Behandlung der Knochenhautentzündung (Periostitis)

In den letzten Jahren sind Fälle fortgeschrittener, schlecht behandelbarer Erkrankungen, einschließlich Periostitis, häufiger geworden. Eine rechtzeitige Behandlung der Periostitis führt in der Regel zur vollständigen Genesung.

Die Behandlung einer Periostitis kann konservativ oder operativ erfolgen. Die Wahl der Behandlungsmethode richtet sich nach Schwere und Verlauf der Erkrankung.

Die konservative Behandlung der Periostitis erfolgt meist mit nichtsteroidalen Antirheumatika wie Lornoxicam, das in einer Dosierung von 8–16 mg pro Tag verschrieben wird. Es ist erwiesen, dass die Behandlung mit Lornoxicam den Regressionsprozess der Läsion beschleunigt und wiederherstellt. Dieses Medikament ist bei älteren Menschen sehr wirksam.

Bei einer einfachen Periostitis werden zunächst Ruhe und Kälteanwendungen verordnet. Nach Abklingen der akuten Symptome sind thermische Verfahren und Physiotherapie angezeigt.

Zur Behandlung eitriger Entzündungen im Periost wird häufig ein chirurgischer Eingriff gewählt. Die Periostitis wird zunächst mit Antibiotika behandelt. Nachdem sich der Abszess gebildet hat, wird er geöffnet. Dabei wird ein Schnitt gemacht, der betroffene Bereich mit Antiseptika behandelt und die Höhle zur besseren Eiterableitung drainiert. Wenn die Periostitis durch einen erkrankten Zahn verursacht wurde, wird dieser meist entfernt.

Bei einer Periostitis besonderer Art, beispielsweise einer tuberkulösen oder syphilitischen, ist es notwendig, die Symptome der Grunderkrankung zu behandeln.

Die ossifizierende Periostitis wird chirurgisch behandelt.

Was ist Periostitis?

Unter Periostitis versteht man üblicherweise eine Entzündung der Knochenhaut (Periost). Zunächst ist die innere oder äußere Knochenhaut betroffen, später auch andere Schichten. Da Periost und Knochen eng beieinander liegen, breitet sich der Entzündungsprozess rasch auf benachbarte Bereiche aus. Eine Periostitis kann akut oder chronisch verlaufen.

Die pathologische Anatomie der Periostitis kann unspezifisch (eitrig, einfach, serös, verknöchernd) sowie spezifisch sein, wobei ein großer Prozentsatz syphilitisch und tuberkulös ist.

Die einfache Periostitis ist ein nicht-mikrobieller, leichter Entzündungsprozess, der akut mit Hyperämie und Infiltrat auftritt. Die Knochenoberfläche ist bei der Palpation holprig.

Eine einfache Entzündung des Periosts kann durch traumatische oder entzündliche Läsionen in benachbarten Organen, Knochen und Geweben ausgelöst werden. Schmerzen und Schwellungen können im betroffenen Bereich auftreten. Eine Entzündung des Periosts betrifft Bereiche, in denen der Schutz durch Weichteile minimal ist: die Ulna, die Oberfläche vor dem Schienbein. Akute Entzündungen können nach 15 bis 20 Tagen abklingen.

Gelegentlich kommt es zur Bildung von Faserwucherungen, Kalksalzablagerungen und zur Ausbildung von Osteophyten oder einer ossifizierenden Periostitis.

Ein anhaltender Entzündungsprozess im Periost führt häufig zu einer Chronifizierung der Erkrankung mit Knochenneubildung an der inneren Periostschicht. Die Erkrankung entsteht durch anhaltende Reizung des Periosts. Die entzündliche Katagenese kann auf das Periost beschränkt sein oder Gewebe und Knochen betreffen.

Eine ossifizierende Periostitis tritt in der Nähe von nekrotischem und entzündetem Gewebe, Knochen, Krampfadern unter geschwüriger Haut und Knochentuberkulose auf. Wenn die Reizungen, die die ossifizierende Periostitis verursacht haben, verschwinden, stoppt die weitere Knochenbildung. Eine Periostitis, die durch einen jahrelangen Prozess entsteht und sich in verdickten, faserigen und schwieligen Bereichen äußert, die mit Knochengewebe verwachsen sind, wird als fibröse Periostitis bezeichnet.

