Behandlung von Schmerzen im linken Rücken

Patienten mit akuten Rückenschmerzen wird derzeit keine Bettruhe verordnet; ihnen wird geraten, ihr normales Aktivitätsniveau beizubehalten oder es bei hoher Schmerzintensität etwas einzuschränken.

Die wirksamste Behandlung von Rückenschmerzen auf der linken Seite gilt als medikamentöse Therapie. Die Medikamente der Wahl sind Paracetamol und nichtsteroidale Antirheumatika. Sie werden in einem kurzen Kurs eingenommen und dienen nicht nur der Schmerzlinderung.

Paracetamol hemmt wie NSAR nicht selektiv Cyclooxygenasen und hat eine moderate entzündungshemmende Wirkung, die eine analgetische Wirkung erzielt. Das Medikament hemmt auch das Thermoregulationszentrum – es senkt erhöhte Temperatur, obwohl dieser Effekt bei radikulären Syndromen und Radikulopathie in der Regel nicht erforderlich ist. Paracetamol wird hauptsächlich deshalb gewählt, weil es selten Nebenwirkungen hervorruft und diese in der Regel unbedeutend sind. Es wird nicht für Patienten mit Leber- und Nierenerkrankungen oder einer Allergie gegen Paracetamol empfohlen. Es weist eine geringe Hämatotoxizität auf, die in Kombination mit Phenobarbital zunimmt. Bei längerer Anwendung wirkt es hepatotoxisch. Es kann auch andere Nebenwirkungen des Nervensystems und des Magen-Darm-Trakts verursachen. Allergische Reaktionen beschränken sich in der Regel auf Dermatosen. Das Medikament ist in verschiedenen Darreichungsformen erhältlich und wird angewendet: als Tabletten (maximal 1,5 g pro Dosis drei- bis viermal täglich in gleichen Abständen), als Zäpfchen und als Sirup. Nehmen Sie Paracetamol oral nach den Mahlzeiten mit viel Wasser ein.

Abgesehen von seiner relativen Sicherheit hat Paracetamol keine weiteren Vorteile gegenüber NSAIDs. Bei Unwirksamkeit, Unverträglichkeit oder Lebererkrankung wird ein Medikament aus der Gruppe der nicht-hormonellen Antirheumatika gewählt. Gängige nichtsteroidale Medikamente (Diclofenac, Indomethacin, Ketoprofen) hemmen die Aktivität der Cyclooxygenasen der ersten und zweiten Isoform, wirken stark entzündungshemmend und schmerzstillend, wirken sich jedoch negativ auf die Magen- und Darmschleimhaut aus und verursachen deren Pathologien bis hin zu Erosionen und Geschwüren. Solche Nebenwirkungen treten bei etwa einem Zehntel der Patienten auf, besonders häufig bei älteren Patienten.

Medikamente der späteren Generation (Movalis, Nimesil) begrenzen selektiv die Aktivität der Cyclooxygenase-2, was sie für den Magen-Darm-Trakt sicherer macht, da Nebenwirkungen durch Cyclooxygenase-1 verursacht werden.

Movalis (Wirkstoff: Meloxicam, ein Enolsäurederivat) ist sehr wirksam bei der Behandlung von Schmerzen und Entzündungen und weist unabhängig von der Nahrungsaufnahme eine hohe Bioverfügbarkeit (89 %) auf. Es wird einmal täglich als intramuskuläre Injektion und als Tablette angewendet. Bei starken Schmerzen wird in der Regel zunächst die Injektionsform verschrieben, nach 1-2 Tagen wird auf die Tablettenform umgestellt. Das Medikament wird in Kurzzeittherapien bei Arthrose (7,5–15 mg täglich) und in Langzeittherapien bei ankylosierender Spondylitis und Arthritis (mit der höchsten Tagesdosis von 15 mg) verschrieben. Wie alle NSAR wird Movalis trotz seiner selektiven Wirkung nicht Patienten mit Magengeschwüren, hämatopoetischen Störungen, Blutungsneigung, Schwangeren und Patienten unter 15 Jahren verschrieben. Es kann Nebenwirkungen in allen Organen und Systemen verursachen. Es ist nicht kompatibel mit Lithiumpräparaten und Thrombolytika. Die Kombination mit anderen NSAR und blutdrucksenkenden Medikamenten wird nicht empfohlen. Eine Überdosis Movalis kann ein Koma verursachen und zum Tod des Patienten führen.

