Bronchographie

Die Bronchographie ist ein medizinisches Verfahren bzw. eine diagnostische Untersuchung, die die Bronchien (Verzweigungen der Atemwege) und die Lunge durch die Injektion eines Kontrastmittels und Röntgenstrahlen oder andere bildgebende Verfahren visualisiert. Mithilfe der Bronchographie können Ärzte den Zustand der Bronchien beurteilen, mögliche Veränderungen wie Tumore, strukturelle Anomalien oder Verschlüsse erkennen und die Diagnose und Behandlungsplanung unterstützen.

Der Bronchographieprozess kann die folgenden Schritte umfassen:

1. Patientenvorbereitung: Der Patient benötigt möglicherweise einige Vorbereitungen, z. B. eine nächtliche Fastenkur vor dem Eingriff, um das Risiko von Erbrechen zu verringern. Möglicherweise ist auch die Einwilligung in den Eingriff und eine Besprechung der Krankengeschichte erforderlich.
2. Kontrastmittelverabreichung: Kontrastmittel (meist jodhaltig) wird über eine Tracheotomie (einen Katheter, der durch eine Öffnung im Hals eingeführt wird) oder mit einem Bronchoskop (einem flexiblen röhrenförmigen Instrument, das durch die Nase oder den Mund eingeführt und zu den Bronchien geführt wird) in die Bronchien injiziert.
3. Bronchialbildgebung: Wenn das Kontrastmittel in die Bronchien verabreicht wird, werden Röntgenaufnahmen oder andere Bildgebungsverfahren gemacht, um detaillierte Bilder der Bronchien und der Lunge zu erhalten.
4. Analyse der Ergebnisse: Die resultierenden Bilder werden von einem Radiologen oder einem anderen Spezialisten ausgewertet, um Veränderungen zu identifizieren und eine Diagnose zu stellen.

Eine Bronchographie kann zu verschiedenen Zwecken durchgeführt werden, beispielsweise zur Diagnose von Tumoren, zur Bestimmung der Ursache einer Bronchialobstruktion, zur Beurteilung von Bronchialanomalien und zur Beurteilung der Wirksamkeit der Behandlung von Atemwegserkrankungen. Sie wird in der Regel in spezialisierten medizinischen Zentren und unter Aufsicht erfahrener Spezialisten durchgeführt.

Hinweise für das Verfahren

Eine Bronchographie kann in folgenden Fällen angeordnet werden:

1. Beurteilung von Tumoren und Neoplasien: Mithilfe der Bronchographie können Tumoren, Zysten, Polypen und andere Neoplasien in den Bronchien und der Lunge erkannt und beurteilt werden. Sie kann bei der Diagnose von Lungenkrebs und anderen Krankheiten helfen.
2. Bestimmung der Ursache einer Atemwegsobstruktion: Wenn ein Patient Anzeichen einer Atemwegsobstruktion wie Husten, Kurzatmigkeit oder starke Brustschmerzen aufweist, kann eine Bronchographie den Ärzten dabei helfen, die Ursache der Obstruktion, wie z. B. eine Bronchokonstriktion, Fremdkörper oder andere Anomalien, zu bestimmen.
3. Beurteilung von Bronchialanomalien: Eine Bronchographie kann bei der Beurteilung von Bronchialanomalien bei Kindern und Erwachsenen hilfreich sein.
4. Abklärung von Bronchialinfekten und Entzündungen: In manchen Fällen kann eine Bronchographie bei der Diagnose von Bronchialinfekten und Entzündungen in den Bronchien hilfreich sein.
5. Operationsplanung: Vor einer Lungen- oder Bronchialoperation kann eine Bronchographie eingesetzt werden, um den chirurgischen Eingriff besser zu planen und Neoplasien zu lokalisieren.
6. Überwachung der Behandlungswirksamkeit: Bei Patienten mit chronischer Lungenerkrankung kann eine Bronchographie durchgeführt werden, um die Wirksamkeit der Behandlung zu beurteilen und die Gesundheit der Bronchien und der Lunge zu überwachen.

