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Bronchiektatische Erkrankung - Symptome

Facharzt des Artikels

Lungenfacharzt
, Medizinischer Redakteur
Zuletzt überprüft: 06.07.2025

Bronchiektasien werden am häufigsten im Alter von 5 bis 25 Jahren festgestellt, seltener später. Männer erkranken häufiger als Frauen. In der Regel manifestiert sich die Krankheit bereits in den ersten Lebensjahren oder sogar -monaten. Eltern erkrankter Kinder assoziieren den Krankheitsausbruch meist mit einer Lungenentzündung oder einer viralen Atemwegserkrankung.

Typisch für Patienten mit Bronchiektasien sind folgende Hauptbeschwerden:

Husten mit Absonderung von eitrigem Auswurf mit unangenehm fauligem Geruch. Der Auswurf lässt sich leicht „mit vollem Mund“ abhusten. Die größte Menge Auswurf wird morgens und auch in einer bestimmten Position („positionelle Drainage“) abgehustet. Befinden sich die Bronchiektasien im unteren Bereich der rechten Lunge (dies ist die häufigste Lokalisation), wird der größte Auswurf abgehustet, wenn der Patient auf der linken Seite liegt und Kopf und Körper gesenkt sind („vom Bett hängend“); befinden sie sich im unteren Bereich der linken Lunge – in derselben Position, jedoch auf der rechten Seite. Befinden sich die Bronchiektasien im oberen Bereich der Lunge, wird der Auswurf am leichtesten in erhöhter, halb sitzender Position des Patienten abgehustet. Die Menge des abgesonderten Auswurfs wird in gewissem Maße auch von der Form der Bronchiektasien beeinflusst. Bei zylindrischen Bronchiektasien wird der Auswurf leichter und in größeren Mengen abgehustet. Bei sack- und fusiformen Bronchiektasien ist der Auswurf oft schwer abzutrennen.

Die tägliche Auswurfmenge beträgt 20 bis 500 ml oder mehr. Während der Remissionsphase ist die Menge des abgesonderten Auswurfs im Vergleich zur Exazerbationsphase deutlich geringer. Manche Patienten scheiden während der Remissionsphase möglicherweise nicht einmal Auswurf aus. Ein charakteristisches Merkmal des Auswurfs ist seine Aufteilung in zwei Schichten: Die obere hat die Form einer viskosen, opaleszierenden Flüssigkeit mit einer Beimischung einer großen Menge Schleim; die untere besteht vollständig aus eitrigem Sediment und ihr Volumen ist umso größer, je intensiver der eitrig-entzündliche Prozess bei Bronchiektasien ist;

Hämoptyse – tritt bei 25–34 % der Patienten auf, manchmal kommt es zu starken Lungenblutungen, deren Ursache die Bronchialarterien sind. Hämoptyse tritt in der Regel während der Verschlimmerung der Krankheit und bei intensiver körperlicher Anstrengung auf oder verstärkt sich. Es sind Fälle von Hämoptyse bei Frauen während der Menstruation bekannt.

Bei manchen Patienten kann die Hämoptyse die einzige klinische Manifestation der Erkrankung sein – bei der sogenannten „trockenen Bronchiektasie“. Bei dieser Form der Erkrankung kommt es in den erweiterten Bronchien nicht zu einem eitrigen Prozess;

Dyspnoe ist eine charakteristische Manifestation der Bronchiektasie. Sie tritt bei 30–35 % der Patienten auf, vor allem bei körperlicher Anstrengung, und wird durch eine gleichzeitig bestehende chronisch obstruktive Bronchitis und die Entwicklung eines Emphysems verursacht. Die Dyspnoe stört die Patienten zu Beginn der Erkrankung wenig und verstärkt sich im weiteren Verlauf, auch während der Exazerbation, deutlich;

Brustschmerzen sind kein obligatorisches oder natürliches Symptom einer Bronchiektasie, belasten die Patienten jedoch häufig. Sie entstehen durch die Beteiligung der Pleura am Krankheitsverlauf und treten häufiger während einer Exazerbation auf. Typischerweise verstärken sich die Schmerzen beim Einatmen.