Nichtsteroidale Antirheumatika mit hochselektiver Wirkung, wie Celebrex (Celecoxib) und andere aus der Gruppe der Coxibe, haben sich in klinischen Studien als sehr wirksam und sicherer als Medikamente der vorherigen Generation erwiesen. Nebenwirkungen wie verminderte Blutgerinnung und Blutungen aus dem oberen Gastrointestinaltrakt wurden seltener beobachtet, die unerwünschte Wirkung auf die Darmschleimhaut bleibt jedoch bestehen. Auch bei neuen Medikamenten wird empfohlen, wie bei anderen NSAR mit allen Vorsichtsmaßnahmen, in minimal wirksamen Dosen und mit begrenzter Einnahmedauer einzunehmen. Daher sollte nur ein Arzt Medikamente zur Schmerzlinderung und Entzündungshemmung verschreiben, abhängig vom Gesundheitszustand des Patienten.

Lokale Formen von NSAIDs werden häufig verschrieben - Salbe, Emulgel, Spray, Pflaster mit Diclofenac, zum Beispiel Voltaren, Kompressen mit Dimexid. Nichtsteroidale Antirheumatika wirken gut bei lokaler Anwendung und verursachen weniger ausgeprägte Nebenwirkungen. Kontraindikationen für die Anwendung lokaler Formen sind Verletzungen der Hautintegrität an der Applikationsstelle.

Bei akuten Rückenschmerzen werden zusätzlich zentral wirkende Muskelrelaxantien verschrieben. Sie werden als eigenständige Medikamente und in Kombination mit NSAR eingesetzt. Sie reduzieren die Muskelspannung, ohne Nervenimpulse zu unterdrücken, und ermöglichen dem Patienten so eine normale Körperhaltung und Bewegung. Mit abnehmendem Muskeltonus nehmen Schmerzen, nervöse Anspannung und Angst ab. Eines der am häufigsten verschriebenen Medikamente ist Mydocalm. Es gilt als relativ sicher, verursacht weder Sedierung noch ausgeprägte Muskelschwäche und beeinträchtigt die Konzentrationsfähigkeit bei gefährlichen Arbeiten auch bei längerer Behandlung nicht. Die Anwendung ist während der Schwangerschaft nicht zulässig, gefährlich für Patientinnen mit einer Lidocainallergie und wird Personen mit Myasthenie nicht verschrieben.

Bei chronischen Rückenschmerzen können Antidepressiva (Amitriptylin) sowohl bei ausgeprägten depressiven Symptomen als auch bei deren Abwesenheit in das Therapieschema einbezogen werden. Ihre Fähigkeit, die synaptische Konzentration von Serotonin und Noradrenalin zu verändern, ist in manchen Fällen der Behandlung chronischer Schmerzen notwendig.

Auch Antikonvulsiva, wie beispielsweise Lamotrigin oder Finlepsin, werden zur Schmerzbehandlung bei radikulären Syndromen eingesetzt. Dabei wird ihre Wirkung auf die Zentren der Schmerzimpulsbildung ausgenutzt.

Bei Erkrankungen des Bewegungsapparates können Vitamine im Rahmen einer komplexen Therapie verschrieben werden. Calciferole oder Vitamine der Gruppe D sind für die Aufnahme von Kalzium und die Stärkung des Knochengewebes notwendig, Ascorbinsäure ist an der Biosynthese von Bindegewebsfasern (Kollagenfasern) beteiligt, Vitamine der Gruppe B - bei der Bildung von Nervenfasern, tragen zur Verbesserung der Nervenleitfähigkeit bei und normalisieren die Hämatopoese und damit zur Ernährung von Knochen, Gelenken und Knorpel, aus denen die Wirbelsäule besteht.

