Ambrohexal

Ambroxol (Handelsname Ambroxol) ist ein schleimlösendes Mittel, das das Abhusten von Schleim und Sekreten aus den Atemwegen erleichtert. Es hilft, den Schleimabfluss zu verdünnen und zu verbessern und lindert so Husten bei Erkrankungen der oberen und unteren Atemwege wie Bronchitis, Tracheitis, Asthma bronchiale, obstruktiver Lungenerkrankung (OPD), Bronchiektasie und anderen Erkrankungen, die mit der Bildung und Retention von Schleim in den Atemwegen einhergehen.

Hinweise Ambrohexala

1. Akute und chronische Bronchitis
2. Lungenentzündung
3. Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)
4. Asthma bronchiale mit Schwierigkeiten beim Auswurf
5. Bronchiektasie
6. Mukoviszidose

Freigabe Formular

Ambroxol ist in verschiedenen Formen erhältlich, beispielsweise:

• Pillen.
• Sirup.

Pharmakodynamik

1. Mukolytische Wirkung:

   • Ambroxol verdünnt den Schleim, verringert seine Viskosität und erleichtert so das Abhusten.
   • Dies wird durch die Beeinflussung der Mukoproteine und Mukopolysaccharide des Sputums sowie durch die Stimulierung hydrolysierender Enzyme und eine erhöhte Tensidproduktion erreicht.

2. Expektoranswirkung:

   • Ambroxol erhöht die motorische Aktivität der Flimmerhärchen des Atemwegsepithels, was zu einer wirksameren Entfernung des Auswurfs aus den Atemwegen beiträgt.

3. Entzündungshemmende Wirkung:

   • Ambroxol hat eine milde entzündungshemmende Wirkung, reduziert Entzündungen in den Atemwegen und lindert Reizungen.

Pharmakokinetik

Absaugung:

• Orale Resorption: Ambroxol wird nach oraler Gabe schnell und nahezu vollständig aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert.
• Bioverfügbarkeit: Die absolute Bioverfügbarkeit nach oraler Verabreichung beträgt aufgrund des First-Pass-Effekts in der Leber etwa 70–80 %.

Verteilung:

• Plasmaproteinbindung: Das Arzneimittel bindet zu etwa 90 % an Plasmaproteine.
• Gewebeverteilung: Ambroxol verteilt sich gut im Gewebe, insbesondere in der Lunge, was seine gezielte Wirkung auf die Atemwege gewährleistet.
• Verteilungsvolumen: ca. 552 l.

Stoffwechsel:

• Leberstoffwechsel: Ambroxol wird in der Leber metabolisiert, wo es hauptsächlich durch Konjugation in inaktive Metaboliten umgewandelt wird.
• Hauptmetaboliten: Dibromanthranilsäure und Glucuronide.

Rückzug:

• Ausscheidung im Urin: Etwa 90 % des Ambroxols werden als Metaboliten im Urin ausgeschieden. Weniger als 10 % werden unverändert ausgeschieden.
• Halbwertszeit: Die Halbwertszeit von Ambroxol beträgt etwa 10 Stunden.

Besondere Patientengruppen:

• Nierenfunktionsstörung: Bei Patienten mit schwerer Nierenfunktionsstörung kann die Ausscheidung von Ambroxol-Metaboliten verzögert sein.
• Leberfunktionsstörung: Bei Patienten mit Leberfunktionsstörung kann der Stoffwechsel von Ambroxol langsamer sein, was eine Dosisanpassung erforderlich machen kann.

Dosierung und Verabreichung

Die Dosierung von Ambroxol kann je nach Alter des Patienten und Schwere der Erkrankung variieren. Die allgemein empfohlene Dosis für Erwachsene und Kinder über 12 Jahre beträgt jedoch 30 mg 2-3-mal täglich. Für Kinder im Alter von 6 bis 12 Jahren werden in der Regel 15 mg 2-3-mal täglich empfohlen. Kindern im Alter von 2 bis 6 Jahren wird eine Dosis von 7,5 mg 3-mal täglich empfohlen.

Das Arzneimittel wird während der Mahlzeiten mit ausreichend Flüssigkeit (zum Beispiel Wasser) eingenommen.

