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Gesundheit

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Ausdauer

 
, Medizinischer Redakteur
Zuletzt überprüft: 27.11.2021
 
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Mentale Beharrlichkeit besteht in mehrfachen Wiederholungen der gleichen Handlungen, Phrasen usw. Solche Wiederholungen spiegeln eine Art "Haken" im Bewusstsein bestimmter Gedanken oder aktiver Segmente wider, die über die heutige Zeit hinaus bestehen und nicht von der Richtung der Aktivität abhängen und setzen ihre Aktivität im menschlichen Geist fort. Pathologische Perseveration wird häufig bei Patienten mit organischen Hirnläsionen, zerebraler Atherosklerose, Schizophrenie, seniler Demenz, Alzheimer-Krankheit und Pick-Krankheit beobachtet. [1], [2]

Ein ähnliches Problem ist jedoch nicht nur für die Psychiatrie typisch, sondern auch für andere medizinische Bereiche – insbesondere die Logopädie und die Neuropsychologie.

Epidemiologie

Es gibt keine speziellen Statistiken über das Auftreten von Perseverationen. Vermutlich variiert die Inzidenz der Erkrankung zwischen 11 und 65 Fällen pro hunderttausend Einwohner.

Perseverationen finden sich überwiegend im Kindes- und Alter, bei Frauen etwas häufiger als bei Männern. Das Risiko für das Auftreten solcher Störungen steigt nach 50 Jahren, und der Höhepunkt der Inzidenz tritt im hohen und senilen Alter (nach 65 Jahren) auf.

Die überwiegende Mehrheit der Perseverationen ist idiopathisch (die Ursache bleibt unklar). Nur in 10-30% der Fälle ist es möglich, die prädisponierenden Faktoren für die Entwicklung der Pathologie zu erkennen: Schädel-Hirn-Trauma, Neurose, Demenz usw. [3]

Ursachen beharrlichkeiten

Der Hauptgrund für Perseverationen ist der Verlust der Fähigkeit, das Gehirn nach dem Prioritätsprinzip zwischen einzelnen Prozessen oder Aktionen „umzuschalten“. Die Störung kann mit einem funktionellen Ausfall der Gehirnaktivität verbunden sein - zum Beispiel aufgrund einer Stresssituation, Überarbeitung, der Bildung des Nervensystems, neurotischer Pathologien. Stabile und grobe Verletzungen werden vor dem Hintergrund organischer Hirnschäden festgestellt, insbesondere wenn die subkortikalen Strukturen, tertiären kortikalen Zonen, der prämotorische und präfrontale Kortex beschädigt sind. Im Allgemeinen können Ursachen in drei Kategorien von Faktoren eingeteilt werden, einschließlich Physiologie, Psychopathologie und Neurologie. [4]

Viele Menschen neigen, abhängig von einem bestimmten Lebensabschnitt, zum Auftreten von Beharrlichkeiten. Eine solche Verletzung kann sich in Ermangelung eines klaren Aktivitätsschemas mit einer reduzierten Kontrollfunktion manifestieren, die durch emotionale und körperliche Überarbeitung, anhaltenden Stress, allgemeine Müdigkeit und "Burnout" verursacht werden kann. Solche Beharrlichkeiten zeichnen sich durch Unbeständigkeit aus, ihr Verlauf ist einfach. Sie äußern sich hauptsächlich durch psychische Störungen, emotionale Manifestationen und viel seltener durch Veränderungen der motorischen Fähigkeiten. [5]

Offensichtliche organische Hirnläsionen werden immer häufigere Ursachen der Erkrankung. Die Perseveration der Bewegungen tritt also mit einer Störung in den vorderen Abschnitten der Großhirnhemisphären auf. Wenn das Problem die prämotorischen Stellen und die darunter liegenden subkortikalen Strukturen betrifft, entwickelt sich eine elementare motorische Perseveration, die von mehreren wiederholten programmierten Aktionen begleitet wird. Mit der Niederlage der unteren Zonen der prämotorischen Bereiche des Kortex der linken Hemisphäre werden Sprachperseverationen festgestellt. 

Störungen durch geistige Aktivität treten vor dem Hintergrund einer Schädigung der Frontallappen der Großhirnrinde auf: Die Pathologie geht mit einer Verschlechterung der Kontrolle der Intelligenzfunktionen und einer unsachgemäßen Planung von Aktionen einher. Empfindliche Veränderungen werden durch organische Schäden an den kortikalen analytischen Zonen verursacht - dh Bereichen der Informationsverarbeitung von Daten, die von den Sinnesorganen empfangen werden. [6]

Psychiater betrachten Perseveration als ein Zeichen für eine schlechte Anpassung geistiger Handlungen oder emotional-willkürlicher Aktivität. Die Störung ist typisch für Menschen mit trägen Persönlichkeitsmerkmalen – zum Beispiel finden sich Perseverationen oft bei Menschen mit  exzellentem Studentensyndrom

Wir dürfen nicht vergessen, dass anhaltende Episoden auch bei übermäßiger Müdigkeit, anhaltendem Schlafmangel sowie bei Personen unter Alkoholeinfluss auftreten können. In solchen Situationen sind Verstöße immer episodisch, vorübergehend, kurzfristig. [7]

Risikofaktoren

Faktoren, die die Entwicklung von Perseverationen beeinflussen können, können sein:

  • Inerte Prozesse im Nervensystem. Bei einigen Patienten wird eine Hemmung des Schaltens von Prozessen im Gehirn festgestellt, was durch physiologische Eigenschaften erklärt wird. Solchen Menschen fällt es schwer, von einer Aufgabe zur anderen zu wechseln, sie passen sich langsam an die Umstände an und neigen dazu, leichte Formen der Beharrlichkeit zu entwickeln - zum Beispiel scheinen ihre Gedanken im Kommunikationsprozess "stecken zu bleiben".
  • Übermäßige Müdigkeit. Wenn eine Person physisch oder moralisch erschöpft ist, hat sie eine Verletzung der zerebralen Hemmungs- und Erregungsprozesse und der Moment der Beendigung einer bestimmten Aktion wird verzögert. Aus diesen Gründen ist es vor dem Hintergrund starker Müdigkeit viel einfacher, die Monotonie der Handlungen aufrechtzuerhalten, als zu anderen Aufgaben zu wechseln.
  • Unreifes Nervensystem. Im Kindesalter dominiert aufgrund physiologischer Besonderheiten der Erregungsprozess und bleibt auch nach dem Ende des Reizfaktors aktiv. Die Reaktion des Kindes kann von sich wiederholenden Bewegungen oder Ausrufen begleitet werden.
  • Arteriosklerotische Prozesse. Bei der zerebralen Arteriosklerose lagern sich Cholesterin-Plaques in den Gefäßen ab, die das arterielle Lumen verengen, die Durchblutung stören und die Ernährung der Gehirnzellen verhindern. In dieser Situation manifestieren sich Perseverationen am häufigsten durch Sprachstörungen.
  • Altersdemenz, Parkinson-Krankheit und andere Demenzerkrankungen. Erkrankungen, die von atrophischen Prozessen im Kortex der frontotemporalen und frontalen Hirnregionen und subkortikalen Strukturen begleitet werden, führen zu schweren intellektuellen Störungen, Sprachperseverationen und Praxis. [8]
  • Kopftrauma, SHT. Perseverationen werden nach Hirnverletzungen festgestellt, insbesondere mit Schäden an den seitlichen orbitofrontalen Regionen, präfrontaler kortikaler Ausbuchtung. Der Patient hat unfreiwillige Wiederholungen von Phrasen oder einzelnen Wörtern, aber effektive Wiederholungen finden sich häufiger in Form von Langzeitfolgen.
  • Durchblutungsstörungen des Gehirns. Ein Schlaganfall führt oft zu allen möglichen neurologischen Störungen: Patienten verlieren Sensibilität und aktive Motorik, Sprache, Atmung sind beeinträchtigt und das Schlucken fällt schwer. Probleme bei der Sprachauswahl sind möglich, die Kontrolle über das Gesagte geht verloren.
  • Tumorprozesse im Gehirn. Bei zerebralen Onkologien, die die Frontallappen, Basalregionen, subkortikalen motorischen Knoten betreffen, werden häufig Veränderungen des Zielverhaltens, des Handlungsverständnisses und der aktiven Selektivität beobachtet. Motorische oder motorische Sprachverharren werden oft festgestellt.
  • Autismus. Bei Patienten mit Autismus kommt es zu einer Veränderung der sensiblen Funktionalität, Hemmung motorischer und mentaler Reaktionen und Verhaltensstereotypen. Beharrlichkeiten bei Patienten äußern sich in wiederholten Phrasen und Handlungen ohne jede Bedeutung sowie in gezielten Zwangsstörungen.
  • Zwangsstörung. Zwangsstörungen manifestieren sich durch zwanghafte Gedanken und Handlungen. Sich wiederholende unwillkürliche motorische Handlungen werden bemerkt, begleitet von Obsessionen, Bildern, Repräsentationen.
  • Schizophrenie und geistige Behinderung. Wenn die Prozesse der Umlenkung und Erregung nicht richtig funktionieren, tritt bei Patienten Trägheit auf, die Bildung einer bedingten Reflexkommunikation wird komplizierter. Bei Patienten mit Schizophrenie werden ideologische Vereinigung, Versuche, die Lücken mit veralteten Ideen zu füllen, sowie die Automatisierung von Sprache und geistiger Aktivität festgestellt. Insbesondere vor dem Hintergrund der Katatonie gibt es Wiederholungen von Wörtern und Phrasen, Inkohärenz der Sprache.

