Alkeran

Alkeran besitzt eine Antitumor- und zytostatische Wirkung, die durch seine alkylierende Wirkung gewährleistet wird, die eine Verlangsamung der Replikation atypischer Neoplasmazellen (bösartiger Natur) ermöglicht, die einer aktiven Teilung unterliegen.

Das Medikament blockiert die Prozesse der Zellmitose sich schnell vermehrender Gewebe und zeigt eine ausgeprägte Selektivität gegenüber Neoplasien im Lymphsystem. Es hemmt das Tumorwachstum, indem es die Bildung neuer Zellen und die Proliferation bestehender atypischer Zellen stoppt. [ 1 ]

Die positive Wirkung auf bösartige Tumoren ist mit einer negativen Wirkung auf die Hämatopoese verbunden. Die Wiederherstellung der Knochenmarkaktivität erfolgt in der Regel nach Beendigung der Therapie.

Hinweise Alkeran

Es wird bei Neuroblastomen im Kindesalter sowie bei echter Polyzythämie, Adenokarzinomen der Eierstöcke, Myelomen (multiple Form), Melanomen (lokalisierter Typ), Brustkrebs und Sarkomen, die die Weichteile in den Extremitäten befallen, eingesetzt.

Freigabe Formular

Die therapeutische Substanz wird in Tabletten mit einem Volumen von 2 mg freigesetzt – 25 Stück in Glasflaschen. In der Packung befindet sich 1 solche Flasche.

Darüber hinaus kann es in Pulverform hergestellt werden – in Fläschchen mit 50 mg des Arzneimittels. Die Packung enthält 1 Fläschchen mit Pulver (10 ml) und 1 Fläschchen mit Lösungsmittel.

Dosierung und Verabreichung

Die Therapie mit Alkeran sollte unter Aufsicht eines Onkologen und mit dessen Verschreibung durchgeführt werden.

Die Tabletten sollten unzerkaut im Ganzen geschluckt werden. Die medizinische Wirkung entwickelt sich bei jedem Patienten individuell unter Berücksichtigung des Absorptionsgrades von Melphalan. Daher sollte die Dosierung individuell gewählt werden; während der Therapie wird die Portion erhöht, bis die therapeutische Wirkung eintritt.

Die parenterale Lösung wird vor dem Eingriff zubereitet. Das mitgelieferte Lösungsmittel (10 ml) wird in die Durchstechflasche mit dem Pulver gegeben. Die Durchstechflasche muss geschüttelt werden, um die Substanz vollständig aufzulösen. 1 ml Lösung enthält 5 mg Melphalan. Die zubereitete Lösung darf nicht im Kühlschrank aufbewahrt werden.

Das Medikament wird intraarteriell (regionale Perfusion in den Arterienbereich) und intravenös (über eine Infusion zusammen mit Kochsalzlösung als Infusion) verabreicht. Der Injektionsvorgang kann maximal 90 Minuten dauern. Sollten sich Kristalle in der Flüssigkeit bilden oder diese trüb werden, muss die Substanz entsorgt werden.

Die Anwendung kann als Monotherapie mit dem Medikament oder in Kombination mit Zytostatika (einschließlich Prednisolon) erfolgen.

Bei multiplem Myelom ist die Einnahme von Tabletten in einer Dosis von 0,15 mg/kg pro Tag über 4 Tage erforderlich. In diesem Fall sollte die Einnahme des Arzneimittels auf mehrere Dosen aufgeteilt werden. Am Ende des 4-Tage-Zyklus ist eine Pause von 1,5 Monaten erforderlich.

Die intravenöse Anwendung bei der oben genannten Erkrankung (zusammen mit Zytostatika) erfolgt in einer Dosierung von 8–30 mg/m² der Epidermis des Patienten. Der Abstand zwischen den Injektionen sollte 0,5–1,5 Monate betragen. Bei Monotherapie beträgt die Dosis 0,4 mg/kg bei einmaliger Anwendung pro Monat. Nach Stabilisierung der Blutwerte sollte das Medikament erneut verabreicht werden. Die Behandlung gilt als hochdosiert, wenn Dosen von 0,1–0,2 g/m² verwendet werden. Bei Dosen über 0,14 g/m² ist eine autologe Knochenmarktransplantation erforderlich.

Bei Problemen mit der Nierenfunktion muss die Dosis des Arzneimittels um die Hälfte reduziert werden.

Bei Adenokarzinomen der Eierstöcke werden 0,2 mg/kg täglich über 5 Tage oral eingenommen. Die Tabletten sollten in Zyklen mit 1-2-monatigen Abständen eingenommen werden. Bei parenteraler Anwendung sind 1 mg/kg täglich (Monotherapie) oder 0,3-0,4 mg/kg täglich (Kombination mit Zytostatika) erforderlich. Alkeran sollte im Abstand von 1-1,5 Monaten angewendet werden.