Verwenden Ambrohexala Sie während der Schwangerschaft

Effizienz und Sicherheit

1. Stimulation der fetalen Lungenreife: Studien haben gezeigt, dass Ambroxol die fetale Lungenreife durch eine erhöhte Surfactant-Produktion fördern kann, was das Risiko eines Atemnotsyndroms (RDS) bei Frühgeborenen verringert. Eine Studie zeigte, dass Ambroxol genauso wirksam wie Betamethason ist, jedoch weniger Nebenwirkungen aufweist (Wolff et al., 1987).
2. Prävention von RDS: Ambroxol wurde in mehreren Studien zur Vorbeugung von RDS bei Frühgeborenen eingesetzt. Die Ergebnisse zeigten, dass Ambroxol die RDS-Inzidenz im Vergleich zu Placebo reduzierte, was seine Wirksamkeit in diesem Bereich bestätigte (Wauer et al., 1982).
3. Antioxidative Wirkung: Ambroxol weist auch antioxidative Eigenschaften auf, die dazu beitragen, oxidativen Stress in Geweben, einschließlich der Plazenta, zu reduzieren. Dies kann dazu beitragen, Komplikationen im Zusammenhang mit oxidativem Stress während der Schwangerschaft zu reduzieren (Chlubek et al., 2001).
4. Nebenwirkungen und Sicherheit: Die meisten Studien haben keine signifikanten Nebenwirkungen bei Müttern oder Neugeborenen unter Ambroxol festgestellt. Eine Studie, die Ambroxol mit Betamethason verglich, ergab keine signifikanten Unterschiede in der Häufigkeit von Nebenwirkungen zwischen den beiden Gruppen (Gonzalez Garay et al., 2014).
5. Dosierung und Verabreichung: In den meisten Studien wurde Ambroxol 5 Tage lang in einer Dosierung von 1000 mg täglich verabreicht, was sich als wirksam bei der Stimulierung der fetalen Lungenreife und der Verringerung des RDS-Risikos erwies (Vytiska-Binstorfer et al., 1986).

Kontraindikationen

1. Überempfindlichkeit oder allergische Reaktion auf Ambroxol oder einen anderen Bestandteil des Arzneimittels.
2. Länger anhaltende Blutungen aus den oberen Atemwegen oder Lungenblutungen.
3. Erkrankungen, die mit einer beeinträchtigten Aktivität der Flimmerhärchen des respiratorischen Epithels einhergehen (z. B. Asthma bronchiale oder chronisch obstruktive Lungenerkrankung).
4. Schwangerschaft (insbesondere im ersten Trimester) und Stillzeit (Daten zur Sicherheit während dieser Zeit sind begrenzt, daher sollte die Anwendung nur aus medizinischen Gründen und unter Aufsicht eines Arztes erfolgen).
5. Kinder unter 2 Jahren (in Tablettenform).

Nebenwirkungen Ambrohexala

1. Magen-Darm-Erkrankungen: Durchfall, Übelkeit, Erbrechen, Magenbeschwerden.
2. Geschmacksstörungen.
3. Allergische Reaktionen: Urtikaria, Juckreiz, Angioödem, allergische Dermatitis.
4. Leberfunktionsstörung.
5. Kopfschmerzen, Schwäche, vermehrtes Schwitzen.

Überdosis

Eine Überdosierung von Ambroxol kann zu verstärkten Nebenwirkungen wie Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen, erhöhter Sekretion der Speicheldrüsen und der Schleimhäute der Atemwege führen.

Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Hauptinteraktionen:

1. Antitussiva:

   • Hustenstiller (z. B. Codein):
     • Die gleichzeitige Anwendung mit Antitussiva kann zu Schwierigkeiten beim Abhusten von Auswurf führen, da die Unterdrückung des Hustenreflexes zu einer Stagnation des Auswurfs in den Atemwegen führen kann.

2. Antibiotika:

   • Amoxicillin, Cefuroxim, Erythromycin, Doxycyclin:
     • Ambroxol kann die Konzentration dieser Antibiotika im Bronchialsekret und im Auswurf erhöhen, was ihre therapeutische Wirkung bei der Behandlung von Infektionen der Atemwege verstärken kann.

3. Theophyllin:

   • Theophyllin:
     • Die gleichzeitige Anwendung von Ambroxol und Theophyllin kann zu erhöhten Theophyllinkonzentrationen im Blut und damit zu einem erhöhten Toxizitätsrisiko führen. Bei gleichzeitiger Anwendung ist eine Überwachung des Theophyllinspiegels erforderlich.

4. Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR):

   • NSAR:
     • Die gleichzeitige Anwendung kann das Risiko gastrointestinaler Reizungen und einer erhöhten Magensäuresekretion erhöhen. Bei gleichzeitiger Einnahme ist Vorsicht geboten.

Besondere Anweisungen:

1. Alkohol:

   • Alkoholkonsum kann die reizende Wirkung von Ambroxol auf die Magenschleimhaut verstärken, wodurch das Risiko von Nebenwirkungen steigt.

2. Arzneimittel, die die Leberfunktion beeinflussen:

   • Arzneimittel, die die Leberfunktion beeinträchtigen, können den Stoffwechsel von Ambroxol verändern, weshalb bei der gemeinsamen Anwendung Vorsicht geboten ist.

3. Andere mukolytische Mittel:

   • Die gleichzeitige Anwendung mit anderen Mukolytika kann die schleimverdünnende Wirkung verstärken, was von Vorteil sein kann, aber eine Beurteilung des gesamten Therapieschemas erfordert.