Erhöhte Körpertemperatur – wird üblicherweise bei Patienten während einer Verschlimmerung der Krankheit beobachtet, insbesondere bei schwerer Bronchiektasie. Die Körpertemperatur steigt meist auf subfebrile Werte an, aber auch ein stärkerer Anstieg ist möglich. Nach dem Abhusten einer großen Menge eitrigen Auswurfs sinkt die Körpertemperatur deutlich. In der Remissionsphase ist die Körpertemperatur normal;

Allgemeine Schwäche, verminderte Leistungsfähigkeit und Appetitlosigkeit, Schwitzen – diese Beschwerden spiegeln das Intoxikationssyndrom wider, stören Patienten meist in der akuten Phase der Erkrankung und sind besonders charakteristisch für Patienten, die viel eitrigen Auswurf mit unangenehm fauligem Geruch abhusten.

Bei der äußeren Untersuchung von Patienten werden folgende charakteristische Anzeichen der Krankheit festgestellt:

  • Verzögerungen in der körperlichen und sexuellen Entwicklung von Kindern, die eher bei Kindern auftreten, die in der frühen Kindheit erkrankt sind und eine schwere Form der Krankheit haben;
  • Muskelhypotrophie und verminderte Muskelkraft sowie Gewichtsverlust werden sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen beobachtet, insbesondere bei längerer Krankheit und erheblicher Intoxikation;
  • Veränderungen der Endphalangen der Finger (seltener der Zehen) in Form von Trommelschlägelfingern, Nägeln - in Form von Uhrgläsern - werden im Langzeitverlauf einer Bronchiektasie festgestellt, sind jedoch kein zwingendes Symptom;
  • Zyanose - tritt bei schwerkranken Patienten mit der Entwicklung einer Lungen- oder Lungen-Herzinsuffizienz auf;
  • Verzögerung des Brustkorbs während der Atmung auf der betroffenen Seite und bei der Entwicklung eines Lungenemphysems eine „tonnenförmige“ Erscheinung des Brustkorbs.

Klassifikation der Bronchiektasien

Bei einer leichten Form werden im Laufe des Jahres 1–2 Exazerbationen beobachtet, die Remissionen sind lang, während der Remission fühlen sich die Patienten praktisch gesund und voll funktionsfähig.

Bei der mittelschweren Form treten Exazerbationen der Erkrankung häufiger und länger auf, wobei täglich etwa 50–100 ml Auswurf freigesetzt werden. In der Remissionsphase hält der Husten an und es werden ebenfalls täglich 50–100 ml Auswurf freigesetzt. Charakteristisch sind mittelschwere Atemstörungen, verminderte Stresstoleranz und Arbeitsfähigkeit.

Die schwere Form ist gekennzeichnet durch häufige und anhaltende Exazerbationen, begleitet von einem Anstieg der Körpertemperatur, der Freisetzung von mehr als 200 ml Auswurf, oft mit üblem Geruch, und dem Verlust der Arbeitsfähigkeit. Remissionen sind kurzfristig und werden nur nach Langzeitbehandlung beobachtet. Patienten bleiben während der Remissionen arbeitsunfähig.

Bei komplizierten Formen der Bronchiektasie kommen zu den für die schwere Form charakteristischen Symptomen verschiedene Komplikationen hinzu: Lungenherzkrankheit, Lungenherzinsuffizienz, Nierenamyloidose, Myokarddystrophie, Hämoptyse usw.

Klassifikation der Bronchiektasien.

Eine Form der Bronchialerweiterung (Bronchiektasie) Klinischer Verlauf (Form der Erkrankung) Phase der Krankheit Prävalenz des Prozesses

Zylindrisch

Sakkulär

Spindelförmig

Gemischt

Milde Form

Moderate Form

Schwere Form

Komplizierte Form

Verschlimmerung

Remission

Einseitige Bronchiektasie

Bilaterale Bronchiektasien

Mit Angabe der Lokalisation der Bronchiektasie nach Segmenten

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