Diprospan bei Gicht: Hilft die Injektion, wann wird sie verschrieben und welche Risiken bestehen?

Diprospan kann bei Gicht eingesetzt werden, seine Rolle in der Behandlung ist jedoch eng begrenzt und sehr spezifisch. Es ist kein Medikament, das die Ursache der Erkrankung beseitigt. Sein Zweck ist die schnelle Unterdrückung der Entzündung während eines akuten Gichtanfalls, wenn das Gelenk stark schmerzt, gerötet und geschwollen ist und die betroffene Person nicht gehen oder das betroffene Bein normal bewegen kann. Zu den aktuellen Empfehlungen gehören Glukokortikosteroide neben Colchicin und nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR) zu den wichtigsten Mitteln zur Linderung eines Gichtanfalls. [1]

Zwei Faktoren sind für Diprospan besonders wichtig. Erstens wird die Entscheidung für die Anwendung in der Regel getroffen, wenn Colchicin oder nichtsteroidale Antirheumatika kontraindiziert sind, schlecht vertragen werden oder nicht die gewünschte Wirkung erzielen. Zweitens ist die Art der Verabreichung wichtig. Bei Gicht kann der Arzt die intramuskuläre Verabreichung als systemische Option oder die intraartikuläre Verabreichung als lokale Option in Betracht ziehen, wenn nur ein Gelenk betroffen ist und die Diagnose gesichert ist. [2]

Nachfolgend finden Sie eine detaillierte Analyse darüber, wann Diprospan bei Gicht wirklich angebracht ist, seine Grenzen, warum die Krankheit nach einer erfolgreichen Injektion dennoch wieder auftreten kann und was die Langzeitprognose tatsächlich verändert.

Das Wichtigste, was Sie über Diprospan bei Gicht wissen müssen

Diprospan ist ein injizierbares Betamethasonpräparat. Die verfügbaren Zulassungsdokumente beschreiben es als Suspension, die zwei Betamethasonester enthält: einen löslichen Bestandteil mit schneller Wirkung und einen weniger löslichen Bestandteil mit länger anhaltender Wirkung. Daher wird das Medikament häufig als „schnell und lang wirksam“ entzündungshemmende Injektionslösung wahrgenommen. [3]

Aus Sicht der klinischen Leitlinien ist die Begründung einfach: Es handelt sich um eine Option zur Linderung eines akuten Gichtanfalls. Das American College of Rheumatology stuft Glukokortikoide, einschließlich oraler, intraartikulärer und intramuskulärer Gabe, ausdrücklich als Mittel der ersten Wahl zur Behandlung eines Gichtanfalls ein. Die Leitlinien des britischen National Institute for Health and Care Excellence (NICE) erlauben ebenfalls die intraartikuläre oder intramuskuläre Gabe von Kortikosteroiden, wenn Colchicin und nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) nicht geeignet sind. [4]

Der entscheidende Unterschied ist: Diprospan unterdrückt zwar die Entzündungsreaktion, entfernt aber weder Mononatriumuratkristalle noch reduziert es deren Ablagerungen im Gewebe. Gicht schreitet fort, weil erhöhte Harnsäurewerte zur Bildung neuer Kristalle führen. Eine Langzeittherapie ist daher notwendig, um diese Kristalle aufzulösen und weitere Anfälle zu verhindern. Eine erfolgreiche Injektion und die Kontrolle der Erkrankung sind daher nicht dasselbe. [5]

In der Praxis wird Diprospan meist in zwei Szenarien diskutiert. Erstens bei einem sehr schmerzhaften akuten Schub, der eine rasche entzündungshemmende Wirkung erfordert. Zweitens bei Patienten mit Begleiterkrankungen, für die die Standardoptionen begrenzt sind. Bei akuter Monoarthritis kann eine intraartikuläre Kortikosteroidinjektion besonders vorteilhaft sein, und bei Läsionen mehrerer Gelenke wird mitunter die systemische Gabe gewählt. [6]

Es ist außerdem wichtig zu beachten, dass die regulatorische Lage von Land zu Land unterschiedlich ist. Einige Zulassungen führen akute Gichtarthritis explizit als Indikation für Betamethason-Injektionen auf, während die britische Leitlinie injizierbare Kortikosteroide zur Behandlung von Gichtanfällen ausdrücklich als Off-Label-Anwendung einstuft. Dies bedeutet nicht, dass die Behandlung „schlecht“ ist, sondern erklärt lediglich, warum sich medizinische Praktiken und die Formulierung von Anweisungen in verschiedenen Ländern unterscheiden können. [7]