Pathogenese

Neurologischer Ursprung ist am häufigsten bei Perseverationen. Es zeichnet sich durch ein breites Spektrum atypischen menschlichen Verhaltens aus, das mit einer Schädigung der Großhirnhemisphären verbunden ist. Dies bestimmt die beeinträchtigte Funktion des Übergangs von einer Handlung zur anderen, eine Änderung der Gedankenrichtung und des Handlungsablaufs: Die beharrliche Komponente nimmt einen dominierenden Schritt über die geistige Aktivität und die objektive Position ein.

Perseveration in der Neuropsychologie ist meist eine Folge von Schädel-Hirn-Trauma, Aphasie (nach Tumor- und Entzündungsprozessen, Trauma) und lokalen Erkrankungen mit Schädigung der Frontallappen der Großhirnrinde.

Perseveration in Psychologie und Psychiatrie sind pathologische psychologische Zeichen durch die Art der zyklischen Reproduktion motorischer Handlungen, anhaltender Assoziationen, Sprachwiederholungen. Die Pathologie spiegelt eine Folge psychischer Dysfunktionen wider und wirkt meistens als zusätzliches Zeichen und Bestandteil von Mehrkomponentensyndromen und phobischen Störungen. [9]

Das Auftreten von Perseverationen bei einem Patienten ohne vorheriges Schädel-Hirn-Trauma oder tiefgreifende Stresseinflüsse kann auf das Vorhandensein sowohl psychischer als auch psychischer Probleme hinweisen.

Die grundlegenden pathogenetischen Faktoren für die Entwicklung einer Erkrankung sind meistens wie folgt:

  • die Typizität von Selektivität und Interessenbesessenheit, die am häufigsten bei Patienten mit Neigung zu Autismus zu finden ist;
  • ein Gefühl von Aufmerksamkeitsdefizit in Kombination mit Hyperaktivität, das das Auftreten von Perseverationen durch die Art einer Schutzreaktion stimuliert, die darauf abzielt, Aufmerksamkeit auf sich zu ziehen;
  • übermäßiger hartnäckiger Lernwille, das Vorhandensein zusätzlicher Fähigkeiten kann dazu führen, dass sich eine Person auf jede Aktivität fixiert;
  • Anzeichen einer Zwangsstörung können mit anhaltenden Störungen einhergehen.

Wenn ein Mensch von einer Idee besessen ist, kann dies dazu führen, dass er bestimmte Handlungen völlig unbewusst ausführt. Ein markantes Beispiel sind Zwangsstörungen, insbesondere obsessives Händewaschen, ständige Medikamente angeblich zur Prophylaxe usw. In dieser Situation ist es sehr wichtig, die Perseveration von anderen Pathologien unabhängig von der Ätiologie der Krankheit zu unterscheiden. [10]

Physiologische Ursachen des Problems:

  • funktionsstörung der Großhirnrinde im Bereich der Frontallappen;
  • Kopftrauma im Bereich der präfrontalen Ausbuchtung;
  • wachsende Aphasie.

Psychologische Faktoren beim Auftreten des Problems:

  • längerer Stress;
  • phobische Zustände;
  • Autismus;
  • akute Hyperaktivität.

Bei wissenschaftlichen Fachleuten, die sich seit langem mit ein und demselben Thema beschäftigen, kommt es oft zu verbalen Beharrlichkeiten. In schwierigen Fällen kann sich die Störung bis zum Auftreten einer Zwangsstörung verschlimmern, in Form von zwanghaftem Festhalten an einer Idee.

Symptome beharrlichkeiten

Wenn die Perseverationen durch eine Krankheit verursacht werden, hat der Patient die entsprechenden Symptome dieser Krankheit. Als nächstes werden wir die typischen Anzeichen einiger Pathologien betrachten, die von Perseverationen begleitet werden.

Bei einer Hirnblutung und einer gestörten Hirndurchblutung kann eine Person Schwindel, Schwäche, Sprachbehinderung erfahren und einen Verlust der Muskelempfindlichkeit feststellen. Die motorische Koordination ist beeinträchtigt, das Sehvermögen verschlechtert sich.

Bei Neurosen sind Stimmungsschwankungen, Orientierungsverlust, Kopfschmerz möglich.

Eine so gefährliche Perseverationsquelle wie ein Tumorprozess im Gehirn ist durch eine allmähliche Zunahme von paroxysmalem Schwindel, starken Schmerzen im Kopf, der Entwicklung einer einseitigen Blindheit oder Taubheit und einer allgemeinen Erschöpfung des Körpers gekennzeichnet.

Traumatische Hirnverletzungen können durch allgemeine Schwäche, Übelkeit, Kopfschmerzen, Seh- und Hörstörungen sowie Gleichgewichtsstörungen gekennzeichnet sein.

Bei Autismus fehlt der emotionale Kontakt (auch zu den Eltern), es gibt Schwierigkeiten bei der Sozialisation und ein schwaches Interesse an Spielen. Anfälle von Hysterie und Aggression sind möglich.

Bei Schizophrenie erleben Patienten Wahnzustände, Halluzinationen.

Zwangsgedanken, Phobien und Zwänge sind charakteristisch für Zwangsstörungen. Die ersten Anzeichen einer Verletzung manifestieren sich wie folgt: Eine Person verliert das Selbstvertrauen, zweifelt ständig an ihren eigenen Handlungen und Taten. Viele Patienten haben einen unzureichenden Perfektionismus: Solche Menschen neigen dazu, Kleidung nach Farben und auf gleicher Höhe aufzuhängen, Töpfe mit Griffen in eine Richtung zu ordnen, Socken nach Farbe auszulegen usw. Hier geht es nicht um den üblichen Wunsch nach Ordnung: den Patienten erfährt „ungeheuerliches“ Unbehagen durch die imaginäre „Störung“ und kann versuchen, das „Geschädigte“ sogar auf einer Party zu korrigieren.

