Captopres

Captopril ist ein kombiniertes blutdrucksenkendes Arzneimittel.

Hinweise Captopresa

Es wird bei verschiedenen Arten von arteriellem Bluthochdruck eingesetzt.

Freigabe Formular

Das Arzneimittel wird in Tablettenform (in einer Blisterpackung - 10 Stück) freigesetzt. In einer Schachtel - 1 oder 2 ähnliche Pakete.

Pharmakodynamik

Das Arzneimittel enthält zwei Wirkstoffe – Hydrochlorothiazid und Captopril. Es hat starke harntreibende und blutdrucksenkende Eigenschaften. Seine medizinische Wirkung und sein Wirkprinzip basieren auf den Eigenschaften seiner Bestandteile.

Captopril gehört zu den ACE-Hemmern. Die Substanz trägt zur Senkung des Blutdrucks bei, verringert den systemischen Widerstand peripherer Gefäße und die Vorspannung des Myokards und erhöht gleichzeitig das Herzminutenvolumen und die Belastbarkeit. Captopril verlangsamt die Aktivität des ACE-Elements, wodurch die Umwandlung von Angiotensin-1 in Angiotensin-2 unterdrückt wird, was eine starke vasokonstriktorische Wirkung hat.

Hydrochlorothiazid ist ein Thiaziddiuretikum. Es verstärkt die Ausscheidung von Kalium-, Natrium- und Chloridionen sowie Flüssigkeit. Es verstärkt die blutdrucksenkende Wirkung von Captopril.

Pharmakokinetik

Nach oraler Verabreichung werden die Wirkstoffe des Arzneimittels im Magen-Darm-Trakt gut resorbiert. Die Plasma-Cmax-Werte von Captopril werden 1 Stunde nach oraler Verabreichung und von Hydrochlorothiazid nach 1–2,5 Stunden aufgezeichnet. Etwa 30 % des Captoprils unterliegen einer intraplasmatischen Proteinsynthese.

Die Ausscheidung der Wirkstoffe erfolgt überwiegend über den Urin (unveränderte Bestandteile und Stoffwechselprodukte). Die Halbwertszeit von Captopril beträgt 45–120 Minuten, die von Hydrochlorothiazid 5,5–15 Stunden.

Hydrochlorothiazid kann die Hämatoplazentaschranke überwinden und in die Muttermilch übergehen.

Dosierung und Verabreichung

Das Arzneimittel wird oral eingenommen, wobei die Tabletten im Ganzen geschluckt werden (kein Zerdrücken oder Kauen erforderlich). Das Arzneimittel sollte mit klarem Wasser abgespült werden. Bei Bedarf kann die Tablette in zwei Hälften geteilt werden. Die Anwendung des Arzneimittels ist nicht an die Nahrungsaufnahme gebunden. Die Dauer des Therapiezyklus wird vom behandelnden Arzt für jeden Patienten persönlich festgelegt.

Erwachsene mit gesunder Nierenfunktion sollten zunächst 2-mal täglich 25 mg des Arzneimittels einnehmen. Später wird die Dosis bei Bedarf auf 2-mal täglich 50 mg der Substanz erhöht.

Die maximal zulässige Tagesdosis beträgt 0,1 g Captopril und 50 mg Hydrochlorothiazid.

Personen mit Nierenerkrankungen und CC-Werten zwischen 30 und 80 ml/Minute sollten das Medikament zunächst einmal täglich in einer Dosis von 25 mg einnehmen. Es wird empfohlen, das Medikament morgens einzunehmen.

Während der Therapie ist eine Überwachung der Harnstoff- und Kaliumwerte im Plasma mit Kreatinin sowie der peripheren Blutfunktion erforderlich.

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Verwenden Captopresa Sie während der Schwangerschaft

Captopril sollte stillenden oder schwangeren Frauen nicht verabreicht werden.