Die Indikationen für eine Bronchographie können je nach klinischer Situation und ärztlicher Empfehlung variieren. Die Entscheidung über die Notwendigkeit einer Untersuchung basiert in der Regel auf der Krankengeschichte des Patienten, den Symptomen und den Ergebnissen anderer diagnostischer Tests.

Vorbereitung

Die Vorbereitung auf die Bronchographie kann je nach Patient und den spezifischen Anforderungen des Arztes variieren, umfasst aber normalerweise die folgenden allgemeinen Schritte:

1. Beratung mit Ihrem Arzt: Vor einer Bronchographie ist es wichtig, den Arzt zu konsultieren, der den Eingriff durchführt. Ihr Arzt wird Sie über den Eingriff informieren, seine Notwendigkeit erklären und Ihre Kranken- und Allergiegeschichte mit Ihnen besprechen.
2. Rascal: Normalerweise wird Ihnen geraten, einige Stunden vor der Bronchographie nichts zu essen oder zu trinken. Dies soll das Risiko von Erbrechen während des Verfahrens verringern.
3. Allergietest auf Kontrastmittel: In manchen Fällen kann für die Bronchographie die Verwendung eines Kontrastmittels erforderlich sein, das zur besseren Darstellung in die Bronchien gespritzt wird. Wenn Sie allergisch auf das Kontrastmittel reagieren, wird Ihr Arzt geeignete Maßnahmen ergreifen, um einer Reaktion vorzubeugen.
4. Medikamente: Wenn Sie Medikamente einnehmen, besprechen Sie dies mit Ihrem Arzt. Möglicherweise müssen Sie angewiesen werden, Ihre Medikamente vor dem Eingriff einzunehmen oder abzusetzen.
5. Schwangerschaftsinformationen: Wenn Sie schwanger sind oder vermuten, schwanger zu sein, informieren Sie Ihren Arzt. Eine Bronchographie kann ein Risiko für den Fötus darstellen, daher sollte die Entscheidung für den Eingriff gut überlegt sein.
6. Einwilligung: Sie müssen der Bronchographie zustimmen, nachdem Ihr Arzt Ihnen den Eingriff und die Risiken ausführlich erklärt hat.

Befolgen Sie unbedingt die Empfehlungen Ihres Arztes und fragen Sie nach weiteren Anweisungen, die für Ihren speziellen Fall relevant sein könnten. Die Bronchographie ist ein Verfahren, das von Spezialisten durchgeführt wird und eine sorgfältige Vorbereitung erfordert, um eine sichere und genaue Diagnose zu gewährleisten.

Das Gerät zur Durchführung des Verfahrens

Die Bronchographie ist eine Methode zur bildlichen Darstellung und Diagnose der Bronchien (Atemwege) und der Lunge mittels Röntgenstrahlen und Kontrastmittel. Für die Bronchographie werden spezielle medizinische Geräte und Ausrüstungen verwendet. Das wichtigste Gerät für die Bronchographie ist ein Röntgengerät, mit dem Bilder der Bronchien und der Lunge erzeugt werden.

Die Bronchographie kann entweder stationär oder in Kliniken und Krankenhäusern durchgeführt werden, die über die notwendige Ausrüstung und erfahrenes medizinisches Personal verfügen. Für die Durchführung einer Bronchographie können folgende Geräte und Hilfsmittel erforderlich sein:

1. Röntgengerät: Es dient zur Röntgenaufnahme der Bronchien und der Lunge.
2. Kontrastmittel: Um die Bronchien auf Röntgenaufnahmen besser sichtbar zu machen, wird ein Kontrastmittel in die Bronchien gespritzt. Es kann flüssig oder als Schaum vorliegen.
3. Bronchoskop: Ein Bronchoskop ist ein flexibles, röhrenförmiges Instrument, das durch Mund oder Nase des Patienten in die Bronchien eingeführt wird. Es kann eine Kamera zur visuellen Untersuchung der Bronchien enthalten und ermöglicht die Injektion eines Kontrastmittels.
4. Monitor und Computer: Bronchographiebilder werden zur Echtzeitbeobachtung und anschließenden Analyse auf einem Monitor angezeigt.
5. Sterile Instrumente und Materialien für den Eingriff: Dazu gehören Instrumente zum Injizieren von Kontrastmitteln und zur Durchführung einer Bronchographie.

