Biopsie des Lymphknotens

Um die Ursachen vergrößerter Lymphknoten zu verstehen, ist es notwendig, eine Reihe von diagnostischen Studien durchzuführen. Die aussagekräftigste und gebräuchlichste diagnostische Methode gilt derzeit als Biopsie des Lymphknotens. Dies ist ein Verfahren, bei dem ein Stück Biomaterial für weitere Forschungen entfernt wird.

Im menschlichen Körper spielen die Lymphknoten die Rolle einer Art Filterstation, die Krankheitserreger anzieht und neutralisiert. Wenn Krankheitserreger in den Knoten eindringen, nimmt dieser zu, was auch für Entzündungsreaktionen oder bösartige Prozesse charakteristisch ist. Um zu verstehen, welche Art von Pathologie in der Lymphverbindung auftritt, und um ein Verfahren wie eine Biopsie durchzuführen. [1]

Was ist der Unterschied zwischen einer Punktion und einer Biopsie der Lymphknoten?

Die histologische Analyse wird für die Diagnose vieler Pathologien vorgeschrieben, da sie erfolgreich hilft, die Art des Krankheitsprozesses zu bestimmen, seine Phase zu identifizieren, den Tumor zu differenzieren usw. Oft ist es diese Studie, die es ermöglicht, die Diagnose genau zu stellen und die richtige Behandlung verschreiben.

Lymphknoten sind die Hauptglieder des körpereigenen Immunsystems. Dies sind "Lagerhäuser" von spezifischem Gewebe, das für die Reifung von T- und B-Lymphozyten sorgt, Plasmazellen bildet, die Antikörper produzieren, und auch die Lymphe reinigt. Bakterien und Fremdpartikel werden durch den Lymphfluss in den Lymphknoten gefiltert. Mit ihrem Überschuss wird der Abwehrmechanismus des Körpers aktiviert, Immunglobuline produziert und das Zellgedächtnis gebildet. Alle diese Reaktionen sind ein wesentlicher Bestandteil der Immunität, der Beseitigung von Infektions- und bösartigen Erregern.

Ein solcher Schutz funktioniert normalerweise immer, und die Person selbst ist sich möglicherweise nicht bewusst, dass solche Reaktionen in ihrem Körper auftreten. Nur bei einem massiven Angriff oder bei einem Abfall der Immunität können die Knoten zunehmen, Schmerzen können auftreten. Bei den meisten Patienten normalisiert sich jedoch nach einigen Tagen alles wieder.

Wenn mehrere Gruppen von Lymphknoten gleichzeitig zunehmen, sich der Gesundheitszustand des Patienten stark verschlechtert, die Temperatur ansteigt, andere schmerzhafte Anzeichen auftreten, ist in einer solchen Situation eine Diagnose erforderlich, einschließlich einer Biopsie oder Punktion des Lymphknotens. Oft werden diese Konzepte als Synonyme verwendet, aber das ist nicht ganz richtig.

Spricht man von einer Punktion Punktion, bei der es um die Gewinnung eines flüssigen Sekrets mit Zellen zur weiteren zytologischen Untersuchung geht, dann wird meist der Begriff „Punktion“ verwendet. Von einer Biopsie wird gesprochen, wenn dabei ein Großteil des Biomaterials mit anschließender histologischer Analyse entnommen wird.

Die Punktion ist ein minimal-invasiver, feinnadeliger Eingriff, der praktisch schmerzfrei ist. Eine Lymphknotenbiopsie erfordert einen traumatischeren Eingriff, oft mit einem Skalpell. Es gibt jedoch auch das Konzept der "Punktionsbiopsie", bei der der Knoten mit einer dickeren Nadelvorrichtung durchstochen wird, wodurch die erforderliche Gewebemenge ausgewählt werden kann.

Hinweise für das Verfahren

Bei der Diagnose lymphoproliferativer und maligner Pathologien ist es wichtig, die Diagnose nicht nur morphologisch zu bestätigen, sondern auch durch Zytologie und Histologie zu detaillieren. Ähnliche Informationen können mit Hilfe von Punktion und Biopsie des Lymphknotens gewonnen werden.