Bei echter Polyzythämie ist die orale Gabe von 6–10 mg der Substanz pro Tag (über einen Zeitraum von 5–7 Tagen) erforderlich, um eine Remission der Krankheit zu stimulieren. Am Ende der Anfangsphase der Behandlung werden einmal wöchentlich Tabletten in einer Dosierung von 2–4 mg pro Tag eingenommen.

Im Falle eines Neuroblastoms (progressiver Natur) erhält ein Kind 1–3 Tage lang 0,1–0,24 g/m2 des Arzneimittels intravenös.

Bei Melanomen (bösartiger Form) wird das Medikament im Anfangsstadium intraarteriell durch regionale hyperthermische Perfusion eingesetzt. Die Dosierung wird individuell vom behandelnden Arzt festgelegt.

Die Behandlung eines Sarkoms erfordert die intraarterielle Verabreichung des Arzneimittels in Kombination mit Actinomycin D sowie eine Operation.

Verwenden Alkeran Sie während der Schwangerschaft

Schwangeren Frauen (insbesondere im ersten Trimester) sollte das Medikament nicht verschrieben werden.

Bei Anwendung von Alkeran während der Stillzeit sollte das Stillen unterbrochen werden.

Kontraindikationen

Es ist kontraindiziert, das Arzneimittel an Personen mit Allergien gegen seine Bestandteile zu verschreiben. Hohe Dosen des Arzneimittels werden bei Menschen mit Nierenversagen nicht angewendet.

Nebenwirkungen Alkeran

Bei der Verabreichung des Arzneimittels werden häufig Leukopenie oder Thrombozytopenie, Stomatitis, Übelkeit, Durchfall, Unterdrückung der Knochenmarkaktivität, Alopezie und ein vorübergehender Anstieg des Harnstoffspiegels im Blut beobachtet.

Nach einer intravenösen Injektion kann es zu einem Kribbeln und einem Hitzegefühl kommen.

In seltenen Fällen treten bei der Anwendung des Arzneimittels Lungenfibrose, Anämie (hämolytischer Natur) oder interstitielle Pneumonie sowie Hepatitis, Allergien (Juckreiz, Hautausschlag, Anaphylaxie und Urtikaria), makulopapulöse Hautausschläge, Leberfunktionsstörungen und venookklusive Pathologien auf.

Das Medikament hemmt die Eierstockfunktion und kann daher bei Frauen eine Amenorrhoe auslösen. Gelegentlich beeinflusst das Medikament die Spermatogenese und kann bei Männern dauerhafte oder vorübergehende Sterilität hervorrufen.

Überdosis

Im Falle einer Vergiftung mit dem Medikament kommt es zu Verdauungsstörungen - Schmerzen im Oberbauch, Übelkeit und Stuhlstörungen. In seltenen Fällen entwickelt sich bei einer Überdosierung hämorrhagischer Durchfall.

Die langfristige Verabreichung hoher Medikamentendosen führt zu einer Unterdrückung der Knochenmarkaktivität, was zu Thrombozytopenie oder Leukopenie und Anämie führt.

Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Nach intravenöser und intraarterieller Anwendung des Arzneimittels zusammen mit Nalidixinsäure steigt das Sterberisiko (insbesondere bei Kindern). Zu den negativen Folgen einer kombinierten Behandlung gehört das Auftreten einer hämorrhagischen Enterokolitis.

Die Einnahme hoher Dosen Alkeran vor einer hämatopoetischen Stammzelltransplantation, gefolgt von der Verabreichung von Cyclosporin, kann zu Nierenfunktionsstörungen führen.

Das Arzneimittel sollte nicht zusammen mit Infusionslösungen verabreicht werden, die Glukose enthalten. Als Grundlage für das Arzneimittel kann eine Kochsalzlösung (0,9 % NaCl) verwendet werden.

Lagerbedingungen

Alkeran-Tabletten müssen im Kühlschrank bei Temperaturen im Bereich von +2/+8 °C gelagert werden. Pulver kann bei Standardtemperaturen bis zu 25 °C gelagert werden.

Haltbarkeit

Alkeran darf innerhalb eines Zeitraums von 36 Monaten ab Herstellungsdatum des Arzneimittels verwendet werden.

Analoga

Analoga der therapeutischen Substanz sind die Medikamente Alfalan, Klokeran, Endoxan mit Ifomide, Leukeran mit Holoxan sowie Bentero, Cyclophosphamid, Ifosfamid mit Ifolem, Cel und Ifos.