Häufig befindet es sich am Schienbein, wenn ein Geschwür am Schienbein, eine chronische Gelenkentzündung oder eine Knochennekrose vorliegt. Wenn der entzündete Bereich großflächig ist, kann dies zu einer oberflächlichen Zerstörung des Knochengewebes führen. Ein langfristiger Prozess führt häufig zu Knochenneoplasien. Wenn der Reizprozess beseitigt ist, kann die Periostitis aufhören oder vollständig aufhören. Dann erscheint ein eitriges Infiltrat im Periost. Die innere Oberfläche des Periosts löst sich, wodurch sie mit eitrigem Inhalt imprägniert wird, der sich zwischen Periost und Knochen angesammelt hat, was zur Bildung eines Abszesses führt.

Wenn sich Wunden in der Nähe des Periosts infizieren oder die Infektion von anderen Organen in der Nähe des Periosts ausgeht, beispielsweise von einem kariösen Zahn – Kieferperiostitis, Infektion über das Blut, die zu einer entzündlichen Katagenese eitriger Natur im Periost führt. Es gibt Fälle, in denen die Quelle des Infektionsprozesses nicht ermittelt werden kann. Die Krankheit beginnt mit entzündlichen Erscheinungen und Rötungen im Periost, es kann sowohl fibröser als auch seröser Ausfluss auftreten. Dies führt zu einer Störung der Ernährung des Periosts, das oberflächliche Gewebe stirbt ab. Dieser Prozess kann gestoppt werden, wenn der eitrige Inhalt rechtzeitig entfernt wird. Geschieht dies nicht, breitet sich die Entzündung auf den Knochen und das umliegende Gewebe aus.

Eine Periostitis mit metastasiertem Verlauf ist durch eine Schädigung der Knochenhaut langer Röhrenknochen gekennzeichnet: Femur, Tibia, Humerus, manchmal mehrere Knochen gleichzeitig. Eine eitrige Periostitis führt oft zu einer eitrigen Osteomyelitis. Die Periostitis ist oft in den distalen Teilen langer Röhrenknochen lokalisiert, häufiger ist der Femur, seltener sind Schienbein, Humerus und Rippen betroffen. Junge Männer sind am häufigsten betroffen. Eine Periostitis tritt hauptsächlich nach Verletzungen auf. Zuerst treten Schwellungen, Schmerzen an der Läsionsstelle und Hyperthermie auf. Wenn sich keine Infektion angeschlossen hat, wird der Prozess unterbrochen. Wenn die Entzündung im Gelenkbereich lokalisiert ist, können dessen Funktionen beeinträchtigt sein. Das Ödem im entzündeten Bereich ist zunächst dicht, dann weicht es auf und es treten Fluktuationen auf.

Wenn die Periostitis im Kieferbereich lokalisiert ist, spricht man von Zahnfleischentzündung. Eine Periostitis des Kiefers tritt am häufigsten als Folge einer Parodontitis oder nach Zahnextraktion, Unterkühlung, Mandelentzündung oder Grippe auf. Sie tritt unmittelbar nach der Zahnfleischschwellung neben dem erkrankten Zahn auf.

Der Verlauf einer Periostitis beginnt mit einer leichten Schwellung des Zahnfleisches, die allmählich zunimmt, und die Schmerzen nehmen zu. Nach einigen Tagen bildet sich ein Abszess. Eine Schwellung unter dem Auge weist auf eine Oberkieferperiostitis hin. Eine Unterkieferperiostitis führt zu einer Schwellung des Unterkiefers. Die Körpertemperatur erreicht 38 °C. Der Patient bemerkt eine Schmerzausbreitung im Ohr-, Schläfen- und Augenbereich. Die Erkrankung kann durch die Bildung einer Fistel mit eitrigem Ausfluss kompliziert werden. Dieser Prozess ist gefährlich, da die Erkrankung nach einer scheinbaren Besserung (Abklingen akuter Symptome) chronisch werden kann. Wird die Periostitis nicht behandelt, breitet sie sich auf umliegendes Gewebe aus und wird durch Osteomyelitis und Eiterung kompliziert.

Es kann auch zu einer tuberkulösen Periostitis kommen, die entsteht, wenn sich die tuberkulöse Läsion auf das Periost ausbreitet.

Eine syphilitische Periostitis kann sich bei tertiärer Syphilis entwickeln, bei der die diaphysären Bereiche der Tibia am Entzündungsprozess beteiligt sind. Der Knochen verdickt sich deutlich, oft symmetrisch, was durch Röntgenaufnahmen bestätigt werden kann. Der Patient leidet unter starken Schmerzen in den betroffenen Bereichen, die sich nachts verstärken, Schwellungen, die die Form einer Spindel oder eines Kreises haben, ohne Veränderungen der Haut. Manchmal kann sich das Zahnfleisch auflösen, es bricht durch, es bildet sich ein Geschwür.

