Antibiotika in der Laktation

Während der Stillzeit erkranken Frauen nicht seltener als vor oder während der Schwangerschaft. Und zu diesem Zeitpunkt muss die Mutter nicht nur darüber nachdenken, ob ein bestimmtes antimikrobielles Medikament für sie geeignet ist, sondern auch darüber, wie es sich auf das Wohlbefinden und die Gesundheit des Babys auswirkt. Die meisten Medikamente, die eine stillende Frau einnimmt, gelangen schnell in die Muttermilch. Was ist zu tun? In diesem Artikel erklären wir Ihnen, wie Sie Antibiotika während der Stillzeit einnehmen, falls dies erforderlich ist.

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Ist die Einnahme von Antibiotika während der Stillzeit möglich?

Bevor einer stillenden Mutter ein Antibiotikum verordnet wird, sollte der Arzt folgende Fragen beantworten:

• Wird das Medikament dem Baby schaden?
• Beeinträchtigt die Einnahme von Antibiotika die Milchproduktion?
• Ist eine Antibiotikatherapie ohne Antibiotika möglich?
• Welche Medikamente sollten eingenommen werden und in welcher Dosierung, um den Anteil des Arzneimittels, der in die Milch eindringt, zu verringern?

Natürlich sind nicht alle Antibiotika für die Anwendung während der Stillzeit geeignet. Daher sollte von einer Selbstbehandlung mit Antibiotika keine Rede sein; Sie müssen einen Arzt konsultieren. Der Arzt wählt für die Frau ein geeignetes Medikament aus, das während der Stillzeit zugelassen ist. Die Aufgabe der stillenden Mutter besteht jedoch darin, das Risiko einer Übertragung des Medikaments auf das Baby so gering wie möglich zu halten.

• Fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie dieses Medikament wirklich brauchen und ob es durch ein anderes, weniger toxisches ersetzt werden kann.
• Wählen Sie aus allen angebotenen Antibiotika dasjenige, das in geringerer Konzentration in die Milch übergeht. Wenn Ihr Arzt Ihnen rät, mit dem Stillen aufzuhören, erklären Sie ihm, wie wichtig das Stillen für Sie und Ihr Baby ist: Vielleicht gibt es eine Möglichkeit, Stillunterbrechungen zu vermeiden.
• Um einen Übertritt des Arzneimittels in die Blutbahn möglichst zu verhindern, besteht in manchen Fällen die Möglichkeit, Antibiotika-Tabletten beispielsweise durch Salben oder Nasensprays zu ersetzen.
• Bedenken Sie, dass Antibiotika, die schnell aus dem Blutkreislauf entfernt werden (sie müssen mindestens 3 oder 4 Mal am Tag eingenommen werden), während der Stillzeit Medikamenten mit verlängerter Wirkstofffreisetzung (die 1-2 Mal am Tag eingenommen werden) vorzuziehen sind.
• Passen Sie die Fütterungszeit der Antibiotika-Einnahme an. Fragen Sie Ihren Arzt, wie lange nach Einnahme der Pille die maximale Konzentration des Medikaments im Blutkreislauf auftritt – während dieser Zeit ist es besser, nicht zu füttern.
• Stillen Sie Ihr Baby möglichst vor der Einnahme der Pille. Sie können auch vorher Milch abpumpen und für spätere Mahlzeiten aufbewahren.
• Nehmen Sie die Tablette am besten unmittelbar vor der längsten Schlafphase Ihres Babys ein, zum Beispiel nach einer nächtlichen Fütterung.
• Wenn Sie Zweifel an der Sicherheit des Ihnen verschriebenen Antibiotikums haben und die Fütterung nicht vorübergehend abbrechen können (wenn Ihr Baby beispielsweise allergisch auf Säuglingsnahrung reagiert), bitten Sie Ihren Arzt, den Gehalt des Arzneimittels in Ihrer Milch oder im Blut Ihres Babys zu überwachen.

