Morbus Menière - Informationen im Überblick

Morbus Menière (Endolymphatischer Hydrops, Endolymphwassersucht) ist eine Erkrankung des Innenohrs, die durch eine Zunahme der Endolymphe (Labyrinthhydrops) verursacht wird und sich durch periodische Anfälle von systemischem Schwindel, Tinnitus und fortschreitendem Hörverlust vom sensorineuralen Typ äußert.

ICD-10-Code

H81.0 Menière-Krankheit.

Epidemiologie

Offiziellen Angaben zufolge liegt die Inzidenzrate zwischen 8,2 Personen pro 100.000 Einwohner in Italien und 157 Personen pro 100.000 Einwohner in Großbritannien. Die Krankheit befällt plötzlich Menschen im Alter zwischen 40 und 50 Jahren, wobei Männer und Frauen gleichermaßen betroffen sind.

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Ursachen der Menière-Krankheit

Die Krankheit hat keine spezifische Ätiologie. Der Begriff „idiopathisch“ steht in der Definition dieser Krankheit an erster Stelle; die Hauptursache (oder Ursachen) dieser nosologischen Einheit hängt von einer Reihe von Faktoren ab, die zur Entwicklung einer endolymphatischen Wassersucht führen können. Dazu zählen Virusinfektionen, Gefäßerkrankungen, Autoimmunprozesse, allergische Reaktionen, Verletzungen, endokrine Erkrankungen usw.

Morbus Menière - Ursachen und Pathogenese

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Symptome der Menière-Krankheit

Trotz der völligen Ähnlichkeit der Symptome können die Ursachen des Endolymphhydrops bei jedem Patienten unterschiedlich sein. Morbus Menière tritt im Kindesalter selten auf; in der Regel dauert die Entwicklung eines Endolymphhydrops relativ lange. Gleichzeitig müssen vor dem Auftreten eines Endolymphhydrops ungünstige Faktoren wahrscheinlich wiederholt oder chronisch auf das Ohr einwirken. Obwohl beide Ohren den gleichen Faktoren und pathogenen Einflüssen ausgesetzt sind, beginnt Morbus Menière meist einseitig.

Bilaterale Läsionen werden bei etwa 30 % der Patienten beobachtet, und in der Regel ist eine intrakranielle Hypertonie charakteristisch. Wenn gleichzeitig einseitige Veränderungen auftreten, wird ein endolymphatischer Hydrops als sekundär bezeichnet.

Morbus Menière - Symptome

Screening

Derzeit gibt es keine Screening-Methode zur Diagnose der Menière-Krankheit. Dehydrationsmethoden und Elektrokochleographie werden verwendet, um einen Hydrops des Labyrinths zu erkennen. Die Untersuchung sollte eine Beurteilung des Krankheitsbildes und des Zustands des Hör- und Gleichgewichtssystems sowie einen differenzialdiagnostischen Komplex mit Erkrankungen des Nervensystems, psychischen Störungen, Gefäßerkrankungen, Erkrankungen des Mittel- und Innenohrs, die systemischen Schwindel verursachen können, umfassen.

Diagnose der Menière-Krankheit

Da die Veränderungen bei Morbus Menière im Innenohr lokalisiert sind, ist die Beurteilung des Zustands des Hör- und Gleichgewichtsorgans das Wichtigste für die Diagnose dieser Erkrankung. Eine Otoskopie zeigt unveränderte Trommelfelle. Ein HNO-Arzt kann eine erste Untersuchung der Hörfunktion durchführen. Eine Stimmgabeluntersuchung bestimmt die Lokalisation von Geräuschen im Weber-Test. Bei Hörveränderungen wird die Lateralisation bereits im Frühstadium durch die Art der neurosensorischen Veränderungen (zum besser hörenden Ohr) bestimmt. Auch die Rinne- und Federici-Tests zeigen typische Veränderungen für neurosensorischen Hörverlust – beide Tests sind sowohl auf dem besser hörenden als auch auf dem schlechter hörenden Ohr positiv.

Morbus Menière - Diagnose

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Behandlung der Menière-Krankheit

Die Besonderheit der konservativen Behandlung dieser Krankheit liegt in der geringen Evidenz für die Wirksamkeit der Behandlung, die mit einer Reihe von Faktoren zusammenhängt: Die Ätiologie der Krankheit ist nicht sicher bekannt, es gibt einen hohen Prozentsatz placebopositiver Behandlungsergebnisse und die Schwere der pathologischen Symptome nimmt mit dem Krankheitsverlauf ab. Die Behandlungsmaßnahmen bei Morbus Menière sind überwiegend empirisch.

Morbus Menière - Behandlung

Die Behandlung der Menière-Krankheit erfolgt in zwei Phasen: Unterbrechung der Anfälle und Langzeitbehandlung.