Die physiotherapeutische Behandlung von Rückenschmerzen umfasst folgende Hauptverfahren: Elektrotherapie, Massage und therapeutische Übungen.

Mithilfe der medizinischen Elektrophorese können Arzneimittel direkt in die geschädigten Bereiche gebracht werden, wodurch ihre Wirksamkeit erhöht und die Dosis reduziert wird.

Phonophorese, Magnetfeldtherapie und Darsonvalisation lindern Schwellungen und Entzündungen und damit Schmerzen schnell. Auch Laser- und Ultraschalltherapie der Wirbelsäule kommen zum Einsatz.

Durch Massagen wird die Durchblutung des Gewebes verbessert und verspannte Muskeln werden gelockert, während therapeutische Übungen zum Aufbau des Muskelkorsetts beitragen, das die Wirbelsäule stützt.

Physiologische Verfahren helfen nicht nur, Rückenschmerzen zu lindern, sondern verhindern auch eine weitere Entwicklung der Krankheit und weitere Rückfälle.

Hausmittel

Das erste Mittel gegen Rückenschmerzen zu Hause ist Wärmen und Reiben. Verwenden Sie alles, was Sie im Haus finden – Wollschals und Schals, Kohl, Meerrettich, Honig, Ingwer, trockenen Senf und normales Speisesalz.

Solche Maßnahmen helfen, Muskel-Skelett-Schmerzen, die durch eingeklemmte Nervenwurzeln oder Muskelkrämpfe verursacht werden, schnell zu lindern. Bei infektiösen Läsionen, Neoplasien, Entzündungen und Gelenkdegeneration sind sie jedoch wirkungslos und es geht Zeit verloren. Daher ist eine moderne Diagnostik des Rückenschmerzsyndroms notwendig.

Trockene Wärme, also Wärme, nicht das Auflegen heißer Gegenstände, kann durch einen alten Wollschal auf die schmerzende Stelle angenehm und wärmend wirken. Ein Wollschal kann in einer Kochsalzlösung (2 Esslöffel pro Liter Wasser) eingeweicht, getrocknet und praktisch ohne Ablegen getragen werden, bis die Symptome verschwinden. Die Schmerzen treten jedoch meist plötzlich und unerwartet auf, oft abends nach körperlicher Anstrengung, und das Trocknen des Schals dauert lange. Sie können sofort einen trockenen verwenden und ihn dann durch einen salzigen ersetzen. Es ist gut, wenn ein aus Hundewolle gestrickter Gegenstand im Haus ist; er muss nicht eingeweicht werden.

Es ist gut, die wunde Stelle mit einem Beutel Salz zu erwärmen, Paraffinanwendungen durchzuführen oder in der Schale gekochte, zerdrückte und in einen dichten Beutel gegebene Kartoffeln aufzutragen. Sie kühlen langsam ab und geben lange Zeit Wärme an die wunde Stelle ab.

Kompressen lassen sich zum Beispiel aus Kohl herstellen. Dazu einen Esslöffel Honig im Bad schmelzen und mit der gleichen Menge Essig vermischen. Diese Mischung auf ein Kohlblatt auftragen und auf die wunde Stelle legen. Mit einem Wollschal umwickeln. Mit einer solchen Kompresse kann man bis zum Morgen schlafen. Ist kein Honig im Haus, sondern nur Kohl, kann man ein in warmem Wasser angewärmtes Kohlblatt leicht anklopfen und mit einem Schal um die wunde Stelle wickeln.