Was ist wichtig?	Praktische Bedeutung
Diprospan behandelt nicht die Ursache von Gicht.	Es lindert Entzündungen während eines Anfalls.
Dies ist eine Erstlinienoption innerhalb dieser Medikamentenklasse.	Es ist aber nicht die einzige Methode und auch nicht für jeden Patienten zwingend erforderlich.
Die Wahl hängt von Begleiterkrankungen ab.	Insbesondere aufgrund der Toleranz gegenüber Colchicin und nichtsteroidalen Antirheumatika
Lokale Anwendung ist bei einem entzündeten Gelenk hilfreich.	Aber erst nach Abwägung des Infektionsrisikos
Auch nach der Injektion ist ein langfristiger Überwachungsplan erforderlich.	Andernfalls könnten die Angriffe erneut auftreten.

Quelle für die Tabelle: [8]

In welchen Situationen würde ein Arzt überhaupt die Gabe von injizierbarem Betamethason in Erwägung ziehen?

Moderne Leitlinien empfehlen, die Behandlung eines Gichtanfalls nicht nach einem Schema, sondern unter Berücksichtigung von Begleiterkrankungen, bestehender Medikation und den Präferenzen des Patienten auszuwählen. Das bedeutet, dass Diprospan nicht automatisch für jeden Gichtpatienten geeignet ist. Es wird in der Regel dann in Betracht gezogen, wenn der Arzt Gründe gegen die Anwendung von Colchicin oder nichtsteroidalen Antirheumatika hat oder wenn eine alternative Verabreichungsform erforderlich ist. [9]

Ein topisches Kortikosteroid ist besonders hilfreich bei Entzündungen eines großen oder mittelgroßen Gelenks. Die britischen Leitlinien für Rheumatologie betonen, dass Gelenkpunktion und Kortikosteroidinjektion bei akuten monoartikulären Schüben sehr wirksam sein können und bei Patienten mit Begleiterkrankungen oft die bevorzugte Option darstellen. Dies gilt insbesondere für Knie, Sprunggelenk, Ellbogen, Handgelenk und einige Fußgelenke. [10]

Bei Diabetes mellitus ist die Entscheidung besonders vorsichtig zu treffen. Ein aktueller Überblick zur Behandlung von Gichtanfällen weist darauf hin, dass orale Glukokortikoide bekanntermaßen den Blutzuckerspiegel erhöhen. Daher ist, wenn möglich, die intraartikuläre Verabreichung vorzuziehen, um systemische Nebenwirkungen zu reduzieren. Die Zulassungsinformationen für Diprospan geben zudem ausdrücklich an, dass Betamethason bei Patienten mit Diabetes nur kurzzeitig und unter engmaschiger ärztlicher Überwachung angewendet werden sollte. [11]

Es gibt auch den umgekehrten Fall, dass eine überstürzte Injektion unumgänglich ist. Bei unklarer Diagnose müssen zunächst eine septische Arthritis und andere Ursachen akuter Gelenkrötungen ausgeschlossen werden. Das britische National Institute for Health and Care Excellence (NICE) empfiehlt bei zweifelhafter Diagnose eine Gelenkpunktion mit Synovialflüssigkeitsmikroskopie. Ist dies nicht möglich, sollten bildgebende Verfahren wie Ultraschall oder Dual-Energy-Computertomographie (DXA) eingesetzt werden. Intraartikuläre Kortikosteroide sind bei Verdacht auf eine Infektion gefährlich. [12]

Auch die Daten zu schwer kranken, stationären Patienten sind interessant. In einer randomisierten Studie aus dem Jahr 2022 zeigte eine einmalige intramuskuläre Injektion von Betamethason bei stationären Patienten mit einem akuten Anfall eine gute Schmerzlinderung und ein akzeptables Sicherheitsprofil. Es zeigten sich keine signifikanten Unterschiede in der analgetischen Wirkung im Vergleich zu adrenocorticotropem Hormon (ACTH). Dies bedeutet nicht, dass Diprospan zum universellen Standard werden sollte, bestätigt aber, dass Betamethason in komplexen klinischen Situationen eine praktikable Option darstellt. [13]

Situation	Wann kann über Diprospan gesprochen werden?
Akuter Anfall mit schwerer Entzündung	Ja, als eine der Optionen zum Andocken
1 betroffenes Gelenk	Eine lokale Verwaltung wird oft bevorzugt.
Schlechte Verträglichkeit von Colchicin	Als Alternative in Betracht gezogen
Beschränkungen für nichtsteroidale Antirheumatika	Es könnte nützlich sein.
Diabetes mellitus	Möglich, aber mit Vorsicht und Blutzuckerkontrolle.
Verdacht auf Gelenkinfektion	Nein, zunächst wird eine septische Arthritis ausgeschlossen.