Die Bronchographie ist ein invasiver Eingriff und wird in der Regel unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose durchgeführt, um den Komfort des Patienten zu gewährleisten und Beschwerden zu minimieren. [ 1 ]

Technik Bronchogramme

Hier ist die allgemeine Technik zur Durchführung einer Bronchographie:

1. Patientenvorbereitung: Der Patient wird über den Ablauf und die Vorbereitung auf die Untersuchung aufgeklärt. Vor der Bronchographie wird in der Regel eine Anamnese erhoben, unter anderem über Allergien gegen das Kontrastmittel und mögliche Schwangerschaften.
2. Kontrastmittelgabe: Vor dem Eingriff kann der Patient aufgefordert werden, ein Medikament oder ein intravenöses Kontrastmittel einzunehmen, das hilft, die Bronchien auf Röntgenaufnahmen hervorzuheben. [ 2 ], [ 3 ]
3. Lagerung: Der Patient liegt üblicherweise in Rückenlage auf dem Röntgentisch. Alternativ kann der Arzt die Bronchographie in einem speziellen Untersuchungsraum durchführen. Der Arzt oder Radiologe bringt den Patienten in eine bestimmte Position, um einen besseren Zugang zu den Bronchien zu ermöglichen.
4. Injektion von Kontrastmittel in die Bronchien: Kontrastmittel kann auf eine der folgenden Arten in die Bronchien injiziert werden:
   • Durch ein Tracheostoma: Wenn der Patient ein Tracheostoma (eine Kanüle in der Luftröhre) hat, kann durch diese Kanüle Kontrastmittel gespritzt werden.
   • Durch eine gastroösophageale Sonde (GET): Die GET kann durch die Nase oder den Mund in den Magen und dann durch die Luftröhre in die Bronchien eingeführt werden.
   • Bronchoskopisch: Ein Bronchoskop, ein flexibler Schlauch mit einer Kamera am Ende, kann durch den Mund oder die Nase in die Bronchien eingeführt und Kontrastmittel durchgespritzt werden.
5. Röntgen: Nach der Injektion eines Kontrastmittels macht ein Arzt oder Radiologe Röntgenaufnahmen, um die Bronchien darzustellen und den Zustand ihrer Strukturen zu beurteilen.
6. Auswertung und Interpretation der Ergebnisse: Die aufgenommenen Röntgenaufnahmen werden analysiert und interpretiert, um etwaige Auffälligkeiten, Pathologien oder sonstige Veränderungen der Bronchien festzustellen.

Kontraindikationen für das Verfahren

Die Bronchographie kann in vielen Fällen ein nützliches diagnostisches Verfahren sein, weist aber auch bestimmte Kontraindikationen und Einschränkungen auf. Kontraindikationen für die Bronchographie können unter anderem sein:

1. Allergie gegen Kontrastmittel: Wenn bekannt ist, dass der Patient allergisch auf Kontrastmittel reagiert, die bei der Bronchographie verwendet werden können (z. B. Jod), kann dies eine Kontraindikation darstellen. Ärzte können Maßnahmen ergreifen, um das Risiko allergischer Reaktionen zu verringern, in manchen Fällen ist die Untersuchung jedoch möglicherweise nicht wünschenswert.
2. Schwerwiegender Patientenzustand: Befindet sich der Patient in einem schwerwiegenden Zustand, beispielsweise bei akuter Herzinsuffizienz, respiratorischer Insuffizienz oder Schock, kann eine Bronchographie aufgrund des Risikos einer Verschlechterung des Allgemeinzustands kontraindiziert sein.
3. Absolute Kontraindikationen: In manchen Fällen gibt es absolute Kontraindikationen, z. B. wenn der Patient dem Eingriff nicht zustimmt oder wenn die Bedingungen für die Patientensicherheit nicht erfüllt sind (z. B. wenn während des Eingriffs keine Beatmungsunterstützung bereitgestellt werden kann).
4. Notwendigkeit anderer Diagnosemethoden: Wenn es eine andere sichere und wirksame Diagnosemethode gibt, die die notwendigen Informationen über den Zustand der Bronchien und der Lunge liefern kann, kann die Bronchographie möglicherweise verschoben oder vermieden werden.