Eine Periostitis kann bei Erkrankungen wie Rheuma, Leukämie, Gonorrhoe, Aktinomykose, Lepra, Pocken und Typhus Komplikationen hervorrufen. Gelegentlich können Periostablagerungen an den Schienbeinknochen mit Krampfadern, vor allem tiefen, beobachtet werden.

Die Diagnose wird durch Untersuchung des Patienten, Röntgenuntersuchung, klinische Untersuchung und Labortests (sie helfen, das Stadium der Erkrankung zu bestimmen) bestätigt.

Behandlung von Periostitis mit Antibiotika

Eitrige und entzündliche Periostitis sowie ihre eitrigen und septischen Komplikationen werden mit antibakteriellen Medikamenten behandelt. Die Entdeckung von Antibiotika hat die Medizin um einige Fortschritte gebracht.

Krankheiten, die zuvor als unheilbar galten, erscheinen dank dieser Entdeckung nicht mehr so bedrohlich, und viele „hoffnungslose“ Patienten erhielten eine Chance auf Genesung. Wie sich jedoch herausstellte, hat die Antibiotikabehandlung auch Nachteile. Und diese werden meist mit der Entstehung von Resistenzen einiger pathogener Mikroorganismen gegen antibakteriell wirkende Medikamente in Verbindung gebracht. So waren beispielsweise in den späten 1950er Jahren Streptokokken führend unter den Mikroorganismen, die zu entzündlich-eitrigen Erkrankungen und deren Komplikationen führen. Anfang der 1960er Jahre setzte sich jedoch Staphylokokken durch, der zum Feind Nummer eins bei der Behandlung von Periostitis und anderen komplexen Erkrankungen wurde, da er bewies, dass er keine Angst vor antimikrobiellen Medikamenten hat. Streptokokken sterben wie vor vielen Jahren durch Penicillin, Staphylokokken hingegen können diesem und vielen anderen Antibiotika standhalten. In den letzten Jahren ist die Krankheit so resistent gegen Medikamente geworden, dass sie mikrobielle Assoziationen mit anderen Mikroorganismen bildet: Staphylococcus-Streptococcus, Staphylococcus-E. coli, Staphylococcus-Pseudomonas aeruginosa und Proteus sowie mit anderen schwer behandelbaren Formen.

Zu den Nachteilen einer Antibiotikatherapie zählen auch verschiedene allergische Reaktionen, Intoxikationen, Dysbakteriosen usw. Daher sollte die Behandlung einer Periostitis mit Antibiotika nach speziellen Tests und Empfindlichkeitskulturen unter Berücksichtigung der individuellen Merkmale des Körpers wie Alter, Zustand der Nieren und Leber, ihrer Ausscheidungsfunktion und der Schwere des Entzündungsprozesses erfolgen.

In den vergangenen Jahren wurden Schockdosen häufig bei der Behandlung von Periostitis mit Antibiotika eingesetzt.

In der modernen Medizin sind solche Methoden nicht relevant, da die Meinung besteht, dass Schockdosen zu einer Verschlimmerung des Prozesses führen können. Zu den weiteren Nachteilen von Schockdosen zählen allergische Reaktionen, das Auftreten toxischer Komplikationen, die Entwicklung von Candidiasis und Dysbakteriose.

Zur Behandlung einer Periostitis mit Antibiotika eignen sich am besten Medikamente mit Knochentropismus. Lincomycinhydrochlorid: zweimal täglich 0,6 g, bei schwerem Verlauf dreimal täglich. Clindamycin oder Dalacin-C: viermal täglich 0,15 g, in schweren Fällen wird die Dosis auf 0,3–0,45 g erhöht. Rifampicin: 0,45–0,9 g (die Dosis wird in 2–3 Dosen aufgeteilt). Es ist zu beachten, dass Antibiotika zur Behandlung einer Periostitis mindestens sieben Tage lang eingenommen werden. Wenn ein Antibiotikum über einen längeren Zeitraum angewendet werden muss, muss es alle sieben bis zehn Tage gewechselt werden, um die Entwicklung einer Resistenz der Mikroorganismen gegen dieses Antibiotikum und Nebenwirkungen im Körper des Patienten zu vermeiden. Auch bei Anzeichen von Komplikationen ist ein Wechsel des Antibiotikums ratsam. Auch bei einer langfristigen antibakteriellen Behandlung der Periostitis sollte der Patient wöchentlich einen umfassenden klinischen Bluttest erhalten, bei dem Leukozyten und weißes Blut von besonderer Bedeutung sind. Es wird empfohlen, die Antibiotikatherapie mit Antimykotika zu kombinieren: Nystatin - 500.000 IE alle sechs Stunden, Levorin - 400-500.000 IE viermal täglich, Griseofulvin 4-mal täglich mit 0,125 Gramm mit einem Teelöffel Pflanzenöl.