Ausdauer bei einem Kind

Beharrlichkeiten treten oft gerade in der Kindheit auf, was auf die Besonderheiten der Psychologie, Physiologie von Kindern sowie auf aktive Transformationen der Lebensprioritäten in verschiedenen Phasen des Erwachsenwerdens zurückzuführen ist. Für Spezialisten ist es manchmal ziemlich schwierig, echte Perseverationszeichen von beabsichtigten zu unterscheiden sowie von solchen, die auf das Vorhandensein komplexerer Psychopathologien hinweisen. [11]

Eltern spielen eine wichtige Rolle bei der Identifizierung von Pathologien bei Kindern: Es wird ihnen empfohlen, das Kind sorgfältig zu beobachten und alle Manifestationen der Beharrlichkeit aufzuzeichnen - zum Beispiel wie:

  • periodische Wiederholungen der gleichen Sätze, unabhängig von den Umständen und den gestellten Fragen, sowie das Beharren der Wörter;
  • regelmäßige Wiederholungen bestimmter Aktionen - zum Beispiel Berühren einer Stelle am Körper, Klopfen usw.;
  • Reproduktion identischer Objekte (Bilder, Sätze, Fragen usw.);
  • Wiederholungen von Anfragen, die für bestimmte Situationen nicht geeignet sind.

Es ist wichtig, pathologische Störungen von Spielaktivitäten und normalen Kindheitsgewohnheiten zu unterscheiden. Sprechen Sie unbedingt unauffällig und ruhig mit Ihrem Kind und ziehen Sie gegebenenfalls einen Facharzt hinzu. [12]

Formen

Abhängig von den Manifestationen von Perseverationen unterscheiden Ärzte motorische und mentale (intellektuelle) Arten von Störungen. [13]

Motorische Perseverationen sind eine ständige Wiederholung derselben Bewegung oder eine ganze Reihe sich wiederholender Bewegungen. Solche Aktionen haben einen bestimmten Algorithmus, der für lange Zeit unverändert bleibt. Zum Beispiel beginnt eine Person bei vergeblichen Versuchen, den Fernseher einzuschalten, mit der Faust darauf zu schlagen. Eine solche Handlung führt zu nichts, aber eine Person, die dies erkennt, wiederholt sie immer wieder. Kinder können eine andere Manifestation haben: Das Kind sucht gezielt nach einem Spielzeug, wo es nicht sein kann.

Intellektuelle Beharrlichkeiten entpuppen sich als anormales „Feststecken“ von Ideen, Aussagen und Schlussfolgerungen. Sie manifestieren sich durch die ständige Wiederholung von Wörtern oder Phrasen. Eine solche Pathologie ist relativ leicht zu erkennen: Der Arzt stellt eine Reihe von Fragen und die Person beantwortet alles mit der allerersten Antwort. Es treten auch leichte Störungsformen auf, bei denen der Patient regelmäßig versucht, ein lange beschlossenes Thema oder Gesprächsthema zu besprechen.

Motorische Ausdauer

Die Arten der motorischen Perseverationen werden nach folgendem Prinzip unterteilt:

  • elementare Beharrlichkeiten bestehen in der Wiederholung einer Handlung;
  • Systemische Perseverationen beinhalten die Wiederholung eines ganzen Komplexes von Handlungen einer Person.

Die anhaltende Sprachverletzung, die sich in der Wiedergabe des gleichen Wortes (Phrase) sowohl mündlich als auch schriftlich manifestiert, wird in eine separate Kategorie eingeordnet.

Im Allgemeinen motorisch, sie sind auch motorische Perseverationen, die durch Schäden an den motorischen Hirnregionen verursacht werden. Patienten haben mehrere Wiederholungen von Elementen jeder Bewegung oder Aktion.

Beharrlichkeit des Denkens

Diese Art der Verletzung ist gekennzeichnet durch das "Einklemmen" eines bestimmten Gedankens oder einer Idee im menschlichen Geist, der sich oft im Prozess der verbalen Kommunikation manifestiert. Mit dem gleichen Wort oder Satz kann der Patient fast jede Anfrage oder Frage beantworten, auch wenn sie nicht aufeinander bezogen sind. Es ist möglich, bestimmte Wörter ohne Richtung laut auszusprechen (mit sich selbst zu sprechen). Eines der charakteristischen Merkmale mentaler Beharrlichkeit: Eine Person versucht ständig, zu einem lange geschlossenen Gesprächsthema zurückzukehren, spricht über Themen, die nicht mehr relevant sind. Der zweite Name für geistige Beharrlichkeit ist intellektuell.

Paraphasie und Perseveration

Paraphasie ist eine Sprachstörung, bei der die richtigen Wörter oder Buchstaben durch andere ersetzt werden, die für einen bestimmten Moment unangemessen und unverständlich sind. Eine Person, die an Paraphasie leidet, spricht unnatürlich, ihre Sprache ist falsch und enthält oft nicht vorhandene Wörter. Außerdem kann Sprache nicht nur verzerrt, sondern auch beschleunigt oder verlangsamt werden, was die Verständlichkeit von außen zusätzlich erschwert. Verstöße gehen oft mit der Verschmelzung von Wörtern, deren falscher Verwendung und Verwirrung, Beharrlichkeit einher. Die Hauptursachen der Pathologie sind Kopfverletzungen, Durchblutungsstörungen im Gehirn, schwere Infektionen mit zerebralen Komplikationen, Thromboembolien, Tumor- und zystische Prozesse des Gehirns, Aneurysmaöffnung. Die Behandlungsstrategie der Pathologie ist individuell.

Ausdauer bei Aphasie

Auch Perseverationen sind charakteristisch für die amnestische  Aphasie . Der Patient benennt das erste ihm gezeigte Objekt, danach nennt er alle anderen Objekte in gleicher Weise. Zum Beispiel kann ein Patient beim Anblick einer Teekanne sagen: "Das ist für Wasser, zum Kochen, damit Sie später trinken können." Danach wird ihm eine Schere gezeigt und er sagt: "Das ist eine Teekanne zum Schneiden, ich hatte eine."

Bemerkenswert ist, dass die Patienten selbst keine Perseverationen an sich bemerken, wenn gleichzeitig der Analysator der Sprachwahrnehmung betroffen ist, was bei sensomotorischer Aphasie der Fall ist.

Im Rahmen des Aphasie-Syndroms wirken Perseverationen als eine Art strukturelles Element, daher bleiben sie lange bestehen, auch wenn die grundlegenden aphatischen Zeichen verschwinden. Verstöße werden auch vor dem Hintergrund nicht-fokaler organischer zerebraler Pathologien festgestellt - zum Beispiel bei Patienten mit zerebraler Atherosklerose,  Oligophrenie .

Buchstaben oder Wörter beharren

Schriftliche oder mündliche Beharrlichkeiten stellen die Wiedergabe des gerade geschriebenen oder gesagten Buchstabens oder der Silbe dar, anstatt des Folgenden erforderlich. Beispiel:  hinter dem Knoten  - statt  um die Eckeölig  - statt  Tiere. [14]

Eine spezifische Verzerrung der phonetischen Zusammensetzung von Wörtern kann sowohl in der mündlichen als auch in der schriftlichen Sprache auftreten und trägt den Charakter einer progressiven und regressiven Assillierung.

Die Perseveration von Silben oder Buchstaben ist eine der Varianten motorischer Perseverationsstörungen, da sie darin besteht, körperliche Aktivität zu reproduzieren - zum Beispiel Wörter zu schreiben. [15]

Aber Beharrlichkeit in der Logopädie ist eine anhaltende Buchstabenverwirrung, die die Gesamtqualität der Sprache reduziert. Das Kind hat eine Art "steckengebliebener" Buchstaben - häufiger Konsonanten, durch die Art der Ersetzung in einem Wort. Beispiele für sprachtherapeutische Wahrnehmungssymptome:

  • in einem Wort oder Satz: "Dodoga" statt "Straße", "unter dem Pfosten" statt "unter der Brücke" usw.;
  • vor dem hintergrund einer geschwächten differenzierungshemmung: „gespielt“ gespielt, „erzählt“ gesagt, „reiche budi“ reiche menschen.

Es ist möglich, dass gleichzeitig auch Kontaminationen erfasst werden können – Mischen von Silben und Wortteilen – zum Beispiel „dogazin“ kombiniert ein  Haus + ein Geschäft.