Sie können eine Meerrettichkompresse zubereiten, wenn Sie frische Meerrettichwurzel zu Hause haben, vorzugsweise mit Blättern. Mahlen Sie alle Rohstoffe in einem Fleischwolf, verteilen Sie den entstandenen Brei auf einem Stück Naturstoff (Leinen, Baumwolle) und legen Sie eine Kompresse auf die schmerzende Stelle. Legen Sie eine Wärmflasche auf die Kompresse. Entfernen Sie nach einigen Minuten die Kompresse und ersetzen Sie sie durch Meerrettichblätter, die bis zum Morgen einwirken können. Nach einem solchen Eingriff sollte sich der Patient ausruhen, daher ist es am besten, ihn nachts durchzuführen.

Sie können eine hausgemachte Salbe aus Ingwerwurzel herstellen, indem Sie daraus in einem Mixer, auf einer feinen Reibe oder in einem Fleischwolf unter Zugabe einiger Tropfen Eukalyptusöl eine Paste herstellen. Diese Salbe wird zwei- bis dreimal täglich auf die schmerzende Stelle aufgetragen.

Kräuterbehandlungen sind in der Volksmedizin weit verbreitet. Klettenwurzel wird auf schmerzende Gelenke aufgetragen. Im Sommer frische Blätter. Sie werden über Nacht gebunden. Im Winter können Sie die Blätter trocknen. Trockene Blätter werden wie folgt verwendet: Nehmen Sie mehrere Blätter, legen Sie sie in eine Essiglösung (Essig-Wasser - 1:1), stapeln Sie sie übereinander und binden Sie diesen Stapel auf die zuvor mit Sonnenblumenöl eingefettete schmerzende Stelle. Sie können es über Nacht einwirken lassen.

Heiße Kompressen mit Umhüllung werden mit Aufgüssen verschiedener Heilkräuter hergestellt – Johanniskraut, Thymian, Kamille. Tinkturen und Salben werden aus Rosskastanie hergestellt. Die Hauptsache ist, keinen Schaden anzurichten, denn wenn Rückenschmerzen nicht durch Radikulitis, sondern durch Erkrankungen der inneren Organe verursacht werden, ist es nicht empfehlenswert, die wunde Stelle zu erhitzen und zu reiben.

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Homöopathie

Diese alternative Medizin bewältigt viele Aufgaben, die selbst die moderne Pharmakologie nicht bewältigen kann. Angesichts der milden Wirkung homöopathischer Arzneimittel und des praktisch fehlenden Auftretens von Nebenwirkungen, beispielsweise bei Schwangeren und Allergikern, sowie der Tatsache, dass NSAR bei vielen Menschen Sensibilisierungsreaktionen auslösen, ist dies ein echter Ausweg. Die Anwendung klassischer homöopathischer Mittel erfordert die Aufsicht eines homöopathischen Arztes; eine Selbstmedikation ist in diesem Fall wahrscheinlich nicht erfolgreich. Bei Rückenschmerzen werden 44 Medikamente eingesetzt, je nach Konstitutionstyp können weitere verschrieben werden. Daher sollte der Termin von einem Spezialisten vereinbart werden.

Apotheken verkaufen Medikamente, die nach dem Prinzip der niedrigen Dosierung hergestellt werden und nicht schlechter als NSAR wirken, nur sanfter und ohne negative Folgen für den Körper. Traumeel S hilft gut bei Schmerzen des Bewegungsapparates. Dieses Medikament kann lokal angewendet werden, indem es in Form einer Salbe oder eines Gels auf die schmerzende Stelle aufgetragen wird. Eine Schädigung der Hautintegrität stellt keine Kontraindikation dar. Darüber hinaus fördert das Medikament die Regeneration der Epidermisschicht. Es wird auch oral und parenteral angewendet. Injektionen können auf beliebige Weise erfolgen, auch an Akupunkturpunkten und segmental, um gezielt Schmerzen zu blockieren.

