Atypische Depression

Das Heimtückische an dieser psychischen Störung liegt nicht einmal in der Schwierigkeit ihrer Diagnose. Ein depressiver (depressiver) Zustand ist mit Lethargie, Apathie, Appetitlosigkeit und schlaflosen Nächten verbunden. Eine Person, die mit Appetit isst, an Gewicht zunimmt, tief und fest schläft, selbst auf banale Ereignisse heftig reagiert und sogar Depressionen und Angstzustände verstärkt, sieht in den Augen anderer oder sogar in seinen eigenen Augen nicht wie ein Opfer einer Depression aus. Besonders in den Anfangsstadien der Entwicklung einer psychischen Störung. Atypische Depressionen gehören zu den affektiven Störungen, die durch besondere Symptome gekennzeichnet sind, sodass die meisten Patienten laut Psychiatern außerhalb ihres Blickfelds bleiben. Ganz einfach, weil weder sie selbst noch ihre Angehörigen glauben, psychiatrische Hilfe zu benötigen.

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Epidemiologie

Statistiken zeigen, dass Depressionen die häufigste psychische Erkrankung sind. Jedes Jahr suchen weltweit etwa 200 Millionen Menschen ärztliche Hilfe und erhalten die Diagnose Depressionen. Schätzungen zufolge erlebt ein Zehntel der männlichen und ein Fünftel der weiblichen Bevölkerung eine depressive Episode. Man geht davon aus, dass die Hälfte der Menschen mit Depressionen keine medizinische Hilfe sucht, weil sie sich nicht als krank einschätzen.

Atypische Depression als eine der klinischen Varianten dieser psychischen Störung tritt bei jedem dritten bis vierten depressiven Patienten auf (ca. 29 % aller diagnostizierten Depressionsfälle). Forschungsdaten zufolge dominieren bei Patienten mit atypischer Depression die Umkehrung vegetativer Symptome – erhöhte Schläfrigkeit und Essstörungen. Dieser Typ war typisch für jüngere Patienten mit frühem Krankheitsbeginn. Die nächsthäufigste Gruppe war durch eine ausgeprägte Ablehnungsempfindlichkeit (Hyperberührung) gekennzeichnet. Die letztgrößte Patientengruppe war durch eine Dominanz der Stimmungsreaktivität gekennzeichnet. Die Mehrheit der Patienten in allen drei Gruppen waren Frauen.

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Ursachen atypische Depression

Die Ätiologie der meisten psychischen Störungen wird noch erforscht, Depressionen bilden da keine Ausnahme. In der modernen Psychiatrie dominiert die sogenannte Monoamintheorie. Demnach werden depressive Störungen, auch atypische, als Folge eines Ungleichgewichts von Neurotransmittern betrachtet – primären Botenstoffen, die elektrochemische Impulse zwischen Neuronen des Gehirns sowie zu Geweben und Zellen übertragen, die mit der Monoamingruppe in Zusammenhang stehen. Ein Mangel an Serotonin und/oder Noradrenalin sowie Dopamin gilt als Grundlage für die Entstehung einer depressiven Störung. Die unmittelbare Ursache dieses Ungleichgewichts ist unbekannt. Die im Gehirn ablaufenden Prozesse sind zu komplex, sodass es derzeit unmöglich ist, Reaktionen auf der Ebene einer einzelnen Synapse zu erfassen. Die Rolle dieser Neurotransmitter bei der Entstehung von Depressionen und die dazu beitragenden Risikofaktoren stehen jedoch außer Zweifel. Dazu gehören:

• individuelle emotional-volitionale Merkmale der Persönlichkeit;
• erbliche Veranlagung zu erhöhter Anfälligkeit für emotionalen Stress;
• endokrine Pathologie – verminderte Schilddrüsenfunktion (Hypothyreose), Mangel an Somatotropin (Wachstumshormon);
• Einnahme von Medikamenten, die Hormone, Drogen und einige blutdrucksenkende Medikamente enthalten;
• Infektionskrankheiten, die die Hirnhäute betreffen;
• Alkoholismus, Drogensucht, Substanzmissbrauch.

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Risikofaktoren

Gefährdet sind Menschen, die in jungen Jahren unter Depressionen oder starkem, einmaligem oder chronischem Stress gelitten haben, Opfer physischer oder psychischer Gewalt geworden sind, an einer schweren, unheilbaren Krankheit leiden, einen geliebten Menschen verloren haben oder deren Lebensstereotype sich plötzlich geändert haben.

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Pathogenese

Die Pathogenese der Erkrankung basiert auf der Untersuchung der Wirkung von Antidepressiva und ihrer Verwendung bei der Behandlung von Depressionen sowie auf der postmortalen Bestimmung des Serotoninspiegels im Gehirn verstorbener Patienten mit depressiven Störungen.

Bei Patienten mit primärer (endogener) Depression kommt es immer zu einem Mangel an Monoaminen, zusätzlich zu einer Abnahme der Sensibilität der präsynaptischen und postsynaptischen Rezeptoren, was zu einer Kompensation durch eine Beschleunigung der Zirkulation der Monoamine führt, wodurch deren Vorrat erschöpft wird, was zu einer Hypersekretion von Cortisol führt.

Die Funktionen der Monoamin-Neurotransmitter verteilen sich wie folgt:

• Serotonin – sorgt für eine gehobene Stimmung (thymoanaleptische Wirkung); kontrolliert das Aggressionsniveau; kontrolliert impulsive Wünsche; reguliert das Sättigungs- und Hungergefühl, den Wechsel von Schlaf- und Wachphasen; hat eine schmerzstillende Wirkung;
• Noradrenalin – führt sozusagen die mentale Stressbegleitung durch, aktiviert das Nervensystem im Wachzustand und unterdrückt die Schlafzentren; bewirkt stressbedingte Schmerzunempfindlichkeit; beteiligt sich an der Steigerung der motorischen Aktivität und kognitiver Prozesse, reguliert viele andere Motivationsprozesse und biologische Bedürfnisse.
• Dopamin – wird bei positiven Erlebnissen produziert und sorgt für die Entwicklung der psychologischen Motivation für verschiedene Arten von Aktivitäten.

Es besteht kein Zweifel, dass diese Neurotransmitter aktiv an der Entstehung von Depressionen beteiligt sind. Es wird jedoch das Vorhandensein mehrerer komplexerer und miteinander verbundener Mechanismen angenommen. Die Verletzung der biomolekularen Interaktion von Noradrenalin und Serotonin ist bei weitem nicht der einzige Prozess, der die Entwicklung einer Pathologie auslöst.

