Behandlung der Leptospirose

Die Behandlung der Leptospirose erfolgt stationär. Der Krankenhausaufenthalt erfolgt nach epidemiologischen Indikationen. Während der akuten Phase wird Bettruhe empfohlen.

Die Ernährung richtet sich nach den klinischen Merkmalen der Erkrankung. Bei dominantem Nierensyndrom – Tabelle Nr. 7, bei dominantem Lebersyndrom – Tabelle Nr. 5, bei kombinierten Läsionen – Tabelle Nr. 5 mit Salzbeschränkung oder Tabelle Nr. 7 mit Fettbeschränkung.

Indikationen für die Hämodialyse

• Zwei- oder dreitägige Anurie.
• Azotämie (Blutharnstoff 2,5–3 g/l und höher) in Kombination mit:
  • Azidose (pH-Wert des Blutes unter 7,4);
  • Alkalose (pH-Wert des Blutes über 7,4);
  • Hyperkaliämie (über 7–8 mmol/l);
  • die Gefahr eines Lungen- und Hirnödems.

Es wird eine hyperbare Sauerstofftherapie eingesetzt. Bei schwerem hämorrhagischen Syndrom werden 40–60 mg/Tag Prednisolon oral oder 180–240 mg/Tag intravenös verschrieben.

Außerdem werden eine symptomatische Behandlung der Leptospirose und ein Vitaminkomplex verschrieben.

Medikamentöse Behandlung von Leptospirose

Die antibakterielle Behandlung der Leptospirose erfolgt mit Penicillinpräparaten in einer Dosis von 4–6 Millionen Einheiten/Tag oder Ampicillin in einer Dosis von 4 g/Tag. Bei Penicillinunverträglichkeit wird Doxycyclin zweimal täglich 0,1 g und Chloramphenicol in einer Dosis von 50 mg/kg pro Tag verschrieben. Bei ZNS-Schäden wird die Penicillindosis auf 12–18 Millionen Einheiten/Tag erhöht, die Ampicillindosis auf bis zu 12 g/Tag und die Chloramphenicoldosis auf bis zu 80–100 mg/kg pro Tag.

Die antibakterielle Behandlung einer Leptospirose sollte 5–10 Tage dauern.

Bei akutem Nierenversagen im Anfangsstadium mit einer Abnahme der täglichen Urinmenge werden osmotische Diuretika intravenös verabreicht (300 ml 15%ige Mannitollösung, 500 ml 20%ige Glucoselösung), 200 ml 4%ige Natriumbicarbonatlösung pro Tag in zwei Dosen. Im anurischen Stadium werden hohe Dosen Saluretika (bis zu 800-1000 mg / Tag Furosemid), Anabolika (Methandienon 0,005 g 2-3 mal täglich) und 0,1 g / Tag Testosteron verabreicht.

Bei einem infektiösen toxischen Schock erhält der Patient intravenös Prednisolon in einer Dosis von bis zu 10 mg/kg pro Tag, Dopamin nach individuellem Schema, dann nacheinander intravenös 2–2,5 Liter einer Lösung wie Trisol oder Quintasol, 1–1,5 Liter einer polarisierenden Mischung (5%ige Glucoselösung, 12–15 g Kaliumchlorid, 10–12 U Insulin). Kochsalzlösungen werden zunächst per Jet verabreicht, dann wird auf Tropfinfusion umgestellt (wenn Puls und Blutdruck auftreten). Bei der Entwicklung des DIC-Syndroms werden frisch gefrorenes Plasma, Pentoxifyllin, Natriumheparin und Proteaseinhibitoren verwendet.

[ 1 ]

Ungefähre Dauer der Arbeitsunfähigkeit

Die Arbeitsfähigkeit nach der Krankheit wird langsam, aber vollständig wiederhergestellt. Da die Patienten nicht ansteckend sind, können sie 10 Tage nach Normalisierung der Temperatur mit vollständiger klinischer Genesung entlassen werden, bei Vorliegen einer Meningitis - nach der Sanierung der Zerebrospinalflüssigkeit.

Die ungefähre Zeit bis zur Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit beträgt 1–3 Monate.

Klinische Untersuchung

Die ärztliche Untersuchung erfolgt 6 Monate lang mit monatlicher Untersuchung durch einen Spezialisten für Infektionskrankheiten und, falls angezeigt, durch einen Nephrologen, Augenarzt, Neurologen und Kardiologen. Wenn die Pathologie 6 Monate anhält, erfolgt die weitere Beobachtung und Behandlung der Leptospirose durch Ärzte des entsprechenden Profils (Nephrologe, Augenarzt, Kardiologe) für mindestens 2 Jahre.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]