Das Komplexmittel enthält verschiedene Komponenten, die in der Homöopathie als Monopräparate eingesetzt werden bei:

• alle akuten schmerzhaften Verletzungen, Verstauchungen, Brüche, eingeklemmte Nervenenden, auch bei Hautschäden – Arnika (Arnica montana), Eisenhut (Aconitum napellus), Tollkirsche (Atropa Belladonna), außerdem ist Johanniskraut (Hypericum perforatum) bei Schäden an empfindlichen Nervenenden wirksam (in der Ersten Hilfe werden starke und schnell wirkende Mittel verwendet);
• Bei anhaltenden, unerträglichen dumpfen Schmerzen wird eine Behandlung mit Medikamenten verschrieben, die das Immunsystem stärken – Echinacea purpurea und Echinacea angustifolia;
• Hexenschuss, Neuralgie, Abszesse – Zaubernuss (Hamamelis virginiana), Kamille (Chamomilla recutita);
• Bei posttraumatischen Ödemen, Verstauchungen und Verletzungen, insbesondere im unteren Rückenbereich, wird Gänseblümchen (Bellis perennis) verschrieben.
• frische und alte Brüche, Prellungen, schlechte Knochenheilung, Schäden an Synovialbeuteln, Sehnen, Knochengewebe, deren Zerbrechlichkeit, Stechen und Schmerzen, Empfindlichkeit der betroffenen Bereiche, verwenden Sie Beinwell oder Beinwell (Symphytum officinale);
• Bei rheumatischen Schmerzen und Schwellungen sowie schmerzhaft empfindlicher Wirbelsäule wird Hepar sulfuris eingesetzt, Hahnemanns Quecksilber (Mercurius solubilis Hahnemanni) wirkt bei lokaler Anwendung entzündungshemmend und ist zudem ein bekanntes linksseitiges Mittel.

Die übrigen Inhaltsstoffe Schafgarbe (Achillea millefolium) und Ringelblume (Calendula officinalis) sind in der Lage, Blutergüsse und Eiterungen zu lindern und bei Bedarf die geschädigte Hautoberfläche wiederherzustellen.

Alle Formen von Traumeel sind zur Behandlung von Erkrankungen des Bewegungsapparates geeignet – sie lindern effektiv Schmerzen, reduzieren Entzündungen und stoppen unspezifische Infektionen. Bei Bedarf kann zu Beginn der Behandlung die interne Anwendung des Arzneimittels mit der Anwendung lokaler Formen auf die Schmerzherde kombiniert werden.

Bei akuten Erkrankungen erfolgt die Injektion einmal täglich, danach erfolgt die Umstellung auf ein- bis zweimal wöchentliche Anwendung oder die Einnahme von Tabletten.

Die Salbe kann zur Behandlung von Läsionen in der akuten Phase bis zu fünfmal täglich angewendet werden, danach kann auf zwei- bis dreimal täglich umgestellt werden.

Dosierung und Anwendungsdauer sollten von einem Arzt verordnet werden, der mit der Wirkung des homöopathischen Komplexpräparats vertraut ist.

Das homöopathische Komplexpräparat Ziel T bewältigt degenerativ-dystrophische Prozesse der Wirbelsäule (Osteoarthrose, Osteochondrose, Hexenschuss, entzündliche Prozesse in Gelenken und Bändern, Stoffwechselstörungen im Knochengewebe, posttraumatische Störungen). Neben der schmerzstillenden Wirkung und der Beseitigung von Entzündungen stimuliert es die Bildung von Chondrozyten durch Aktivierung proliferativer Prozesse und fördert so die Regeneration von Knorpel- und Knochengewebe. Homöopathischer Schwefel (Sulphur) stellt die Strukturbestandteile des Knorpels wieder her. Organaktive Bestandteile (Placenta suis, Cartilago suis, Embrio suis, Funiculus umbilicalis suis) hemmen degenerative Prozesse im Knochen- und Knorpelgewebe und verbessern deren Ernährung und Durchblutung. Die Patienten erleben eine Verlangsamung der Zerstörung und sogar eine teilweise Regeneration der Wirbelstrukturen. Die Gelenke werden elastischer und beweglicher, die Schmerzen verschwinden.