Hyperkortizismus wird ständig bei Patienten mit depressiven Störungen festgestellt. Die Cortisolsekretion schwankt im Tagesverlauf, der größte Teil wird in den Morgen- und Frühstunden ausgeschüttet, dann nimmt sie ab und von 22-23 Uhr bis Mitternacht wird das Hormon überhaupt nicht mehr produziert. Bei Patienten mit Depressionen ist der normale Rhythmus gestört – Cortisol wird auch nachts produziert, wodurch ein Überschuss entsteht. Das zentrale Bindeglied in der Regulation der Hormonproduktion ist der Hypothalamus, der einen Katalysator für die Cortisolsekretion produziert – den Corticotropin-Releasing-Faktor. Die meisten Wissenschaftler bevorzugen jedoch die Monoaminhypothese, da sie die Hypersekretion von Cortisol als Symptom und nicht als pathogenetische Verbindung betrachten. Die Zusammenhänge zwischen Monoaminen und Glukokortikoiden sind jedoch recht komplex. Wenn nachgewiesen ist, dass Noradrenalin die Hormonproduktion hemmt und sein Mangel zu einer Hypersekretion von Glukokortikoiden führt, sind die Daten zum Zusammenhang zwischen Cortisol und Serotonin mehrdeutig. Eine Reihe von Studien bestätigte, dass verschiedene Stressfaktoren zu einem Rückgang des Serotoninspiegels und Hyperkortizismus führten. In anderen Studien stimulierte Serotonin jedoch die Cortisolproduktion.

Es liegt auf der Hand, dass bis heute nicht alle pathogenetischen Zusammenhänge, die den Mechanismus der Depression auslösen, identifiziert wurden; tatsächlich gibt es viel mehr davon. Ausgangspunkt kann eine Kombination aus Monoaminmangel und der pathopsychologischen Persönlichkeitsspezifität des Patienten sein. Eine depressive Störung tritt bei einer pathologischen Funktion des Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Systems sowie des limbischen Systems auf, das die an den Hypothalamus gesendeten Impulse koordiniert und dessen Impulse an den für die emotionale Reaktion verantwortlichen Hippocampus weiterleitet. Eine Funktionsstörung der Formatio reticularis führt zu einem Mangel an adrenergen Neurotransmittern und einer Abnahme des biologischen Tonus der stimmungssteuernden Gehirnmechanismen.

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Symptome atypische Depression

Bislang konnten sich die Experten noch nicht darauf einigen, welcher Art von psychischer Störung eine atypische depressive Episode zuzuordnen ist: Entweder als eine Art Dysthymie – eine chronische, weniger ausgeprägte, aber länger anhaltende (mindestens zwei Jahre) Form der Depression – oder als eine leichte Form einer bipolaren affektiven Störung mit subtileren Symptomen, also eine vage Version einer manisch-depressiven Psychose.

Die ersten Anzeichen, die für diese besondere Form der neuropsychiatrischen Störung charakteristisch sind, sehen folgendermaßen aus:

• eine sofortige situative Reaktion, und nach positiven Ereignissen und sogar Erinnerungen daran spürt der Patient eine deutliche Verbesserung seines Zustands;
• der Patient und seine Umgebung bemerken ein Verlangen nach Nahrungsmitteln, das für diese Person bisher nicht typisch war (das können zu häufige Snacks sein oder im Gegenteil seltene, aber sehr reichliche Snacks, Süßigkeiten, Gebäck, Schokolade werden bevorzugt), was eine starke Gewichtszunahme mit sich bringt;
• der Patient wird zum Schlafliebhaber, wacht regelmäßig spät auf und klagt über Tagesmüdigkeit, die nicht mit vorherigem Schlafmangel zusammenhängt;
• beginnt, gegenüber negativen Kommentaren zu seinen Handlungen, gegenüber Ablehnungen und Widerspruch zu seiner Meinung unzureichende Sensibilität zu zeigen – die Reaktion ähnelt Hysterie, einem Gefühlsausbruch, Tränen;
• klagt über Parästhesien der Extremitäten – Kribbeln, Taubheitsgefühl, bleierne Schwere.

Zusätzlich zu den fünf Hauptsymptomen, die eine atypische Depression von anderen Arten depressiver Störungen unterscheiden, kann es weitere geben, die für diese Pathologie im Allgemeinen charakteristisch sind: vermindertes sexuelles Verlangen, Müdigkeit, Schwäche oder umgekehrt abnorme Erregung, Schmerzsyndrome, die nicht durch Schmerzmittel gelindert werden – Migräne, Zahnschmerzen, Herzschmerzen, Magenschmerzen sowie Verdauungsstörungen.

Es gibt keine spezifischen äußeren Anzeichen, die darauf hinweisen, dass eine Person an einer Depression leidet. Bestimmte Verhaltensmerkmale können jedoch auf die Wahrscheinlichkeit einer depressiven Störung hinweisen. Die Menschen in Ihrer Umgebung sollten darauf achten, dass eine ihnen bekannte Person ständig sehr besorgt aussieht. beim Sprechen schaut er ständig weg. ist merklich gehemmter geworden - spricht langsam mit langen Pausen, als würde er sich an Wörter erinnern und ständig nachdenken oder umgekehrt ungewöhnlich aufgeregt sein. Depressionen verraten sich durch ein unordentliches Erscheinungsbild, unlogische Handlungen und Überlegungen, Selbstgeißelung oder Streitlust und Trotz, Tränen und ein ausnahmslos trauriges Erscheinungsbild. Manchmal erstarrt eine Person lange Zeit in völliger Bewegungslosigkeit.

Die Stadien der Erkrankung werden nach der Hamilton-Skala eingeteilt – eine objektive Einschätzung des Schweregrades des Zustands des Patienten wird unabhängig von der Art der Depression gegeben. Sie wird von Spezialisten verwendet, ist nicht zur Selbstdiagnose gedacht, wird auf der Grundlage eines Gesprächs mit dem Patienten und seinen Angehörigen ausgefüllt und gilt als seriöser diagnostischer Klassifikator. Die Antworten werden auf einer vierstufigen Skala bewertet, die ersten 17 Antworten der Punkteskala werden wie folgt interpretiert: Normotypische Patienten erhalten null bis sieben Punkte; bei einem Patienten, der acht bis 13 Punkte erreicht, wird ein leichtes Stadium der Erkrankung diagnostiziert; der Durchschnitt entspricht 14-18 Punkten; die folgenden Intervalle 19-22 und 23 und mehr weisen auf ein schweres Stadium und eine sehr schwere fortgeschrittene Erkrankung hin.

Zur Selbsteinschätzung des Zustands wird der Beck-Testfragebogen verwendet, der die kognitiv-affektiven Symptome einer depressiven Störung und ihre somatischen Manifestationen berücksichtigt. Die Antworten werden anhand einer entsprechenden Skala bewertet, die den Schweregrad der psychischen Erkrankung angibt. Patienten mit bis zu 10 Punkten gelten als gesund, ab 10 als krank. Bei Patienten mit mehr als 30 Punkten wird ein extrem schweres Krankheitsstadium diagnostiziert.