Indikationen für den Einsatz von Antibiotika während der Stillzeit

Antibiotika während der Stillzeit werden nur in extremen Fällen verschrieben. Hierfür müssen zwingende Indikationen vorliegen. Beispielsweise gibt es die folgende Liste von Krankheiten, bei denen eine Antibiotikatherapie angezeigt ist:

• Mandelentzündung;
• Erysipel;
• Lungenentzündung, Sinusitis, Verschlimmerung einer chronischen Bronchitis;
• Meningitis, Meningokokkämie;
• Sepsis;
• infektiöse Endokarditis;
• Darminfektionskrankheiten (Shigellose, Salmonellose);
• infektiöse Dermatitis;
• Infektionskrankheiten der Mundhöhle (Parodontitis, Periostitis);
• Pyelonephritis;
• infektiöse Läsionen der Beckenorgane;
• Osteomyelitis;
• spezifische Infektionen.

Während der Stillzeit wird die Anwendung von Antibiotika ohne Indikation oder zu prophylaktischen Zwecken nicht empfohlen. Die Verschreibung von Medikamenten muss begründet sein.

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Freigabe Formular

Während der Stillzeit zugelassene Antibiotika können in verschiedenen Darreichungsformen vorliegen. Die Wahl der Darreichungsform wird meist durch die Bequemlichkeit der Einnahme des Arzneimittels sowie die Minimierung des Eintritts der medizinischen (antimikrobielle) Substanz in den Blutkreislauf bestimmt.

Injektionen – während der Stillzeit wird häufiger die intramuskuläre Injektion einer Lösung verwendet – eine flüssige Arzneimittelvariante, die durch Auflösen eines oder mehrerer Arzneimittel gewonnen wird. Eine solche Lösung kann nicht nur direkt für Injektionen, sondern auch zur äußerlichen Behandlung von Geweben verwendet werden.

Tabletten, beschichtet oder unbeschichtete, sind die häufigste Art fester Darreichungsformen, die bereits in entsprechenden Dosierungen gekennzeichnet sind. Eine Tablette ist eine komprimierte Version eines oder mehrerer Arzneimittel.

Salben sind eine weiche Form von Arzneimitteln, meist von zähflüssiger Konsistenz. Sie werden zur äußerlichen Anwendung verwendet. Linimente, flüssige Salben, gehören zu dieser Form.

Zäpfchen sind Arzneimittel, die bei Raumtemperatur fest bleiben und bei Körpertemperatur schmelzen. Sie werden zum Einführen in Körperhöhlen (normalerweise rektal oder vaginal) verschrieben.

Tropfen sind flüssige Arzneimittel, die aus reinen und kolloidalen Lösungen bestehen. Die Dosierung erfolgt tropfenweise.

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Pharmakodynamik

Charakteristisch ist, dass das Wirkungsspektrum von Antibiotika umso breiter ist, je moderner die Generation der Antibiotika ist.

Antibiotika wirken in der Regel gegen Streptokokken, Staphylokokken, Bazillen, Enterokokken, Listerien, Corynebakterien, Neucherien, Spirochäten und andere Mikroorganismen.

Einige Antibiotika, wie beispielsweise Aminoglykoside, können Haemophilus influenzae, Shigella, Salmonellen, Legionellen usw. zerstören.

In jedem Fall wird empfohlen, vor der Verschreibung eines Arzneimittels und dem Beginn der Behandlung einen Test auf die Empfindlichkeit von Mikroorganismen gegenüber der Wirkung von Antibiotika durchzuführen. Nur in diesem Fall können Sie sicher das Medikament verschreiben, das für die Behandlung am wirksamsten und gleichzeitig für ein gestilltes Baby sicher ist.

Pharmakokinetik

Die meisten Medikamente können durch das saure Milieu des Magensaftes erheblich zerstört werden. Aus diesem Grund werden Antibiotika häufig als Injektion oder in Kapselform (mit Schutz vor den Auswirkungen von Salzsäure) verschrieben. Amoxicillin wird am besten im Verdauungssystem resorbiert (mehr als 80 %).

Die Bioverfügbarkeit von Arzneimitteln hängt in der Regel wenig von der gleichzeitigen Einnahme von Nahrungsmitteln ab. Ausnahmen sind Ampicillin und Oxacillin.

Antibiotika können sich in den meisten Organen, Geweben und biologischen Umgebungen verteilen. Große Mengen an Wirkstoffen finden sich in den Atmungsorganen, den Harnwegen, der Darmschleimhaut, den Geschlechtsorganen und dem Skelettsystem. Unter den für die Stillzeit zugelassenen Antibiotika ist der Anteil der Penetration in die Muttermilch mit weniger als 1 % am niedrigsten. Die Halbwertszeit von Antibiotika kann zwischen 1 und 55 Stunden variieren, daher müssen diese Daten für jedes einzelne antimikrobielle Medikament präzisiert werden.

