Diagnose der Balanitis

Eine Entzündung der Eichel ist eine der unangenehmen und teilweise gefährlichen Erkrankungen der starken Hälfte der Menschheit. Die als „Balanitis“ bezeichnete Krankheit beeinträchtigt nicht nur die Lebensqualität des Patienten, sondern wirkt sich auch negativ auf die Beziehung zu Sexualpartnern aus, mindert das Selbstwertgefühl des Patienten und beeinträchtigt das normale Sexualleben. Professionelle Diagnostik und Behandlung der Balanitis helfen, solche Probleme zu vermeiden und ermöglichen in den meisten Fällen die Wiederherstellung der männlichen Gesundheit.

Merkmale der Balanitis-Diagnostik

Der Entzündungsprozess im Genitalbereich kann je nach Ursache und Begleiterkrankungen unterschiedlich verlaufen. Hyperämie und Schwellung des Penisgewebes können unterschiedlich stark ausgeprägt sein. An der Penisoberfläche können sowohl kleine Hautausschläge als auch ulzerativ-erosive Läsionen, Nekrose und Gewebeatrophie auftreten. All diese Anzeichen werden von einem Urologen oder Andrologen bei der körperlichen Untersuchung des Patienten festgestellt. [ 1 ], [ 2 ]

Dieser Moment mag dem Patienten unbequem und äußerst unangenehm erscheinen, ist jedoch für die Diagnose sehr wichtig, da äußere Anzeichen viel über Art und Form der Balanitis aussagen. Beispielsweise deuten entzündete Wunden an der Eichel auf eine erosiv-ulzerative Form der Erkrankung hin, was wiederum auf die Auswirkungen einer Infektion auf das Gewebe des männlichen Organs hinweist. Die infektiöse Natur der Pathologie wird auch durch die Ansammlung eines cremigen Sekrets von weißlicher oder gelbgrüner Farbe (eitriger Ausfluss und Smegma) unter der Vorhaut bestätigt. Wenn auf der Oberfläche des Penis ein weißlicher, käsiger Belag sichtbar ist, vermutet der Arzt eine Candida-Balanitis. [ 3 ]

Der Entzündungsprozess ist unabhängig von seiner Ätiologie durch Hyperämie und Gewebeschwellung gekennzeichnet, die mit bloßem Auge sichtbar sind. Symptome wie Juckreiz, Brennen und Schmerzen, die sich beim Gehen und Wasserlassen verstärken, kann der Arzt jedoch nur aus den Worten des Patienten erfahren. Scheuen Sie sich nicht vor Leitfragen, etwa darüber, wann die Symptome zum ersten Mal auftraten und ob am Vortag ungeschützter Geschlechtsverkehr stattfand (die meisten Infektionen sind sexuell übertragbar und stellen eine Gefahr für den Sexualpartner dar), welche Unterwäsche der Patient trägt, ob er oder sie zuvor Allergien gegen Cremes und Waschpulver hatte usw. [ 4 ]

Wenn ein Mann bei den ersten Krankheitssymptomen einen Arzt aufsucht, ist es sehr schwierig, anhand der vorhandenen Symptome festzustellen, ob es sich um eine infektiöse Balanitis oder die Auswirkungen nichtinfektiöser Reizstoffe handelt. Labortests helfen, dieses Problem zu lösen. Sie sind übrigens auch dann wichtig, wenn die Symptome eindeutig auf eine Infektion hinweisen, denn nur Tests ermöglichen die Bestimmung des Erregers der Krankheit oder einer später hinzugekommenen Infektion, die den Entzündungsprozess nicht abklingen lässt. Dies wiederum ermöglicht die richtige Auswahl wirksamer Medikamente gegen vorhandene Krankheitserreger.

Um den Erreger der Balanitis zu identifizieren, entnimmt der Arzt einen Abstrich aus der Harnröhre des Patienten und ein Abschaben von der Kopfoberfläche. Das Biomaterial wird mittels Polymerase-Kettenreaktion (PCR) untersucht, wodurch die DNA des Erregers isoliert werden kann. Bei Nachweis sexuell übertragbarer Infektionen ist eine Konsultation mit einem Venerologen erforderlich.

Beim Nachweis einer bakteriellen Mikroflora, deren Behandlung nur mit Antibiotika möglich ist, wird eine Bakterienkultur angelegt, um Fälle von Antibiotikaresistenzen auszuschließen und die Empfindlichkeit eines bestimmten Erregers gegenüber traditionell verwendeten Medikamenten zu bestimmen.

Zusätzlich werden dem Patienten Tests auf die Wasserman-Reaktion (ermöglicht den Nachweis latenter Syphilis), auf Hepatitis-Viren und HIV-Infektion, einen allgemeinen und biochemischen Bluttest sowie einen Urintest angeboten. Um die schädlichen Auswirkungen von Diabetes auszuschließen oder zu bestätigen, wird den Patienten ein Blutzuckertest verschrieben.

Bei Verdacht auf Krebs kann der Arzt eine Biopsie des Penisgewebes und eine histologische Untersuchung der Biopsie anordnen.