Nach den vorherrschenden Symptomen werden folgende Arten atypischer Depressionen unterschieden, bei denen:

1. Es herrscht Stimmungsreaktivität vor, die sich in einer Verbesserung als Reaktion auf vom Patienten positiv bewertete Ereignisse äußert. Die Störung selbst entwickelt sich rezidivierend, d. h. depressive Episoden wiederholen sich periodisch, manische Episoden mit amnestischer Komponente, Wahnvorstellungen und Halluzinationen fehlen jedoch. Unmittelbar nach einer Depression sind periodische Unruhe und Hyperaktivität möglich, die als Hypomanie gewertet werden können. Der Schweregrad dieser atypischen Depression ist am geringsten, der Anpassungsgrad solcher Patienten ist im Vergleich zu den folgenden Störungstypen am höchsten.
2. Es herrscht eine Umkehrung vegetativer Störungen vor, die sich in ausgezeichnetem Appetit mit Vorliebe für kalorienreiche Ernährung bis hin zu offener Völlerei und Schläfrigkeit äußert (der Schlaf „fällt“ hauptsächlich tagsüber; manchmal fällt es dem Patienten sehr schwer, morgens aufzuwachen, was nicht mit Schlafmangel zusammenhängt). In diesem Fall entwickelt sich eine atypische Depression als bipolare Störung mit erheblichen Aktivitäts- und Stimmungsstörungen. Die Erkrankung entwickelt sich typischerweise in einem früheren Alter, häufige depressive Phasen werden durch leichte manische ersetzt, ein ausgeprägtes Krankheitsbild führt zu häufigeren Anfragen an psychiatrische Hilfe. Die Erkrankung verläuft als Wechsel diametral entgegengesetzter Episoden mit anhaltenden Symptomen von Schläfrigkeit und übermäßigem Essen während der depressiven Phase. Die der Norm entsprechenden Stimmungsintervalle werden kürzer, oder die Pathologie verläuft von Anfang an kontinuierlich ohne Aufhellungsintervalle. Ein wiederkehrender Verlauf der atypischen Depression mit überwiegenden Schlaf- und Essstörungen wurde praktisch nicht beobachtet.
3. Die Prävalenz der Ablehnungsempfindlichkeit äußert sich in hypertropher Empfindlichkeit bei der Wahrnehmung von Bemerkungen oder Verhaltensänderungen anderer gegenüber sich selbst. Die Reaktionen des Patienten äußern sich in Hysterie, Wutausbrüchen, offensichtlicher (Aggression, Vermeidung) oder versteckter (kalte, feindselige Haltung gegenüber vermeintlichen Tätern und "Feinden") Ablehnung. Die Patienten haben Schwierigkeiten beim Aufbau zwischenmenschlicher Bindungen und bei der sozialen Anpassung. Diese Art von Störung ist durch einen rezidivierenden Verlauf gekennzeichnet, bei dem sich schwere melancholisch-depressive Episoden (hervorgerufen durch individuell unerträgliche Situationen) mit affektiven Stadien abwechseln. In der Beobachtungsdynamik solcher Patienten lässt sich deutlich eine Abnahme der Amplitude von Erregungsausbrüchen erkennen. Der niedrigste Anpassungsgrad wurde bei Patienten mit atypischer Depression mit dominanter Ablehnungsempfindlichkeit beobachtet.

Der erste und dritte Typ der atypischen Depression manifestieren sich in einem reiferen Alter von 30 bis 45 Jahren, während die Manifestationen des zweiten Typs erstmals in der Adoleszenz und Jugend auftreten. Der Schweregrad der Erkrankung nimmt vom ersten zum dritten Typ zu. Für eine Erkrankung, die als bipolare psychische Störung auftritt, sind eine frühe Diagnose und eine viel größere Anzahl polarer Episoden (depressiv und hypomanisch) in der Anamnese charakteristisch als für den rezidivierenden Typ, der durch einen längeren Verlauf gekennzeichnet ist.

Die sogenannte „Bleilähmung“ – Schweregefühl in den Gliedmaßen mit Parästhesie, die etwa eine halbe Stunde (manchmal länger) anhält, normalerweise in Momenten psychoemotionalen Stresses oder ohne Einfluss eines provozierenden Faktors, wird bei Patienten mit allen Arten von Erkrankungen gleichermaßen häufig beobachtet.

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Komplikationen und Konsequenzen

Die Folgen und Komplikationen einer Depression können tödlich sein – laut Statistik begehen etwa 15 % der Menschen mit depressiven Störungen Selbstmord. Leider geht man davon aus, dass sich etwa die Hälfte der depressiven Patienten für gesund hält und keine medizinische Hilfe in Anspruch nimmt.

Die Folgen einer depressiven Störung sind:

• Gleichgültigkeit gegenüber dem Aussehen, Übergewicht und damit verbundene Krankheiten;
• Verlust der Lebensenergie, Arbeitsfähigkeit;
• Alkohol- und Drogensucht;
• Schwierigkeiten in zwischenmenschlichen Beziehungen am Arbeitsplatz und zu Hause;
• soziale Phobie und Isolation von der Gesellschaft;
• Verschlimmerung bestehender Krankheiten und vorzeitiger Tod;
• Suizidgedanken und deren Umsetzung.

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Diagnose atypische Depression

Die häusliche Psychiatrie interpretiert den Begriff Atypizität als Abweichung der Symptome, deren Diskrepanz mit klassischen Vorstellungen von Depression – Hemmung im affektiven, intellektuellen und willentlichen Bereich (depressive Triade). Diese Symptome sind ebenfalls vorhanden, treten aber in den Hintergrund. In ICD-10 wird die atypische depressive Störung nicht als eigenständige nosologische Einheit herausgestellt, sondern anderen depressiven Episoden zugeschrieben.

Im DSM-4 (Diagnostic and Statistical Manual of Psychiatry of the American Psychiatric Association) wird die atypische Depression als isoliertes Syndrom beschrieben. Es werden diagnostische Kriterien für eine atypische Depression genannt. Ein obligatorisches Zeichen dieser Erkrankung ist die Stimmungsreaktivität. Optionale und als zusätzliche Kriterien dienende Symptome sind Schläfrigkeit, übermäßiges Essen und damit verbundene Gewichtszunahme, „Bleilähmung“ und erhöhte emotionale Anfälligkeit für Ablehnung.

Nach der Befragung des Patienten versucht der Arzt, organische Ursachen für die Beschwerden des Patienten auszuschließen. Zu diesem Zweck können Tests auf Schilddrüsenhormone, somatotrope Hormone und Cortisolwerte verordnet werden. Es können klassische diagnostische Tests verordnet werden, die den allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten aufzeigen – klinische Blut- und Urintests.

Um den objektiven und subjektiven Schweregrad der Pathologie zu beurteilen, wird der Patient nach Hamilton und Beck getestet; andere Tests können zum Einsatz kommen.

Zur instrumentellen Diagnostik von Patienten mit atypischer Depression gehören Computertomographie und Magnetresonanztomographie, Elektroenzephalographie und Intervallkardiometrie, mit deren Hilfe die Extinktionsrate der galvanischen Hautreaktion nach Stresseinwirkung bestimmt wird.