Erlaubte Antibiotika während der Stillzeit

Zu den antimikrobiellen Medikamenten, die mit dem Stillen kombiniert werden können, gehören die folgenden:

• Antibiotika der Penicillin-Gruppe. Natürlichen Ursprungs (Benzylpenicillin, Phenoxymethylpenicillin), halbsynthetischen Ursprungs (Oxacillin, Ampicillin, Amoxicillin, Carbenicillin, Ticarcillin, Azlocillin, Piperacillin, Amoxiclav). Die Einnahme solcher Medikamente führt nicht zur Bildung hoher Konzentrationen in der Milch, sollte jedoch mit Vorsicht eingenommen werden, da ihre Anwendung zu einer Sensibilisierung von Babys, dem Auftreten von Hautausschlägen, Pilzinfektionen und Durchfall führen kann.
• Cephalosporin-Gruppe (ß-Lactame). Antibiotika der ersten Generation (Cefazolin, Cefalexin, Cefadroxil), Wirkstoffe der zweiten Generation (Cefuroxim, Cefaclor), Wirkstoffe der dritten Generation (Cefotaxim, Ceftriaxon, Ceftazidim, Cefoperazon) und das Medikament Cefepim der vierten Generation. Vorsicht ist bei der Einnahme von Cefixim und Ceftibuten geboten, da diese Medikamente noch nicht ausreichend klinisch erprobt sind.
• Aminoglykosid-Gruppe. Antimikrobielle Wirkstoffe der ersten Generation (Streptomycin, Kanamycin), Medikamente der zweiten Generation (Gentamicin, Tobramycin, Netilmicin) sowie Amikacin der dritten Generation. Neomycin ist ebenfalls ein Aminoglykosid der ersten Generation, seine Anwendung während der Stillzeit ist jedoch verboten.
• Makrolid-Antibiotika. Zu diesen Medikamenten gehören Erythromycin, Clarithromycin, Roxithromycin, Spiramycin, Azithromycin, Josamycin und Midecamycin. Von allen aufgeführten Medikamenten gilt jedoch nur Erythromycin als sicher für das Baby. Stillenden Frauen wird empfohlen, andere Makrolid-Antibiotika zu meiden.

Art der Anwendung und Dosierung

Die Dosierung von Medikamenten für stillende Frauen wird ausschließlich vom Arzt direkt beim Termin festgelegt. Es wird dringend davon abgeraten, Medikamente selbst einzunehmen und das vom Arzt verordnete Behandlungsschema anzupassen.

Es gibt jedoch einige Anwendungsfunktionen, die Sie kennen sollten.

• Antibiotika werden mit reichlich Flüssigkeit eingenommen. Oxacillin und Ampicillin werden auf nüchternen Magen eingenommen, die übrigen Medikamente unabhängig von der Nahrungsaufnahme.
• Wenn das Arzneimittel in Form einer Suspension eingenommen wird, sollte es gemäß den Anweisungen für das Arzneimittel zubereitet und verwendet werden.
• Es ist notwendig, das vorgeschriebene Behandlungsschema strikt einzuhalten, ohne Medikamentendosen zu versäumen. Es ist ratsam, die Tabletten in gleichen Abständen einzunehmen. Wenn eine Dosis versehentlich vergessen wurde, muss sie so schnell wie möglich eingenommen werden. Wenn es jedoch bereits Zeit für die nächste Dosis ist, ist keine doppelte Dosis erforderlich.
• Lesen Sie die Verpackung sorgfältig durch: Verwenden Sie auf keinen Fall Medikamente mit abgelaufenem Verfallsdatum, da dies die toxische Wirkung des Arzneimittels verstärken kann.
• Beim Auftreten von Nebenwirkungen sollten Sie die Einnahme des Antibiotikums unbedingt abbrechen und umgehend Ihren Arzt informieren.

