Amoxicillin

Amoxicillin ist ein Antibiotikum aus der Penicillin-Gruppe, das zur Behandlung einer Vielzahl bakterieller Infektionen eingesetzt wird. Es ist ein halbsynthetisches Derivat des Penicillins und verfügt über eine breite antibakterielle Wirkung.

Amoxicillin hemmt die bakterielle Zellwandsynthese. Es bindet an Proteine, die Bakterien zur Erhaltung ihrer Zellwände und zur Vermehrung benötigen (Penicillin-bindende Proteine). Diese Störung führt zu einer Schwächung der Zellwandstruktur, was schließlich zur Lyse (Zerstörung) der Bakterien führt.

Hinweise Amoxicillin

1. Infektionen der Atemwege:

   • Akute Sinusitis
   • Akute Bronchitis und Verschlimmerung einer chronischen Bronchitis
   • Lungenentzündung
   • Mandelentzündung (Tonsillitis)

2. Infektionen von Ohren, Hals und Nase:

   • Mittelohrentzündung (Otitis media)
   • Pharyngitis (Halsschmerzen).

3. Harnwegsinfektionen:

   • Zystitis (Blasenentzündung)
   • Pyelonephritis (Nierenentzündung)

4. Infektionen der Haut und Weichteile:

   • Cellulite
   • Abszesse
   • Wundinfektionen

5. Magen-Darm-Infektionen:

   • Typhus und Paratyphus
   • Salmonellose-Infektionen

6. Gynäkologische Infektionen:

   • Endometritis (Entzündung der Gebärmutterschleimhaut)
   • Gonorrhoe (bei Kombination mit anderen Antibiotika)

7. Andere Infektionen:

   • Sepsis
   • Peritonitis (Entzündung des Bauchfells).
   • Infektionen im Zusammenhang mit chirurgischen Eingriffen

Freigabe Formular

1. Pillen

• Herkömmliche Tabletten: Meistens enthalten sie 250 mg oder 500 mg Amoxicillin.
• Dispergierbare Tabletten: Diese Tabletten lösen sich in Wasser auf, was praktisch für Kinder und Erwachsene ist, die Schluckbeschwerden haben.

2. Kapseln

• Standardkapseln: Enthalten in der Regel 250 mg oder 500 mg Amoxicillin und sind zur oralen Einnahme vorgesehen.

3. Pulver zur Herstellung einer Suspension zum Einnehmen

• Suspension: Hauptsächlich für Kinder gedacht, vereinfacht die Dosierung für jüngere Altersgruppen. Das Pulver wird in Wasser verdünnt und ist üblicherweise in Dosierungen von 125 mg oder 250 mg Amoxicillin pro 5 ml fertiger Suspension erhältlich.

4. Pulver zur Injektion

• Injektion: Wird bei schwerwiegenderen Infektionen und bei Erkrankungen angewendet, bei denen eine orale Verabreichung nicht möglich ist. Die Dosierung kann je nach Bedarf und Behandlungsbedingungen variieren.

Pharmakodynamik

1. Wirkmechanismus: Amoxicillin hemmt die Synthese der bakteriellen Zellwand, was zum Absterben der Bakterien führt. Es bindet an Proteine, sogenannte Transpeptidasen, die an der Bildung von Peptidoglykan, dem Hauptbestandteil der bakteriellen Zellwand, beteiligt sind. Dies führt zu einer Störung der Peptidoglykansynthese und einer Schwächung der Zellwand, was letztendlich zum Absterben der Bakterienzelle führt.
2. Wirkungsspektrum: Amoxicillin ist im Allgemeinen gegen ein breites Spektrum grampositiver Bakterien wirksam, wie z. B.

Grampositive Bakterien:

• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus pyogenes

Gramnegative Bakterien:

• Haemophilus influenzae
• Moraxella catarrhalis
• Escherichia coli
• Proteus mirabilis
• Salmonellen spp.
• Shigella spp.
• Neisseria gonorrhoeae
• Neisseria meningitidis
• Helicobacter pylori (in Kombination mit einem Protonenpumpenhemmer)
• Streptococcus agalactiae
• Enterococcus faecalis
• Staphylococcus aureus (Methicillin-empfindliche Stämme)
• Streptococcus viridans
• Corynebacterium spp.
• Listeria monocytogenes

3. Resistenz: Manche Bakterien können aufgrund der Produktion von Beta-Lactamasen, einem Enzym, das den Beta-Lactam-Ring von Amoxicillin hydrolysiert und inaktiviert, gegen Amoxicillin resistent sein. Um dieses Problem zu lösen, wird einigen Medikamenten, darunter auch Amoxicillin, ein Beta-Lactamase-Hemmer wie Clavulansäure zugesetzt, um Amoxicillin vor dem Abbau zu schützen.