Computertomographien sind wenig aussagekräftig, dennoch wurden bei depressiven Patienten manchmal erweiterte Hirnventrikel festgestellt. Magnetresonanztomographien bei Patienten mit atypischer Depression, die sich als bipolare Störung entwickeln, zeigten helle weiße Flecken in der weißen Substanz um die Hirnventrikel. Ein Elektroenzephalogramm kann Veränderungen der bioelektrischen Aktivität der Hirnsubstanz feststellen.

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Differenzialdiagnose

Die nach allen möglichen Untersuchungen durchgeführte Differentialdiagnostik ermöglicht es, eine Depression von einer normalen physiologischen Reaktion auf eine Stresssituation zu unterscheiden und Patienten mit schweren chronischen Erkrankungen, Schizophrenie und anderen angeborenen und erworbenen neuropsychiatrischen Erkrankungen, Patienten, die psychotrope Substanzen missbrauchen, sowie Patienten, die bestimmte Medikamente einnehmen, auszuschließen.

Behandlung atypische Depression

Depressive Störungen mit atypischen Symptomen unterliegen in der Regel einer Langzeitbehandlung. Trizyklische Antidepressiva sind in diesem Fall unwirksam. Die Thymoanaleptische Therapie erfolgt mit Medikamenten, die die enzymatische Aktivität der Monoaminooxidase (MAO-Hemmer) hemmen oder die Wiederaufnahme von Serotonin (SSRI-Antidepressiva) selektiv blockieren. Dies ist insbesondere bei suizidalen Absichten relevant. Die Auswahl des Medikaments erfolgt individuell unter Berücksichtigung der Art der depressiven Störung mit atypischen Symptomen, des Vorliegens von Begleiterkrankungen und der Notwendigkeit einer Paralleltherapie mit anderen Medikamenten.

Bei atypischen Depressionen mit Elementen von Apathoabulie und asthenischen Beschwerden kann ein nichtselektiver Monoaminooxidasehemmer mit psychostimulierender Wirkung, Nialamid, verschrieben werden. Das Medikament blockiert irreversibel die enzymatische Aktivität von MAO und verhindert die Abspaltung von Aminogruppen von Noradrenalin- und Serotoninmolekülen, wodurch deren Ansammlung im Gehirn gefördert wird. Es wird in Kombination mit Psychotherapie angewendet. Kontraindiziert bei sensibilisierten Patienten, bei Unruhezuständen und ausgeprägter Selbstmordabsicht sowie bei Patienten mit Herzinsuffizienz, Blutgefäßen, Hirndurchblutung, Leber und Nieren. Verursacht Erregung des Zentralnervensystems, dyspeptische Phänomene, Hypotonie, verzögerte Blasenentleerung. Es wird nicht empfohlen, das Medikament nachts einzunehmen (das letzte Mal, wenn das Medikament um 17.00 Uhr eingenommen wird). Die orale Einnahme beginnt mit 25–50 mg ein- bis zweimal täglich und erhöht die Dosis schrittweise (alle zwei bis drei Tage um 25–50 mg), bis die therapeutische Wirkung eintritt. Anschließend wird die Dosis schrittweise reduziert. Die durchschnittliche Tagesdosis beträgt 100–200 mg, bei therapieresistenter Depression kann sie 800 mg erreichen. Manchmal werden Tropfinfusionen verwendet. In Kombination mit Nialamid werden andere MAO-Hemmer und trizyklische Antidepressiva nicht verschrieben; die Behandlung mit ihnen kann nach zwei Wochen begonnen werden. Verstärkt die Wirkung von Barbituraten, Schmerzmitteln und blutdrucksenkenden Mitteln. Eine tyraminfreie Diät sollte eingehalten werden.

Derzeit werden selektive reversible Monoaminooxidasehemmer als weniger toxische Medikamente bevorzugt. Ihr Vertreter ist Moclobemid. Die pharmakologische Wirkung dieses Medikaments ähnelt der des vorherigen Medikaments. Im Gegensatz zum irreversiblen Inhibitor, der stabile Bindungen mit dem Enzym bildet und es vollständig blockiert, entzieht Moclobemid der Monoaminooxidase vorübergehend ihre Aktivität. Anschließend wird die instabile Verbindung zerstört und der Wirkstoff des Medikaments aus dem Körper ausgeschieden, wodurch die Enzymaktivität wieder normalisiert wird. Es wird bei verschiedenen Depressionen angewendet, wirkt nicht beruhigend, normalisiert aber den Schlaf. Es verursacht die gleichen Nebenwirkungen wie das vorherige Medikament, die in der Regel nach Absetzen der Einnahme verschwinden. Kontraindiziert bei Unverträglichkeit, akuter Desorientierung im Raum und nicht in der Kinder- und Jugendmedizin, bei schwangeren und stillenden Frauen sowie bei Personen mit Suizidgefährdung. Zu Beginn der Behandlung wird dreimal täglich nach den Mahlzeiten eine Einzeldosis von 100 mg eingenommen. Nach Erreichen der therapeutischen Wirkung wird die Dosis auf 50 mg reduziert. Die maximale Tagesdosis beträgt 600 mg. Die Wirkung von Ibuprofen oder Opiumderivaten bei kombinierter Anwendung mit Moclobemid verstärkt sich, und Cimetidin hemmt deren Abbau, sodass die Dosierung der Arzneimittel angepasst werden muss. Es ist nicht mit dem Konsum alkoholischer Getränke kombinierbar. Andere Antidepressiva können jedoch unmittelbar nach Absetzen von Moclobemid eingenommen werden.

Bei atypischen Depressionen, insbesondere bei Menschen mit Suizidalität, haben Antidepressiva aus der Gruppe der Serotonin-Wiederaufnahmehemmer eine gute therapeutische Wirkung. Sie helfen, die Stimmung zu verbessern, den Schlaf zu normalisieren, Angst und das Gefühl der Nutzlosigkeit zu beseitigen. Gleichzeitig können diese Medikamente (wie alle Antidepressiva) jedoch bei Überdosierung oder längerer unkontrollierter Anwendung zu übermäßiger Erregung und Verschlimmerung der Suizidalität führen. Medikamente mit dem Wirkstoff Fluoxetin, wie z. B. Prozac, binden selektiv Serotoninrezeptoren, fördern dadurch dessen Ansammlung im synaptischen Spalt und verlängern die stimulierende Wirkung von Serotonin. Angst und Unruhe des Patienten nehmen ab, das Angstgefühl nimmt ab und die Stimmung verbessert sich. Kann Vaskulitis, Hitzewallungen, Hypotonie, Vorhofflimmern, Erweiterung der Arterien, Verdauungsstörungen, Schmerzen entlang der Speiseröhre verursachen; seitens des Nervensystems und der Psyche gibt es viele Nebenwirkungen, die mit Depressionen einhergehen; Urogenitalerkrankungen, Eigenheiten und schwere allergische Reaktionen, Serotonin-Syndrom. Prozac kann zur Behandlung schwangerer Patientinnen eingesetzt werden, seine Teratogenität wurde nicht nachgewiesen. Wird der Mutter das Medikament im dritten Trimester verschrieben, wird das Verhalten des Neugeborenen erstmals beobachtet. Für stillende Mütter ist es besser, es nicht anzuwenden, da es in die Muttermilch übergeht.

