Diagnose von Magenkrebs: grundlegende Methoden

Jedes Jahr erkranken weltweit über 12 Millionen Menschen an Krebs, und rund 7 Millionen Menschen sterben an Krebserkrankungen. Die Ukraine gehört zu den zehn Ländern mit der höchsten Krebsrate: jährlich gibt es über 160.000 Neuerkrankungen.

Unter allen onkologischen Erkrankungen ist Magenkrebs nach Lungen-, Brust- und Dickdarmkrebs die vierthäufigste.

Die Diagnose von Magenkrebs kann nicht auf der Ätiologie dieser Krankheit beruhen, da die Medizin noch keine zuverlässigen wissenschaftlich belegten Gründe für das Auftreten von Magenkrebs beim Menschen ermittelt hat. Es gibt jedoch eine Vielzahl von Faktoren, die die Umwandlung von Zellen der Magenschleimhaut in ein Sprungbrett für bösartige Neubildungen begünstigen können.

Dazu gehören die Besonderheiten der Ernährung, in der fettige, frittierte und scharfe Speisen vorherrschen. Und Alkoholmissbrauch gepaart mit Rauchen. Und chronische Magenerkrankungen wie Geschwüre, Gastritis (erosiv oder atrophisch), Polypen sowie frühere chirurgische Eingriffe. Oftmals sind die Ursachen einer onkologischen Erkrankung, einschließlich Magenkrebs, mit Vererbung, schweren Stoffwechselstörungen oder Problemen mit dem Immunsystem verbunden.

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Früherkennung von Magenkrebs

Je früher Magenkrebs erkannt wird, desto größer sind die Chancen, die Krankheit erfolgreich zu bewältigen. Denn wenn Magenkrebs frühzeitig erkannt wird, überleben acht von zehn Patienten. Leider kann die frühe Krebsform nur in zehn von hundert Fällen diagnostiziert werden. Und in über 70 % der Fälle von Arztbesuchen werden Magenkrebs-Spätstadien diagnostiziert.

Nach einhelliger Meinung der Ärzte ist die Früherkennung von Magenkrebs (Adenokarzinom, Untertassenkrebs, Stromatumoren, infiltrativ-ulzerativer, diffuser Krebs) ein komplexer Prozess, da sich diese heimtückische Erkrankung in den meisten Fällen zunächst in keiner Weise manifestiert: Es treten weder Schmerzen noch Funktionsstörungen auf.

Onkologen definieren das Anfangsstadium von Krebs als einen Primärtumor der Schleim- und Unterschleimhaut des Magens mit einer Größe von nicht mehr als 2 cm. Er wird normalerweise bei einer Röntgen- oder endoskopischen Untersuchung von Patienten mit anderen Erkrankungen entdeckt: chronische atrophische Gastritis, chronische hypertrophe polyadenomatöse Gastritis (Morbus Menetrier), chronisches Magengeschwür, adenomatöse Polypen oder perniziöse Anämie (Morbus Addison-Biermer).

So diagnostizieren Ärzte bei einer erheblichen Anzahl von Patienten mit perniziöser Anämie (verursacht durch einen Mangel an Vitamin B12 und führt zur Atrophie der Magenschleimhaut) schließlich Magenkrebs. Und die Degeneration von Polypen und chronischen Magengeschwüren zu Krebs erreicht 20 %.

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Gründe für die Diagnose von Magenkrebs

Zu den ersten Symptomen, die bei Spezialisten den Verdacht auf Magenkrebs wecken, gehören Schwäche, unerklärlich erhöhte Körpertemperatur, Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust sowie blasse oder fahle Haut. Patienten leiden unter Sodbrennen, Verstopfung und Durchfall. Solche Symptome sind jedoch typisch für ein breites Spektrum von Magen-Darm-Erkrankungen.