Die Punktion wird als ungefähre diagnostische Manipulation verwendet. Die Punktion ist nicht zur Bestimmung der lymphoproliferativen Pathologie geeignet: Eine Biopsie (entweder Exzision oder Punktion) ist erforderlich, mit weiterer zytologischer und histologischer Untersuchung der Biopsie.

Indikationen für eine Punktion können sein:

• ein vergrößerter einzelner Lymphknoten, ohne gebildete Konglomerate und ohne Anzeichen einer lymphoproliferativen Pathologie;
• Ultraschallzeichen der Flüssigkeitsbildung;
• die Notwendigkeit, nach einer Biopsie Biomaterial für eine Hilfsuntersuchung zu entnehmen.

Eine Lymphknotenbiopsie ist ein chirurgischer Eingriff, der unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose durchgeführt wird. Als Ergebnis des Verfahrens wird ein Partikel der Lymphverbindung oder der gesamte Knoten für die weitere Forschung gewonnen. Die mikroskopische Analyse ist der Schlüssel zu einer genauen und korrekten Diagnose.

Die wichtigsten Indikationen für eine Biopsie sind:

• hohe Risiken für die Entwicklung eines Tumorprozesses nach klinischen Informationen;
• Lymphadenopathie unbekannter Ursache (alle beteiligten diagnostischen Methoden halfen nicht bei der Diagnosestellung);
• mangelnde Wirksamkeit der Therapie.

Es ist unmöglich, genau zu sagen, ab welcher Größe eines Lymphknotens eine Biopsie obligatorisch ist. Die meisten Experten glauben jedoch, dass ein Lymphknoten, der größer als 30 mm ist und nicht mit einem infektiösen Prozess verbunden ist, eine Biopsie erfordert.

Manchmal reicht eine Biopsiestudie nicht aus: Dem Patienten werden wiederholte Verfahren verschrieben. Dies ist möglich, wenn bei der vorherigen Biopsie mehrere histologische Veränderungen festgestellt wurden:

• Nekrose des Lymphknotens;
• Sinushistiozytose;
• Sklerose;
• parakortikale Reaktion mit Anwesenheit einer großen Anzahl von Makrophagen und Plasmazellen.

Vorbereitung

Die Vorbereitungsphase vor einer Lymphknotenbiopsie kann die Konsultation eines Hausarztes, Chirurgen, Endokrinologen, Anästhesisten, Onkologen und Hämatologen umfassen. Es ist obligatorisch, einen allgemeinen und biochemischen Bluttest durchzuführen, eine Untersuchung des Blutgerinnungssystems.

Eine Ultraschalluntersuchung ist vorgeschrieben, um den Ort des pathologischen Fokus zu klären.

Der Arzt führt vorab ein Gespräch mit dem Patienten:

• klärt den allergischen Status;
• erhält Informationen über die eingenommenen Medikamente;
• bei Frauen verdeutlicht es die Phase des Menstruationszyklus und schließt die Möglichkeit einer Schwangerschaft aus.

Wenn der Patient blutverdünnende Medikamente einnimmt, werden diese 7-10 Tage vor der Biopsie abgesagt.

Wenn der Eingriff in Vollnarkose durchgeführt wird, wird die Vorbereitung sorgfältiger durchgeführt:

• Es ist verboten, am Tag des Eingriffs zu essen und zu trinken;
• das Abendessen am Vorabend sollte möglichst leicht sein, unter Verwendung von hauptsächlich pflanzlicher, leicht verdaulicher Kost;
• 2-3 Tage vor dem Eingriff sollten Sie keinen Alkohol zu sich nehmen, Rauchen ist unerwünscht;
• Am nächsten Morgen sollte der Patient vor der Biopsie ohne Lotionen und Körpercremes duschen.