Kontraindikationen

Es wird nicht für Personen mit schwerer persönlicher Unverträglichkeit gegenüber den Bestandteilen des Medikaments, Arzneimitteln aus der Kategorie der ACE-Hemmer sowie Sulfamid-Derivaten verschrieben.

Es darf nicht bei Personen mit schwerer Nierenfunktionsstörung (Kreatinin-Clearance unter 30 ml/min oder Plasmakreatininspiegel über 1,8 mg/0,1 l), Stenose der Nierenarterie (oder beider Nieren) und bei Patienten nach einer Nierentransplantation angewendet werden.

Die Anwendung ist bei Personen mit obstruktiven Erkrankungen kontraindiziert, wenn eine Verletzung des Blutabflusses aus dem linken Ventrikelbereich (auch Aortenstenose) vorliegt, außerdem beim Conn-Syndrom, verringerten Natrium- und Kaliumwerten im Plasma und bei Gicht sowie Hypovolämie oder Hyperkalzämie.

Außerdem wird Captopril nicht bei Lebererkrankungen angewendet, die eine schwere Ausprägung aufweisen.

Das Medikament wird mit Vorsicht bei Personen mit Immunstörungen, CC-Werten im Bereich von 30–60 ml/Minute und erhöhten Proteinwerten im Urin (über 1 g pro Tag) sowie bei Personen angewendet, die Procainamid verwenden.

Darüber hinaus sollte das Medikament bei Patienten mit Herzinsuffizienz, Nierenfunktionsstörungen, erhöhtem intrarenalen Blutdruck, älteren Menschen und Diabetikern mit Vorsicht verschrieben werden. Bei der Anwendung des Medikaments bei diesen Patientengruppen ist eine ständige Überwachung der Blutdruckwerte, der Elektrolytwerte im Blut und der Nierenfunktion erforderlich.

Personen, die Diuretika einnehmen, sollten die Einnahme dieser Mittel mindestens 3 Tage vor Beginn der Einnahme von Captopril abbrechen.

Vorsicht ist geboten bei der Verabreichung des Arzneimittels an Personen, die ein Auto fahren oder Maschinen bedienen, die lebensbedrohlich sein können.

Nebenwirkungen Captopresa

Die Verabreichung des Arzneimittels kann einige Nebenwirkungen verursachen:

• Leber- und Magen-Darm-Schäden: Erbrechen, Darmbeschwerden, Appetitlosigkeit, Oberbauchschmerzen, Übelkeit, Mundtrockenheit und Stomatitis. Darüber hinaus Gelbsucht, Magengeschwür, Hyperbilirubinämie und Hepatitis;
• Störungen der Hämatopoese und der Funktion des Herz-Kreislauf-Systems: Angina Pectoris, Raynaud-Krankheit, niedriger Blutdruck, Tachykardie, Blässe der Epidermis oder Hyperämie, Thrombozytopenie, Neutro- oder Panzytopenie, außerdem kardiogener Schock, aplastische oder hämolytische Anämie und Agranulozytose;
• Störungen der PNS- und ZNS-Funktion: Kopfschmerzen, Verwirrtheit, Störung des zirkadianen Rhythmus, Schwindel, Tinnitus, emotionale Instabilität, Schlaganfall, Parästhesie und Funktionsstörungen der Geschmacks- und Sehrezeptoren;
• Probleme mit den Atemwegen: Bronchialkrämpfe, Husten, Atemnot und laufende Nase allergischen Ursprungs;
• Harnwegserkrankungen: Polyurie oder nephrotisches Syndrom, schweres Nierenversagen und Oligurie;
• Anzeichen einer Allergie: Urtikaria, Erythem, Quincke-Ödem, Hautausschläge, Lichtempfindlichkeit, Juckreiz und Stevens-Johnson-Syndrom;
• Veränderungen der Testergebnisse: Anstieg der Werte von Harnstoffstickstoff mit Bilirubin sowie Kreatinin mit Kalzium im Blutplasma, Abnahme des Blutzucker- und Natriumspiegels, Abnahme des Hämatokrits mit Thrombozyten sowie Leukozyten mit Hämoglobin und Entwicklung einer Proteinurie;
• Sonstiges: Schmerzen im Brustbereich sowie in den Gelenken oder Muskeln, Muskelkrämpfe, erhöhte Temperatur, Alopezie, Gynäkomastie oder Impotenz.

