Alle iLive-Inhalte werden medizinisch überprüft oder auf ihre Richtigkeit überprüft.
Wir haben strenge Beschaffungsrichtlinien und verlinken nur zu seriösen Medienseiten, akademischen Forschungseinrichtungen und, wenn möglich, medizinisch begutachteten Studien. Beachten Sie, dass die Zahlen in Klammern ([1], [2] usw.) anklickbare Links zu diesen Studien sind.
Wenn Sie der Meinung sind, dass einer unserer Inhalte ungenau, veraltet oder auf andere Weise bedenklich ist, wählen Sie ihn aus und drücken Sie Strg + Eingabe.
Diagnostische Hysteroskopie
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 04.07.2025
Die Hysteroskopie kann zur Diagnose intrauteriner Pathologien sowie für chirurgische Eingriffe in der Gebärmutterhöhle verwendet werden.
Die diagnostische Hysteroskopie ist die Methode der Wahl zur Diagnose intrauteriner Pathologien. Eine konventionelle separate diagnostische Kürettage der Gebärmutterschleimhaut ohne visuelle Kontrolle ist in 30-90 % der Fälle wirkungslos und nicht aussagekräftig.
Vorbereitung der Patientinnen auf die Hysteroskopie. Die Hysteroskopie ist ein chirurgischer Eingriff, der je nach Indikation notfallmäßig oder planmäßig durchgeführt wird. Die planmäßige Hysteroskopie erfolgt nach einer klinischen Untersuchung, die Blut-, Urin- und Vaginalabstriche zur Reinheit, eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs und ein EKG umfasst. Bei älteren Patientinnen, insbesondere bei Adipositas, ist die Bestimmung des Blutzuckerspiegels ratsam. Die Ergebnisse der bimanuellen Untersuchung der Beckenorgane, der Blutuntersuchungen und der Vaginalabstriche sollten keinen Hinweis auf einen entzündlichen Prozess geben. Die klinische Untersuchung ermöglicht es, sich ein sicheres Bild von pathologischen Veränderungen in der Gebärmutter zu machen, Begleiterkrankungen zu identifizieren und die Art der bevorstehenden Anästhesie festzulegen. Bei extragenitalen Erkrankungen (Herzerkrankungen, Lungenerkrankungen, Bluthochdruck usw.) ist die Konsultation eines Facharztes und die Durchführung einer pathogenetischen Therapie erforderlich, bis die festgestellten Störungen vollständig kompensiert sind. Ein Grad der vaginalen Reinheit III-IV ist eine Indikation für die Sanierung.
Die oben genannten Untersuchungen können ambulant vor der Aufnahme ins Krankenhaus durchgeführt werden. Während einer geplanten Hysteroskopie hat der Arzt genügend Zeit, die Patientin psychologisch vorzubereiten und die festgestellten pathologischen Veränderungen zu korrigieren.
Vor einer geplanten Hysteroskopie werden folgende Untersuchungen durchgeführt:
- Vorbereitung des Magen-Darm-Trakts (am Tag vor dem Eingriff wird ein reinigender Einlauf verabreicht, die Untersuchung wird auf nüchternen Magen durchgeführt).
- Rasieren der äußeren Genitalien.
- Entleeren der Blase vor der Untersuchung.
Nach Ansicht der meisten ausländischen Forscher kann die diagnostische Hysteroskopie ambulant ohne Narkose oder unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden. Einige Ärzte sind der Ansicht, dass eine Hysteroskopie ambulant durchgeführt werden kann, wenn eine Tagesklinik vorhanden ist und die Patientin bei Bedarf notfallmäßig ins Krankenhaus verlegt werden kann. Bei der ambulanten diagnostischen Hysteroskopie kann ein Fibrohysteroskop zur Untersuchung und Gas zur Erweiterung der Gebärmutterhöhle verwendet werden (Lin et al., 1990). Die Möglichkeiten der ambulanten Hysteroskopie haben sich nach der Erfindung von Mikrohysteroskopen mit einem Durchmesser von 2,4 mm (Außenkörperdurchmesser 3 mm) erweitert.
Bei Frauen ohne Geburt, in der Postmenopause oder bei Neurasthenie wird keine ambulante Hysteroskopie durchgeführt. Einige Autoren empfehlen postmenopausalen Patientinnen eine kurze Östrogentherapie, um den Gebärmutterhals auf die Hysteroskopie vorzubereiten.
Östrogene werden zu diesem Zweck selten verschrieben, da diese Medikamente die proliferativen Prozesse in den Geschlechtsorganen verstärken, obwohl es unwahrscheinlich ist, dass eine kurze Östrogenbehandlung eine Endometriumhyperplasie verursachen kann.
Die Frage, wann eine geplante diagnostische Hysteroskopie durchgeführt werden soll, bleibt umstritten. Die meisten Chirurgen bevorzugen eine geplante Hysteroskopie, wenn möglich, in der frühen proliferativen Phase (5.-7. Tag des Menstruationszyklus), wenn das Endometrium dünn und die Blutung minimal ist. Eine Hysteroskopie in der zweiten Phase des Menstruationszyklus ist unerwünscht, da eine unzureichende Empfängnisverhütung den Transport der befruchteten Eizelle durch den Eileiter stören und zu einer Eileiterschwangerschaft führen kann. Auch in der zweiten Phase erschwert das verdickte Endometrium eine vollständige Untersuchung: Pathologische Formationen im Myometrium können übersehen werden. Es gibt jedoch Situationen, in denen es notwendig ist, den Zustand des Endometriums während der Sekretionsphase zu beurteilen. In diesen Fällen wird die Hysteroskopie 3-5 Tage vor Beginn der Menstruation durchgeführt. Der Zustand der Gebärmutterwände kann während einer Kontrollhysteroskopie nach Entfernung der Gebärmutterschleimhaut beurteilt werden.
Der Zeitpunkt der Hysteroskopie ist während der Peri- oder Postmenopause sowie in Notfallsituationen (zum Beispiel bei Blutungen) nicht von grundsätzlicher Bedeutung.
[