Bei Verdacht auf eine Infektion durch anaerobe Mikroorganismen werden 25–30 Millionen Einheiten Benzopenicillin-Natriumsalz pro Tag verschrieben. Es kann durch Ampicillin bis zu 14 Gramm pro Tag, Carbenicillin (Höchstdosis) bis zu 40 Gramm pro Tag intramuskulär oder intravenös per Tropf und Celophoridin bis zu 6 Gramm pro Tag, hauptsächlich intramuskulär, ersetzt werden.

Cephalosporine sind wirksam bei der Behandlung anaerober Infektionen: Ceftriaxon – bis zu 4 Gramm pro Tag, Cefepim – bis zu 2 Gramm alle 8 Stunden. Metronidazol oder Trichopolum sind sehr wirksam gegen Anaerobier – 250–750 mg alle acht Stunden. Der Nachteil von Metronidazol ist, dass es die Plazentaschranke passieren kann, was seine Anwendung bei Schwangeren unmöglich macht. Bei einer anaeroben Infektion werden Antibiotika in Kombination mit Nitrofuransulfonamiden verschrieben: Biseptol (ein Kombinationspräparat – Sulfamethoxazol mit Trimethoprim – bis zu 2880 mg pro Tag, aufgeteilt in 4 Dosen, Sulfapyridazin – am ersten Tag 2 g pro Tag in ein oder zwei Dosen, in den folgenden Tagen einmalig 1 g. Gute Ergebnisse bei der Anwendung von Dioxidin werden aufgrund seiner aktiven Wirkung auf Darmbakterien, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Streptokokken, Staphylokokken und Anaerobier festgestellt. Das Medikament wird 2-3-mal täglich 600–900 mg intravenös per Infusion verschrieben. Die lokale Anwendung von Dioxidin ist ebenfalls wirksam.

Behandlung von Periostitis zu Hause

Jeder kennt die ungeschriebene Wahrheit seit langem: Die Behandlung jeder Krankheit beginnt mit einem Arztbesuch. Daher ist es besser, eine Periostitis nach Rücksprache mit einem Spezialisten zu Hause zu behandeln. Es sind nur solche Verfahren möglich, die die Schmerzen lindern und, wenn möglich, die Entwicklung der Krankheit stoppen, bevor der Patient ins Krankenhaus kommt. In jedem Fall sollte ein Arztbesuch nicht verschoben werden. Auf keinen Fall sollten Sie wärmende Maßnahmen ergreifen oder Kompressen auf die betroffene Stelle auftragen.

Die Behandlung einer Periostitis außerhalb eines Krankenhauses ist nur unter Aufsicht eines Arztes möglich, zu dessen Terminen Sie regelmäßig erscheinen und alle Empfehlungen und Termine genau befolgen müssen. Die Behandlung einer einfachen Periostitis ist nach Rücksprache mit einem Arzt durchaus zu Hause möglich. Schließlich besteht ihre gesamte Behandlung darin, den betroffenen Bereich zu schonen, Kälte anzuwenden und Schmerzen zu lindern. Manchmal werden nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente verschrieben, deren Anwendung zu Hause möglich ist, sofern das vom Arzt verordnete Schema eingehalten wird.

Es ist höchst unerwünscht, eine Kieferperiostitis, also einen Zahnfleischabszess, zu Hause zu behandeln – dies kann verheerende Folgen haben. Alle gängigen Methoden und Spülungen können den Prozess nur verlangsamen und die Schmerzen leicht lindern. Alle Spülungen dienen ausschließlich der Desinfektion der Mundhöhle. Bei einer eitrigen Kieferperiostitis ist eine chirurgische Behandlung angezeigt, bei der der Abszess geöffnet wird. Erst danach, wenn der Arzt einen Krankenhausaufenthalt für ungeeignet hält, ist eine weitere Behandlung der Periostitis zu Hause möglich.