Technik lymphknotenbiopsie

Eine Biopsie flacher Lymphknoten ist in der Regel nur von kurzer Dauer – bei vielen Patienten ist der Eingriff in etwa 20 Minuten abgeschlossen. Üblicherweise wird eine örtliche Betäubung durchgeführt, obwohl die Punktion im Allgemeinen als schmerzlos gilt. Wenn eine Ultraschallkontrolle verwendet wird, gibt der Arzt mit einem Ultraschallsensor den Ort der schmerzhaften Struktur an und setzt eine spezielle Markierung, die auf dem Monitor reflektiert wird. Die Haut in der Punktionszone wird mit einem Antiseptikum und anschließend mit einem Anästhetikum behandelt oder es wird ein Anästhetikum injiziert. Der Patient liegt horizontal auf der Liege oder befindet sich in sitzender Position. Wenn eine Biopsie im Nacken durchgeführt wird, wird sie auf besondere Weise fixiert, und der Patient wird über die Notwendigkeit aufgeklärt, vorübergehend keine Schluckbewegungen auszuführen. Der Patient muss während der Biopsie vollkommen ruhig bleiben.

Nach Entnahme der erforderlichen Menge an biologischem Material wird die Punktionszone mit einem Antiseptikum behandelt. Es kann empfohlen werden, eine halbe Stunde lang eine kalte Trockenkompresse aufzulegen.

Ein langer Aufenthalt in der Klinik oder eine Unterbringung des Patienten in einem Krankenhaus sind nicht erforderlich: Er kann alleine nach Hause gehen, wenn keine anderen Gründe für eine Unterbringung sprechen. Zum ersten Mal nach dem Eingriff ist es wichtig, körperliche Aktivität zu vermeiden.

Wenn eine tiefe Biopsie erforderlich ist, kann eine Vollnarkose erforderlich sein. In einer solchen Situation wird der Patient nach der Diagnose nicht nach Hause geschickt, sondern bleibt in der Klinik - von mehreren Stunden bis zu 1-2 Tagen.

Eine offene Biopsie erfordert ein spezielles Instrumentarium: Neben einem Skalpell sind dies Klemmen, ein Gerinnungsgerät und Materialien zum Nähen. Dieser Eingriff dauert bis zu 60 Minuten. Der Arzt wählt den für die Biopsie notwendigen Lymphknoten aus, fixiert ihn mit den Fingern und führt dann einen 4-6 cm langen Einschnitt in die Haut durch, der die subkutane Fettschicht präpariert, die Muskelfasern, das Netzwerk von Nerven und Blutgefäßen drückt. Wenn bei einer Biopsie ein oder mehrere Knoten entfernt werden müssen, verbindet der Chirurg die Gefäße vorläufig, um Blutungen, Lymphaustritt und die Ausbreitung von Tumorzellen (wenn es sich um einen bösartigen Prozess handelt) zu verhindern. Nach dem Entfernen der Lymphknoten schickt der Arzt sie zur Untersuchung, führt erneut eine Prüfung der Wunde durch und vernäht die Schnitte. In einigen Fällen verbleibt eine Drainagevorrichtung, die nach 24-48 Stunden entfernt wird. Die Entfernung der Nähte erfolgt innerhalb einer Woche. 

Wie wird eine Lymphknotenbiopsie durchgeführt?

Die Entnahme einer Biopsie in einem bestimmten Lymphknoten kann ihre eigenen Merkmale haben, die von der Stelle, der Tiefe der Struktur sowie dem Vorhandensein lebenswichtiger Organe und großer Gefäße in der Nähe der beschädigten Verbindung abhängen.