Quelle für die Tabelle: [14]

Wie das Medikament wirkt und wie es verabreicht wird

Die pharmakologische Wirkungsweise von Diprospan ist mit seiner Zusammensetzung verknüpft. Der lösliche Anteil von Betamethason setzt nach der Verabreichung schneller ein, während der schwerlösliche Anteil ein Depot bildet und die Wirkung länger aufrechterhält. Diese Kombination erklärt, warum die Linderung nach der Injektion rasch eintritt und länger anhält als bei einem sehr kurz wirksamen Kortikosteroid. [15]

Die Gebrauchsanweisung betont, dass die Dosierung stets individuell an den Schweregrad der Erkrankung und das klinische Ansprechen angepasst wird. Bei systemischer Anwendung wird das Medikament tief intramuskulär verabreicht, während bei lokaler Wirkung eine intraartikuläre und periartikuläre Applikation möglich ist. Dies ist ein wichtiger Punkt: Dasselbe Medikament kann systemisch oder lokal eingesetzt werden, die klinischen Ziele sind jedoch unterschiedlich. [16]

Für die intraartikuläre Anwendung geben die Zulassungsinformationen Volumenrichtlinien basierend auf der Gelenkgröße an: große Gelenke – 1–2 ml, mittelgroße Gelenke – 0,5–1 ml, kleine Gelenke – 0,25–0,5 ml. Es wird ausdrücklich darauf hingewiesen, dass bei bestimmten Fußerkrankungen, einschließlich akuter Gichtarthritis, Volumina von 0,5–1 ml verwendet werden können. Diese Angaben eignen sich nicht zur eigenständigen Dosierungsbestimmung, verdeutlichen aber, dass das Medikament je nach anatomischer Region sehr unterschiedlich angewendet wird. [17]

Eine wichtige praktische Schlussfolgerung ist, dass lokale und intramuskuläre Verabreichung nicht austauschbar sind. Bei einer Entzündung eines einzelnen Gelenks ist der Arzt oft eher daran interessiert, die betroffene Stelle gezielt zu behandeln, als den gesamten Körper systemisch zu belasten. Sind jedoch mehrere Gelenke betroffen oder ist eine lokale Verabreichung technisch nicht möglich, kann die systemische Verabreichung in Betracht gezogen werden. Daher hängt ein gutes Ergebnis nicht nur vom Medikament selbst, sondern auch von der korrekten Wahl des Verabreichungswegs ab. [18]

Es gelten zudem strenge technische Einschränkungen. Die Zulassungsunterlagen für Betamethason-Injektionen legen ausdrücklich fest, dass das Medikament nicht intravenös, subkutan oder epidural verabreicht werden darf; für die intraartikuläre Anwendung ist eine strikt aseptische Technik zwingend erforderlich. Für den Patienten bedeutet dies eine einfache Regel: Diprospan gegen Gicht ist keine „Injektion für zu Hause“, sondern ein Verfahren, bei dem ein Fehler bei der Verabreichung oder eine Verletzung der Sterilität zu schwerwiegenden Problemen führen kann. [19]

Verabreichungsweg	Wozu wird es verwendet?	Was ist wichtig zu merken?
Tiefe intramuskuläre Injektion	Systemische Unterdrückung der Entzündung	Es ist nicht für jeden geeignet, es hat eine allgemeinere Wirkung.
Intraartikuläre Verabreichung	Lokale Behandlung von 1 Gelenk	Eine sichere Diagnose und sterile Arbeitstechniken sind erforderlich.
Periartikuläre Verabreichung	Bei periartikulärer Entzündung gemäß den Indikationen	Die Entscheidung hängt von der Anatomie und der Erfahrung des Arztes ab.
Intravenöse, subkutane, epidurale Verabreichung	Nicht verwendet	Dies sind verbotene Wege für die Droge.