Behandlung von Periostitis mit Volksheilmitteln

• Um Schmerzen zu lindern, wird vor dem Arztbesuch Kälte auf die betroffene Stelle aufgetragen. Wärmende Kompressen werden nicht verwendet – sie provozieren eine weitere Ausbreitung von Entzündungserscheinungen.
• Blätter des Perückenstrauchs in einer Dosierung von 20 g mit 200 g kochendem Wasser übergießen. 20 Minuten ziehen lassen, abseihen. Bei Zahnfleischbeschwerden dreimal täglich den Mund ausspülen.
• 4 Esslöffel Zitronenmelissenblätter werden mit 400 Milliliter kochendem Wasser übergossen. 4 Stunden ziehen lassen, vorzugsweise in einer Thermoskanne. Den Aufguss abseihen und den Mund ausspülen.
• Lösen Sie 2 Teelöffel Natriumbicarbonat in einem Glas Wasser bei 25–28 Grad auf. Spülen Sie Ihren Mund dreimal täglich.

Behandlung der eitrigen Periostitis

Die Behandlung der eitrigen Periostitis ist komplex und besteht aus der Kombination einer chirurgischen (Öffnen des eitrigen Fokus und Erzeugen eines Abflusses von eitrigem Inhalt) und einer konservativen Behandlung. Nach dem Öffnen des eitrigen Fokus wird die Höhle mit Antiseptika gespült: 3%ige Wasserstoffperoxidlösung, wenn es sich um die Mundhöhle handelt - die Spülung erfolgt mit einer 2%igen Natriumbicarbonatlösung, 0,02%iger Furacilinlösung, 0,5%iger Chlorhexidinlösung. Dieser Eingriff wird ambulant durchgeführt, eine stationäre Behandlung wird selten angewendet.

Die Behandlung einer durch Eiterung komplizierten Peristitis erfolgt mit Sulfonamiden: Sulfadimethoxin am ersten Tag – 1–2 Gramm pro Tag, dann – 0,5–1 Gramm pro Tag oder Sulfadimezin, wobei die höchste Einzeldosis zwei Gramm beträgt, die Tagesdosis sollte sieben Gramm nicht überschreiten. Nitrofurane: Furadonin 100–150 mg pro Tag, anzuwenden für einen Zeitraum von fünf bis acht Tagen. Antibiotika, die sich im Knochengewebe ablagern können: Lincomycinhydrochlorid – 0,6 Gramm zweimal täglich. Antihistaminika: Diphenhydramin 1 % – 1,0 ml, Suprastin – 75 bis 100 mg in 3–4 Dosen täglich. Calciumpräparate – Calciumgluconat 1–3 g pro Tag. Analgetika: Analgin 50 % Lösung – 2,0 ml 3-mal täglich. Wenn die Eiterquelle freigelegt ist, sind physiotherapeutische Verfahren angezeigt: Sollux, Mikrowelle, Lasertherapie, Infrarotstrahlen, Magnetfeldtherapie, UHF.

Auch Salbenverbände werden lokal verschrieben: Levosin, Levomekol-Salben; bei Zahnfleischbeulen hat sich Metrogyl Denta-Salbe gut bewährt.

Eine gute Wirkung haben Lotionen mit Dimexid und Soda.

Behandlung der chronischen Periostitis

Chronische Periostitis ist durch eine schleichende Entzündung der Knochenhaut (Periost) gekennzeichnet. Röntgenologisch sind deutlich begrenzte destruktive Veränderungen im Knochengewebe und Periost erkennbar, es sind aktive hyperplastische Veränderungen zu beobachten. Der Prozess kann durch eine irrationale Behandlung (Erhaltung eines erkrankten Zahns, der nicht behandelt werden kann) oder im Falle eines primären chronischen Verlaufs chronisch werden, d. h. das akute Stadium ist verschwunden. Zunächst zeigt sich eine dichte und elastische Verdickung der Knochenhaut, die später schmerzhaft wird. Typisch ist ein längerer Verlauf ohne sichtbare Veränderungen. Radiologisch zeigen sich moderate destruktive Veränderungen im Knochen, hyperplastisch verändertes Gewebe ist im Periost deutlich sichtbar.

Die Behandlung einer chronischen Periostitis umfasst die Bekämpfung der Infektionsquelle, beispielsweise die Entfernung des erkrankten Zahns. Anschließend wird eine antibakterielle Therapie verabreicht: Lincomycinhydrochlorid 0,6 g zweimal täglich, Ceftriaxon 2–4 g täglich. Allgemeine tonische Therapie: Vitamin B6, B1, B12 1,0 ml jeden zweiten Tag, Ascorbinsäure 250 mg zweimal täglich. Physiotherapie mit Resorptionseffekt: Paraffintherapie, Lasertherapie, Iontophorese mit 5 % KI. Bei zu fortgeschrittenem Prozess ist eine vollständige Resorption der Periostitis nicht immer möglich.

Behandlung der traumatischen Periostitis

Traumatische Periostitis ist eine Entzündung der Knochenhaut (Periost) aufgrund einer Verletzung oder Prellung. Sportler, die häufig Schläge und Verletzungen erleiden, sind häufig von dieser Krankheit betroffen.