• Eine Biopsie des Lymphknotens im Hals kann bei otolaryngologischen, zahnärztlichen Problemen verschrieben werden - den häufigsten Ursachen für Lymphadenopathie. Wenn die Lymphadenopathie einen unklaren Ursprung hat, wird zuerst Ultraschall verschrieben und erst danach, falls erforderlich, eine Biopsie. Lymphknoten nehmen bei bösartigen Tumoren zu, da Krebszellen in die Lymphgefäße eindringen, die einen separaten Bereich entwässern. In Zukunft siedeln sich diese Zellen wie Metastasen in den Filterknoten an und beginnen sich zu entwickeln. In der Onkologie tritt die Niederlage der Lymphknoten häufig "entlang der Kette" auf, was durch Sondieren perfekt bestimmt wird. Eine Biopsie am Hals kann entweder durch eine Nadelpunktion mit Materialentnahme oder durch einen operativen Zugang mit vollständiger Entfernung des Gliedes zur histologischen Analyse erfolgen.
• Eine Sentinel-Lymphknotenbiopsie bei Melanomen wird ähnlich wie eine Biopsie bei Brustkrebs durchgeführt. Wenn Informationen über Metastasen in entfernte Organe und Lymphknoten vorliegen, wird die Durchführung einer Biopsie als nutzlos angesehen. In Abwesenheit von Metastasen ist eine Sentinel-Node-Biopsie gerechtfertigt. Es wird normalerweise nach der Entfernung des Melanoms selbst durchgeführt. Die Darstellung des Lymphknotens ist mit verschiedenen radiologischen Methoden möglich.
• Eine Biopsie des axillären Lymphknotens wird am sitzenden Patienten durchgeführt, der seinen Arm hebt und leicht zurücknimmt. Am häufigsten wird dieses Verfahren mit einer Läsion der Brustdrüse durchgeführt: Lymphe fließt durch die Gefäße zu den Knoten in der Achselhöhle auf derselben Seite. Solche Lymphknoten bilden eine Art Achselknotenkette. Seine Niederlage spielt eine wichtige Rolle bei der Planung eines Behandlungsschemas für Brustpathologien. Die Studie ist auch für Melanome oder Plattenepithelkarzinome der oberen Extremität mit Morbus Hodgkin geeignet. 
• Eine Biopsie der Leistenlymphknoten wird aus der Position des auf der Liege liegenden Patienten durchgeführt, das Bein (rechts oder links, je nach Seite der Läsion) wird zur Seite zurückgezogen. Eine solche Studie wird am häufigsten bei Verdacht auf Tumorprozesse (Krebs der Hoden, Vulva, Gebärmutterhals, Prostata, Blase, Rektum) verordnet oder wenn die Ursache der Lymphadenopathie auf andere Weise nicht ermittelt werden kann (z. B. Bei Lymphogranulomatose). Oder HIV-Infektionen).
• Eine Biopsie des supraklavikulären Lymphknotens wird immer durch den Verdacht auf ziemlich schwerwiegende Pathologien verursacht: In vielen Fällen handelt es sich um Tumore - Metastasen von Krebs oder Lymphomen in der Brust- oder Bauchhöhle. Der supraklavikuläre Lymphknoten auf der rechten Seite kann sich in Tumorprozessen des Mediastinums, der Speiseröhre, der Lunge bemerkbar machen. Lymphe aus den intrathorakalen Organen und der Bauchhöhle nähert sich dem Lymphknoten auf der linken Seite. Entzündliche Erkrankungen können auch eine supraklavikuläre Lymphadenopathie verursachen, dies kommt jedoch viel seltener vor.