Quelle für die Tabelle: [20]

Sicherheitslücken und gefährliche Fehler

Bei allen injizierbaren Glukokortikosteroiden gibt es Situationen, in denen das Risiko übermäßig hoch ist. Zu den Kontraindikationen für Betamethason-Suspensionen gehören Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff und systemische Pilzinfektionen. Die Zulassungsunterlagen geben außerdem ausdrücklich an, dass die intramuskuläre Anwendung bei idiopathischer thrombozytopenischer Purpura kontraindiziert ist. [21]

Mit Infektionen sind weitere Risiken verbunden. Kortikosteroide unterdrücken die Immunantwort und können Infektionszeichen verschleiern, weshalb die Injektion des Medikaments in ein Gelenk bei tatsächlicher septischer Arthritis besonders gefährlich ist. Offizielle Informationen zu Betamethason-Injektionen weisen zudem auf die Risiken einer Reaktivierung von Tuberkulose und Hepatitis B sowie einer Verschlimmerung systemischer Pilzinfektionen bei der Anwendung von Immunsuppressiva hin. [22]

Für Menschen mit Diabetes ist die Hyperglykämie das Hauptproblem. Ein aktueller Übersichtsartikel zur Behandlung von Gichtanfällen betont, dass systemische Glukokortikoide den Blutzuckerspiegel deutlich erhöhen können. Daher ist die lokale intraartikuläre Anwendung in geeigneten klinischen Situationen vorzuziehen. In einer Studie mit stationären Patienten waren die Stoffwechselveränderungen unter Betamethason im Allgemeinen minimal und vorübergehend. Dies entbindet jedoch nicht von der Notwendigkeit einer Überwachung gefährdeter Patienten. [23]

Es können auch lokale Komplikationen auftreten. Die Registrierungsinformationen führen eine Verschlimmerung nach intraartikulärer Anwendung, das Risiko einer Gelenkkontamination, subkutane und kutane Atrophie sowie bei wiederholten intraartikulären Injektionen die Möglichkeit einer Gelenkschädigung auf. Dies ist ein wichtiger Hinweis: Eine Reihe von „Notfall“-Injektionen ohne klaren Behandlungsplan ist nicht harmlos, selbst wenn jede einzelne Injektion wirksam erscheint. [24]

Bei längerem oder wiederholtem Gebrauch entsteht ein systemisches Problem – die Unterdrückung der körpereigenen Nebennierenrindenfunktion. Die Packungsbeilage von Diprospan weist darauf hin, dass ein abruptes Absetzen nach längerer oder hochdosierter Therapie zu einer Nebennierenrindeninsuffizienz führen kann. In einer Vergleichsstudie mit adrenocorticotropem Hormon (ACTH) zeigte Betamethason eine stärkere Wirkung auf die Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinden-Achse und den Knochenstoffwechsel. Für den Patienten ist die Schlussfolgerung einfach: Je häufiger der Gedanke an eine weitere Injektion aufkommt, desto wichtiger ist es, zu einer grundlegenden Strategie der Harnsäurekontrolle zurückzukehren. [25]

Risiko	Warum ist das bei Gicht wichtig?
Latente Infektion	Kortikosteroide können eine septische Arthritis verschleiern.
Erhöhter Blutzucker	Besonders relevant für Diabetes
Gelenkschäden durch wiederholte Injektionen	Das Risiko steigt bei häufiger intraartikulärer Anwendung.
Nebennierenrindeninsuffizienz	Wichtiger für wiederholte und längere Kurse
Systemische Infektionen, Tuberkulose, Hepatitis B	Erfordern eine spezielle Risikobewertung
Fehler im Administrationspfad	Intravenöse und epidurale Verabreichungswege des Medikaments sind nicht akzeptabel.

Quelle für die Tabelle: [26]

Warum kann Gicht nach einer Injektion wieder auftreten?

