliche Heilmittel und homöopathische Arzneimittel. Auch der Einsatz physiotherapeutischer Methoden und einiger Volksheilmittel ist wirksam.

Die medikamentöse Therapie umfasst die Verwendung von Breitbandantibiotika: Augmentin 625 mg, 1 Tablette 3-mal täglich, Dioxidin 0,1-0,2%ige Lösung, 1-2 Tropfen in jedes Ohr 3-mal täglich, Sumamed 500 mg, 1 Tablette eine Stunde vor den Mahlzeiten und 1 Tablette nach den Mahlzeiten einmal täglich. Antivirale Medikamente werden verwendet, wenn der virale Ursprung einer beidseitigen Mittelohrentzündung endgültig festgestellt ist. Ingavirin 60 mg (2 Kapseln à 30 mg) einmal täglich für 5 Tage, Viferon 150 mg einmal täglich für 5 Tage. Die Liste der bei Mittelohrentzündung angezeigten entzündungshemmenden Medikamente umfasst: Otipax – 3-4 Tropfen 2-3-mal täglich in jedes Ohr, Otinum – 3-4 Tropfen 3-4-mal täglich in jedes Ohr.

Vitaminkomplexe spielen eine wichtige Rolle bei der Behandlung beidseitiger Mittelohrentzündungen. Ascorutin, bestehend aus einer Kombination der Vitamine C und P, weist antioxidative Eigenschaften auf und wird über einen Zeitraum von ein bis zwei Monaten verschrieben. Supradin ist ein Vitaminkomplex, der alle notwendigen Vitamine und Mineralstoffe enthält und ebenfalls über einen Monat eingenommen wird. Alphabet ist ein Vitaminpräparat, das einen Komplex aus Vitaminen und Spurenelementen enthält.

Das Arsenal der physiotherapeutischen Behandlung umfasst Methoden wie das Erwärmen des Ohrbereichs mit einer Sollux-Lampe, UHF- und Mikrowellenbehandlung. Besonderes Augenmerk sollte auf Erwärmungsverfahren gelegt werden, da diese Manipulationen im eitrigen Stadium strengstens verboten sind. Aufgrund der Manifestation einer immunstimulierenden Wirkung ist eine Lichttherapie jedoch in allen Stadien des Entzündungsprozesses angezeigt.

Trotz der Verfügbarkeit einer breiten Palette von Medikamenten erfreut sich die Phytotherapie großer Beliebtheit. Aus Heilkräutern werden Tinkturen (Johanniskraut, Ringelblume, Minze), Tee (Hagebutten, Rosenblätter, Himbeerwurzeln) und Säfte (Aloe, Schöllkraut) hergestellt. Die Phytotherapie wirkt sich zwar positiv auf den Krankheitsverlauf aus, wird jedoch nicht als Monotherapie empfohlen.

Die Frage nach der Wirksamkeit homöopathischer Arzneimittel ist noch nicht abschließend geklärt. Viele Medikamente dieser Gruppe haben sich jedoch bei der Behandlung verschiedener entzündlicher Erkrankungen als wirksam erwiesen. Aflubin-Tropfen werden bei beidseitiger Mittelohrentzündung eingesetzt. Die Dosierung wird individuell und altersabhängig bestimmt. Dieses Arzneimittel darf nicht bei Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile angewendet werden, da allergische Reaktionen möglich sind. Lymphomyosot ist ein homöopathisches Arzneimittel mit lymphdrainagefördernder, immunmodulierender und entzündungshemmender Wirkung. Die einzige relative Kontraindikation ist eine Schilddrüsenerkrankung, da das Arzneimittel Thyroxin und Eiseniodid enthält. Neben den oben genannten Arzneimitteln werden häufig Kamille, Heparsulfur und Pulsatilla verwendet. Es gibt keine Kontraindikationen für die Anwendung homöopathischer Arzneimittel, dennoch lohnt es sich, die Möglichkeiten dieses medizinischen Bereichs nüchtern zu bewerten und ihn als adjuvante Therapie einzusetzen.

Vergessen Sie nicht die Volksheilmittel, die eine ziemlich starke medizinische Wirkung haben. Es wird empfohlen, eine wärmende Kompresse zu verwenden, die aus in Wasser und Burovs Lösung getränkter Gaze besteht. Auch Kompressen aus Propolis, Honig und anderen Bienenprodukten werden verwendet.

Eine chirurgische Behandlung einer beidseitigen Mittelohrentzündung ist angezeigt, wenn die medikamentöse Therapie wirkungslos war und sich der eitrige Prozess auf angrenzende Bereiche ausgebreitet hat. Der einfachste Eingriff ist die Parazentese, bei der das Trommelfell durch einen Schnitt in die Ohrmuschel eingeleitet wird, um einen Eiterabfluss aus der Mittelohrhöhle zu ermöglichen. Ein Beispiel für einen umfangreicheren Eingriff ist die radikale Ohroperation, die unweigerlich zu Hörverlust führt.

Verhütung

Die Vorbeugung einer beidseitigen Mittelohrentzündung besteht in erster Linie in der Beseitigung chronischer Infektionsherde wie Mandelentzündung, Sinusitis, Pharyngitis und Munderkrankungen. Bei einer Nasenscheidewandverkrümmung und vergrößerten Rachenmandeln ist eine rechtzeitige chirurgische Behandlung erforderlich. Auch ein gesunder Lebensstil, das Aufgeben schlechter Gewohnheiten und die Stärkung des Körpers können zu dieser Liste hinzugefügt werden.

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Prognose

Die Prognose einer beidseitigen Mittelohrentzündung ist oft günstig. Bei rechtzeitiger und rationaler Behandlung tritt eine vollständige Genesung ein. Ist die Krankheit jedoch chronisch geworden, ist mit Rückfällen zu rechnen. Es ist auch wichtig, sich an den atypischen Verlauf einer Mittelohrentzündung zu erinnern, der zu Verwachsungen und Verwachsungen zwischen den Strukturen des Mittelohrs führt. Diese Formationen führen zu Steifheit der Gehörknöchelchen und Hörverlust.

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