Pharmakokinetik

1. Resorption: Amoxicillin wird nach oraler Gabe in der Regel schnell und vollständig aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert. Nahrung beeinflusst die Resorption nicht signifikant.
2. Verteilung: Amoxicillin verteilt sich in Gewebe und Körperflüssigkeiten. Es dringt in die meisten Gewebe und Körperflüssigkeiten ein, einschließlich Lunge, Mittelohr, Synovialflüssigkeit, Urin und Galle.
3. Stoffwechsel: Amoxicillin wird im Körper praktisch nicht verstoffwechselt. Es wirkt antibakteriell, indem es die Synthese der Bakterienzellwand hemmt.
4. Ausscheidung: Etwa 60-70 % des Amoxicillins werden unverändert über die Nieren ausgeschieden. Der Rest wird über den Darm ausgeschieden.
5. Halbwertszeit: Die Halbwertszeit von Amoxicillin im Körper beträgt etwa 1 Stunde. Dies bedeutet, dass es unter Berücksichtigung dieses Zeitraums mehrmals täglich eingenommen werden kann.

Dosierung und Verabreichung

Anwendung

Amoxicillin kann unabhängig von den Mahlzeiten eingenommen werden. Die Einnahme mit einer Mahlzeit kann jedoch das Risiko von Magenreizungen verringern. Es ist wichtig, Amoxicillin regelmäßig und in regelmäßigen Abständen einzunehmen, um einen konstanten Arzneimittelspiegel im Blut aufrechtzuerhalten.

• Tabletten und Kapseln sollten unzerkaut mit Wasser geschluckt werden.
• Dispergierbare Tabletten sollten vor Gebrauch in einem Glas Wasser aufgelöst werden.
• Die Suspension muss vor dem Abmessen der Dosis gründlich geschüttelt werden. Verwenden Sie zur genauen Dosierung einen speziellen Messlöffel oder -becher.

Dosierung

Die Dosierung von Amoxicillin hängt von der Art und Schwere der Infektion sowie vom Alter und der Nierenfunktion des Patienten ab.

Für Erwachsene

• Häufige Infektionen:

  • 250-500 mg alle 8 Stunden oder
  • 500-875 mg alle 12 Stunden

• Schwerwiegendere Infektionen:

  • Kann auf 1000 mg alle 8 Stunden erhöht werden.

• Tripper:

  • Eine Einzeldosis von 3 g.

Für Kinder

• Für Kinder unter 3 Jahren (nur Suspendierung):

  • 20–40 mg Amoxicillin pro kg Körpergewicht pro Tag, aufgeteilt auf 3 Dosen.

• Für Kinder über 3 Jahre:

  • Die Dosierung ist ähnlich wie bei Erwachsenen, die Gesamtmenge sollte jedoch 500 mg auf einmal nicht überschreiten.

Dauer der Behandlung

Die Behandlungsdauer beträgt in der Regel 7–14 Tage, abhängig von der Infektion. Bei einigen Infektionsarten, wie z. B. einer Streptokokken-Halsinfektion, wird jedoch eine Behandlungsdauer von mindestens 10 Tagen empfohlen, um die Entwicklung von rheumatischem Fieber zu verhindern.

Besondere Anweisungen

• Um die Entwicklung einer bakteriellen Resistenz zu vermeiden, ist es wichtig, die Antibiotikabehandlung auch dann vollständig durchzuführen, wenn sich die Symptome gebessert haben.
• Amoxicillin kann Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln haben. Informieren Sie Ihren Arzt daher unbedingt über alle Arzneimittel, die Sie einnehmen.
• Wenn eine allergische Reaktion wie Hautausschlag, Juckreiz, Schwellung des Gesichts oder Atembeschwerden auftritt, sollten Sie die Einnahme von Amoxicillin sofort abbrechen und einen Arzt aufsuchen.

Verwenden Amoxicillin Sie während der Schwangerschaft

Amoxicillin gilt allgemein als eines der sichersten Antibiotika während der Schwangerschaft. Die Einnahme von Medikamenten während der Schwangerschaft sollte jedoch nur unter ärztlicher Aufsicht erfolgen. Bevor Sie mit der Einnahme von Amoxicillin während der Schwangerschaft beginnen, konsultieren Sie unbedingt Ihren Arzt oder Frauenarzt.

Ihr Arzt sollte den Nutzen des Antibiotikums für die Mutter und die potenziellen Risiken für das Baby abwägen. Es ist auch wichtig, Ihren aktuellen Gesundheitszustand, das Stadium der Schwangerschaft und andere Faktoren zu berücksichtigen. In manchen Fällen können alternative Behandlungen oder andere Antibiotika vorzuziehen sein.