Perseveration bezieht sich wie Kontamination auf häufige Verletzungen der Silbenstruktur in der Kindheit. [16]

Perseveration und Verbigeration

Der Begriff Perseveration leitet sich vom lateinischen Wort  persever tio ab, was  Beharrlichkeit, Beharrlichkeit bedeutet. Im Sprechprozess manifestiert sich das Symptom in Form einer wiederholten Wiedergabe derselben Laute, Wörter und Sätze.

Das Bewusstsein des Patienten wird sozusagen durch ein Wort oder einen Gedanken "gehemmt", was zu seiner wiederholten und monotonen Wiederholung führt. Gleichzeitig haben Wiederholungen meist nichts mit dem Gesprächsthema oder der Situation zu tun. Ein ähnlicher Verstoß kann sich schriftlich manifestieren, da er eine Folge des Zusammenschlusses von Aktivitäten ist. Es kann nicht mit obsessiven Phänomenen verglichen werden, da diese ein Element der Besessenheit beinhalten und die Person selbst die Unrichtigkeit ihrer Handlungen bewusst wahrnimmt. [17]

Neben Perseverationen treten bei Schizophrenie häufig Verbigerationen auf. Wir sprechen von psychischen Problemen, bei denen der Patient schallend und monoton dieselben Silben, Wörter, Sätze wiederholt. Aber solche Wiederholungen sind automatisch, inhaltslos und können mehrere Stunden oder sogar Tage dauern.

Der Patient spricht in einem bestimmten Rhythmus und manchmal in Reimen Lautkombinationen oder Wörter aus, die völlig bedeutungslos sind. Es ist wichtig, Verbigeration von anhaltenden Manifestationen zu unterscheiden, da in den letzten Episoden der Wiederholungen mit dem neuropsychischen Zustand einer Person verbunden sind und mit der Normalisierung dieses Zustands beseitigt werden.

Ein Merkmal der Verbigeration ist, dass eine Person Einwürfe und Laute ohne Anzeichen von Affekt wiederholt. Die Aussprache wird normalerweise von aktiver Mimikry und motorischen Störungen begleitet. In den meisten Fällen tritt das Problem bei Patienten mit Demenz und katatoner Schizophrenie auf. [18]

Beharrlichkeit und situatives Verhalten

Im Laufe des Erwachsenwerdens wird ein Kind zwangsläufig mit einer Tatsache konfrontiert, die für die Entwicklung seiner geistigen Aktivität eine wichtige Rolle spielt. Beim Beobachten der Welt um ihn herum bemerkt er die Regelmäßigkeit bestimmter Phänomene: Wenn Mama zum Beispiel Schuhe aus dem Schrank holt, dann gibt es einen Spaziergang, und wenn sie die Teller auf den Tisch stellt, folgt eine Mahlzeit. Kinder erkennen diesen oder jenen Zusammenhang zwischen Phänomenen nicht sofort: Sie betonen zunächst die übliche Folgenkette. Der Beginn eines Ereignisses zieht die Erwartung des nächsten nach sich. Diese Abfolge weist nicht immer auf die gegenseitige Abhängigkeit von Phänomenen hin, sondern führt zu der praktischen Erfahrung des Babys, das beginnt, die Veränderungen in seiner eigenen und in der Umgebung zu beobachten.

Es ist wichtig zu verstehen, dass es sich nicht um automatische Wiederholungen derselben Ereignisse in derselben Reihenfolge handelt, sondern um die Veränderungen, die sich in der Umgebung des Kindes aufgrund von Handlungen ergeben.

Wenn die übliche Reihenfolge verletzt wird, zieht dies die Aufmerksamkeit des Kindes auf sich, verursacht Missverständnisse, führt zu Klärungsbedarf. Wie sollen sich Kinder in einer solchen Situation fühlen? Dies ist ein Gefühl der Überraschung, Neugier, Unverständlichkeit. Wenn die Verletzung der üblichen Ordnung vom Kind schmerzhaft wahrgenommen wird (das Baby bringt trotz der Erklärungen der Erwachsenen ständig alles an seinen Platz), sollte man über das Vorhandensein bestimmter hartnäckiger Probleme nachdenken.

Beharrlichkeiten und Stereotypen

Stereotypen bedeuten die Tendenz, die gleichen Handlungen zu wiederholen. Mögliche stereotype Wiederholung einzelner Wörter oder stereotypes Denken (Looping).

Stereotypisierungsprozesse unterscheiden sich auch im Grad der Automatisierung. Verbigeration zum Beispiel - stereotype Manifestationen in der Umgangssprache von Patienten mit Schizophrenie - sind durch bedeutungslose, automatisierte, unbewusste Wiederholung derselben Wörter oder Sätze gekennzeichnet. Motorische oder halluzinatorische Stereotypen gelten ebenfalls als automatisch. Halluzinationen treten oft vor dem Hintergrund eines unzureichend klaren Bewusstseins auf – zum Beispiel bei akuten Vergiftungen oder Infektionen. Mentale Stereotype sind willkürlicher, aber in dieser Situation spielen Zustände des mentalen Automatismus die Hauptrolle.

Stereotype sind keine Beharrlichkeiten. Bei Perseverationen fällt eine bereits abgeschlossene Handlung ganz oder teilweise in die nächste Handlung, in eine neue Aufgabe, die mit der vorherigen völlig unabhängig ist. Für Stereotypen ist der Verlust der Bedeutung der Aktivität (mental, motorisch, sprachlich) charakteristisch, ohne Zusammenhang mit der Lösung eines Problems. Die Fähigkeit, die Beziehung stereotypischer Wendungen (mental oder sprachlich) zu erfassen, geht verloren.

Stereotype sind von langfristiger Natur, ohne sich unter dem Einfluss einer Aktivitätsänderung zu verändern. Perseverationen hingegen hängen vom Komplexitätsgrad der nachfolgenden Aufgabe ab, sie manifestieren sich leichter, sie haben mit der vorherigen Aktivität gemeinsam. Im Gegensatz zu Stereotypen versucht der Patient, Beharrlichkeiten entgegenzuwirken.

Stereotype sind kein Einzelfall der Schizophrenie. Sie werden auch mit organischer Psychose diagnostiziert.

Ausdauer und Vorfreude

Einige Sprachstörungen gelten als phonologisch oder solche, die sich auf die sprachliche Lautstruktur beziehen. Die häufigsten phonologischen Störungen sind Perseveration und Antizipation (Antizipation).

Während der Beharrlichkeit fallen Geräusche aus dem ersten Wort in nachfolgende Wörter - zum Beispiel „schneebedeckter Suzhnob“ statt „Schneewehe“, „Bolova tut weh“ statt „Kopfschmerzen“.

Wenn wir von Antizipationen sprechen, dann sprechen wir von den Prozessen, die dem Beharren entgegengesetzt sind. Zum Beispiel benennt eine Person fälschlicherweise einen Laut aus einem nachfolgenden Wort:

  • die Sonne scheint auf sich selbst (statt "am Himmel");
  • Ich werde die Serie löschen (anstatt "die Serie ansehen").

In der Perseverativ-Version kann davon ausgegangen werden, dass die Person einfach verwirrt war und versehentlich einen Laut aus dem vorherigen Wort von sich gab, obwohl dies nicht der Fall ist.

Echopraxie und Ausdauer

Echopraxie, Echokinesie oder Echokinese ist das sogenannte Echosymptom, bei dem es zu einer unwillkürlichen Wiederholung oder Nachahmung jeglicher motorischer Handlungen, Gesten, Körperhaltungen usw Person sind charakteristisch. Das kann Applaus sein, die Augen zusammenkneifen oder mit den Händen winken. Die Niederlage des konvexitalen präfrontalen Kortex vor den prämotorischen Zonen wird von einer präfrontalen Apraxie mit echopraxischen Symptomen begleitet.

