Cholinesterase im Blut

Cholinesterase im Blut ist eines von vielen wichtigen und notwendigen Enzymen, das in der medizinischen Welt der Kürze halber CE genannt wird.

Echte Cholinesterase kommt zwar hauptsächlich im Muskelgewebe des Skeletts vor, im Gewebe des Nervensystems, eine kleine Menge davon findet sich in roten Blutkörperchen - Erythrozyten. Eine solche Cholinesterase wird Acetylcholinesterase oder AChE genannt.

Eine weitere CE wurde Serum- oder Pseudocholinesterase genannt, allerdings nicht wegen ihrer „Falschheit“, sondern vielmehr wegen einiger Nebenfunktionen. Cholinesterase wirkt hauptsächlich auf die Hydrolyse von Acetylcholin, das wiederum als wichtiger Neurotransmitter die Übertragung von Nervenimpulsen durchführt.

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Warum wird die Cholinesterase im Blut bestimmt?

Der Grad und die Aktivität von CE helfen, den Grad der Vergiftung zu diagnostizieren, den Zustand zu klären und die Leberfunktion zu beurteilen. Außerdem wird vor einem ernsthaften chirurgischen Eingriff eine Analyse auf CE durchgeführt, um alle möglichen Komplikationen und Risiken auszuschließen.

Im Serum wird der Spiegel dieser notwendigen Cholinesterase bestimmt, um den Zustand der Leber zu beurteilen und den Grad der Vergiftung zu bestimmen. Acetylcholinesterase reagiert als erstes auf eine Vergiftung. Ein Abfall ihres Spiegels um 40 % gilt als ernsthafte Gesundheitsbedrohung. Liegt die AChE unter 80 % des Normwerts, kann es zu Nervenlähmungen kommen, und ihre Nullaktivität erfordert eine Wiederbelebung. Cholinesterase ist auch wichtig für die Beurteilung der Leberfunktion. Wenn die Cholinesterase ihre Aktivität um 40-50 % reduziert, ist dies ein Signal für Anzeichen einer akuten Hepatitis. Ein Abfall der CE-Aktivität um 70 % ist ein Hinweis auf das Endstadium einer Leberzirrhose oder einen onkologischen Prozess in der Leber. Cholinesterase kann bei verschiedenen Erkrankungen über das erforderliche Maß hinaus aktiviert werden. Dies ist ein Zeichen für eine koronare Herzkrankheit (KHK). Auch Diabetes ist möglich. Cholinesterase ist auch bei genetisch bedingter Hepatose mit Hyperpigmentierung – dem Gilbert-Syndrom – erhöht. Es ist zu beachten, dass die Cholinesterase im Blut bei latenter Hepatitis, die ohne offensichtliche klinische Symptome auftritt, absolut normal sein kann. In solchen Fällen ist eine gründlichere und detailliertere Diagnose erforderlich.

Cholinesterase im Blut, ihr Normalwert und Veränderungen

Der normale Cholinesterasespiegel liegt zwischen 5.300 und 12.900–13.000 Einheiten/l.

Ein Rückgang der Cholinesterase tritt bei allen chronischen Lebererkrankungen, bei der Entwicklung einer Leberzirrhose, nach chirurgischen Eingriffen und der Verschreibung bestimmter Medikamente auf. Auch bei akuter Intoxikation, onkologischen Prozessen und Herzinfarkt ist ein starker Rückgang der Cholinesterase möglich. Darüber hinaus haben viele schwangere Frauen, insbesondere im dritten Trimester, einen niedrigen Cholinesterasespiegel im Blut.

Erhöhte Cholinesterase signalisiert Bluthochdruck, mögliche Nephrose, Diabetes aller Art, einige psychische Erkrankungen (MDP), onkologische Prozesse in den Brustdrüsen, akute Alkoholabhängigkeit. Darüber hinaus kann es im ersten Trimester bei schwangeren Frauen zu erhöhten Cholinesterasewerten kommen, dies gilt als normal.

Cholinesterase im Blut ist ein wichtiger biochemischer Indikator, der in direktem Zusammenhang mit anderen Enzymen – den Transaminasen – steht. Bei einer Verringerung der Cholinesterase steigt die Transaminaseaktivität und umgekehrt. Wird die Cholinesterase im Blut mithilfe geeigneter therapeutischer Maßnahmen normalisiert, deutet dies auf eine Wiederherstellung der Leberfunktion hin.

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Welche Rolle spielt Cholinesterase im Blut?

In den letzten Jahren sind die Funktionen der Cholinesterase dank zahlreicher Studien klarer geworden. Neben der Tatsache, dass dieses Enzym aktiv Nervenimpulse überträgt, wurde vor über zwanzig Jahren eine weitere Eigenschaft von CE entdeckt – die Hydrolyse von überschüssigem Acetylcholin. Bei der Alzheimer-Krankheit, bei der die Aktivität abnimmt und die AChE „erschöpft“, übernimmt die Pseudocholinesterase deren Funktion.

Serumenzym kann zu Recht als schützend bezeichnet werden. Cholinesterase schützt den Körper erfolgreich vor verschiedenen Giftstoffen, insbesondere Carbamaten, Organophosphor und anderen, die heute leider in großen Mengen in Lebensmitteln enthalten sind (Pestizide, Nitrate). Cholinesterase im Blut verträgt auch Vergiftungen mit starken Äthergiften – Sarin und ähnlichen – sowie eine Überdosis psychoaktiver Substanzen gut. Eine Kokainvergiftung kann mit Medikamenten, die synthetisches CE enthalten, neutralisiert werden. Regulierung des Zustands der Zellmembranen, Beteiligung an der Bildung von Peptiden (molekularen Verbindungen restlicher Aminosäuren), Cholinstoffwechsel – dies ist bei weitem keine vollständige Liste der Funktionen der Cholinesterase im Blut.

Wo wird Cholinesterase produziert?

Cholinesterase Typ II, also Serumcholinesterase, wird in der Leber synthetisiert, teilweise von der Bauchspeicheldrüse produziert und gelangt durch ihre Sekretion durch die Leber ins Blut.