Der Tagesbedarf für Patienten mit depressiven Störungen beträgt 20 mg, bei Hyperphagie erhöht sich die Dosis auf 60 mg pro Tag.

Es gibt Wechselwirkungen mit vielen Medikamenten. Wenn es daher notwendig ist, es mit anderen Medikamenten zu kombinieren, ist Vorsicht geboten. Prozac ist absolut inkompatibel mit den oralen Antipsychotika Pimozid und Thioridazin. Nach Absetzen dieser Medikamente wird ein Zeitintervall von mindestens 5 Wochen eingehalten. Die Kombination mit MAO-Hemmern ist verboten. Dies gilt auch für Produkte auf Johanniskrautbasis, einschließlich homöopathischer. Nach Absetzen von Arzneimitteln, die die enzymatische Aktivität der Monoaminooxidase hemmen, wird ein Zeitintervall von mindestens zwei Wochen eingehalten. Während der Therapie mit Serotonin-Wiederaufnahmehemmern werden keine alkoholischen Getränke und alkoholhaltigen Medikamente konsumiert.

Bei einer atypischen Depression ist Hypersomnie eines der Symptome. Auch die Produktion und der Spiegel des Schlafhormons Melatonin (ein Serotoninderivat) erreichen nicht den Normalwert. Dies führt neben Schlaf- und Wachheitsstörungen zu weiteren Erkrankungen, insbesondere Essstörungen. Bei einer schweren atypischen Depression mit vorherrschenden Symptomen von Hypersomnie und Hyperphagie kann der Arzt das Antidepressivum Valdoxan verschreiben. Der Wirkstoff dieses Medikaments, Agomelatin, hat eine Affinität zu melatonergen (MT₁ und MT₂) und serotonergen 5-HT₂ⅽ-Rezeptoren, blockiert jedoch nicht andere – α- und β-adrenerge Rezeptoren, Benzodiazepin-, Histamin-, Dopamin- und cholinerge – Rezeptoren. Agomelatin stimuliert besonders aktiv die Freisetzung von Dopamin und Noradrenalin im präfrontalen Kortex, ohne den extrazellulären Serotoninspiegel zu verändern. Das Medikament beeinträchtigt weder das Erinnerungsvermögen noch die Konzentrationsfähigkeit. Es synchronisiert die Wach- und Schlafintervalle, normalisiert deren Struktur und Dauer, die für eine erholsame Erholung erforderlich sind. Bei Patienten, die dieses Medikament einnehmen, nimmt die Häufigkeit von Libidostörungen ab. Es wirkt nicht hyper- und blutdrucksenkend, beeinflusst die Herzfrequenz nicht und macht nicht abhängig. Die biologische Verfügbarkeit von Agomelatin ist bei Rauchern und bei männlichen Patienten im Vergleich zu Frauen reduziert. Eine Teratogenität des Medikaments wurde nicht festgestellt, schwangeren Frauen wird es jedoch nur bei lebenswichtigen Indikationen verschrieben, und stillenden Müttern wird empfohlen, das Stillen abzubrechen. Es wird nicht in der Pädiatrie angewendet und Patienten mit Leberfunktionsstörungen nicht verschrieben. Kontraindiziert bei Personen mit einer Sensibilisierung gegen die Inhaltsstoffe sowie bei Laktasemangel. Besondere Vorsicht ist bei der Verschreibung an Patienten mit Selbstmordtendenzen geboten. Zu Beginn der Behandlung wird von Arbeiten mit komplexen und gefährlichen Mechanismen abgeraten.

Patienten mit depressiven Episoden wird eine Kurzzeittherapie mit dem Medikament von eineinhalb bis zwei Monaten bei einer Tagesdosis von ein oder zwei Tabletten (25-50 mg) verschrieben. Bei schweren Formen der Erkrankung (mehr als 24 Punkte laut Hamilton) wird es individuell verschrieben. Zur Prophylaxe werden ein oder zwei Tabletten pro Tag verabreicht.

Valdoxan wird von den Patienten gut vertragen, jedoch sind allergische Reaktionen und Nebenwirkungen der Verdauungsorgane, insbesondere der Leber, des Nervensystems und anderer Systeme, nicht ausgeschlossen. Während der Behandlung werden bei den Patienten regelmäßig Lebertests durchgeführt: vor Therapiebeginn und dann im Abstand von drei Wochen, eineinhalb, drei und sechs Monaten.

Es wird nicht mit Alkohol und Medikamenten kombiniert, die eine toxische Wirkung auf die Leber haben und die enzymatische Aktivität von CYP1 A2 hemmen. Es interagiert mit vielen Medikamenten. Wenn eine kombinierte Anwendung erforderlich ist, ist daher Vorsicht geboten.

Antidepressiva sind die Hauptgruppe der Medikamente gegen depressive Störungen. Sie korrigieren den Neurotransmitterspiegel und fördern die Wiederherstellung gestörter Prozesse im Gehirn. Ihre Wirkung tritt nicht sofort, sondern spätestens nach einer Woche ein. Zusätzlich zu Antidepressiva können dem Patienten Neuroleptika, Normothymika (Stimmungsstabilisatoren), Nootropika und Beruhigungsmittel verschrieben werden. Sie werden vom Arzt individuell je nach Krankheitsbild und Krankheitsverlauf ausgewählt.

Bei der Einnahme von Antidepressiva (MAO-Hemmern) müssen Sie Ihre Ernährung anpassen und tyraminhaltige Produkte ausschließen, da diese die Wirkung des Arzneimittels neutralisieren. Die Folgen einer solchen Kombination können Migräne, hypertensive Krisen und intrakranielle Blutungen sein.

Tyramin ist eine Aminosäure, die in Spuren in gereiften Proteinprodukten vorkommt. Es kommt in großen Mengen in gereiftem Käse, geräucherten und eingelegten Lebensmitteln, Fleischkonserven und gebratenem Fleisch, Fisch, Alkohol und in kleineren Mengen in pflanzlichen Lebensmitteln wie Bananen, Nüssen, Sojabohnen und Bohnen vor. Hüttenkäse, Salzlake und Schmelzkäse sind erlaubt.

Die diätetische Ernährung bei atypischen Depressionen verfolgt mehrere Ziele: Erstens, die wirksame Anwendung von Medikamenten sicherzustellen, zweitens, einer Gewichtszunahme vorzubeugen, drittens, die Stimmung mithilfe der Ernährung zu verbessern und den Körper mit den notwendigen Vitaminen und Spurenelementen zu versorgen. Wenn der Patient keine Antidepressiva einnimmt, sind tyraminhaltige Produkte nicht kontraindiziert, sie tragen zur Gewichtsabnahme bei, verbessern die Stimmung und den Stoffwechsel. Tierische Fette sind auf 10 % aller Fette in der täglichen Ernährung begrenzt, der Rest sollten pflanzliche Fette und ungesättigte Fettsäuren sein, 30 % sollten Eiweißprodukte sein, pflanzliche Lebensmittel (Gemüse, Obst und Getreide) überwiegen auf dem Speiseplan.