Diese Symptome werden normalerweise als Tic-Störungen bezeichnet. Diese werden bei Autismus,  Tourette-Syndrom , Schizophrenie (hauptsächlich vom katatonischen Typ), mit phenylpyruviner Oligophrenie,  Pick-Krankheit , klinischer Depression und anderen Neuropathologien beobachtet. Der katatonische Typ der Schizophrenie kann zusätzlich zur Echopraxie von  Echolalie  (Sprachwiederholungen für andere) und Echo (mimische Wiederholungen für andere) begleitet werden. [19]

Verhaltensbeharrlichkeit

Experten nennen Perseverationen Verhaltensstörungen, während Wiederholungen sich auf fast alle Aktionen, Sätze, Bewegungen, Fragen, Bitten usw. Beziehen können. Wechselt nicht zum nächsten, sondern wiederholt sich, was das Erreichen des ursprünglichen Ziels nicht ermöglicht.

Die Tendenz zu beharrlichen Handlungen wird in verschiedenen Stadien der Sozialisation von Kindern verwendet, die an efferenten Motoralalia und Autismus leiden - Pathologien mit mehrstufigen Dysfunktionen des frontalen Kortex. Die kompetente Anwendung dieses Trends hilft, Beziehungen in der Kindheit effektiv zu festigen. So können Verhaltensauffälligkeiten in einigen Fällen nicht als pathologisches Hindernis, sondern auch als Verbündeter bei der Korrekturarbeit fungieren. [20]

Okulomotorische Perseverationen

Sie sagen über okulomotorische Perseverationen, wenn eine Person einen "Loop"-Blick auf ein vorheriges Thema hat. Die Frage nach dem pathologischen Ursprung eines solchen Symptoms ist nicht immer sofort zu beantworten, jedoch können bei vielen Patienten psychische und kognitive Störungen Bewegungsstörungen vorausgehen.

Um eine Diagnose zu stellen, wird empfohlen:

  • beurteilen, ob eine Person mögliche kognitive Beeinträchtigungen hat;
  • das Vorhandensein von psychischen Störungen beurteilen;
  • wird Informationen über die Stabilität des Nervensystems, über das Fehlen von neurologischen und systemischen Erkrankungen klären.

Die kognitive Beeinträchtigung wird mit spezifischen neuropsychologischen Tests beurteilt. Psychische Störungen äußern sich am häufigsten durch Angstzustände und / oder Depressionen. Darüber hinaus können bei Patienten Reizbarkeit, Stimmungsinstabilität, Apathie, Aggression, mentale und / oder motorische Perseverationen, Zwangsstörungen, seltener Psychosen auftreten. Die endgültige Diagnose wird anhand der Daten diagnostischer Studien gestellt.

Beharrlichkeit bei Schizophrenie

Bei Schizophreniepatienten ist eine Perseveration recht häufig zu beobachten  . Solche Verstöße decken ein breites Spektrum von Sprachmanifestationen ab. In diesem Fall können Beharrlichkeiten in der Sprache einzelne Laute und Wörter, Phrasenfragmente, vollständige Sprachwendungen sein. Viele Experten verbinden das Auftreten von Perseverationen bei Schizophrenen mit einer Erschöpfung von Ideen und der Tendenz, die gebildeten mentalen Lücken mit früheren Ideen zu füllen. Im pathogenetischen Aspekt spielt die Stärkung der Automatisierung der intellektuellen Sprachaktivität eine wichtige Rolle.

Schizophrene Störungen gehen im Allgemeinen mit Denk- und Wahrnehmungsstörungen, unzureichendem oder vermindertem Affekt einher. In den meisten Fällen bleiben die Patienten klar und geistig wach, obwohl sich im Laufe der Jahre bestimmte kognitive Probleme entwickeln können.

Bei der Schizophrenie sind grundlegende Funktionen betroffen, die normalen Menschen ein Gefühl für ihre eigene Individualität, Zielstrebigkeit geben. Akustische Halluzinationen, erklärende Wahnvorstellungen und eine beeinträchtigte Wahrnehmung von Farben oder Geräuschen werden häufig beobachtet. Das Denken wird undeutlich, undeutlich und diskontinuierlich, und das Sprechen wird unverständlich. Katatonische Störungen sind möglich. [21]

Komplikationen und Konsequenzen

Das Auftreten von Komplikationen von Perseverationen kann mit der Entwicklung der Grunderkrankung oder mit der Hinzufügung von psychischen oder anderen Störungen verbunden sein.

Wenn zum Beispiel Perseverationszustände nicht auftreten oder lange Zeit nicht korrigiert werden können, kann der Patient depressive Störungen, Angstzustände und sogar Selbstmordgedanken entwickeln. Dies hat viele Gründe:

  • die Unfähigkeit, Beharrlichkeiten selbstständig loszuwerden;
  • Gefühl der eigenen Minderwertigkeit, Selbstzweifel;
  • Verurteilung von Angehörigen, Freunden usw.

Darüber hinaus sprechen wir oft von Missbrauch von Beruhigungsmitteln, Beruhigungsmitteln, psychotropen Substanzen und alkoholischen Getränken, was sowohl die Behandlungsergebnisse als auch den psychischen Zustand des Patienten äußerst negativ beeinflusst. Bei ausgeprägten Zwangszuständen, Tumorprozessen, Demenz leidet die Lebensqualität der Menschen spürbar. Die normale soziale Funktion verschlechtert sich, die Arbeitsfähigkeit nimmt ab, die kommunikativen Qualitäten sind beeinträchtigt. 

Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass in allen Fällen eine klare und tiefe Differentialdiagnose bei verschiedenen psychischen Störungen, systemischen Erkrankungen, Intoxikationen usw. Erforderlich ist.

Bei der plötzlichen Entwicklung solcher Verstöße treten wahrscheinlich andere Motive auf, einschließlich Selbstverletzung, Aggression usw.

Diagnose beharrlichkeiten

Am Vorabend diagnostischer Maßnahmen führt der Arzt ein Gespräch mit dem Patienten, seinen Eltern oder Angehörigen. [22] Folgende Fragen werden geklärt:

  • erbliche Fälle von Pathologien, einschließlich psychischer Erkrankungen;
  • das Alter, in dem die ersten Anzeichen von Verstößen auftraten;
  • Qualität der sozialen Funktion;
  • begleitende Symptome und Krankheiten, nachteilige Faktoren;
  • Merkmale des Verhaltens des Patienten zum Zeitpunkt der Untersuchung und des Gesprächs, Orientierung am Ort, in der Zeit usw.;
  • somatischer und neurologischer Zustand.

Eine Beurteilung des psychischen und neurologischen Zustands einer Person erfolgt durch Befragung und Anamnese sowohl von sich selbst als auch von ihren Angehörigen. Beschwerden werden gesammelt, motorische Funktionen, mimische Reaktionen, viszero-vegetative Störungen werden visuell untersucht. [23]Äußerlich wird das Maß an Ausdauer, Angst, Muskelspannung des Patienten beurteilt. Das Vorhandensein von Müdigkeit, Schwäche, Aufregung, Reizbarkeit, Schlafstörungen muss festgestellt werden. Bei den vegetativen Veränderungen wird auf Herzrasen, Zittern in den Fingern und Gliedmaßen, vermehrtes Schwitzen, Übelkeit, Harn- und Verdauungsstörungen hingewiesen. [24]

Für die körperliche Untersuchung ist es möglich, einen Therapeuten oder Kinderarzt, Psychiater oder Neuropathologen hinzuzuziehen. Bei einer neurologischen Untersuchung wird Folgendes festgestellt:

  • störung der Hirnnerven;
  • das Vorhandensein und die Veränderung von Reflexen, das Vorhandensein von willkürlichen Bewegungen;
  • extrapyramidale Störungen (Hypokinese, Hyperkinese, Myoklonus);
  • verletzungen der motorischen Koordination und Sensibilität;
  • Funktionsstörungen des autonomen Nervensystems.

Zusätzliche Diagnosen umfassen:

  • Klinische und biochemische Bluttests (einschließlich Glukosespiegel, ALT, AST, alkalische Phosphatase), Thymol-Test.
  • Wasserman-Reaktion, Bluttest auf HIV.
  • Klinische Urinanalyse.
  • Elektrokardiogramm.
  • Bei Bedarf: Bakterienanalyse, Nasen- und Rachenabstriche.