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Kontraindikationen für den Einsatz von Antibiotika während der Stillzeit

In folgenden Situationen werden während der Stillzeit keine Antibiotika eingesetzt:

• wenn eine Frau zu einer Allergie gegen Antibiotika neigt;
• bei der Entwicklung unerwünschter Symptome bei einem Kind (Störung der Darmflora, Anzeichen einer Sensibilisierung, Hautausschläge, Pilzinfektionen der Haut, der Genitalien, der Mundhöhle);
• bei schweren Leber- und Nierenfunktionsstörungen (Nieren- und Leberinsuffizienz);
• bei Pilzerkrankungen bei einer stillenden Mutter.

Bei der Anwendung von Antibiotika während der Stillzeit ist es notwendig, den Zustand und das Wohlbefinden des Kindes sorgfältig zu überwachen, um unerwünschte Anzeichen rechtzeitig zu erkennen und entsprechende Maßnahmen zu ergreifen.

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Nebenwirkungen von Antibiotika während der Stillzeit

Die Einnahme von Antibiotika während der Stillzeit kann schwerwiegende Nebenwirkungen haben:

• Störung des Verdauungssystems (Dysbakteriose);
• verminderte Schutzkapazität des Körpers (Immunität);
• Erkrankungen der Leber, der Harnwege, der blutbildenden Organe, der Nervenregulation usw.

Da der Arzneistoff, wenn auch in geringen Mengen, dennoch in die Muttermilch übergeht, kann es bei besonders empfindlichen Kindern zu Nebenwirkungen in Form einer Sensibilisierung des kindlichen Körpers kommen. Was bedeutet das?

Sensibilisierung eines Kindes ist die Entwicklung einer übermäßigen Empfindlichkeit seines Körpers gegenüber Medikamenten. Das heißt, durch die Verwendung eines Antibiotikums können wir das Immunsystem des Kindes zu einer übermäßigen Anfälligkeit aktivieren. Infolgedessen kann das Baby Allergien, Diathese und andere unangenehme Phänomene entwickeln.

Überdosis

Eine Überdosierung kann die Nebenwirkungen verstärken, den Zustand des Kindes verschlechtern und allergische Reaktionen auslösen. Darüber hinaus können folgende unerwünschte Symptome auftreten:

• Schmerzen und Beschwerden im Bauchbereich, dyspeptische Störungen (Übelkeit, Erbrechen, Durchfall);
• aus der Leber – erhöhte Transaminaseaktivität, Gelbsucht;
• Kopfschmerzen, Schwindel, Störungen der motorischen Koordination, Hörstörungen.

Bei den ersten Anzeichen einer Überdosierung ist es wichtig, einen Arzt aufzusuchen. Eine Magenspülung kann durchgeführt werden, Sorptionsmittel können verschrieben werden und in schweren Fällen kann eine Hämodialyse angezeigt sein.

Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln

Es ist nicht akzeptabel, Penicillin- und Aminoglykosidpräparate in einer Injektion zu mischen – diese Lösungen sind hinsichtlich ihrer physikalischen und chemischen Eigenschaften nicht kompatibel.

Bei der Anwendung von Benzylpenicillin-Kaliumsalz in Kombination mit kaliumsparenden Diuretika oder kaliumhaltigen Mitteln kann sich eine Hyperkaliämie entwickeln.

Penicillinpräparate sollten nicht mit blutverdünnenden Medikamenten kombiniert werden, da es zu Blutungen kommen kann.

Antazida verringern die Aufnahme einiger Antibiotika im Verdauungstrakt.

Lagerbedingungen

Beim Kauf von Antibiotika müssen die Lagerbedingungen sowie das Herstellungsdatum und das Verfallsdatum beachtet werden. Dieser Zeitraum beträgt in der Regel nicht mehr als 2 bis 3 Jahre. Mit Ablauf der zulässigen Haltbarkeitsdauer kann die Wirksamkeit des Antibiotikums nachlassen und seine Toxizität zunehmen, was insbesondere für stillende Frauen unerwünscht ist.

Darüber hinaus können abgelaufene Antibiotika während der Stillzeit Nebenwirkungen und unerwartete Reaktionen des Körpers sowohl der Mutter als auch ihres Kindes hervorrufen. Kaufen Sie daher nur geeignete Medikamente, die ordnungsgemäß gelagert wurden: Wenn auf der Verpackung steht, dass die Antibiotikalösung im Kühlschrank aufbewahrt werden soll, und der Apotheker in der Apotheke das Medikament für Sie aus einem normalen Schrank entnimmt, verzichten Sie auf den Kauf eines solchen Medikaments.