Dexamethason

Das Medikament Dexamethason ist ein typischer Vertreter der Hormone der Nebennierenrinde, die in der Medizin erfolgreich als starke entzündungshemmende Mittel eingesetzt werden. Dexamethason gehört zur Kategorie der Kortikosteroide zur systemischen Anwendung.

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Hinweise Dexamethason

Dexamethason kann in folgenden Fällen von einem Arzt verschrieben werden:

• bei Erkrankungen des endokrinen Systems, und zwar: bei unzureichender Funktion der Nebennierenrinde, bei hereditärer Hyperplasie der Nebennierenrinde, im subakuten Stadium einer Thyreoiditis;
• für verschiedene Arten von Schockzuständen;
• bei Hirnödemen durch Tumorprozesse, traumatische Hirnverletzungen, Operationen, Blutungen, entzündliche Prozesse, Strahlenbelastung;
• bei asthmatischem Status, Bronchospasmus;
• bei schweren allergischen Prozessen Anaphylaxie;
• bei rheumatologischen Erkrankungen;
• bei Autoimmunprozessen;
• in der Onkologie;
• bei Blutkrankheiten;
• als Teil einer komplexen Therapie schwerer Infektionsprozesse;
• zur Behandlung von Augenkrankheiten (Keratokonjunktivitis, Blepharitis, Skleritis usw.);
• für den lokalen Gebrauch.

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Freigabe Formular

• Dexamethason wird als Injektionslösung hergestellt, eine transparente, leicht gelbliche Lösung. Eine Ampulle mit 1 bzw. 2 ml des Arzneimittels enthält 4 bzw. 8 mg Natriumphosphat-Dexamethason. Die Ampullen bestehen aus dunklem Glas. Die Verpackung besteht aus Karton und enthält eine Gebrauchsanweisung.
• Dexamethason ist auch in Form weißer, zylindrischer Tabletten mit einer Dosierkerbe in der Mitte erhältlich. Die Tabletten haben eine Dosierung von 0,5 mg. Die Packung enthält 5 oder 10 Blisterpackungen mit je 10 Tabletten.

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Pharmakodynamik

Das synthetische Glukokortikosteroidhormon Dexamethason ist ein methyliertes Fluoroprednisolonpräparat. Seine Haupteigenschaften sind entzündungshemmend, antiallergisch, immunsuppressiv, schockhemmend und antitoxisch.

Dexamethason aktiviert das Nervensystem, reduziert die Anzahl der Lymphozyten und Eosinophilen und verstärkt die Synthese von Erythropoietinen.

Dexamethason beeinflusst Stoffwechselprozesse:

• reduziert den Proteinanteil im Plasma, beschleunigt die Albuminproduktion und den Proteinkatabolismus im Muskelgewebe;
• beschleunigt die Produktion von Fettsäuren und Triglyceriden, leitet die Umverteilung des Fettgewebes ein, erhöht den Cholesteringehalt im Blut;
• verbessert die Aufnahme von Kohlenhydraten im Verdauungssystem, beschleunigt den Glukosefluss von der Leber in den Blutkreislauf, stimuliert die Gluconeogenese;
• hält Natrium und Feuchtigkeit im Körper und verstärkt die Entfernung von Kalium und Kalzium aus dem Körper.

Dexamethason unterdrückt die Hypophysenfunktion erheblich und weist nur eine geringe Mineralocorticosteroid-Aktivität auf.

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Pharmakokinetik

Bei innerer Einnahme wird Dexamethason schnell und vollständig im Magen-Darm-Trakt resorbiert. Die maximal mögliche Menge des Arzneimittels im Blutserum wird nach etwa anderthalb Stunden nachgewiesen. Im Blutkreislauf bindet der Wirkstoff des Arzneimittels an ein bestimmtes Protein – Transcortin.

Dexamethason durchdringt leicht physiologische Barrieren (Plazenta, Blut-Hirn-Schranke).

Das Medikament wird in der Leber metabolisiert, wobei eine Reihe inaktiver Metaboliten entstehen.

Der Wirkstoff wird über die Nieren ausgeschieden. Die Halbwertszeit beträgt durchschnittlich 4 Stunden.

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Dosierung und Verabreichung

Die Behandlung mit Dexamethason wird individuell verordnet.

Die durchschnittliche Tagesdosis von Dexamethason zur oralen Verabreichung kann etwa 9 mg betragen, wobei die maximal zulässige Dosierung 15 mg beträgt. Nach Erreichen des gewünschten Effekts wird die Menge des Arzneimittels schrittweise reduziert und auf eine Erhaltungsdosis (von 2 bis 4 mg pro Tag) umgestellt.

Die Injektion von 4 bis 20 mg Dexamethason pro Tag ist zulässig. Das Medikament kann intravenös, intramuskulär oder lokal (direkt in den pathologischen Fokus) verabreicht werden. Als Lösungsmittel kann eine physiologische Lösung oder eine 5%ige Glucoselösung verwendet werden.

Wenn möglich, wechseln Sie nach 3–4 Tagen Dexamethason-Injektionen zur internen Verabreichung der Tablettenform des Arzneimittels.

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Verwenden Dexamethason Sie während der Schwangerschaft

Dexamethason darf schwangeren Frauen nur in Situationen verschrieben werden, in denen der wahrscheinliche Nutzen des Arzneimittels deutlich höher ist als das mögliche Risiko von Problemen beim ungeborenen Kind.

