Breitester Muskel des Rückens und Rückenschmerzen

Der Latissimus dorsi-Muskel (m. latmimus dorsi) streckt die Schulter. Er führt den Arm zum Körper, proniert die abduzierte Schulter und senkt den angehobenen Arm. Wenn die Arme an einer Reckstange fixiert sind, zieht er den Körper zu sich heran (beim Klettern, Schwimmen).

• Herkunft: Angulus inferior scapulae (inkonstant), Dornfortsätze der Brustwirbel VII – XII, Fascia thoracolumbalis, Crista iliaca, (IX) X – XII Rippen.
• Anhang: Crista tuberculi minoris humeri
• Innervation: Spinalnerven C4-C7 – Plexus brachialis – N. thoracodorsalis.

Diagnose

Der Patient liegt auf dem Rücken, die Schulter ist um etwa 90 Grad abduziert, die Hand befindet sich unter dem Kopf oder auf einem Kissen. In dieser Position des Patienten befindet sich der Musculus latissimus dorsi in einem halb gedehnten Zustand. Bei der Zangenpalpation der Stränge werden ausgeprägte lokale Krampfreaktionen beobachtet, die, je nachdem, welche Fasern betroffen sind, leicht entlang des Randes des Schulterblatts oder in den unteren Brust- und Lendenwirbelbereichen beobachtet werden können. Am häufigsten sind Triggerzonen im mittleren Abschnitt der obersten Fasern lokalisiert (im Bereich der hinteren Kante der Achselhöhle). Seltener befinden sich Triggerzonen im mittleren Teil der längsten vorderen Fasern des Muskels.

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Übertragener Schmerz

Der Schmerz projiziert sich auf den unteren Schulterblattwinkel und den umgebenden Brustbereich. Er kann sich auch entlang der Rückseite und der medialen Kante von Schulter, Unterarm und Hand entlang des Ringfingers und des kleinen Fingers ausbreiten. Auf die Aufforderung, den Schmerzort zu zeigen, beschreibt der Patient einen Kreis, wobei die Hand auf dem unteren Schulterblattwinkel zentriert ist. Bei einer seltenen Lokalisation von Triggerzonen im mittleren Bereich der längsten vorderen Fasern projiziert sich der reflektierte Schmerz auf die Vorderseite der Schulter und manchmal über den Beckenkamm.