Bei Depressionen sollten Sie sich nicht auf Süßigkeiten, Kaffee, Kakao, schwarzen Tee und süße kohlensäurehaltige Getränke verlassen. Und wenn Sie ein paar Stücke dunkle Schokolade essen können, sollten Coca-Cola und ähnliche Getränke ausgeschlossen werden.

Die Behandlung einer atypischen Depression kann langfristig erfolgen und eine Kombination aus Medikamenten, Vitamintherapie, Psychotherapie und Physiotherapie umfassen.

Vitamine sind bei der Behandlung von Depressionen von außerordentlicher Bedeutung. Es ist notwendig, Produkte mit B-Vitaminen, Ascorbinsäure, Carotinoiden, Vitamin E und D, Zink, Kalzium, Magnesium, Tryptophan, ungesättigten Fettsäuren und Glycin in den Speiseplan aufzunehmen. Der Arzt kann Vitamin- und Mineralstoffkomplexe sowie Fischöl verschreiben.

Eine ausgewogene Ernährung, die Einnahme von Vitaminpräparaten in Kombination mit nichtmedikamentösen Methoden sowie psychotherapeutische Einzel- oder Gruppenschulungen können helfen, leichte bis mittelschwere Depressionen ohne den Einsatz von Antidepressiva zu bewältigen.

Eine physiotherapeutische Behandlung zusätzlich zu Medikamenten und/oder psychologischer Unterstützung hat einen spürbaren therapeutischen Effekt. Bei der Behandlung von Depressionen werden verschiedene Methoden eingesetzt: transkranielle Magnetstimulation, elektrische Verfahren, Lichttherapie, Musiktherapie, Farbtherapie, Balneotherapie.

Psychotherapie ist bei depressiven Störungen obligatorisch und immer im Behandlungsplan enthalten. Sie zielt nicht nur auf die Erzielung eines therapeutischen Effekts ab, sondern sollte den Patienten auch anweisen, alle Empfehlungen des Arztes zu befolgen, das Behandlungsschema nicht zu verletzen und alle vorgeschriebenen Kurse und Verfahren rechtzeitig durchzuführen. Sie sollte den Patienten motivieren, sich bis zur vollständigen Genesung behandeln zu lassen und die Behandlung nicht bei den ersten spürbaren Anzeichen einer Besserung abzubrechen. Nur ein umfassender Ansatz und die richtige Auswahl der Methoden basierend auf sorgfältiger Diagnostik sind der Schlüssel zur erfolgreichen Behandlung atypischer Depressionen.

Hausmittel

Eine gute Alternative zu Antidepressiva sind die Empfehlungen traditioneller Heiler. In Kombination mit Psycho- und Physiotherapie kann eine Kräuterbehandlung sehr wirksam sein, sofern der Patient sich erholen und ein erfülltes Leben führen möchte. Eine gründliche Diagnose und Identifizierung aller Faktoren, die die Entwicklung einer depressiven Störung beeinflusst haben, ist jedoch zwingend erforderlich. Sollten weiterhin Medikamente erforderlich sein, kann die medikamentöse Therapie nach Rücksprache mit einem Spezialisten durch traditionelle Heilmittel ergänzt werden.

Als stärkende pflanzliche Adaptogene können verwendet werden:

1. Ginsengwurzel – verbessert Gedächtnis und Sehvermögen, stabilisiert das Nervensystem, wirkt anästhetisch und immunmodulatorisch, stärkt den gesamten Körper, ist an Stoffwechselprozessen beteiligt, normalisiert die Hämatopoese, stärkt die Blutgefäße, stimuliert die Gehirnaktivität, lindert Müdigkeit und steigert die Leistungsfähigkeit. Kontraindiziert bei Patienten mit Bluthochdruck, Tachykardie, Übererregbarkeit und Schlaflosigkeit. Als Stimulans wird eine Alkoholtinktur aus Ginsengwurzel verwendet, für die getrocknete, zerkleinerte Wurzeln (50 g) mit ½ Liter Wodka übergossen werden (bei Verträglichkeit können 50 g Honig darin verdünnt werden). Das Produkt wird drei Wochen lang an einem warmen, vor direkter Sonneneinstrahlung geschützten Ort ziehen gelassen. Von Zeit zu Zeit wird empfohlen, den Behälter mit der Tinktur zu schütteln. Die Tinktur wird mit einem Teelöffel abgemessen und vor den Mahlzeiten oral eingenommen.
2. Rosenwurz oder Rhodiola rosea – gibt verlorene Kraft zurück, einschließlich des sexuellen Interesses, beruhigt und stimuliert gleichzeitig das zentrale Nervensystem. Rosenwurz normalisiert den Blutdruck, Hypertoniker mit unkontrolliertem Blutdruckanstieg sollten jedoch auf dieses Mittel verzichten. Die stimulierende Wirkung dieser Pflanze ist geringer als die von Ginseng, außerdem kann sie bei Schilddrüsenunterfunktion und Diabetes hilfreich sein. Eine stärkende Tinktur wird auch mit Alkohol zubereitet, indem 50 g getrocknete und gemahlene Wurzeln mit zwei Gläsern hochwertigem Wodka übergossen werden. Das Mittel wird zwei Wochen bei Raumtemperatur und geschützt vor direkter Sonneneinstrahlung ziehen gelassen. Von Zeit zu Zeit wird empfohlen, den Behälter mit der Tinktur zu schütteln. Nehmen Sie zunächst fünf Tropfen vor drei Mahlzeiten ein. Dann erhöhen Sie die Anzahl der eingenommenen Tropfen schrittweise und beenden Sie die Einnahme bei 20 Tropfen.
3. Maralwurzel oder Leuzea enthält Carotin, Inulin, Vitamin C, Alkaloide, Flavonoide und ätherische Öle. Die Anwendung von Präparaten aus dieser Pflanze zu medizinischen Zwecken aktiviert die Lebenskräfte, steigert die Leistungsfähigkeit und normalisiert Stimmung, Schlaf und Appetit. Depressionen verschwinden, das Interesse am Leben in all seinen Erscheinungsformen kehrt zurück, die Durchblutung des Muskelgewebes und der Stoffwechsel verbessern sich, was die motorische Aktivität fördert und den Abbau von Übergewicht ermöglicht. Alkoholische Tinkturen werden hauptsächlich als Stärkungsmittel verwendet. Sie werden aus Maralwurzel in einem Verhältnis von 15 g des Pflanzenbestandteils in getrockneter und zerkleinerter Form pro 100 g Wodka hergestellt. Das Mittel wird zwei Wochen bei Raumtemperatur und vor direkter Sonneneinstrahlung geschützt infundiert. Von Zeit zu Zeit wird empfohlen, den Behälter mit der Tinktur zu schütteln. Nehmen Sie 20 Tropfen vor dem Morgen- und Abendessen ein. Maralwurzel wird auch als Pulver eingenommen, getrocknet und fein gemahlen, dann gründlich mit Honig im Verhältnis: ein Teil Pulver zu neun Teilen Honig vermischt. Dreimal täglich einen Esslöffel einnehmen. Die abendliche Einnahme erfolgt frühestens zwei Stunden vor dem Schlafengehen. Es wird nicht für Patienten mit Bluthochdruck und Glaukom empfohlen.
4. Johanniskraut (perforiert) ist reich an B-Vitaminen, Tocopherol, Ascorbinsäure und Carotin, enthält ätherische Öle, Cholin, Flavonoide und Spuren von Alkaloiden. Jeder kennt seine entzündungshemmende und desinfizierende Wirkung, aber nicht jeder weiß, dass diese Pflanze ein starkes natürliches Antidepressivum ist. Hypercin und Hyperforin, die Bestandteil dieses Krauts sind, verleihen ihm eine antidepressive Wirkung. Auf dieser Basis produziert die deutsche Pharmaindustrie das Medikament Gelarium Hypericum, das zur Behandlung depressiver Störungen indiziert ist. Johanniskraut hat keine Kontraindikationen für medikamentöse Antidepressiva, außerdem stimuliert es den Magen-Darm-Trakt, verursacht keine Schläfrigkeit und Hemmung, was bei der Behandlung atypischer Depressionen wertvoll ist. Zur Behandlung dieser Erkrankung eignet sich am besten eine Alkoholtinktur: Sie wird mit Wodka im Verhältnis 1:7 und mit Alkohol 1:10 zubereitet und mindestens drei Tage bei Zimmertemperatur ziehen gelassen, wobei sie vor direkter Sonneneinstrahlung geschützt sein muss. Es wird empfohlen, den Behälter mit der Tinktur von Zeit zu Zeit zu schütteln. Vor drei Einnahmen werden 10–12 Tropfen der Tinktur in ¼ Glas Wasser verdünnt und über den Monat verteilt getrunken. Bei der Einnahme von Medikamenten, die Johanniskraut enthalten, muss die Haut vor Sonnenlicht geschützt werden, und auch Patienten mit Bluthochdruck sollten vorsichtig sein. Frauen, die orale Kontrazeptiva einnehmen, sollten berücksichtigen, dass Johanniskraut deren Wirksamkeit verringert. Längerfristige Einnahme kann Erregungsanfälle bis hin zu manischen Episoden auslösen. Johanniskraut ist nicht kompatibel mit Antidepressiva, Anästhetika und Antibiotika.

