Alle iLive-Inhalte werden medizinisch überprüft oder auf ihre Richtigkeit überprüft.
Wir haben strenge Beschaffungsrichtlinien und verlinken nur zu seriösen Medienseiten, akademischen Forschungseinrichtungen und, wenn möglich, medizinisch begutachteten Studien. Beachten Sie, dass die Zahlen in Klammern ([1], [2] usw.) anklickbare Links zu diesen Studien sind.
Wenn Sie der Meinung sind, dass einer unserer Inhalte ungenau, veraltet oder auf andere Weise bedenklich ist, wählen Sie ihn aus und drücken Sie Strg + Eingabe.
Ausgekugelte Hand
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 05.07.2025
Luxationen des Handgelenks und seiner einzelnen Knochen sind recht selten. Am häufigsten ist die Luxation des Mondbeins, aber auch Luxationen des Handgelenks distal der ersten Handwurzelknochenreihe werden registriert.
[ 1 ]
Was verursacht eine Handgelenksverrenkung?
Luxationen des Handgelenks treten am häufigsten auf der dorsalen Seite auf, seltener auf der palmaren Seite. Ursache ist eine übermäßige Streckung oder Beugung des Handgelenks.
Symptome einer Handgelenksverrenkung
Anamnese
Die Anamnese deutet auf eine entsprechende Verletzung hin.
Inspektion und körperliche Untersuchung
Charakteristische Symptome sind Schmerzen, eine bajonettförmige Deformation des Handgelenks, Schwellungen und Funktionsstörungen. Die Palpation zeigt Schmerzen und eine Deformation des Handgelenks sowie ein positives Symptom des federnden Widerstands.
Wo tut es weh?
Perilunäre Luxation des Handgelenks
Bei der perilunären Luxation des Handgelenks handelt es sich um eine Luxation des Handgelenks distal des Mondbeins, die weiterhin in Übereinstimmung mit dem Radius bleibt.
ICD-10-Code
S63.0. Luxation des Handgelenks.
Symptome
Symptome und Diagnostik ähneln denen einer Handgelenksverrenkung, einer typischen Radiusfraktur und anderer Arten von Luxationsfrakturen. Die Einheitlichkeit des klinischen Bildes ist eine Folge der Verlagerung des Handgelenks nach hinten.
Diagnose
Eine Röntgenuntersuchung schafft Klarheit.
Behandlung
Vollnarkose. Nach intensiver Traktion entlang der Längsachse und Dorsalflexion der Hand drückt der Chirurg mit den Daumen auf den hervorstehenden Teil der dorsalen Oberfläche des Handgelenks und gibt mit den verbleibenden Fingern dem distalen Teil des Unterarms Gegenhalt. Nach der Behebung der Luxation wird die Hand um 135° angewinkelt und für drei Wochen mit einem Gipsverband fixiert. Anschließend wird die Hand in eine funktionell vorteilhafte Position gebracht und für weitere drei Wochen mit einem Gipsverband ruhiggestellt.
Ungefähre Dauer der Arbeitsunfähigkeit
Sie beginnen nach 10–12 Wochen zu wirken.
[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]
Kahnbeinluxation
ICD-10-Code
S63.0. Luxation des Handgelenks.
Eine Luxation des Kahnbeins tritt bei übermäßiger Beugung und Abduktion der Hand zur Ulnarseite auf. Das Kahnbein verschiebt sich, reißt die Gelenkkapsel und verrenkt sich nach dorsal-radial.
Symptome
Es werden Schmerzen, Schwellungen, Ödeme und Glättung der Konturen des Handgelenks sowie Funktionsstörungen festgestellt. Manchmal ist es möglich, einen schmerzhaften Vorsprung im Bereich der anatomischen Schnupftabakdose zu ertasten.
Diagnose
Im Röntgenbild ist eine Verrenkung des Kahnbeins erkennbar.