Es gibt aber auch ausgeprägtere Symptome bösartiger Tumoren des Magens, wenn Patienten über anhaltende Schmerzen oder ziehende Schmerzen auf der linken Seite des Hypochondriums klagen, die nach dem Essen beginnen. Wenn der Tumor den Bereich befallen hat, in dem der Magen in den Zwölffingerdarm übergeht (den sogenannten Pylorusteil des Magens), sind Dyspepsie (ein Gefühl von Schwere und Völlegefühl im Magen), Übelkeit und Erbrechen (von dem, was am Vortag gegessen wurde) unvermeidlich. All dies ist so ernst, dass Sie sofort einen Arzt aufsuchen müssen.

Methoden zur Diagnose von Magenkrebs

Anhand von Laborblutuntersuchungen – allgemeinen und biochemischen Analysen – lässt sich bei einem Patienten eine Anämie (niedriger Hämoglobinspiegel) oder eine Proteinstoffwechselstörung (sogenannter „Proteinmangel“) feststellen. Zusätzlich wird die Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG) bestimmt, die in der Onkologie erhöht ist. Magenkrebs lässt sich jedoch nicht allein anhand von Blutuntersuchungsdaten diagnostizieren. Der Patient wird daher zu einem Bluttest auf Krebsantigen überwiesen, d. h. auf das Vorhandensein von Proteinen (Onkomarkern) im Blut, die ausschließlich von Krebszellen sezerniert werden.

Bei der Analyse der Zusammensetzung des Magensaftes kann der Gehalt an Salzsäure darin bestimmt werden: Ihre Produktion im Magen wird bei Krebserkrankungen des Organs aufgrund einer Atrophie der Magenschleimhaut auf nahezu Null reduziert.

Daher ist es ohne andere Methoden zur Diagnose von Magenkrebs unmöglich, eine korrekte Diagnose zu stellen. Zu den wichtigsten Diagnosetechnologien gehören:

• Röntgenaufnahme des Magens,
• Endogastroskopie (EGDS) mit Magengewebebiopsie,
• Ultraschalluntersuchung (Ultraschall),
• Computertomographie (CT),
• Magnetresonanztomographie (MRT).

Die konventionelle Röntgenuntersuchung des Magens ist bei ulzerativ-infiltrativem Krebs wirksam (da in diesem Fall die Biopsieergebnisse oft negativ sind). Röntgenstrahlen können auch verwendet werden, um das Wiederauftreten eines Krebstumors nach seiner chirurgischen Behandlung zu erkennen.

Die Magenkrebsdiagnostik mittels Endogastroskopie (EGDS) ermöglicht die Untersuchung der Magenschleimhaut, die Bestimmung ihres Zustands und vor allem die Durchführung einer Biopsie der krebsverdächtigen Schleimhautbereiche. Die Biopsie ist die zuverlässigste Methode zur Untersuchung der Zellzusammensetzung von Gewebe und zur Bestätigung einer onkologischen Diagnose unerlässlich.

Nach einer umfassenden Röntgen-Endoskopie werden Ultraschalldiagnostik (US) und Strahlendiagnostik von Magenkrebs (CT) durchgeführt. Diese Methoden zur Diagnose von Magenkrebs ermöglichen die Erkennung bösartiger Tumoren und bestimmen deren Lage, Größe und sogar Struktur.

Die gängigste Methode zur Untersuchung der Bauchorgane ist der Ultraschall (US). Mit seiner Hilfe erkennen Spezialisten indirekte Anzeichen von Magenkrebs (durch Veränderungen der Organkontur), den Befall benachbarter Organe durch den Tumor sowie das Vorhandensein oder Fehlen von Metastasen (in Leber, Lymphknoten oder Bauchfell). Ultraschalluntersuchungen sind wirksam bei der Früherkennung von Magenkrebs, der die Organwände befällt.

Die moderne Strahlendiagnostik von Magenkrebs – die Computertomographie (CT) – zielt hauptsächlich darauf ab, Ultraschalldaten hinsichtlich des Vorhandenseins von Metastasen in inneren Organen im Bauchraum zu verfeinern. Dank der Abbildung des Magens und seines Gewebes aus verschiedenen Blickwinkeln hilft die CT Onkologen, das Stadium von Magenkrebs genauer zu bestimmen.