Der pathologische Prozess kann sich nach einem Schlag entwickeln, der Knochenbereiche trifft, die von einer dünnen Muskelschicht bedeckt sind: den unteren Teil der Unterarmknochen, Mittelhandknochen, Schädelknochen. Darüber hinaus kann eine durch ein Trauma auftretende Periostitis nur ein Symptom einer chronischen Erkrankung wie Osteomyelitis, Syphilis, Tuberkulose oder Tumoren sein.

Die Behandlung einer durch ein Trauma verursachten Periostitis besteht im Anfangsstadium darin, das betroffene Glied ruhigzustellen. Es wird in eine erhöhte Position gebracht.

In den ersten Tagen sind Eiskompressen angezeigt, gefolgt von Physiotherapie: UV-Bestrahlung, Elektrophorese, UHF, Ozokerit-Anwendungen. Bei Verdacht auf eine Sekundärinfektion werden Antibiotika verschrieben (das gleiche Lincomycin). Bei eitriger Periostitis wird der Abszess geöffnet (das Periost wird eingeschnitten).

Behandlung der Periostitis des Kiefers

Eine Entzündung der Kieferknochenhaut (Periost) tritt häufig als Komplikation unbehandelter Karies auf. Diese Art von Periost ist gefährlich, da sie sich ohne Vorläufer entwickelt und sowohl die inneren als auch die äußeren Schichten des Periosts bedeckt. Die Quelle des eitrigen Prozesses, der sich zunächst im Bereich der Zahnwurzel befindet, erfasst dann die Pulpa, sammelt sich unter dem Periost und verursacht dessen Entzündung. Liegt der pathologische Prozess zwischen Zahn und kariösem Zahnfleisch, können sich auch Weichteile entzünden. Der pathologische Prozess verschlimmert sich allmählich, was wiederum zu Zahnfleischschwellungen, starken Schmerzen und der Entstehung von Zahnfleischgeschwüren führt. Zahnfleischgeschwüre müssen umgehend und dringend behandelt werden, da sonst schwerwiegende, lebensbedrohliche Erkrankungen wie Abszesse oder Sepsis auftreten können. Eine Periostitis des Kiefers kann sich infolge einer Verletzung entwickeln. Die Erkrankung beginnt mit Schwellungen im Zahnfleischbereich und ziehenden Schmerzen unterschiedlicher Intensität. Schwellungen der Wangen und des Infraorbitalbereichs deuten auf einen beginnenden eitrigen Prozess hin. Die Körpertemperatur steigt, lokale Lymphknoten vergrößern sich. Die Erkrankung kann bei einer zahnärztlichen Untersuchung diagnostiziert werden. Eine Röntgenaufnahme des Kiefers klärt die Diagnose.

Die Behandlung einer Kieferperiostitis erfolgt chirurgisch. Dabei wird der Abszess geöffnet und gegebenenfalls der erkrankte Zahn entfernt. Anschließend wird die Kavität mit antiseptischen Lösungen wie 3%igem Wasserstoffperoxid oder Furacilin gespült und die Kavität drainiert. Der Eingriff erfolgt unter Narkose. Es werden Antibiotika verschrieben: Clindamycin 0,15 mg viermal täglich, Rifampicin 0,45 mg zweimal täglich.

Lornoxicam, acht Gramm pro Tag, aufgeteilt auf zwei Dosen. Spülen mit einer Sodalösung: zwei Esslöffel Natriumbicarbonat pro zweihundert Gramm abgekochtes warmes Wasser. Es ist notwendig, viel Flüssigkeit zu trinken.

Behandlung der odontogenen Periostitis

Odontogene Periostitis ist eine Entzündung der Knochenhaut (Periost) infolge fortgeschrittener Karies, wenn sich die Entzündung des Zahngewebes auf das Zahnmark ausbreitet. Sie geht mit starken Schmerzen, Schwellungen an der Entzündungsstelle und im umliegenden Gewebe sowie einem Anstieg der Körpertemperatur einher.

Die Behandlung der odontogenen Periostitis besteht in der Verschreibung folgender Medikamente: Lincomycin 0,6 g alle 12 Stunden, Metronidazol 0,5 mg 3-mal täglich. Schmerzmittel: Analgin 50–2,0 ml mit 1% Diphenhydramin – 1,0 ml. Lornoxicam gemäß dem oben angegebenen Schema. Viel trinken, harte und scharfe Speisen vermeiden. Spülen mit Sodalösung. Physiotherapie: UHF, Elektrophorese. Bei fehlender therapeutischer Wirkung ist eine chirurgische Behandlung der Periostitis angezeigt, die aus der Entfernung des erkrankten Zahns und der Eröffnung des Abszesses besteht.