• Eine Biopsie des mediastinalen Lymphknotens wird im Projektionsbereich des oberen Drittels der intrathorakalen Trachealregion vom oberen Rand der A. Subclavia oder der Lungenspitze bis zum Schnittpunkt der oberen Grenze der linken Brachiozephalie-Vene durchgeführt und die mittlere Tracheallinie. Die häufigsten Indikationen für eine mediastinale Lymphknotenbiopsie sind lymphoproliferative Neoplasien, Tuberkulose und Sarkoidose.
• Eine Biopsie eines Lymphknotens in der Lunge ist ein übliches Verfahren bei Krebs, Tuberkulose und Sarkoidose. Oft wird die Lymphadenopathie zum einzigen Anzeichen einer Pathologie, da viele Lungenerkrankungen asymptomatisch sind. In jedem Fall muss der Arzt vor der endgültigen Diagnose eine Biopsie durchführen und histologische Informationen einholen.
• Bei Verdacht auf Tumorprozesse im Magen-Darm-Trakt, Organen der weiblichen und männlichen Fortpflanzungsorgane und der Harnwege wird eine Biopsie der abdominalen Lymphknoten verordnet. Häufig werden bei Hepatosplenomegalie vergrößerte abdominale Lymphknoten festgestellt. Eine Biopsie wird sowohl zur Primär- als auch zur Differentialdiagnose durchgeführt. Eine große Anzahl von Lymphknoten in der Bauchhöhle befindet sich parietal entlang des Peritoneums, entlang der Gefäße, im Mesenterium und entlang des Darms in der Nähe des Omentums. Ihre Zunahme ist bei Schäden an Magen, Leber, Darm, Bauchspeicheldrüse, Gebärmutter, Anhängseln, Prostata und Blase möglich.
• Eine Biopsie des submandibulären Lymphknotens kann bei Pathologien der Zähne, des Zahnfleisches, der Wangen, der Kehlkopfregion und des Rachens verordnet werden, wenn die Ursache der Lymphadenopathie nicht gefunden werden kann, sowie wenn Metastasen des Krebsprozesses oder des Lymphoms vermutet werden.
• Eine Biopsie für Lymphknotenkrebs wird durchgeführt, wenn keine Metastasen in entfernte Organe und Lymphknoten vorhanden sind. Andernfalls wird das Verfahren für den Patienten als bedeutungslos angesehen. Wenn keine Fernmetastasen vorhanden sind, fahren sie zunächst mit der Untersuchung des ersten in der Kette, des "Wächter" -Lymphknotens fort.
• Bei malignen Prozessen im männlichen und weiblichen Genitalbereich ist eine Biopsie des retroperitonealen Lymphknotens sinnvoll. Etwa 30 % der Patienten weisen bereits im ersten Krebsstadium mikroskopisch kleine Metastasen in den Lymphknoten auf, die weder computertomographisch noch mit Markern feststellbar sind. Eine Biopsie wird in der Regel von der Seite durchgeführt, auf der sich der primäre Tumorherd befand. Der Eingriff wird in der Regel im Rahmen einer retroperitonealen Lymphadenektomie durchgeführt.
• Eine Biopsie der intrathorakalen Lymphknoten ist eine obligatorische Untersuchung bei Verdacht auf Krebs der Lunge, der Speiseröhre, der Thymusdrüse, der Brust, des Lymphoms und der Lymphogranulomatose. In den Knoten des Mediastinums können sich im fortgeschrittenen Stadium auch Metastasen aus Bauchhöhle, Becken, retroperitonealem Raum (Nieren, Nebennieren) ausbreiten.
• Bei Patienten mit Lungenkrebs wird häufig eine Biopsie der paratrachealen Lymphknoten durchgeführt. Paratracheale Lymphknoten befinden sich zwischen den oberen mediastinalen und tracheobronchialen Knoten. Beim Primärtumorfortsatz auf der gleichen Seite werden sie als ipsilateral und bei Fehlen eines Primärtumors als kontralateral geteilt.