Gicht ist nicht einfach nur eine „Gelenkentzündung“, sondern eine Erkrankung, die durch die Ablagerung von Mononatriumurat-Kristallen verursacht wird. Das britische National Institute for Health and Care Excellence (NICE) erklärt deutlich, dass die Erkrankung ohne Behandlung fortschreitet, da der hohe Uratspiegel im Blut immer wieder zur Bildung neuer Kristalle führt. Daher bekämpft jedes Medikament, das lediglich die Entzündung lindert, nur die Spitze des Eisbergs. [27]

Aus diesem Grund betonen die aktuellen Leitlinien eine Strategie zur Erreichung der Zielwerte für Harnsäure. Die Leitlinien des National Institute for Health and Care Excellence (NICE) empfehlen, Werte unter 360 µmol/l anzustreben, und bei Tophi, chronischer Gichtarthritis oder anhaltend häufigen Gichtanfällen Werte unter 300 µmol/l. Auch das American College of Rheumatology (ACR) befürwortet eine Strategie, bei der die harnsäuresenkende Therapie anhand der Harnsäurewerte titriert wird. [28]

Für den Beginn einer Langzeittherapie gelten Allopurinol oder Fevuxostat in der Regel als Mittel der ersten Wahl. Bei signifikanter kardiovaskulärer Erkrankung empfiehlt die britische Leitlinie ausdrücklich Allopurinol. Für die meisten Patienten ist die harnsäuresenkende Therapie jedoch keine kurzfristige Maßnahme, sondern eine lebenslange Behandlung mit schrittweiser Dosisanpassung und anschließender Überwachung. [29]

Bei der initialen Auswahl einer harnsäuresenkenden Therapie können Gichtanfälle häufiger auftreten, weshalb Leitlinien eine prophylaktische entzündungshemmende Behandlung empfehlen. Colchicin wird in der Regel bevorzugt; ist es nicht geeignet, können niedrig dosierte nichtsteroidale Antirheumatika oder orale Kortikosteroide erwogen werden. Dies ist wichtig, da regelmäßige Depot-Injektionen von Diprospan nicht als Standardtherapie zur Langzeitkontrolle von Gicht beschrieben werden. [30]

Die wichtigste praktische Schlussfolgerung lautet also: Diprospan kann zwar zur Bekämpfung eines akuten Brandes hilfreich sein, ist aber kein Ersatz für ein Brandschutzsystem. Treten nach einer starken und scheinbar erfolgreichen Injektion Wochen oder Monate später erneut Harnsäureanfälle auf, deutet dies in der Regel nicht auf eine „schwache Injektion“ hin, sondern vielmehr darauf, dass die Kristallbelastung weiterhin hoch ist und eine langfristige Harnsäurekontrolle nicht erreicht wurde. [31]

Das Behandlungsziel	Ist Diprospan geeignet?
Schmerzen und Schwellungen während eines Anfalls schnell lindern	Ja
Senkung des Harnsäurespiegels	NEIN
Uratkristalle lösen sich mit der Zeit auf	NEIN
Neue Angriffe lassen sich durch die Kontrolle der Krankheit verhindern.	Nicht allein
Die Langzeitprognose von Gicht verändern	Nur als Teil des Gesamtkonzepts, aber nicht als Grundlage
Zielwerte für Harnsäure erreichen	Dies erfordert eine harnsäuresenkende Therapie.

Quelle für die Tabelle: [32]

Häufig gestellte Fragen

Kann Diprospan bei einem akuten Gichtanfall angewendet werden?
Ja, ein Arzt kann es als eine der Optionen zur Linderung eines Anfalls einsetzen, insbesondere wenn Colchicin oder nichtsteroidale Antirheumatika nicht geeignet sind. Dies sollte jedoch nach einer klinischen Beurteilung und unter Berücksichtigung der jeweils geeigneten Verabreichungsart erfolgen. [33]

Kann ich mir die Injektion selbst zu Hause verabreichen?
Nein. Die korrekte Verabreichungsmethode, Sterilität und der vorherige Ausschluss einer Gelenkinfektion sind unerlässlich. Ein Fehler ist hier gefährlicher als bei vielen oralen Therapien. [34]

Senkt Diprospan den Harnsäurespiegel?
Nein. Es reduziert zwar Entzündungen, gilt aber nicht als harnsäuresenkende Therapie. Zur Langzeitkontrolle werden andere Medikamente und Strategien eingesetzt, um den Zielharnsäurespiegel zu erreichen. [35]

Kann es bei Diabetes angewendet werden?
Manchmal ja, aber mit Vorsicht. Systemische Glukokortikosteroide können den Blutzuckerspiegel erhöhen, daher ist es für Patienten mit Diabetes besonders wichtig, die Verabreichungsart individuell zu wählen und ihren Blutzucker zu überwachen. [36]