Balanitis ist eine Krankheit, die Ärzte selbst anhand äußerer Anzeichen leicht diagnostizieren können. Es ist viel schwieriger, die Ursache des Entzündungsprozesses zu identifizieren. Daher können bei einer Balanitis unbekannter Ätiologie Konsultationen mit verschiedenen Ärzten (Traumatologen, Rheumatologen, Therapeuten, Dermatovenerologen und sogar Onkologen) sowie zusätzliche instrumentelle Untersuchungen erforderlich sein.

Instrumentelle Diagnostik wird aufgrund von Begleiterkrankungen und Patientenbeschwerden verordnet. Dies kann eine Ultraschalluntersuchung der Harnwege (Ultraschall) oder eine Urethroskopie sein. Im Rahmen der Diagnostik der Pathologie können ein Elektrokardiogramm, eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs und andere Untersuchungen verordnet werden, da der Entzündungsprozess durch Durchblutungsstörungen, d. h. unzureichende Atmung und Ernährung des Gewebes der Eichel, hervorgerufen werden kann, die durch Erkrankungen des Herz-Kreislauf- und Atmungssystems verursacht werden.

Die Eichel ist wie der Hauptteil des menschlichen Körpers mit Haut bedeckt. Die Haut des Penis kann nicht nur auf Infektionen und Verletzungen reagieren, Hautausschläge, Rötungen und Geschwüre können auch aus anderen Gründen auftreten, beispielsweise aufgrund verschiedener systemischer Erkrankungen. Um die Balanitis von solchen Pathologien zu unterscheiden und ihren Typ zu bestimmen, wird eine Differentialdiagnostik durchgeführt. [ 5 ]

Charakteristisch für sexuell übertragbare Erkrankungen sind beispielsweise verschiedene Hauterscheinungen:

• Bei Genitalherpes können Blasen, Geschwüre und schmerzhafte Krusten auf der Haut des Penis auftreten.
• bei primärer Syphilis - schmerzhafte Geschwüre und bei sekundärer Syphilis - voluminöse Kondylome und ringförmige entzündliche Läsionen,
• Bei Chancroid und venerischem Lymphogranulom treten auch Geschwüre auf der Haut des Penis auf und es wird eine Zunahme der Lymphknoten in der Leistengegend festgestellt.
• bei Gonorrhoe sind Geschwüre und Pusteln auf der Haut des Phallus sichtbar,
• Trichomoniasis manifestiert sich durch das Auftreten von erosiven Läsionen,
• Papillomaviren können sich in Form von Hautausschlägen unterschiedlicher Form und Größe manifestieren, die auf Essigsäure reagieren,
• bei Candidiasis werden Erythem, Brennen und starker Juckreiz im Intimbereich beobachtet, auf der Haut bildet sich ein käsiger Belag mit saurem Geruch,
• Eine Infektion mit dem Anaerobier Gardnerella hat ihre eigenen charakteristischen Symptome – einen unangenehmen Geruch nach verdorbenem Fisch usw.

Hautmanifestationen im Bereich der Eichel können auch bei versicolor und flachen Flechten, allergischen Reaktionen, Psoriasis, Morbus Behçet, seborrhoischer Dermatitis und Aphthosis nachgewiesen werden. Eine Differentialdiagnose sollte auch bei onkologischen Erkrankungen des männlichen Organs (Erythroplasie von Queyrat, Karzinom, Warzenkarzinom, Morbus Paget) durchgeführt werden.

Bei der vergleichenden Diagnostik stützen sich Ärzte auf die Anamnese des Patienten sowie auf Labor- und Instrumentenuntersuchungsergebnisse. [ 6 ] Bei Bedarf werden spezielle Tests, wie beispielsweise histologische Untersuchungen, verordnet. Schließlich bestimmt die Qualität der Balanitis-Diagnostik die nachfolgende Behandlung und ihre Wirksamkeit.

Besondere Aufmerksamkeit wird den Begleiterkrankungen und Komplikationen einer Balanitis gewidmet. Beispielsweise entwickelt sich die Krankheit häufig vor dem Hintergrund einer angeborenen Phimose (Verengung der Vorhaut), aber eine langfristige Entzündung selbst kann eine solche Verengung verursachen, d. h. eine erworbene Phimose. Wenn nichts unternommen wird, um die Entzündung zu beseitigen, kann eine Phimose Komplikationen in Form einer Kompression der Harnröhre durch die veränderte Vorhaut (Paraphimose) verursachen, was zu ernsthaften Problemen beim Wasserlassen und bei der Erektion, Stauungen und inneren Entzündungen (Zystitis, Urethritis, Prostatitis usw.) führt.

Andererseits kann sich eine Balanitis als eine der Komplikationen einer Urethritis oder anderer entzündlicher Erkrankungen des Urogenitalsystems infektiöser Natur entwickeln. Dies wird durch den Ausfluss aus der Harnröhre erleichtert, der Bakterienpartikel enthält.

Ausfluss aus der Vorhaut, charakteristisch für eine Pathologie wie die infektiöse Balanitis, wird auch bei einer Entzündung der Vorhaut (Posthitis) beobachtet. Und obwohl die Behandlung beider Krankheiten ähnlich ist, sollten diese Pathologien differenziert werden, um die Entzündungsquelle zu bestimmen.