Behandlung der Periostitis des Oberkiefers

Eine Periostitis des Oberkiefers kann durch erkrankte Zähne und eine verzögerte Behandlung von Entzündungen entstehen, die zu Infektionsprozessen im Oberkiefer führen können. Eine Oberkieferperiostitis kann auch durch infizierte Wunden der Weichteile im Gesichtsbereich sowie Frakturen des Oberkiefers und entzündliche Infektionsprozesse in der Mundhöhle verursacht werden, wenn Krankheitserreger aus den Entzündungsherden über Blut und Lymphe in den Oberkiefer gelangen. Die Hauptursache für eine Periostitis des Oberkiefers sind jedoch meist eine komplizierte Parodontitis und Komplikationen nach Zahnextraktionen, Unterkühlung, Virusinfektionen und Mandelentzündung. Die Erkrankung beginnt mit einer Schwellung im Bereich neben dem betroffenen Zahn und starken Schmerzen im Zahnfleischbereich. Dann bildet sich ein Abszess unter der Knochenhaut, die Wange unter dem Auge schwillt an. Die Körpertemperatur beträgt 38 ° C, der Schmerz strahlt auf Auge und Schläfe aus.

Die Behandlung der Periostitis des Oberkiefers besteht in der Einnahme von Medikamenten (Antibiotika - Lidocain 0,6 g alle 12 Stunden, nichtsteroidale Antirheumatika - Lornoxicam bis zu 8 g pro Tag, Schmerzmittel - Analgin 50% - 2,0 ml, Diphenhydramin 1% - 1,0 ml), Physiotherapie - UHF, Elektrophorese, chirurgischer Eingriff, der darin besteht, das Periost und die Mundschleimhaut bis auf den Knochen zu durchtrennen, den erkrankten Zahn zu entfernen, die Abszesshöhle mit antiseptischen Lösungen zu spülen und zu drainieren. Nach der Operation wird außerdem eine Mundspülung mit einer Natriumbicarbonatlösung verordnet.

Behandlung der Periostitis des Unterkiefers

Eine Periostitis des Unterkiefers tritt 61 % häufiger auf als eine ähnliche Erkrankung im Oberkiefer. Die starke Hälfte der Menschheit unter vierzig Jahren ist am anfälligsten für die Krankheit.

Die Erkrankung kann durch eine Entzündung der ersten und dritten Backenzähne des Unterkiefers verursacht werden. Akute und chronische Periostitis im akuten Stadium kann durch einen eitrigen pathologischen Prozess im Periost kompliziert werden. Entzündungen im Periost können durch schwer kämmbare Zähne, die Eiterung einer Wurzelzyste, parodontale Erkrankungen und falsche Zahnbehandlungen verursacht werden.

Die Behandlung der Periostitis des Unterkiefers erfolgt konservativ, ähnlich wie bei der Periostitis des Oberkiefers. Es ist ratsam, den Zahn zu erhalten. Die Zahnhöhle wird geöffnet und ein ausreichender Abfluss von eitrigem Inhalt durch die Zahnhöhle ermöglicht. Sollte die Behandlung später nicht wirksam sein, wird der erkrankte Zahn entfernt, da er eine Infektionsquelle darstellt. Die Behandlung erfolgt unter Röntgenkontrolle. Alle chirurgischen Eingriffe werden unter örtlicher Betäubung durchgeführt.

Behandlung der Periostitis des Fußes

Die Periostitis des Fußes oder Marschfußes ist durch die Umstrukturierung des mittleren Drittels der Diaphyse des zweiten oder dritten, manchmal vierten bis fünften Mittelfußknochens am Fuß gekennzeichnet. Aufgrund der Überlastung des Vorfußes treten neurophysische Veränderungen im Fuß auf und die Blut- und Lymphzirkulation ist beeinträchtigt. Diese Pathologie tritt am häufigsten bei Soldaten im ersten Dienstjahr aufgrund längerer Marsch- und Drill-Trainings auf.

Die Behandlung einer Periostitis des Fußes erfolgt in der Regel ambulant. Es wird empfohlen, den betroffenen Fuß drei bis vier Wochen lang zu schonen und mit einem Gipsverband zu immobilisieren. Anschließend sind Massagen, Physiotherapie und therapeutische Übungen angezeigt.