Alle oben beschriebenen Kräutertonika sind für schwangere und stillende Frauen nicht geeignet.

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Homöopathie

Die wirksamste homöopathische Therapie wird selbstverständlich individuell verordnet. Ein homöopathischer Arzt hört sich die Beschwerden des Patienten an und führt ein ausführliches Gespräch mit ihm, in dem er alle Aspekte seines Charakters und seiner Gewohnheiten, seine Vorlieben in Bezug auf Essen, Freizeit, Beziehungen zu anderen und die Besonderheiten seines Zustands erörtert. In schweren Fällen ist ein Gespräch mit den Angehörigen des Patienten erforderlich. Aufgrund des ermittelten Krankheitsbildes wird ein Medikament verschrieben, das in den meisten Fällen konstitutionell oder symptomatisch ist. Ziel der homöopathischen Behandlung ist es, das Gleichgewicht des menschlichen Nerven-, Immun- und Hormonsystems wiederherzustellen und so seine Genesung zu gewährleisten. Die Homöopathie schließt die Notwendigkeit psychotherapeutischer Verfahren nicht aus und ist mit ihnen durchaus vereinbar.

Fast alle Medikamente werden zur Behandlung depressiver Störungen eingesetzt, abhängig von den konstitutionellen Merkmalen des Patienten und seinen Symptomen. Hypericum perforatum (Johanniskraut) wird apathischen und gleichzeitig reizbaren Patienten verschrieben, die unter Kopfschmerzen leiden, vergesslich und kälteempfindlich sind. Arnica (Arnika) wirkt besser bei gutmütigen, plethorischen Patienten, die locker sitzende Kleidung bevorzugen. Frauen dieses Typs sind kokett, das Hauptmerkmal ist ein sofortiger Stimmungswechsel. Arsenicum album (weißes Arsen) als Konstitutionsmittel für rationale, berechnende, sich selbst und andere fordernde, aber zu Melancholie neigende, weinerliche und unruhige Menschen. Belladonna (Belladonna) wird intellektuell entwickelten, nervösen und beeinflussbaren Patienten verschrieben.

Auch pharmazeutische Mehrkomponentenpräparate in homöopathischen Verdünnungen können in Behandlungsschemata einbezogen werden. Darüber hinaus sind die Nebenwirkungen ihrer Anwendung nicht mit denen von Antidepressiva vergleichbar.

Valeriana Heel ist für verschiedene neuropsychiatrische Erkrankungen, einschließlich des depressiven Syndroms, indiziert. Das Medikament hat keine direkte beruhigende Wirkung, sondern eine indirekte Wirkung durch die Verbindung des limbischen Systems des Gehirns und die Begrenzung des erregenden Reizes über γ-Aminobuttersäure-Rezeptoren. Die pharmakologischen Eigenschaften des Arzneimittels bestimmen sein Wirkungsspektrum:

• Valeriana officinalis (Baldrian) – hat eine entspannende Wirkung auf das Nerven- und Gefäßsystem;
• Humulus lupulus (Echter Hopfen) – beseitigt erhöhte Erregbarkeit;
• Crataegus (Weißdorn) – stärkt den Herzmuskel, optimiert die Herzfunktion, erweitert das Lumen der Koronararterien, wirkt blutdrucksenkend;
• Hypericum perforatum (Johanniskraut) – aktiviert den Stoffwechsel in Neuronen, stärkt die Hirngefäße und stabilisiert den Blutfluss;
• Melissa officinalis (Zitronenmelisse) – erhöht die Widerstandsfähigkeit gegen Stressfaktoren, lindert Übererregungsanfälle;
• Chamomilla reсutita (Kamille) – hat eine mäßig beruhigende Wirkung, stärkt das Immunsystem, lindert Schwellungen und Entzündungen, normalisiert den Verdauungsprozess;
• Acidum picrinicum (Pikrinsäure) – hat eine nootropische Wirkung;
• Avena sativa (Hafer) – fördert die Anpassung und Erholung, stärkt das Immunsystem;
• Bromide (Kalium bromatum, Ammonium bromatum, Natrium bromatum) – normalisieren das Gleichgewicht von Erregung und Depression des Nervensystems, haben eine mäßige krampflösende Wirkung.

Kontraindiziert bei Patienten mit einer Überempfindlichkeit gegen die Inhaltsstoffe des homöopathischen Komplexes und bei Kindern unter zwei Jahren. Schwangere und stillende Frauen sollten das Produkt nur nach ärztlicher Verordnung anwenden.