Wenn die organische Pathologie des Zentralnervensystems ausgeschlossen werden muss, wird eine instrumentelle Diagnostik durchgeführt:

  • Elektroenzephalographie;
  • Magnetresonanztomographie;
  • CT-Scan.

Ein gängiges Verfahren der Elektroenzephalographie hilft, eine epileptische Neigung zu erkennen sowie den Reifegrad und die funktionelle Aktivität des Gehirns zu beurteilen. [25]

Differenzialdiagnose

Unabhängig vom ätiologischen Ursprung der Perseverationen müssen sie von solchen Pathologien und Zuständen unterschieden werden:

  • Zwangsstörung ;
  • gewöhnliche menschliche Gewohnheiten;
  • sklerotische Gedächtnisstörungen.

Sehr oft können Sie beobachten, wenn eine Person (insbesondere eine ältere Person) dazu neigt, die gleichen Sätze, Wörter oder Handlungen nur aufgrund eines schlechten Gedächtnisses oder einer beeinträchtigten Konzentration zu wiederholen.

Es ist wichtig zu bemerken, wenn der Patient Symptome wie Zwangsgedanken und Zwangshandlungen hat. Solche Obsessionen werden von den Patienten selbst als psychologisch Unverständliches, Fremdes wahrgenommen.

Abszessive Gedanken bedeuten schmerzhafte Ideen, Ideen, die unabhängig vom Willen einer Person entstehen. Sie sehen aus wie Stereotypen, und eine Person versucht aktiv, ihnen zu widerstehen. Episodische Zwangsbilder sind unvollständig, mit einer ganzen Reihe von Alternativen: Sie sind auf den Verlust der Fähigkeit des Patienten zurückzuführen, auch nur einfache Entscheidungen zu treffen, wie es bei alltäglichen Angelegenheiten der Fall ist.

Zwangshandlungen erfordern eine obligatorische Differenzialdiagnostik - Stereotype in Form von wiederholten Handlungen, manchmal rituelle Handlungen, die eine Art Schutz und eine Möglichkeit zur Linderung übermäßiger Angstzustände darstellen. Die überwiegende Mehrheit der Zwänge bezieht sich auf wiederholte Kontrollen – angeblich um eine Garantie für den weiteren Ausschluss eines potenziell gefährlichen Moments oder einer potenziell gefährlichen Situation zu erhalten. Die Grundlage für eine solche Verletzung ist oft die Gefahrenphobie - eine imaginäre Erwartung eines unvorhergesehenen negativen Programms, sowohl für den Patienten selbst als auch für seine Umgebung.

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Behandlung beharrlichkeiten

Die Grundlage für die Beseitigung von Perseverationen ist die Anwendung eines integrierten und stufenweisen Ansatzes. Es sollte gleich darauf hingewiesen werden, dass es kein bewährtes Standardbehandlungsschema für anhaltende Abweichungen gibt: Die Therapie wird individuell ausgewählt. Wenn ein Patient neurologische Erkrankungen des Gehirns hat, müssen Medikamente in das Behandlungsschema aufgenommen werden. Insbesondere der Einsatz von zentral wirkenden Sedativa sowie Multivitaminen und Nootropika ist sinnvoll.

Die psychologische Hilfe kann die folgenden strategischen Schwerpunkte umfassen:

  • Die abwartende Strategie besteht darin, bestimmte Veränderungen aufgrund von ärztlichen Verordnungen (Medikamenten oder Verfahren) zu beobachten und zu antizipieren. Mit dieser Maßnahme können Sie den Grad der Persistenz pathologischer Symptome feststellen.
  • Eine präventive Strategie beinhaltet die Verhinderung des Übergangs von psychischen Perseverationen in motorische Störungen sowie deren Kombination. Die Methode besteht normalerweise darin, die schmerzhafteste körperliche Aktivität für den Patienten zu eliminieren.
  • Eine umgeleitete Strategie besteht darin, den Fokus der körperlichen oder emotionalen Aktivität einer Person zu ändern. Bei einem starken Wechsel des Gesprächsthemas und einer Änderung der Art der Aktivität wird der Patient von Zwangszuständen abgelenkt.
  • Die begrenzte Strategie hilft, den Grad der beharrlichen Bindung zu verringern, indem die Handlungen des Patienten eingeschränkt werden. Obsessive Aktivität wird auf ein bestimmtes Maß minimiert: Beispielsweise dürfen einige provokative Aktionen nur in einem genau definierten Zeitraum ausgeführt werden.
  • Eine scharf ausschließende Strategie zielt auf die sofortige Beendigung der Perseverationen ab, indem der Patient in einen Schockzustand versetzt wird. Ein ähnlicher Effekt kann beispielsweise von plötzlichen lauten Schreien oder von der Visualisierung direkter Schäden durch pathologische Manifestationen erwartet werden.
  • Das Ignorieren der Strategie beinhaltet das vollständige Ignorieren von Beharrlichkeiten. Eine solche Maßnahme ist ideal, wenn das Aufmerksamkeitsdefizit der provozierende Faktor ist. Wenn der Patient nicht die erwartete Wirkung erhält, verschwindet die Bedeutung seiner Handlungen.
  • Die Strategie des gegenseitigen Verständnisses besteht darin, einen Zugang zum Patienten zu finden, einen vertrauensvollen Kontakt zu ihm aufzubauen, der ihm hilft, sein eigenes Denken und Handeln zu organisieren.

Oft ist eine antidepressive Therapie erforderlich. Insbesondere bei Zwangsstörungen wird in der anfänglichen therapeutischen Phase eine Antidepressiva-Monotherapie verschrieben. Wenn dieser Ansatz nicht den gewünschten Effekt bringt, wird das Behandlungsschema mit Medikamenten aus anderen Gruppen und Richtungen erweitert. In allen Fällen sollte der Patient von einem Arzt engmaschig überwacht werden. In schwierigen Fällen wird der Patient in ein Krankenhaus eingeliefert, bei einem leichten Krankheitsverlauf ist eine ambulante Behandlung vorzuziehen.

Eine der wirksamsten Methoden ist die Psychotherapie. Bis heute ist die positive Wirkung der kognitiven Verhaltenstherapie in verschiedene Richtungen belegt, die sich manchmal als effektiver herausstellt als die Einnahme von Medikamenten. Darüber hinaus wird Psychotherapie häufig eingesetzt, um die Wirkung von Medikamenten zu verstärken, was besonders bei Patienten mit schweren Erkrankungen wichtig ist.

Erlaubt sind sowohl Einzelbehandlungen als auch Gruppenarbeit sowie Familienpsychotherapie. In den meisten Fällen sollte die ärztliche Überwachung langfristig erfolgen, nicht weniger als 12 Monate. Selbst wenn pathologische Anzeichen innerhalb von mehreren Wochen gestoppt werden können, ist es nicht akzeptabel, die ärztliche Überwachung zu beenden.

Die nicht-medikamentöse Technik ist geeignet als psychosoziale Interventionen, kognitive Verhaltenstherapie.

Medikamente

Die Verwendung bestimmter Medikamente bei Perseverationen ist auf den Verlauf der Grunderkrankung oder des zugrunde liegenden Zustands zurückzuführen. Daher werden Medikamente streng individuell verschrieben: Es gibt keinen allgemeinen Algorithmus für eine konservative Behandlung.