Lymphflüssigkeit fließt durch die entsprechenden Gefäße. Gelangen Krebszellen hinein, dann befinden sie sich zunächst im ersten Lymphknoten der Kette. Dieser erste Knoten wird als Sentinel- oder Signalknoten bezeichnet. Wenn im Sentinel-Lymphknoten keine Krebszellen gefunden werden, sollten nachfolgende Lymphknoten theoretisch gesund sein.

Arten von Biopsien

Es gibt verschiedene Arten der Biopsie der Lymphknoten, die von der Technik zur Entfernung des Biomaterials abhängen. Einige Arten von Eingriffen werden schrittweise durchgeführt: Zuerst wird eine Nadelpunktion durchgeführt und dann ein offener Eingriff, wenn die Punktion für die Diagnose nicht ausreichte. Eine offene Biopsiemethode ist erforderlich, wenn sich das Ergebnis der Zytologie als unsicher, zweifelhaft oder ungefähr herausstellt.

• Die offene Biopsie des Lymphknotens ist die komplexeste und invasivste Option für eine solche Diagnose. Während des Verfahrens wird ein Skalpell verwendet und der gesamte Knoten für die Forschung ausgewählt und nicht nur ein Teil davon. Bei Verdacht auf bösartige Prozesse ist ein solcher Eingriff oft der einzig richtige.
• Die Punktionsbiopsie des Lymphknotens ist ein relativ schonendes und schmerzloses Verfahren, das den Patienten keine großen Beschwerden bereitet. Während der Diagnose wird ein Mandrin verwendet, der die Rolle eines Stiletts spielt. Mit Hilfe eines Mandrins wird die benötigte Menge an Biomaterial abgeschnitten und aufgefangen. Die Nadelbiopsie beinhaltet die Verwendung von Lokalanästhesie, erfordert keine Einweisung des Patienten in ein Krankenhaus.
• Exzisionelle Lymphknotenbiopsie ist ein Begriff, der häufig für eine offene Biopsie verwendet wird, die unter Vollnarkose durchgeführt wird. Der betroffene Knoten wird durch einen Einschnitt entfernt.
• Bei der Trepanbiopsie des Lymphknotens wird eine spezielle große Nadel mit Kerben verwendet, mit der Sie ein Gewebepartikel der erforderlichen Größe entfernen können.
• Eine Feinnadelbiopsie eines Lymphknotens wird als Aspirationsbiopsie bezeichnet: Dabei wird ein dünnes Hohlnadelgerät verwendet. Normalerweise wird der Knoten sondiert und durchstochen: Wenn dies nicht möglich ist, wird eine Ultraschallkontrolle verwendet. In der Regel wird eine Feinnadelbiopsie verordnet, wenn es notwendig ist, die submandibulären oder supraklavikulären Lymphknoten zu untersuchen, wenn Metastasen lymphoider Strukturen festgestellt werden.

Biopsie von Lymphknoten unter Ultraschallkontrolle

Experten halten derzeit das gezielte Punktionsverfahren, die sogenannte „ultraschallgeführte Biopsie“, für die akzeptableste Technik der Lymphknotenbiopsie.

Die Rede ist vom Prozess der Entnahme einer Biomaterialprobe, der unter Ultraschallkontrolle durchgeführt wird: Dadurch erfolgt das Auffinden und Einführen der Punktionsnadel genauer und sicherer. Dies ist für den Arzt äußerst wichtig, da sich ein verdächtiger Lymphknoten oft in tiefen Geweben in der Nähe lebenswichtiger Organe befindet oder klein ist, was den Eingriff erheblich erschwert.

Die Ultraschallbeobachtung hilft, das Instrument genau an der gewünschten Stelle einzuführen, ohne das Risiko einer Beschädigung benachbarter Gewebe und Organe. Dadurch wird das Risiko von Komplikationen minimiert.

Auf welche Weise die erforderliche Zone visualisiert wird, bestimmt der Arzt. Ein zusätzlicher Vorteil der Technik ist nicht nur die Sicherheit, sondern auch ihre Billigkeit: Es werden keine hochmodernen und teuren Geräte benötigt.

Eine Biopsie mit Ultraschall ist besonders empfehlenswert, wenn es notwendig ist, nicht nur die betroffene Struktur zu untersuchen, sondern auch die Besonderheiten der Blutzirkulation in der Nähe herauszufinden. Dieser Ansatz vermeidet eine Verletzung von Blutgefäßen und schließt die Freisetzung von Blut in das Gewebe aus.

Für das Verfahren werden spezielle Nadeln mit Endsensoren verwendet. Dieses einfache Gerät hilft, die Position der Nadel und ihren Fortschritt klar zu überwachen.

Die Erholungsphase nach einem solchen Eingriff ist für den Patienten schneller und angenehmer. [2]

Kontraindikationen für das Verfahren

Bevor der Patient zu einer Biopsie des Lymphknotens überwiesen wird, verschreibt der Arzt eine Reihe von Studien und Tests, die erforderlich sind, um Kontraindikationen für dieses Verfahren auszuschließen. Die grundlegende Vordiagnostik ist eine allgemeine Blutuntersuchung und eine Beurteilung der Gerinnungsqualität. Eine Biopsie wird bei Blutungsneigung - beispielsweise bei Patienten mit Hämophilie - nicht durchgeführt, da die Gefäße während des Eingriffs verletzt werden können.