Die Tropfen werden mindestens 20 Minuten vor dem Frühstück, Mittag- und Abendessen oder eine Stunde später sublingual eingenommen. Sie können die empfohlene Anzahl Tropfen in einem Löffel klarem Wasser auflösen und trinken, während Sie sie während der Einnahme im Mund behalten. Dosierung: 2–5 Jahre – fünf Tropfen; 6–11 Jahre – 10 Tropfen; ab 12 Jahren – 15–20 Tropfen. Die Standardbehandlung dauert einen Monat, eine Fortsetzung der Behandlung ist nur nach Rücksprache mit einem Arzt möglich.

Ignatia Gommacord wird bei psychosomatischen Erkrankungen, einschließlich depressiver Störungen, eingesetzt. Die Zusammensetzung enthält zwei Komponenten: eine pflanzliche – Ignatiusbohnen (Ignatia) und eine tierische – Moschus des Moschushirsches (Moschus) in verschiedenen Verdünnungen.

Die Kombination dieser Komponenten reduziert Depressionen, Angstzustände, Furcht und Tränenfluss und erhöht die emotionale und mentale Stabilität. Der Patient leidet nicht mehr unter neurotischen Krämpfen und Schmerzen sowie nervösen Tics, und insbesondere bei Frauen verschwinden neurotische Menstruationsbeschwerden. Das Medikament hat eine leicht beruhigende Wirkung und aktiviert Stoffwechselprozesse in Nervenzellen.

Kontraindiziert bei Patienten mit einer Überempfindlichkeit gegen die Inhaltsstoffe und bei Kindern unter zwei Jahren. Schwangere und stillende Frauen sollten das Produkt nur nach ärztlicher Verordnung anwenden.

Die Tropfen werden mindestens 20 Minuten vor dem Frühstück, Mittag- und Abendessen oder eine Stunde später sublingual eingenommen. Sie können die empfohlene Anzahl Tropfen in einem Löffel klarem Wasser auflösen und trinken, während Sie die Tropfen im Mund behalten. Dosierung: 2–5 Jahre – fünf bis sieben Tropfen; 6–11 Jahre – sieben bis zehn Tropfen; ab 12 Jahren – zehn Tropfen. Die Standardkur dauert einen Monat. Eine Fortsetzung der Einnahme ist nur nach Rücksprache mit einem Arzt möglich.

Nervoheel ist ein Komplex homöopathischer Verdünnungen mehrerer Substanzen pflanzlichen, tierischen und mineralischen Ursprungs, die antidepressiv wirken und zudem erhöhte Erregbarkeit und Muskelkrämpfe lindern.

Die in der Stoffkombination enthaltenen Wirkstoffe weisen folgende Eigenschaften auf:

• Ignatia (Ignatiusbohnen) – beseitigt Depressionen, Hemmungen, Angstzustände, geistige Instabilität, Muskelkrämpfe;
• Sepia officinalis (Inhalt des Tintenbeutels des Tintenfischs) – normalisiert den Einschlafprozess und seine Qualität, verringert die Erregbarkeit des Nervensystems und stellt die Vitalaktivität wieder her;
• Kalium bromatum (Kaliumbromid) – verbessert die Qualität der Nachtruhe und das Erinnerungsvermögen; lindert Anfälle unbegründeter Angst und depressiver Gemütszustände;
• Acidum phosphoricum (Phosphorsäure) – stellt die emotionale, intellektuelle und neuropsychische Sphäre sowie die körperliche Aktivität wieder her;
• Zincum isovalerianicum (Baldrian-Zinksalz) – lindert das hypochondrische Syndrom, Krämpfe und Zittern in den Gliedmaßen, normalisiert den Schlaf;
• Psorinum-Nosode (Krätze-Nosode) – stabilisiert die Kontrolle über Emotionen und mentale Reaktionen; lindert Migräne-, Magen- und andere Schmerzen.

Kontraindiziert bei Überempfindlichkeit gegen die Inhaltsstoffe. Keine Altersbeschränkung. Schwangere und stillende Frauen sollten das Produkt nur nach ärztlicher Verordnung anwenden.

Die Regeln für die Einnahme von Sublingualtabletten ähneln denen der vorherigen Medikamente. Kinder im Alter von 0–2 Jahren erhalten eine halbe Tablette, ab drei Jahren eine ganze. Dreimal täglich, das letzte Mal unmittelbar vor dem Schlafengehen, nicht länger als 15–20 Minuten.

Verhütung

Wie bei jeder Krankheit ist es leichter, einer Depression vorzubeugen als sie zu heilen, und tatsächlich ist es nicht so schwierig, wie es scheint.

Stresssituationen lassen sich nicht vermeiden, aber mithilfe mentaler Selbstregulation lässt sich die Widerstandsfähigkeit dagegen durchaus steigern. Täglich gehen uns allerlei kleine Probleme auf die Nerven und wir verlieren die Freude am Erreichen unserer Ziele. Auch Routineaufgaben können Freude bereiten, denn sie sind für uns und unsere Lieben notwendig.

Ein optimaler Tagesablauf, ausreichende körperliche Betätigung und eine gesunde Ernährung erhöhen unsere Stressresistenz und verringern die Wahrscheinlichkeit einer Depression.

Positives Denken gibt Ihnen mehr Selbstvertrauen und ein besseres Gefühl und ist der Schlüssel zur psychischen Gesundheit.

Die Einhaltung universeller moralischer Prinzipien in allen Lebensbereichen und die Gewohnheit, sich an soziale Verhaltensnormen zu halten, werden die meisten emotionalen Stressfaktoren in zwischenmenschlichen Beziehungen in allen Lebensbereichen beseitigen.

Vermeiden Sie schädliche Süchte, die zu Rauschzuständen führen – Drogen, Alkohol, Medikamente; bevorzugen Sie positive Emotionen und versuchen Sie, negative auszuschließen; verweigern Sie die Selbstisolation und erweitern Sie Ihre sozialen Kontakte; seien Sie intolerant gegenüber Gewalt – solche einfachen allgemeinen Regeln tragen dazu bei, das Risiko einer depressiven Störung deutlich zu verringern.

Wenn Sie das Gefühl haben, dass Sie alleine nicht zurechtkommen, suchen Sie Hilfe bei einem Psychotherapeuten.

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Prognose

In Fällen, in denen eine atypische Depression kein Symptom einer psychiatrischen Erkrankung ist, ist die Prognose für eine Genesung immer günstig. Die Dauer der Behandlung hängt ganz von der rechtzeitigen Suche nach Hilfe, dem Bewusstsein des Patienten für seinen Zustand, dem Wunsch nach Genesung und der Schwere der Erkrankung ab.

Eine unbehandelte Depression kann tödlich verlaufen, der Zustand verschlechtert sich und eine dauerhaft depressive Stimmung kann zu Selbstmordgedanken und Selbstmordversuchen führen.

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