Bei längerer Behandlung mit Dexamethason können verschiedene Störungen der fetalen Entwicklung auftreten. Wird das Medikament im dritten Schwangerschaftstrimester angewendet, besteht ein relativ hohes Risiko, dass der Fötus atrophische Veränderungen in der Nebennierenrinde entwickelt, die anschließend eine Hormonersatztherapie für das geborene Kind erforderlich machen.

Wenn einer stillenden Frau Dexamethason verschrieben wird, wird das Stillen für die Dauer der Behandlung unterbrochen.

Kontraindikationen

Als klare Kontraindikationen für die Anwendung von Dexamethason gelten:

• allergische Empfindlichkeit gegenüber den Inhaltsstoffen des Arzneimittels;
• Kinder unter 3 Jahren.

Relative Kontraindikationen können sein:

• virale, Pilz- und mikrobielle Infektionen, Tuberkulose, Mykose;
• der Zeitraum von 2 Monaten vor und 2 Wochen nach der Impfung;
• Immunschwächezustände;
• entzündliche und ulzerative Erkrankungen des Verdauungstraktes;
• Herzinfarkt, Herzversagen im Dekompensationsstadium, Bluthochdruck;
• Schilddrüsenerkrankungen, Diabetes;
• unzureichende Nieren- und Leberfunktion;
• Osteoporose, Poliomyelitis, erhöhter Augeninnendruck;
• Schwangerschaft und Stillzeit.

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Nebenwirkungen Dexamethason

Je länger die Behandlungsdauer und je höher die Dosierung von Dexamethason, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen.

Im Allgemeinen wird das Medikament vom Körper gut angenommen, in einigen Fällen treten jedoch die folgenden unerwünschten Symptome auf:

• Steroiddiabetes mellitus, Hemmung der Nebennierenfunktion, Itsenko-Cushing-Syndrom, späte sexuelle Entwicklung bei Kindern;
• Dyspepsie, Entzündung der Bauchspeicheldrüse, Steroidform des Magengeschwürs, Appetitveränderung, erhöhte Gasbildung;
• Herzrhythmusstörungen, EKG-Veränderungen, Blutdruckveränderungen, erhöhte Blutgerinnung;
• Stimmungsschwankungen, Desorientierung, Krämpfe, Halluzinationen, Psychosen, Depressionen, Reizbarkeit, Kopfschmerzen;
• erhöhter Augeninnendruck, Schädigung des Sehnervs, Hornhautdystrophie, Katarakt;
• Hypokalzämie, übermäßiges Schwitzen;
• Schwellung der Extremitäten, Gewichtszunahme;
• Osteoporose, Muskel- und Sehnenschäden;
• dystrophische Veränderungen der Haut, Pigmentstörungen, Akne, erhöhtes Risiko für eitrige und pilzartige Hautläsionen;
• allergische Prozesse;
• Entwicklung eines Arzneimittelentzugssyndroms.

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Überdosis

Zu den Symptomen einer Dexamethason-Überdosis zählen verstärkte Nebenwirkungen.

Die Behandlung einer Überdosierung erfolgt stets symptomatisch, d. h. durch eine Reduzierung der Arzneimittelmenge. Ein abruptes Absetzen von Dexamethason ist nicht möglich, da sich ein „Entzugssyndrom“ entwickeln kann.

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Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Dexamethason wird nicht verschrieben:

• mit Herzglykosiden (erhöht das Risiko, Herzerkrankungen zu entwickeln);
• mit einem antiviralen Lebendimpfstoff (eine Aktivierung der Infektion ist möglich);
• mit Paracetamol (verstärkt die toxische Wirkung auf die Leber);
• mit Muskelrelaxantien (der Grad der Muskelblockade nimmt zu);
• mit Somatotropin (dessen Wirksamkeit nimmt ab);
• mit Antazida (die Aufnahme von Dexamethason ist reduziert);
• mit blutzuckersenkenden Medikamenten (deren Wirkung abnimmt);
• mit Cyclosporinen und Ketoconazol (verstärkt toxische Wirkungen);
• mit Thiaziden, Carboanhydrasehemmern, anderen Kortikosteroiden und Amphotericin (erhöht das Risiko einer Hypokaliämie);
• mit nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln und Ethylalkohol (erhöht das Risiko der Entwicklung von Geschwüren im Verdauungstrakt);
• mit Indomethacin (erhöht die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von Nebenwirkungen);
• mit Carboanhydrasehemmern und Amphotericin (erhöht das Osteoporoserisiko);
• mit Schilddrüsenhormonen (erhöht die Clearance von Kortikosteroiden);
• mit Immunsuppressiva (das Risiko einer Infektion und der Entwicklung eines Lymphoms steigt);
• mit Östrogenen (verringert die Clearance von Kortikosteroiden);
• mit anderen Steroiden (Hirsutismus und Akne können auftreten);
• mit trizyklischen Antidepressiva (die Manifestationen einer Depression werden verschlimmert);
• mit anderen Glukokortikosteroiden, Antipsychotika, Azathioprin und Carbutamid (erhöht das Risiko von Katarakten);
• mit m-Anticholinergika (Anstieg des Augeninnendrucks).

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Lagerbedingungen

Dexamethason in Ampullen oder Tabletten kann bei normaler Raumtemperatur außerhalb der Reichweite von Kindern aufbewahrt werden.

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Haltbarkeit

Die Lösung in Ampullen ist bis zu 3 Jahre haltbar. Dexamethason-Tabletten sind bis zu 4 Jahre haltbar.

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