Wirbelsäulenverformungen und Rückenschmerzen

Eine Wirbelsäulendeformität ist eine Abweichung der Wirbelsäule als Ganzes, ihrer Abschnitte oder einzelner Segmente von der durchschnittlichen physiologischen Position in einer der drei Ebenen - frontal, sagittal, horizontal. Wirbelsäulendeformitäten sind die typischste klinische Manifestation des Wirbelsyndroms und können primärer Natur sein, d. h. eine eigenständige Pathologie darstellen, oder sekundär, d. h. Erkrankungen anderer Organe und Systeme begleiten.

Man unterscheidet folgende Arten von Wirbelsäulendeformationen:

• Skoliose ist eine Deformation in der Frontalebene
• Kyphose ist eine Deformität in der Sagittalebene, die Spitze des Bogens ist nach dorsal gerichtet
• Lordose-Deformation in der Sagittalebene, die Spitze des Bogens ist nach ventral gerichtet
• Rotation ist eine nicht strukturelle Verformung in der horizontalen Ebene.
• Torsion ist eine strukturelle Verformung in einer horizontalen Ebene. Oft sind die Verformungen gemischt (mehrkomponentig).

Je nach Lage der Spitze werden Deformitäten in kraniovertebrale (die Spitze befindet sich auf Höhe von C1-C2), zervikale (C3-C6), zervikothorakale (C6-T1), thorakale (T1-T12), einschließlich oberer (T1-T4), mittlerer (T5-T8) und unterer thorakaler (T9-T12), thorakolumbale (T12 - L1), lumbale (L2-L4) und lumbosakrale (L5-S1) Deformitäten unterteilt.

Je nach Lage des Scheitelpunkts unterscheidet man rechtsseitige und linksseitige Deformationen.

Unter Berücksichtigung der für jede spezifische Krankheit charakteristischen Besonderheiten der Wirbelsäulenkrümmung werden typische und atypische Deformationen unterschieden.

Angesichts des Vorhandenseins physiologischer Krümmungen der Wirbelsäule in der Sagittalebene wird bei der Charakterisierung leichter kyphotischer Deformationen im Brustbereich nicht nur deren absoluter Wert berücksichtigt, sondern auch ihre Beziehung zu den Parametern der physiologischen Brustkyphose. Eine leichte Kyphose wird normalerweise von 8-10 Wirbelsegmenten gebildet.

Bei der Quantifizierung pathologischer Kyphosen (Knopf-, Trapez- und Winkelkyphosen) wird der absolute Wert der Deformation zwischen den dem Scheitelpunkt am nächsten gelegenen kranialen und kaudalen Neutralwirbeln bestimmt. Der Kyphosebogen wird üblicherweise von 3–5 Wirbelsegmenten gebildet. Bei der Abschätzung der lumbalen Inversion (siehe Begriffe) wird der tatsächliche Deformationswert durch die Summe der gemessenen Kyphose und der physiologischen Lordose bestimmt.

Bei Veränderungen der Mikroarchitektur der trabekulären Knochenstruktur und der anatomischen Struktur der Wirbel gelten die Deformationen als strukturell (oder strukturell – beide Begriffe finden sich in der russischen Literatur, entsprechend dem englischen „strukturell“). Deformationen, die nicht mit einer Veränderung der trabekulären Knochenstruktur der Wirbel einhergehen, werden als nicht-strukturell bezeichnet.

Die umfassendste ätiologische Klassifikation von Wirbelsäulendeformationen, basierend auf den Arbeiten von LA Goldstein, TR Waugh (1973) und WH McAlister, GD Shakelford (1975), wird von RB Winter (1995) gegeben.

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