Überdosis

Die Anwendung zu hoher Captopril-Dosen führt zu Tachykardie, Übelkeit, Kopfschmerzen, Darmbeschwerden, Neutropenie, Erbrechen und Anorexie sowie zu Blutdruckabfall. Eine anschließende Dosiserhöhung führt zum Auftreten von Anzeichen einer Hydrochlorothiazid-Intoxikation - einem EBV-Ungleichgewicht und einem Komazustand (aufgrund der Wirkung des Arzneimittels auf das zentrale Nervensystem).

Um die Störungen zu beseitigen, ist zunächst eine Magenspülung erforderlich. Anschließend sollten dem Patienten Enterosorbentien verabreicht werden. Bei Bedarf werden symptomatische Maßnahmen durchgeführt.

Bei schwerer Hydrochlorothiazid-Intoxikation sollte der Patient stationär aufgenommen werden, um sich einer Hämodialyse und den erforderlichen Maßnahmen zur Wiederherstellung und Aufrechterhaltung der EBV-Werte und der Herz-Kreislauf-Funktion zu unterziehen. Darüber hinaus können Maßnahmen zur Unterstützung der Atemwege, der Nieren und des zentralen Nervensystems erforderlich sein.

Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Die Kombination mit MAO-Hemmern, Vasodilatatoren, Diazoxid, Ganglienblockern, Diuretika und adrenergen Blockern führt zu einer Verstärkung der blutdrucksenkenden Wirkung des Arzneimittels.

Kaliumsparende Diuretika und kaliumhaltige Arzneimittel erhöhen bei kombinierter Anwendung mit Captopril den Kaliumspiegel im Plasma und erhöhen die Wahrscheinlichkeit einer Hyperkaliämie.

Bei Kombination mit Methenamin oder NSAIDs ist eine Verringerung der Wirksamkeit des Arzneimittels zu beobachten.

Die Kombination der Substanz mit Lithiumwirkstoffen führt zu einer Erhöhung der Plasmawerte der letzteren.

Die gleichzeitige Anwendung mit Barbituraten, Ethanol und Betäubungsmitteln erhöht die Wahrscheinlichkeit eines orthostatischen Kollapses.

Die Kombination mit GCS, Amphotericin B sowie mit dem adrenocorticotropen Hormon kann zur Entwicklung von Störungen des Elektrolytstoffwechsels führen.

Captopril kann den Calciumspiegel im Plasma erhöhen.

Das Medikament verstärkt die toxische Wirkung von SG, wenn es in Kombination mit diesen verwendet wird.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit dem Arzneimittel kann eine Korrektur der Dosis von Antidiabetika, Gichtmitteln, Sulfinpyrazon, Probenecid sowie oral eingenommenen Antikoagulanzien erforderlich sein.

Colestipol mit Cholestyramin verringert die Aufnahme von Hydrochlorothiazid.

Darüber hinaus ist es notwendig, die Einnahme des Medikaments mindestens 7 Tage vor einer geplanten Operation abzusetzen.

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Lagerbedingungen

Captopril sollte trocken und dunkel gelagert werden. Die Temperatur liegt im Bereich von 15-25°C.

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Haltbarkeit

Captopril kann innerhalb eines Zeitraums von 3 Jahren ab dem Herstellungsdatum der therapeutischen Substanz verwendet werden.

Anwendung für Kinder

Nicht in der Pädiatrie (Kinder unter 18 Jahren) verwenden.

Analoga

Als Analoga des Medikaments gelten Kapozid, Liprazid, Ramipril und Normopres mit Enalozid, darüber hinaus Noliprel, Accuzid, Hartil-N, Enzix mit Co-Diroton, Berlipril plus mit Enzix duo und Ramizes com.