Ist Diprospan geeignet, wenn nur ein Gelenk entzündet ist?
Gerade in dieser Situation ist die lokale Anwendung eines Kortikosteroids oft besonders sinnvoll, jedoch nur, wenn die Diagnose eindeutig ist und kein Verdacht auf septische Arthritis besteht. [37]

Können solche Injektionen häufig wiederholt werden?
Häufige Injektionen sind kein adäquater Ersatz für eine wirksame Gichtkontrolle. Wiederholte intraartikuläre Injektionen erhöhen das Risiko lokaler Komplikationen, und die systemische Steroidexposition birgt ebenfalls systemische Risiken. [38]

Warum besserte sich der Zustand nach der Injektion, aber die Anfälle kehrten dann zurück?
Weil die Entzündung zwar unterdrückt wurde, die Kristalle und der erhöhte Harnsäurespiegel aber möglicherweise fortbestanden. Um die Häufigkeit neuer Anfälle zu reduzieren, ist ein langfristiger Behandlungsplan zur Erreichung der Zielwerte für Harnsäure erforderlich. [39]

Was sollten Sie vor der Injektion unbedingt mit Ihrem Arzt besprechen?
Es ist wichtig, abzuklären, ob es sich tatsächlich um Gicht handelt, ob Anzeichen einer Gelenkinfektion vorliegen, ob Begleiterkrankungen, insbesondere Diabetes, bestehen und ob eine lokale oder systemische Verabreichung erforderlich ist. Je detaillierter dieses Gespräch ist, desto sicherer und rationaler wird die Entscheidung ausfallen. [40]

Wichtigste Erkenntnisse von Experten

Nicola Dalbeth, MBChB, MD, FRACP, FRSNZ, Professorin und akademische Rheumatologin an der Universität Auckland, ist Mitautorin der Leitlinien des American College of Rheumatology zur Gicht.
Der von ihr in Leitlinien und Übersichtsarbeiten vorgestellte moderne Ansatz trennt zwei Aufgaben: die rasche Unterdrückung der Entzündung während eines Anfalls und die separate, kontinuierliche Senkung des Harnsäurespiegels auf Zielwerte. Dies deutet darauf hin, dass Diprospan während eines Anfalls hilfreich sein kann, aber keine langfristige Strategie zur Krankheitskontrolle ersetzen sollte. [41]

Angelo L. Gaffo, MD, MSPH, Professor und Leiter der Abteilung für Rheumatologie am Birmingham Veterans Affairs Medical Center sowie Mitglied des Expertengremiums für Leitlinien des American College of Rheumatology,
bestätigt, dass Glukokortikosteroide eine valide Erstlinienoption bei einem Gichtanfall darstellen und die Wahl zwischen systemischer und lokaler Anwendung von Begleiterkrankungen, der Anzahl der betroffenen Gelenke und der Verträglichkeit anderer Medikamente durch den Patienten abhängt. [42]

Kenneth G. Saag, MD, MSc, Professor für Innere Medizin, Direktor der Rheumatologie an der University of Alabama in Birmingham und Mitglied des Expertengremiums des American College of Rheumatology.
Der aktuelle rheumatologische Ansatz, der sich in seiner Arbeit und seiner Beteiligung an Leitlinien widerspiegelt, besagt, dass der Verlauf der Gicht nicht durch die Anzahl der entzündungshemmenden „Notfall“-Episoden, sondern durch das Erreichen und Aufrechterhalten des Zielharnsäurespiegels bestimmt wird. Daher sollte jede Diskussion über Diprospan bei Gicht mit einer Erörterung der grundlegenden harnsäuresenkenden Therapie abschließen. [43]

Abschluss

Diprospan ist bei Gicht weder ein „schlechtes“ noch ein „bestes“ Medikament, sondern ein Mittel zur Behandlung eines spezifischen Problems. Es kann während eines akuten Entzündungsschubs schnell Linderung verschaffen, insbesondere wenn Standardoptionen begrenzt sind oder eine lokale Injektion in ein Gelenk erforderlich ist. Es löst jedoch keine Kristalle auf, senkt nicht den Harnsäurespiegel und ist kein Ersatz für eine Langzeitbehandlung. Je häufiger bei Gicht ein „Notfall“-Steroid benötigt wird, desto dringender ist eine Überarbeitung des gesamten Behandlungsschemas erforderlich, anstatt nur eine weitere Injektion. [44]