Bei eitrigen Prozessen im Punktionsgebiet ist eine Biopsie des Lymphknotens kontraindiziert. Es ist unerwünscht, das Verfahren bei schwangeren oder stillenden Frauen sowie während der Menstruationsblutung durchzuführen.

Im Allgemeinen unterscheiden Experten die folgende Liste von Kontraindikationen:

• Verletzungen des Blutgerinnungssystems (angeborene, erworbene oder vorübergehende Störungen, dh im Zusammenhang mit der Einnahme geeigneter blutverdünnender Medikamente);
• Thrombozytenzahl unter 60.000 pro µl;
• der Hämoglobinspiegel beträgt weniger als 90 g/Liter;
• INR größer als 1,5;
• Prothrombinzeit, die die Norm um 5 Sekunden überschreitet;
• infektiöse und entzündliche Prozesse im Bereich der Biopsie;
• monatliche Blutung bei Frauen am Tag des Eingriffs;
• dekompensierte chronische Pathologien;
• Behandlung mit nichtsteroidalen Antirheumatika während der letzten Woche.

Normale Leistung

Die mikroskopische Untersuchung der Lymphknotenbiopsie eines Patienten gilt als der wichtigste diagnostische Aspekt onkologischer Pathologien und hilft bei der Beurteilung der Qualität der medikamentösen Therapie.

Die Histologie der Lymphknoten ist ein kleiner chirurgischer Eingriff, bei dem ein kleines Stück Gewebe für weitere Untersuchungen entnommen wird. Mit Hilfe einer Biopsie des Lymphknotens können Spezialisten die Merkmale seiner Struktur untersuchen, schmerzhafte Anomalien erkennen und Anzeichen einer Entzündungsreaktion feststellen.

Der Lymphknoten ist das grundlegende Bindeglied des Abwehrsystems im Körper, der das Verbindungselement zwischen den Lymphgefäßen darstellt. Lymphknoten ermöglichen es Ihnen, die infektiöse Invasion zu überwinden, indem sie Leukozyten - spezifische Blutzellen - produzieren. Im Knoten, einer mikrobiellen und viralen Infektion, werden bösartige Zellen eingefangen.

Eine Biopsie des Lymphknotens hilft, das Vorhandensein atypischer Zellen zu identifizieren, die Besonderheiten des infektiösen Entzündungsprozesses, gutartige Tumore und eitrige Pathologien zu bestimmen. Die Biopsie wird am häufigsten in den Leisten-, Achsel-, Unterkiefer- und Hinterohrregionen durchgeführt.

Eine Biopsie wird Patienten verschrieben, die die Art des Tumorprozesses herausfinden müssen - insbesondere bei Verdacht auf eine bösartige Pathologie. Oft wird eine Diagnostik zur Bestimmung von Infektionskrankheiten verschrieben.

Die Ergebnisse einer Biopsie des Lymphknotens

Nach der Untersuchung der Biopsie (Material, das durch Biopsie des Lymphknotens gewonnen wurde) und dem Nachweis pathologischer Partikel beginnen die Spezialisten, die Zellstrukturen zu zählen und ein Lymphadenogramm anzuzeigen. Zu diesem Zweck wird eine Immersionsmethode der mikroskopischen Beobachtung verwendet, die es ermöglicht, mindestens ein halbes Tausend Zellen zu unterscheiden und ihre prozentuale Anwesenheit zu berechnen.

Diese Lymphadenogramme sind äußerst notwendig und wertvoll für die Diagnose einer unspezifischen Form der Lymphadenitis.

Norm der Lymphadenogramm-Ergebnisse:

Inhalt relevanter Zelltypen	Prozentsatz
Lymphoblasten	0,1 bis 0,9
Prolymphozyten	5.3 bis 16.4
Lymphozyten	67,8 bis 90
Retikuläre Zellen	0 bis 2,6
Plasma Zellen	0 bis 5,3
Monozyten	0,2 bis 5,8
Mastzelle	0 bis 0,5
Neutrophile Granulozyten	0 bis 0,5
Eosinophile Granulozyten	0 bis 0,3
Basophile Granulozyten	0 bis 0,2

In dem bei der Biopsie des Lymphknotens entnommenen biologischen Material befinden sich überwiegend reife Lymphozyten mit Prolymphozyten. Ihre Gesamtzahl kann 95 bis 98% aller Zellstrukturen betragen.