Biologische Katalysatoren von Oxidations-Reduktions-Reaktionen im Körper – Acidum alpha-liponicum, Natrium diethyloxalaceticum, Acidum silicicum kolloidal, Nadidum – stellen die Zellatmung wieder her, die infolge verschiedener negativer Prozesse (altersbedingte Veränderungen, Einnahme hormoneller oder antibakterieller Mittel) gestört ist.

Inhaltsstoffe pflanzlichen Ursprungs Beinwell (Symphytum officinale); Arnika (Arnica montana); Giftsumach (Rhus toxicodendron); Kanadische Blutwurz (Sanguinaria canadensis); Dulcamara (Solanum dulcamara) ergänzen die Wirkung der bioaktiven Substanzen, fördern die Geweberegeneration, lindern Schmerzen, lindern Entzündungen, Schwellungen und Steifheit der paravertebralen Muskeln.

Auch die Darreichungsformen sind vielfältig: Salbe, Sublingualtabletten und Injektionslösung. Lokale Darreichungsformen können mit parenteralen oder oralen Darreichungsformen kombiniert werden. Die Dosierung des Arzneimittels sollte von einem Arzt festgelegt werden. Es wird sowohl allein als auch in Kombination mit Traumeel sowie den Gewebeatmungsstimulanzien Coenzym und Ubichinon compositum angewendet.

Chirurgische Behandlung

Chronische Rückenschmerzen, also Schmerzen, die seit drei Monaten oder länger bestehen, auf Medikamente nicht ansprechen und die Lebensqualität des Patienten negativ beeinflussen, können operativ behandelt werden.

Bei fortschreitenden Wirbelsäulenerkrankungen, die mit ständigen Schmerzen und neurologischen Symptomen einhergehen, sind Operationen angezeigt.

Sehr häufig ist die Operation zur Beseitigung eines Bandscheibenvorfalls, bei Patienten mit Spinalkanalstenose werden die Ursachen der Nervenfaserkompression behandelt, Tumore und Kompressionsfrakturen werden operiert. Eine Indikation für einen chirurgischen Eingriff ist die neurogene Claudicatio intermittens bei Spondylolisthesis.

Je nach Schadensbild werden verschiedene Operationen durchgeführt. Beispielsweise die Wiederherstellung eines Bandscheibenteils mit Knochenzement (Vertebroplastie), die Entfernung der Wirbelbögen zur Freilegung einer eingeklemmten Nervenwurzel oder nach außen verschobener Bandscheibenanteile, die Entfernung von Knochenwucherungen an den Wirbeln (Osteophyten), um eine Kompression der Nerven oder des Rückenmarks zu beseitigen. Wann immer möglich, kommen minimalinvasive Techniken zum Einsatz.

Bei irreversiblen Schäden an den Bandscheiben wird eine Endoprothetik durchgeführt; in komplexen Fällen, wenn mehrere mit degenerativen Prozessen der Wirbelsäule verbundene Erkrankungen kombiniert auftreten, ist die Implantation einer speziellen Struktur erforderlich, die eine Erweiterung des Zwischenwirbelraums und die Beibehaltung der natürlichen Position der Wirbelsäule ermöglicht.

Wirbelsäulenoperationen werden durchgeführt, um Schmerzen zu lindern und dem Patienten einen normalen Bewegungsumfang zurückzugeben. Die moderne Medizin verfügt über ein ausreichendes Arsenal an Instrumenten, um erfolgreiche Operationen durchzuführen, die Rückenmechanik wiederherzustellen und Schmerzen zu beseitigen, auch wenn dies nicht ohne Komplikationen verläuft. Bei der Entscheidung über die Notwendigkeit einer Operation ist es ratsam, mehrere Vertebrologen zu konsultieren.