Die Magnetresonanztomographie (MRT) verwendet zur Bildgebung ein sicheres Magnetfeld anstelle von Röntgenstrahlen. Die MRT-Diagnostik liefert ein klares Bild von nahezu allen Geweben und Organen. Diagnostiker halten die MRT für die effektivste Methode zur Diagnose von Magenkrebs und anderen Neubildungen im menschlichen Körper.

Die Diagnose von Magenkrebs erfolgt ebenfalls mittels Endosonographie. Spezialisten untersuchen die Magenwände Schicht für Schicht und bestimmen das Stadium der onkologischen Erkrankung. Diese Methode hilft, Metastasen von Magenkrebs in nahegelegenen Lymphknoten zu identifizieren. In besonders problematischen Diagnosefällen wird eine Laparoskopie durchgeführt: Ein Laparoskop (eine Art Endoskop) wird durch einen kleinen Einstich in die Bauchhöhle eingeführt, mit dem der Arzt die Organe untersucht. Die Besonderheit dieser Methode zur Diagnose von Magenkrebs besteht darin, dass gleichzeitig eine Biopsie durchgeführt werden kann.

Differentialdiagnose von Magenkrebs

Die Differentialdiagnostik wird in der medizinischen Praxis häufig eingesetzt, insbesondere in Fällen, in denen der „Strauß“ der Krankheitssymptome so umfangreich ist, dass der Patient mehrere Krankheiten gleichzeitig zu haben scheint. Das Prinzip der Differentialdiagnostik von Magenkrebs (wie auch jeder anderen Pathologie) besteht darin, im Einzelfall die einzig mögliche Erkrankung festzustellen, indem Symptome ausgeschlossen werden, die nicht der Erkrankung entsprechen.

Onkologen verschweigen nicht, dass es am schwierigsten ist, ulzerierte Formen von Magenkrebs von einem normalen Geschwür zu unterscheiden. Der springende Punkt ist, dass die klinischen Manifestationen beider Pathologien eine unglaubliche Anzahl ähnlicher Symptome aufweisen und der einzige Unterschied in der Häufigkeit und Intensität ihrer Manifestationen liegt. Gleichzeitig gibt es einfach keine „Liste“, die die Kriterien für die Einstufung einer Krankheit als Onkologie eindeutig angeben würde.

Beispielsweise klagen sowohl Patienten mit infiltrativem Ulkuskrebs als auch mit Magengeschwüren häufig über Schmerzen nach dem Essen, die in der Oberbauchregion (dh im Bereich der Magenprojektion an der vorderen Bauchdecke) lokalisiert sind. Eine einfache Analyse des Magensaftes auf den Säuregehalt hilft wenig, und nur der Nachweis einer anhaltenden Form von histaminresistenter Achlorhydrie bei einem Patienten - eine Abnahme der sekretorischen Funktion des Magens - liefert Gründe für die Feststellung einer bösartigen Ulzeration der Magenschleimhaut.

Die Ergebnisse der Röntgen- und endoskopischen Untersuchung von Patienten mit Verdacht auf Magenkrebs und Patienten mit Magengeschwüren sind sehr ähnlich. In diesem Fall ziehen Ärzte eine Schlussfolgerung ausschließlich auf der Grundlage der histologischen Untersuchung der während einer Biopsie entnommenen Magengewebezellen. Um Fehler auszuschließen, wird die Biopsie außerdem 2-3 Mal durchgeführt.

Die Differentialdiagnose von Magenkrebs hilft Ärzten, den Fall eines gutartigen Magenpolypen und eines an der Stelle dieses Polypen entstandenen Krebstumors zu verstehen. Auch hier hilft die Endogastroskopie (EGDS) mit Biopsie des Magengewebes, da die Röntgenuntersuchung, wie die Praxis zeigt, in gut der Hälfte der Fälle selbst gewöhnliche Magenpolypen nicht erkennt.

Wie Sie sehen, verfügt die moderne Medizin über zahlreiche Methoden zur Diagnose von Magenkrebs. Ärzte können Onkologie erkennen und eine angemessene Behandlung verschreiben. Wichtig ist, auf die eigene Gesundheit zu achten, bei Krebsverdacht rechtzeitig Hilfe zu suchen und die Diagnose nicht als Todesurteil zu betrachten.

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