Normale Leistung

Unter „Normalwerten“ versteht man bei der Bronchographie im Allgemeinen folgende Aspekte:

1. Bronchiale Clearance: Normalerweise ermöglicht die Bronchographie die Visualisierung der Bronchien und die Bestätigung der Bronchialclearance ohne signifikante Verengungen, Blockaden oder andere Anomalien. Lunge und Bronchien sollten normalerweise frei von Tumoren, Fremdkörpern oder anderen pathologischen Veränderungen sein.
2. Beurteilung der Bronchialstruktur: Mithilfe einer Bronchographie kann die Struktur der Bronchien, einschließlich ihrer Größe und Form, beurteilt werden. Dies kann helfen, Anomalien oder Veränderungen wie eine Bronchialdilatation (Erweiterung) oder -verengung zu erkennen.
3. Atemdynamik: Mithilfe einer Bronchographie können die Atemdynamik und die Luftbewegung in den Bronchien beurteilt werden. Dies kann hilfreich sein, um den Grad einer Atemwegsobstruktion oder anderer Funktionsstörungen zu bestimmen.
4. Keine Komplikationen: Wichtig ist, dass die Bronchographie ohne Komplikationen wie allergische Reaktionen auf das Kontrastmittel oder Infektionen durchgeführt wird.

Die Ergebnisse der Bronchographie sollten von einem qualifizierten Arzt oder Radiologen ausgewertet werden, der Erfahrung mit der Interpretation der Daten hat. Normalwerte können je nach Alter, Geschlecht und anderen Faktoren variieren. Nur ein Arzt kann anhand der Ergebnisse der Bronchographie eine endgültige Beurteilung des Zustands der Bronchien und der Lunge eines Patienten vornehmen.

Komplikationen nach dem Eingriff

Die Bronchographie ist ein invasiver Eingriff, der mit Komplikationen und Risiken verbunden sein kann. Zu den Komplikationen nach einer Bronchographie können gehören:

1. Allergische Reaktionen auf Kontrastmittel: Manchmal kann das bei der Bronchographie verwendete Kontrastmittel beim Patienten eine allergische Reaktion auslösen. Dies kann sich in Hautausschlägen, Juckreiz, Hautrötungen, Atembeschwerden und sogar einem anaphylaktischen Schock (sehr selten) äußern. Das medizinische Personal ist stets auf solche Reaktionen vorbereitet.
2. Infektionen: Das Einführen des Bronchoskops in die Atemwege kann das Infektionsrisiko erhöhen. Daher ist es wichtig, während des Eingriffs aseptische Bedingungen sicherzustellen und die Sterilität zu gewährleisten.
3. Blutungen: Nach einer Bronchographie kann es zu Blutungen aus den Bronchien oder der Lunge kommen, insbesondere wenn während des Eingriffs Biopsien oder Tumore entnommen oder entfernt wurden. Diese können in der Regel vom medizinischen Personal problemlos kontrolliert werden.
4. Schmerzen und Beschwerden: Patienten können nach dem Eingriff Schmerzen und Beschwerden im Hals, Brustkorb oder Rücken verspüren, insbesondere wenn eine Bronchoskopie durchgeführt wurde.
5. Pneumothorax: Es ist selten, aber dennoch möglich, dass sich nach einer Bronchographie ein Pneumothorax (schwerer, durch die Luft übertragener Pneumothorax) entwickelt, insbesondere wenn während des Verfahrens eine Lungenbiopsie durchgeführt wurde.
6. Risiko für Patienten mit Komorbiditäten: Bei Patienten mit bestimmten Erkrankungen wie Asthma bronchiale oder chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) kann es nach einer Bronchographie zu einer Zunahme der Symptome kommen.

Nach der Bronchographie überwacht das medizinische Personal den Zustand des Patienten und sorgt bei Komplikationen für die notwendige medizinische Versorgung.