Behandlung von Periostitis bei Kindern

Eine Periostitis bei Kindern entsteht durch entzündliche Prozesse im Zahnbett. Sie kann sowohl endogen als auch posttraumatisch sein. Bei Kindern entwickelt sich die Krankheit aufgrund der anatomischen Gegebenheiten ihres Körpers sehr schnell. Die Erkrankung beginnt mit lokalen Entzündungszeichen und leichtem Fieber. Der Entzündungsprozess äußert sich in asymmetrischen Ödemen an der betroffenen Seite, Weichteilödemen und vergrößerten regionalen Lymphknoten. Bei vorzeitiger oder falscher Behandlung kann die Krankheit durch Eiterung kompliziert werden oder chronisch werden.

Die Behandlung einer Periostitis bei Kindern umfasst die Entfernung der Infektionsquelle, beispielsweise eines erkrankten Zahns. Verschriebene Antibiotika sind Amoxiclav 25 mg/kg Körpergewicht, Metronidazol für Kinder von zwei bis fünf Jahren – bis zu 250 mg pro Tag, für Kinder von fünf bis zehn Jahren – bis zu 375 mg pro Tag, für Kinder über zehn Jahre – 500 mg pro Tag. Nurofen – fünf bis zehn Milligramm pro Kilogramm Körpergewicht, Analgin 50% 0,1–0,2 ml pro zehn Kilogramm Körpergewicht. Diphenhydramin 1% 0,5–1,5 ml. Vitamine:

"Multitabs" eine Tablette täglich während oder nach den Mahlzeiten. Physiotherapie: Elektrophorese, UHF. Bei eitriger Periostitis sind eine chirurgische Behandlung, eine Spülung der Höhle mit Antiseptika und eine Drainage angezeigt.

Salben gegen Periostitis

Vishnevsky-Salbe

Vishnevsky Salbe hilft, den eitrigen Prozess zu stoppen, Schwellungen und Zahnschmerzen zu lindern. Xeroform, ein Bestandteil des Arzneimittels, wirkt antibakteriell, Birkenteer regt die Durchblutung im geschädigten Bereich an, während die medizinischen Komponenten dank Rizinusöl tiefer eindringen. Vishnevsky Liniment kann zu Beginn der Krankheit und nach dem Öffnen des eitrigen Herdes angewendet werden.

Die Salbe wird auf die Haut oder Schleimhäute direkt über der Periostschädigung aufgetragen. Sie dient dazu, Entzündungen schneller zu lindern, die Heilung erkrankten Gewebes zu beschleunigen und Schmerzen deutlich zu lindern.

Tragen Sie Balsamico-Liniment auf eine aseptische Serviette auf und tragen Sie es 2-3 Stunden lang auf die betroffene Stelle auf. Denken Sie bei der Anwendung der Salbe daran, dass sie nicht angewendet werden kann, wenn der geringste Verdacht auf einen Abszess an der betroffenen Stelle besteht, da dies den Zustand verschlimmern und zu Komplikationen führen kann.

Metrogyl Denta

Das Präparat mit gelartiger Konsistenz tötet pathogene Bakterien ab, da es Metronidazol und Chlorhexidin enthält, gelangt leicht ins Zentrum des pathologischen Prozesses, betäubt, reduziert Schwellungen und verhindert Eiterung. Das Gel sollte auf die Haut oder Schleimhäute über der Entzündungsstelle des Periosts aufgetragen werden. Dreimal täglich anwenden, bis die Entzündung abklingt.

Levomekol

Die Salbe besteht aus Komponenten mit einem breiten Wirkungsspektrum gegen Bakterien und guten Geweberegenerationsfähigkeiten. Die Eigenschaften von Levomekol bleiben auch bei Eiterung erhalten, da es die Wundoberfläche reinigt und eine hydrophile Basis besitzt, die keinen Fettfilm bildet, sondern das Gewebe „atmen“ lässt. In diesem Fall wird die Salbe auf eine sterile Serviette aufgetragen und zwei Stunden lang auf die betroffene Stelle aufgetragen. Es wird empfohlen, bis zur Genesung dreimal täglich Verbände mit Levomekol anzulegen. Beim Öffnen eines Abszesses wird die Salbe direkt in die Wundhöhle aufgetragen.

Ich möchte Sie daran erinnern, dass es keine Medikamente ohne Nebenwirkungen gibt. Daher ist die Selbstmedikation sehr schädlich und mit schwerwiegenden Folgen verbunden. Beim geringsten Verdacht auf eine Periostentzündung müssen Sie sich an eine medizinische Einrichtung wenden, wo Ihnen ein Arzt eine kompetente Behandlung der Periostitis verschreibt.