Allergische Mittelohrentzündung

Allergische Erkrankungen machen in den letzten zwei bis drei Jahrzehnten den Großteil der HNO-Erkrankungen aus. Dies ist auf die Verschlechterung der Umweltbedingungen, das Auftreten einer großen Anzahl verschiedener künstlicher Lebensmittelzusatzstoffe in Lebensmitteln und eine allgemeine Abnahme der Immunität aufgrund vieler ungünstiger Gründe zurückzuführen.

Zu Beginn der zweiten Hälfte des 20. Jahrhunderts wurde die allergische Mittelohrentzündung als eigenständige Form identifiziert, eine Beschreibung dieser Erkrankung „in ihrer reinen Form“ ist jedoch praktisch unmöglich, da sie vor einem allgemeinen allergischen Hintergrund auftritt und sich in den meisten Fällen auf einen systemischen entzündlich-allergischen Prozess bezieht, der im Nasopharynx, im Gehörgang und in der Paukenhöhle lokalisiert ist, d. h. in jenen anatomischen Formationen, in denen ein allergotropes Substrat vorhanden ist, d. h. die Schleimhaut.

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Ursachen einer allergischen Mittelohrentzündung

Bei der Untersuchung der Pathogenese der allergischen Mittelohrentzündung werden zwei parallele Prozesse berücksichtigt: allergische Veränderungen der Schleimhaut des Trommelfells, die ihre Immuneigenschaften verringern, und die Einführung eines Infektionserregers in das Mittelohr. Eine Infektion kann direkt vom Gehörgang lymphogen und hämatogen sowohl von nahegelegenen als auch von entfernten Infektionsherden in das Mittelohr gelangen. Das Zusammenspiel und die gegenseitige Verstärkung zweier Prozesse – entzündlicher und allergischer – verleihen der allergischen Mittelohrentzündung einige wichtige klinische Merkmale. Der Entwicklung einer akuten allergischen Mittelohrentzündung gehen ein allergisches Ödem der Schleimhaut des Gehörgangs und des Trommelfells sowie das Auftreten von serösem Sekret und Transsudat voraus.

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Symptome einer allergischen Mittelohrentzündung

Bei einer allergischen Mittelohrentzündung fehlt das typische Krankheitsbild einer akuten Mittelohrentzündung. Das Trommelfell ist blass, verdickt, leicht gewölbt, die Konturen des Trommelfells sind geglättet, die Körpertemperatur ist normal oder leicht subfebril. Das für eine banale akute Mittelohrentzündung typische Schmerzsyndrom fehlt. Der Patient leidet unter Ohrverstopfung, Lärm und Hörverlust. Ohrenschmerzen treten nur bei einer sekundären Entzündungsreaktion auf.

Diagnose einer allergischen Mittelohrentzündung

Bei der Trommelfellparazentese wird zähflüssiger Schleim mit einer großen Anzahl von Eosinophilen aus der Paukenhöhle freigesetzt. Eine ähnliche Flüssigkeit findet sich in den Zellen des Warzenfortsatzes. Bei einer Sekundärinfektion bildet sich in der Paukenhöhle schleimig-eitriger Inhalt mit Polymikrobiota, der Entzündungsprozess ist jedoch träge, langwierig und schwer zu behandeln und antibiotikaresistent. Eine allergische Mittelohrentzündung tritt bei Patienten mit Asthma bronchiale, mit allergischen Erkrankungen der oberen Atemwege, bei Kindern mit Diathese und durch Infektionen im Kindesalter geschwächt auf.

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Behandlung einer allergischen Mittelohrentzündung

Die Behandlung einer allergischen Mittelohrentzündung richtet sich nach dem Krankheitsbild dieser Form der akuten Mittelohrentzündung und erfolgt meist durch lokale Eingriffe vor dem Hintergrund einer allgemeinen Desensibilisierung des Körpers. Bei Komplikationsgefahr und einem langfristigen Entzündungsprozess wird auf eine chirurgische Behandlung zurückgegriffen.