Behandlung
Eine Vollnarkose ist vorzuziehen. Die Hand wird entlang der Unterarmachse gezogen und zur Ulnarseite abduziert. Der Chirurg drückt mit den Daumen auf den ausgerenkten Knochen und bringt ihn so in seine ursprüngliche Position zurück. Die Hand wird in Dorsalflexion und Abduktion zur Ulnarseite gebracht, die Extremität wird mit einem kreisförmigen Gipsverband vom Ellenbogengelenk bis zu den Mittelhandknochenköpfen für 3 Wochen fixiert, anschließend wird die Ruhigstellung für weitere 3 Wochen durch eine abnehmbare Schiene ersetzt.
Ungefähre Dauer der Arbeitsunfähigkeit
Die Arbeitsfähigkeit wird innerhalb von 6–8 Wochen wiederhergestellt.
Mondbeinluxation
ICD-10-Code
563.0. Verrenkung des Handgelenks.
Eine Mondbeinluxation entsteht durch eine übermäßige Streckung des Handgelenks, die einen übermäßigen Druck des Kopfbeins auf das Mondbein ausübt und dieses nach palmar verlagert.
Symptome
Das Handgelenk ist palmar verdickt, oberhalb der volaren Falte ist ein schmerzhafter Vorsprung erkennbar, die Finger sind halb gebeugt. Die Bewegungen im Handgelenk sind aufgrund starker Schmerzen eingeschränkt, der Patient kann seine Finger nicht zur Faust ballen oder vollständig strecken. Neurologische Symptome können als Folge einer Schädigung des N. medianus auftreten.
Diagnose
Die Röntgenaufnahme bestätigt die Diagnose einer Mondbeinluxation.
Konservative Behandlung
Unter Narkose wird ein starker und anhaltender Zug entlang der Länge ausgeübt, und anschließend wird Druck auf den ausgerenkten Knochen in dorsaler Richtung ausgeübt, um ihn in seine ursprüngliche Position zurückzubringen. Ein Gipsverband wird für 3 Wochen angelegt und anschließend für weitere 1-2 Wochen in einen abnehmbaren Gipsverband umgewandelt.
Chirurgische Behandlung
Bei chronischen oder irreponierbaren Luxationen der Hand- und Handgelenkknochen werden externe Fixateure verwendet, um eine ausreichende Distraktion zu erzeugen und die Luxation zu beheben, oder es kommt eine chirurgische Behandlung zum Einsatz – eine offene Reposition des dislozierten Segments.
Ungefähre Dauer der Arbeitsunfähigkeit
Der Patient kann nach 5–6 Wochen wieder arbeiten.
Diagnose einer Handgelenksluxation
Das Röntgenbild zeigt eine Verrenkung des Handgelenks.
Was muss untersucht werden?
Wen kann ich kontaktieren?
Behandlung einer Handgelenksverrenkung
Die Komplexität der Struktur und die Bedeutung der Funktionen der Hand erfordern in allen Stadien der Verletzung eine hochqualifizierte Behandlung. Daher sollten die Patienten an Abteilungen für Handchirurgie oder Traumatologie überwiesen werden.
Konservative Behandlung
Nach der Anästhesie (jede Methode ist anwendbar) wird der Unterarm um 90° gebeugt und die Schulter fixiert. Die Hand wird entlang der Unterarmachse gezogen, und anschließend wird das ausgerenkte Segment nach dorsal oder palmar (der Verschiebungsseite) luxiert. Nach der Reposition der Hand, die fast immer erfolgreich ist, wird ein kreisförmiger Gipsverband von den Köpfen der Mittelhandknochen bis zum Ellenbogengelenk angelegt. Röntgenkontrolle ist obligatorisch. Die Dauer der dauerhaften Ruhigstellung beträgt 4 Wochen, danach beginnt die Rehabilitationsbehandlung. Die abnehmbare Gipsschiene bleibt jedoch noch 2–3 Wochen erhalten.
Chirurgische Behandlung
Eine chirurgische Behandlung ist angezeigt, wenn Versuche einer konservativen Reposition der Luxation erfolglos bleiben.
Ungefähre Dauer der Arbeitsunfähigkeit
Die durchschnittliche Erholungszeit bis zur Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit beträgt 7–8 Wochen.