Reaktive Lymphadenitis manifestiert sich durch eine Zunahme der Anzahl retikulärer Zellen, den Nachweis von Makrophagen und Immunblasten.

Bei akuter Lymphadenitis wird eine Zunahme der Anzahl von Makrophagen und Neutrophilen beobachtet.

Komplikationen nach dem Eingriff

Normalerweise verläuft eine diagnostische Biopsie der Lymphknoten problemlos. Nur in einigen Fällen entwickeln sich Komplikationen:

• Blutungen aufgrund einer zufälligen Gefäßverletzung während der Biopsie;
• Sekretion von Lymphe aus der Wunde;
• Parästhesien, Verletzung der Empfindlichkeit des Interventionsbereichs;
• Infektion im Zusammenhang mit dem Eindringen eines Infektionserregers - insbesondere während des Eingriffs;
• trophische Störungen im Zusammenhang mit mechanischen Verletzungen der Nervenstrukturen.

Einige Patienten können Bewusstseinsstörungen, Schwindel, Schwäche haben. Der Zustand sollte sich innerhalb von 1-2 Tagen normalisieren.

Gefährliche Symptome, die dringend ärztliche Hilfe erfordern:

• Fieber, Fieber;
• das Auftreten eines starken, pochenden, wachsenden Schmerzes im Bereich der Biopsie des Lymphknotens;
• Ausfluss von Blut oder Eiter aus der Wunde;
• Rötung, Schwellung der Biopsiestelle.

Folgen nach dem Eingriff

Bei Kontraindikationen wird keine Lymphknotenbiopsie durchgeführt. Andernfalls können Nebenwirkungen auftreten. Leidet eine Person beispielsweise unter Störungen des Blutgerinnungssystems, kann bereits eine einfache Nadelbiopsie zu Blutungen führen.

Um das Auftreten von postoperativen Problemen zu verhindern, sollte eine Lymphknotenbiopsie von einem Spezialisten unter Einhaltung aller erforderlichen Bedingungen, aseptischen und antiseptischen Regeln durchgeführt werden.

In einigen Fällen können die folgenden Probleme auftreten:

• sich der Infektion anschließen;
• Blutung der Wunde;
• Nervenschäden.

Der Prozentsatz der Entwicklung negativer Folgen ist jedoch relativ gering. Die während der Biopsie gewonnenen Informationen sind jedoch für den Arzt von großem Wert, damit Sie die richtige Diagnose stellen und die geeignete wirksame Behandlung verschreiben können.

Pflege nach dem Eingriff

Normalerweise ist das Verfahren der Lymphknotenbiopsie nicht schwierig und wird von den Patienten gut vertragen. Nach Entfernung des Biomaterials durch Aspiration oder Punktion verbleibt nur die Punktionsstelle auf der Haut, die mit einer antiseptischen Lösung behandelt und mit einem Pflaster verschlossen wird. Wenn eine offene Biopsie durchgeführt wurde, wird die Wunde genäht und verbunden. Die Nahtentfernung erfolgt die ganze Woche über.

Die Wunde nach einer Biopsie des Lymphknotens sollte nicht benetzt werden. Es ist notwendig, mit antiseptischen Lösungen zu behandeln, um Infektionen vorzubeugen. Wenn die Körpertemperatur plötzlich ansteigt, die Eingriffsstelle anschwillt, blutet oder auf andere Weise stört, müssen Sie dringend einen Arzt aufsuchen.

Das Auftreten von kurzen, leichten Schmerzen nach dem Eingriff ist zulässig.

Was Sie nach einer Biopsie der Lymphknoten nicht tun sollten:

• Baden;
• Schwimmen in Pools, offenem Wasser;
• ein Bad oder eine Sauna besuchen;
• praktizieren Sie kräftige Übungen.

Diese Einschränkungen gelten für ca. 2 Wochen nach dem Eingriff, je nach Art und Umfang des Eingriffs, wie z. B. Einer Lymphknotenbiopsie.