Kontraindikationen

1. Überempfindlichkeit: Personen mit bekannter Überempfindlichkeit gegen Amoxicillin, andere Penicilline oder andere Beta-Lactam-Antibiotika sollten die Einnahme dieses Arzneimittels vermeiden.
2. Infektionen vom Mononukleose-Typ: Die Anwendung von Amoxicillin wird bei Infektionen, die mit einem Mononukleose-Syndrom einhergehen, aufgrund des Risikos einer Urtikaria nicht empfohlen.
3. Schwere Leberfunktionsstörung: Patienten mit schwerer Leberfunktionsstörung sollten Amoxicillin mit Vorsicht einnehmen oder die Anwendung vermeiden.
4. Allergie: Bei Patienten mit allergischen Reaktionen auf andere Beta-Lactam-Antibiotika (z. B. Cephalosporine oder Carbapeneme) in der Vorgeschichte besteht möglicherweise ein erhöhtes Risiko für allergische Reaktionen auf Amoxicillin.
5. Kinder und Jugendliche: Die Anwendung von Amoxicillin bei Kindern und Jugendlichen erfordert besondere Aufmerksamkeit und Überwachung durch einen Arzt, insbesondere hinsichtlich der Dosierung.
6. Schwangerschaft und Stillzeit: Die Einnahme von Amoxicillin während der Schwangerschaft und Stillzeit darf nur im äußersten Notfall und unter ärztlicher Aufsicht erfolgen.
7. Durchfall und Superinfektionen: Die Einnahme von Antibiotika, einschließlich Amoxicillin, kann Durchfall verursachen und das Risiko von Superinfektionen erhöhen.
8. Längerfristige Anwendung: Eine längere Anwendung von Amoxicillin kann zur Entwicklung einer Resistenz von Mikroorganismen führen, daher sollte das Arzneimittel mit Vorsicht und nur nach ärztlicher Verschreibung angewendet werden.

Nebenwirkungen Amoxicillin

1. Verdauungsstörungen: Zum Beispiel Durchfall, Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Dyspepsie und Dysbiose.
2. Allergische Reaktionen: Es können Hauterscheinungen wie Urtikaria, Pruritus, Hautausschlag, Angioödem und Anapylaxis auftreten.
3. Auswirkungen auf die Hämatopoese: Es können Blutbildungsstörungen wie Anämie, Leukopenie und Thrombozytopenie auftreten.
4. Auswirkungen auf die Leber: Es können Veränderungen der Leberfunktionsparameter auftreten, darunter eine Erhöhung der Leberenzymaktivität.
5. Nervensystem: Es können Kopfschmerzen, Schwindel, Schläfrigkeit, Angstzustände und Schlafstörungen auftreten.
6. Allergische Angiitis: Dies ist eine seltene, aber schwerwiegende Komplikation, die durch eine Entzündung der Blutgefäße und eine Schädigung der inneren Organe gekennzeichnet ist.
7. Erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Sonnenlicht: Bei manchen Patienten kann es zu einer erhöhten Empfindlichkeit gegenüber Sonnenlicht kommen, was zu Sonnenbrand oder solarer Dermatitis führen kann.
8. Veränderungen in der Zusammensetzung der Darmflora: Die Anwendung von Amoxicillin kann zu Dysbakteriose und der Entwicklung einer Superinfektion führen.

Überdosis

1. Magen-Darm-Erkrankungen: Plötzliche Zunahme der für Amoxicillin charakteristischen Nebenwirkungen wie Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und Dyspepsie.
2. Allergische Reaktionen: Mögliche Entwicklung allergischer Reaktionen wie Urtikaria, Juckreiz, Gesichtsödem, Atembeschwerden und anaphylaktischer Schock.
3. Leber- und Nierenerkrankungen: Toxische Wirkung auf Leber und Nieren, die sich in einem Anstieg der Leberenzyme im Blut und Anzeichen eines Nierenversagens äußern kann.
4. Neurologische Symptome: Neurotoxische Symptome wie Kopfschmerzen, Schwindel, Bewusstseinsstörungen und Krampfanfälle.

Wechselwirkungen mit anderen Drogen

1. Probenecid: Probenecid kann die Ausscheidung von Amoxicillin verlangsamen, was zu einem Anstieg des Amoxicillinspiegels im Blut und einer Verlängerung der Wirkdauer führen kann.
2. Antibiotika: Die Kombination von Amoxicillin mit anderen Antibiotika wie Tetracyclinen oder Makroliden kann die Wirksamkeit beider Medikamente verringern.
3. Arzneimittel, die den Verdauungstrakt beeinflussen: Antazida, eisenhaltige Arzneimittel oder Arzneimittel, die die Darmperistaltik verlangsamen, können die Aufnahme von Amoxicillin verringern, was zu einer Verringerung seiner Wirksamkeit führen kann.
4. Antikoagulanzien: Amoxicillin kann die Wirkung von Antikoagulanzien wie Warfarin verstärken, was zu einer verlängerten Gerinnungszeit und einem erhöhten Blutungsrisiko führen kann.
5. Methotrexat: Amoxicillin kann die Toxizität von Methotrexat, insbesondere bei hohen Dosen, erhöhen, indem es dessen Blutspiegel erhöht und seine Nebenwirkungen verschlimmert.