Bei involutiven Prozessen im Gehirn werden Antidepressiva mit ausgewogener Wirkung mit erhöhtem thymoleptischem Potenzial und anxiolytischen Eigenschaften verwendet. Die Auswahl der Arzneimittel sollte unter Berücksichtigung ihrer Nebenwirkungen erfolgen: Es ist vorzuziehen, Arzneimittel mit geringerer orthostatischer Wirkung (Nortriptylin, Doxepin) und geringer anticholinerger Wirkung (Trazodon, Desipramin) zu verschreiben. [26]

Führen Sie bei der Alzheimer-Krankheit Folgendes durch:

  • Ersatztherapie zum Auffüllen von cholinergen Mängeln in neuronalen Systemen;
  • neuroprotektive Therapie zur Verbesserung des neuronalen Überlebens und der Anpassung;
  • vasoaktive und entzündungshemmende Therapie.
  • Die Ersatztherapie wird mit Acetylcholinesterase-Hemmern durchgeführt:
  • Exelon (Rivastigmin) - zweimal täglich, morgens und abends, ab 1,5 mg eingenommen. Die weitere wirksame Erhaltungsdosis beträgt 3 bis 6 mg zweimal täglich. Mögliche Nebenwirkungen: Verwirrtheit, Erregung, Schwindel, Appetitlosigkeit, vermehrtes Schwitzen.
  • Aricept (Donepezil) wird Erwachsenen mit 5 mg täglich nachts verschrieben. Die Dauer der Therapie wird vom Arzt festgelegt. Mögliche Nebenwirkungen: Durchfall, Übelkeit, Erregung, Kopfschmerzen, erhöhte Müdigkeit.

Vor dem Hintergrund der Behandlung mit diesen Medikamenten erfolgt die Beseitigung der Perseverationen innerhalb der ersten 3-4 Wochen der Therapie.

Gliatilin, ein Cholin-Derivat, spielt eine besondere Rolle bei der Steigerung der zentralen cholinergen Aktivität. Akatinol Memantin ist ein Modulator des glutamatergen Systems - ein wichtiges Element, das für Gedächtnis- und Lernprozesse sorgt. Es gibt eine gute Wirkung der Anwendung dieses Arzneimittels bei leichten bis mittelschweren Manifestationen von Demenz. Darüber hinaus hat das Medikament einen positiven Einfluss auf die emotionale Umgebung und die motorischen Funktionen der Patienten. 

Die neuroprotektive Therapie zielt darauf ab, die Vitalität der Nervenzellen zu verbessern. Zu diesem Zweck werden Nootropika, Antioxidantien und neurotrophe Wirkstoffe empfohlen - zum Beispiel Cerebrolysin, das bioaktive Neuropeptide mit niedrigem Molekulargewicht enthält. Dieses Medikament hat eine multispektrale organspezifische Wirkung auf das Gehirn: Es stabilisiert Stoffwechselprozesse im Gehirn und wirkt neuroprotektiv. Cerebrolysin wird intravenös oder intramuskulär in individuell ausgewählten Dosierungen verabreicht. Mögliche Nebenwirkungen: Appetitlosigkeit, Kopfschmerzen, Benommenheit, Tachykardie.

Die neue Generation neuroprotektiver Wirkstoffe wird durch Calciumkanalblocker, NMDA-Rezeptorantagonisten, Antioxidantien, Lazaroide und Enzymblocker repräsentiert. Im Moment wird die Untersuchung von Analoga solcher Medikamente fortgesetzt - insbesondere Wachstumsfaktoren, die durch die Methode der rekombinanten DNA erhalten werden.

In einigen Fällen ist eine nicht-hormonelle entzündungshemmende Therapie wirksam.

Bei Gefäßerkrankungen zielt die Therapie darauf ab, die Durchblutung des Gehirns zu verbessern, trophische Prozesse zu optimieren und Perseverationen zu beseitigen. Um die Hirndurchblutung zu verbessern, werden Cinnarizin, Actovegin, Cerebrolysin, Nomodipin, Medikamente auf Basis der Ginkgo biloba-Pflanze verwendet. Cinnarizin wird dreimal 1 Tablette in eingenommen 

Manchmal ist die Verwendung von Medikamenten angezeigt, die die Neurotransmittersysteme beeinflussen:

  • Cholinomimetika (Rivastigmin, Galantamin, Donepezil);
  • Stabilisatoren der Funktion des glutamatergen Systems (Memantyl).

Bei periodischer Bewusstseinsverwirrung werden kleine Dosen von Haloperidol, Risperidon verwendet. Antidepressiva sind bei depressiven Störungen und Antipsychotika bei Halluzinationen indiziert.

Physiotherapeutische Behandlung

In der Anfangsphase wird bei leichten und mittelschweren Pathologien mit fortschreitender Perseveration Physiotherapie als Teil einer komplexen Behandlung eingesetzt, einschließlich einer Diät, der Einnahme bestimmter Medikamente (z. B. Antidepressiva, Medikamente zur Verbesserung der Hirndurchblutung usw.).

Nicht-medikamentöse Methoden tragen dazu bei:

  • Hemmung des Fortschreitens der Pathologie, Verbesserung der Lebensqualität;
  • Korrektur der körperlichen Aktivität;
  • Verbesserung der Durchblutung des Gehirns.

Die positive Wirkung physikalischer Faktoren wird zur Verbesserung der Blutzirkulation im Gehirn, zur Erhöhung der Dopaminproduktion, zur Erhöhung der Rezeptorempfindlichkeit gegenüber Dopamin, zur Aktivierung der Prozesse der Dopaminfreisetzung aus dem präsynaptischen Raum und zur Erhöhung der funktionellen Aktivität festgestellt. In einigen Fällen können Sie durch den Einsatz von Physiotherapie die Dosierung von Medikamenten reduzieren, was bei progressiven, komplikationsanfälligen Pathologien wichtig ist.

Häufig wird eine Elektrophorese von Arzneimitteln verschrieben, um die Hirndurchblutung zu aktivieren und pathologische Symptome zu reduzieren. Als Medikamente werden häufig 0,5-1% Nikotinsäure, 2-5% Ascorbinsäure, 2-5% Natrium- und Kaliumjodid, 1-2% Drotaverin usw. Verwendet Die Elektrophorese wird mit der Halsband- oder Orbital-Occipital-Methode durchgeführt. Die Heparin-Elektrophorese ist geeignet, wenn es notwendig ist, die Blutgerinnung und den Cholesterinspiegel zu senken, sowie für eine antisklerotische und antihypoxische Wirkung.

Sinusförmig modulierte Ströme werden verwendet, um den neuromotorischen cerebrospinalen Apparat zu beeinflussen. Nach Abschluss des Amplipuls-Therapiekurses werden je nach Indikation Schwefelwasserstoff- oder Radonbäder verordnet.

Elektrischer Schlaf in Form von Gleichstromimpulsen auf die subkortikalen Hirnstammformationen verbessert die Durchblutung, verändert den Funktionszustand dieser Strukturen und erhöht die Synthese von Beta-Endorphinen. Die Eingriffe werden nach der orbital-okzipitalen Methode mit einem Kurs von 12 Sitzungen durchgeführt. Elektroschlaf wird besonders für Patienten mit depressiven Symptomen empfohlen.

Darsonvalization wird verwendet, um Gehirnzentren zu stimulieren und den Trophismus zu verbessern. Die Wirkung erfolgt lokal, täglich oder jeden zweiten Tag, bis zu 15 Eingriffe pro Kurs.

Das elektrische UHF-Feld hat eine thermische Wirkung, erhöht die Ausscheidung von Dopamin und Noradrenalin. Häufig wird eine Kombination aus UHF-Therapie und Elektroschlaf praktiziert. Dieser Ansatz wird von den Patienten gut angenommen, wirkt sich positiv auf die psycho-emotionale Sphäre aus, reduziert die Intensität der Symptome von Angst, Depression und kognitiven Störungen.

Um eine gefäßerweiternde, entzündungshemmende, desensibilisierende Wirkung zu erzielen, werden ultrahochfrequente elektromagnetische Wellen verwendet und bei Bedarf wird eine dopamimetische Wirkung einer Phototherapie verschrieben.

Kräuterbehandlung

Fans von unkonventionellen Therapien und alternativen Heilmitteln bieten eigene Rezepte zur Beseitigung von Beharrlichkeiten an. In einigen Fällen kann es wirklich effektiv sein:

  • Ingwerwurzeltee;
  • eine Mischung aus Karotten-, Rote-Bete- und Granatapfelsaft;
  • Petersiliensamen tee.