Pflege nach dem Eingriff

Die Nachsorge nach einer Bronchographie kann folgende Empfehlungen umfassen:

1. Zustandsüberwachung: Nach dem Eingriff steht der Patient in der Regel unter ärztlicher Aufsicht, um seine Genesung zu überwachen. Das medizinische Personal überwacht Ihren Zustand und leistet bei Bedarf medizinische Hilfe.
2. Beobachtungsaufenthalt: Je nach Art und Ergebnis des Eingriffs kann ein kurzer Beobachtungsaufenthalt oder eine stationäre Aufnahme erforderlich sein. Dies kann zur weiteren Beobachtung und Überwachung möglicher Komplikationen erforderlich sein.
3. Essen: Möglicherweise werden Sie gebeten, nach dem Eingriff für eine gewisse Zeit auf Essen und Trinken zu verzichten, um Erstickungs- oder Erbrechensgefahr zu vermeiden. Nach und nach können Sie gemäß den Empfehlungen Ihres Arztes wieder essen.
4. Mund- und Rachenuntersuchung: Wenn die Bronchographie über den Mund durchgeführt wurde, ist es wichtig, Mund und Rachen nach dem Eingriff gut zu pflegen. Dazu gehört beispielsweise das Spülen des Mundes mit warmem Salzwasser und der Verzicht auf Essen und Trinken für eine gewisse Zeit.
5. Postoperative Anweisungen: Ihr Arzt oder das medizinische Personal wird Ihnen detaillierte Anweisungen zur Pflege nach dem Eingriff geben, einschließlich der Einnahme von Medikamenten, Trainingsplänen, Autoverbot und anderen Empfehlungen.
6. Linderung der Beschwerden: Nach dem Eingriff kann es zu einem leichten Reizen im Hals, Trockenheit oder leichten Schmerzen kommen. Melden Sie dies bitte dem medizinischen Personal, damit dieses Ihnen entsprechende Linderung verschaffen kann, zum Beispiel durch Gurgeln oder Schmerzmittel.
7. Kontaktieren Sie bei Komplikationen Ihren Arzt: Wenn bei Ihnen nach der Bronchographie schwerwiegende Symptome oder Komplikationen auftreten, wie beispielsweise starke Schmerzen, Blutungen, Atembeschwerden oder Fieber, kontaktieren Sie sofort Ihren Arzt.

Nach einer Bronchographie ist es wichtig, die medizinischen Ratschläge und Anweisungen genau zu befolgen, um eine gute Genesung sicherzustellen und das Risiko von Komplikationen zu minimieren.

Liste maßgeblicher Bücher und Studien zum Thema Bronchographie

1. „Flexible Bronchoskopie“ (Autor: Ko-Pen Wang, 2012) – Dieses Buch beschreibt die Prinzipien und Techniken der flexiblen Bronchoskopie und kann Informationen zur Bronchographie enthalten.
2. „Bronchoskopie und Erkrankungen der zentralen Atemwege: Ein patientenzentrierter Ansatz“ (Autoren: Momen M. Wahidi et al., 2012) – Ein Buch, das verschiedene Aspekte der Bronchoskopie, einschließlich der Bronchographie, behandelt.
3. „Diagnostische Bronchoskopie: Vergangenheit, Gegenwart und Zukunft“ (von George E. Zavoyski, 2007) – Ein Überblick über die Entwicklung der diagnostischen Bronchoskopie und ihre Aussichten.
4. „Flexible Bronchoskopie“ (Autoren: Authors Collective, 2020) – Ein Artikel, der aktuelle Techniken der flexiblen Bronchoskopie und ihre Anwendungen diskutiert.
5. „Endobronchial Ultrasound-Guided Transbronchial Needle Aspiration: A State-of-the-Art Review“ (Autoren: Authors‘ Collective, 2017) – Ein Überblick über aktuelle Methoden der endobronchialen Ultraschallnavigation und Nadelaspiration durch das Bronchoskop zur Diagnose von Lungenerkrankungen.

Literatur

Grundlagen der Strahlendiagnostik und -therapie. Nationales Handbuch zur Strahlendiagnostik und -therapie. Herausgegeben von SK Ternovoy, GEOTAR-Media, 2013.