Tee wird auf der Basis von 1 TL gebraut. Pflanzliche Rohstoffe für 200-250 ml kochendes Wasser, 6-8 Stunden ziehen lassen. Darüber hinaus können Minze- und Zitronenmelissenblätter, Lindenblüten erfolgreich zur Behandlung verwendet werden.

Perseverative Anfälle stellen als solche keine Gefahr für das menschliche Leben dar. In einigen Fällen können sie jedoch auf die Entwicklung schwerwiegender Pathologien hinweisen. Auf Alternativmedizin kann man sich daher nicht voll und ganz verlassen: Es ist wichtig, rechtzeitig Ärzte zu konsultieren und sich gegebenenfalls qualifiziert behandeln zu lassen.

Wenn bei einer Person, die Alkohol missbraucht, Beharrlichkeiten auftreten, kann eine Infusion von Ebereschenrinde verwendet werden, um die Störung loszuwerden. Nehmen Sie 50 g Rhizome, brühen Sie 200 ml kochendes Wasser auf und bestehen Sie fünf bis sechs Stunden in einer Thermoskanne. Anschließend die Infusion filtrieren und bis zu fünfmal täglich 80 ml einnehmen.

Bei Erkrankungen aufgrund von seniler Demenz wird eine Tinktur aus Elecampan hergestellt. Nehmen Sie 500 ml Wodka und 50 g Rohstoffe, bestehen Sie einen Monat lang in einer Flasche und rühren Sie das Produkt regelmäßig um. Nach einem Monat wird die Tinktur gefiltert und oral in 1 EL eingenommen. L. Zwischen den Mahlzeiten, mehrmals täglich.

Bei Angst wird empfohlen, aus dem Köder ein Medikament zuzubereiten. 10 g Pflanzenrhizome und 100 g Wodka mischen, zwei Wochen ziehen lassen, filtrieren. Nehmen Sie dreimal täglich eine Tinktur mit 20 Tropfen ein.

Wenn die Perseverationen auf chronischen Schlafmangel oder Demenz zurückzuführen sind, wird Minze behandelt. 1 TL aufbrühen. Minze in 200 ml kochendem Wasser, 15-20 Minuten bestehen lassen. Statt Tee trinken sie dreimal täglich ein Glas.

Verwenden Sie bei übermäßiger Erregbarkeit eine Abkochung aus Baldrianwurzel und Fenchel (eine Mischung aus gleichen Anteilen). Nehmen Sie 2 EL. Löffel Rohstoffe, 0,5 Liter kochendes Wasser einfüllen, 10 Minuten bei schwacher Hitze kochen. Mit einem Deckel verschließen, eine Stunde ziehen lassen und dann filtern. Es wird zweimal täglich eingenommen - morgens und abends - 150-200 ml.

Operation

Eine chirurgische Behandlung ist für das Auftreten von Perseverationen nicht unbedingt erforderlich. Bei einigen Pathologien, die zu anhaltenden Störungen führen können, kann jedoch eine Operation verordnet werden. Beispielsweise kann die Hilfe eines Chirurgen erforderlich sein:

  • bei venös-arteriellen Fehlbildungen der Hirngefäße;
  • mit sackförmigen Aneurysmen der Hirnarterien;
  • mit Tumorprozessen im Gehirn, Meningeom, metastatischen Tumoren;
  • bei einigen ischämischen Störungen der Hirndurchblutung (angioplastische Chirurgie);
  • bei intrazerebralen Hämatomen traumatischen und nicht-traumatischen Ursprungs usw.

Die am häufigsten praktizierte endoskopische Operationsmethode ist auf das geringe Trauma und die Wirksamkeit eines solchen Eingriffs zurückzuführen.

Verhütung

Es gibt keine spezifischen präventiven Maßnahmen, um Perseverationen zu verhindern, da viele Gründe für ihr Auftreten bekannt sind. Daher sind Empfehlungen zur Prävention überwiegend verallgemeinert.

Präventive Maßnahmen können primär und sekundär sein.

Zu den primären Maßnahmen gehören solche, die darauf abzielen, die Entwicklung von psychopathologischen und neurologischen Symptomen zu verhindern. Experten empfehlen, die Entstehung traumatischer Situationen im häuslichen Umfeld und am Arbeitsplatz / Studienort zu verhindern, Kindern genügend Zeit und Aufmerksamkeit zu widmen.

Sekundärpräventive Maßnahmen zielen direkt darauf ab, die erneute Entwicklung von Perseverationszeichen zu vermeiden. Dazu wird empfohlen, mehrere Techniken gleichzeitig anzuwenden:

  • mit Hilfe von Psychotherapie und anderen ähnlichen Verfahren und Sitzungen wird eine angemessene Reaktion einer Person auf alle Arten von traumatischen und stressigen Situationen gebildet;
  • die Notwendigkeit, alle Ernennungen und Empfehlungen von Spezialisten einzuhalten, wird festgestellt;
  • eine restaurative Behandlung wird verordnet, ausreichende und angemessene Ruhe und Schlaf werden geboten;
  • die Einnahme von Alkohol, anregenden Getränken und Drogen ist vollständig ausgeschlossen;
  • Es werden einige Änderungen an der Ernährung vorgenommen: Die Ernährung wird mit Vitaminen und Spurenelementen angereichert, der Anteil an Tryptophan (einer Vorstufe von Serotonin) reichen Nahrungsmitteln steigt und die Verwendung von dunkler Schokolade und Kaffee ist eingeschränkt.

Um ein erneutes Auftreten von Perseverationen zu verhindern, wird den Patienten empfohlen, sich nicht auf eine nahrhafte Ernährung zu beschränken und der Ernährung folgende Lebensmittel hinzuzufügen:

  • Hartkäse (Schweizer, Roquefort, Cheddar, Poshekhonsky);
  • Hühner- und Wachteleier;
  • Soja;
  • Feta-Käse, Feta-Käse;
  • roter Kaviar;
  • Milchprodukte;
  • Sonnenblumenkerne;
  • Putenfleisch;
  • Sesam;
  • Cashewnüsse, Pistazien, Haselnüsse, Erdnüsse;
  • Hülsenfrüchte (Bohnen, Erbsen, Linsen, Kichererbsen);
  • rosa Lachs, Tintenfisch, Hering, Kabeljau, Seelachs, Stöcker;
  • Haferflocken;
  • Hüttenkäse (nicht fettfrei);
  • Gemüse, Blumenkohl;
  • getrocknete Früchte;
  • Pilze.

Unter Getreide, Getreideprodukten und Hülsenfrüchten sollten Erbsen, Buchweizen, Maisgrütze und Haferflocken bevorzugt werden.

Prognose

Die Prognose hängt vollständig von der Ursache des Auftretens von Perseverationsstörungen ab. In diesem Fall wird der Erwerb des chronischen Pathologieverlaufs am ungünstigsten. Es ist zu beachten, dass bei vielen Patienten mit diagnostizierten pathologischen Perseverationen ein langfristig stabiler Zustand möglich ist, der insbesondere bei Personen mit jeglicher Form von Obsession typisch ist. In einer solchen Situation gibt es eine Milderung der klinischen Manifestationen und eine optimale soziale Anpassung.

Die leichte Form der Perseveration wird ambulant behandelt. Bei den meisten Patienten wird im ersten Therapiejahr eine Besserung festgestellt. Schwere Störungsfälle, die multiple Obsessionen, phobische Zustände, Rituale in der eigenen Struktur aufweisen, neigen dazu, resistent gegen therapeutische Maßnahmen sowie häufig wiederholte Exazerbationen zu sein. Rückfälle können durch wiederholte oder neue traumatische Episoden, Überarbeitung (sowohl körperlich als auch geistig oder emotional), allgemeine Kachexie, Mangel an Ruhe (einschließlich Nacht) provoziert werden.

Perseveration im Kindesalter hat eine optimistischere Prognose als bei älteren Patienten und älteren Menschen.

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

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