Röntgenuntersuchung der Eileiter auf Durchgängigkeit

Die Eileiter spielen eine wichtige Rolle im weiblichen Fortpflanzungssystem und verbinden die Gebärmutter mit den Eierstöcken. In ihnen trifft die Eizelle auf das Spermium, wird befruchtet und wandert in die Gebärmutterhöhle, wo sie sich an der Gebärmutterwand festsetzt und zu wachsen beginnt. So entsteht das Geheimnis um den Ursprung des Lebens. Es kommt vor, dass eine Frau nicht schwanger werden kann. Um die Ursache herauszufinden, ist eine Untersuchung, einschließlich einer Röntgenaufnahme der Eileiter, erforderlich.

Hinweise für das Verfahren

Die Eileiter (benannt nach dem Arzt Gabriel Fallopius, der ihren Aufbau erstmals beschrieb) versorgen den Embryo in den ersten Tagen seines Lebens mit Nährstoffen und transportieren ihn dank der Flimmerhärchen des Epithels, die die Wände auskleiden, und ihrer flackernden Bewegungen in die Gebärmutterhöhle. Seine Länge beträgt durchschnittlich 11-12 cm. Der Eileiter ist in 4 Hauptsegmente unterteilt:

1. Infundibulum, dessen letztes Ende die Öffnung des Eileiters ist;
2. Ampullenregion;
3. Isthmischer Teil; und
4. intramuraler oder interstitieller Teil, der sich in der Gebärmutterwand befindet. [ 1 ]

Bleibt die gewünschte Schwangerschaft über längere Zeit aus, besteht der Verdacht auf einen Eileiterverschluss. Die Prävalenz eines Eileiterverschlusses liegt bei 19,1 % in der Gruppe der primären Unfruchtbarkeit und 28,7 % in der Gruppe der sekundären Unfruchtbarkeit. [ 2 ] Ein diagnostisches Verfahren namens Hysterosalpingographie (HSG) hilft, dies festzustellen.

Die Hysterosalpingographie (HSG) ist ein bildgebendes Verfahren zur Beurteilung der Durchgängigkeit der Eileiter bei Frauen mit primärer und sekundärer Unfruchtbarkeit. Eileiteranomalien können eine Ursache für primäre und sekundäre Unfruchtbarkeit sein. Mehrere Studien zeigten, dass Frauen mit sekundärer Unfruchtbarkeit bei der HSG häufiger einen Eileiterverschluss hatten als Frauen mit primärer Unfruchtbarkeit. [ 3 ], [ 4 ]

Zu den Risikofaktoren für Unfruchtbarkeit gehörten in einer kontrollierten Studie von Romero Ramas et al. frühere Beckenoperationen, die signifikant häufiger auftraten. Die Prävalenz einer früheren Chlamydieninfektion war bei Frauen mit sekundärer Unfruchtbarkeit sehr hoch.[ 5 ],[ 6 ]

Tatsächlich handelt es sich bei der Hysterosalpingographie um eine Röntgenuntersuchung mit Kontrastmittel. Sie ermöglicht die Erkennung von Verwachsungen, Myomen und anderen Neubildungen, die von außen auf den Eileiter drücken und ihn zusammendrücken, sowie von inneren Verstopfungen aufgrund von Eileiterinfektionen, angeborener Unterentwicklung und anderen Ursachen. [ 7 ], [ 8 ]

Zu den Indikationen für eine Röntgenuntersuchung der Eileiter zählen außerdem:

• Stimulation des Eisprungs, wenn Medikamente verwendet werden, um die Sekretion von Hormonen zu erhöhen, die für die Freisetzung einer Eizelle aus dem Eierstock erforderlich sind;
• In-vitro-Fertilisation (IVF). [ 9 ]

Vorbereitung

Die Röntgenuntersuchung der weiblichen Geschlechtsorgane wird in den ersten zwei Wochen nach dem Ende der Menstruation durchgeführt. Eine Woche vor dem Eingriff müssen Vaginalsalben, Zäpfchen und Intimhygieneprodukte abgesetzt werden. In den letzten zwei Tagen sollte auf Geschlechtsverkehr verzichtet werden.

Technik Salpingographie

Unmittelbar vor der Aufnahme untersucht der Arzt die Patientin und führt eine Kanüle in den Gebärmutterhals ein – einen Schlauch mit kleinem Durchmesser, durch den ein Kontrastmittel aus einer Spritze in die Gebärmutter gegossen wird (hierfür werden jodhaltige Medikamente verwendet: Ultravist, Triombrast, Verografin), das zur Verzögerung der Röntgenstrahlen notwendig ist. Die Stellen, an denen die Flüssigkeit eingedrungen ist, sind auf dem Bild hellweiß gefärbt, dunkle Flecken weisen auf eine Verstopfung hin.

Normalerweise klagen Frauen über leichte Schmerzen im Unterbauch und Beschwerden. Um dies zu vermeiden, wird eine Lokalanästhesie angewendet, bei der das Anästhetikum direkt in die Gebärmutterhöhle injiziert wird.

Anschließend werden mehrere Bilder aufgenommen, bevor der Schlauch entfernt wird. [ 10 ]

Kontraindikationen für das Verfahren

Die Hysterosalpingographie wird nicht während der Schwangerschaft durchgeführt, bei vollständigem Verschluss des Eileiters, bei inneren Infektionen, zu deren Erkennung vor dem Eingriff ein bakteriologischer Abstrich aus der Vagina untersucht wird. Es ist auch für Frauen mit einer allergischen Reaktion auf das Kontrastmittel kontraindiziert. [ 11 ], [ 12 ]

Komplikationen nach dem Eingriff

Eine halbe Stunde nach dem Eingriff kehrt der Zustand der Patientin zurück. Das Kontrastmittel wird ins Blut aufgenommen und auf natürliche Weise ausgeschieden, ohne negative Auswirkungen auf das Wohlbefinden der Patientin. Gelegentlich tritt blutiger oder wässriger Ausfluss auf, der nach 1-2 Tagen abklingt. Leichte Schmerzen können mehrere Stunden anhalten. Eine leichte Verzögerung der Menstruation ist möglich.

Die Fluoroskopie der Eileiter ist mit minimalen Komplikationen verbunden, diese können jedoch aufgrund einer Verletzung der Sterilität der Instrumente oder einer Missachtung der Hygienevorschriften in den folgenden Tagen auftreten. Übelkeit, Schmerzen, starke Blutungen und Fieber sind Symptome, die Anlass zu einem sofortigen Arztbesuch geben. Weitere Komplikationen: venöse Intravasation [ 13 ], Uterusperforation, Infektionen, allergische Reaktionen und Urtikaria [ 14 ], Ohnmacht, Blutung und Schock, Lungenembolie oder Netzhautembolie [ 15 ], ein Fall von Hyperthyreose wurde beschrieben [ 16 ].

Pflege nach dem Eingriff

Eine besondere Betreuung ist nach der Untersuchung nicht erforderlich, dennoch sollten Sie einige Regeln beachten:

• vermeiden Sie mehrere Tage lang Geschlechtsverkehr;
• nehmen Sie kein Bad, sondern nur eine Dusche;
• besuchen Sie keine Saunen und Bäder;
• Verwenden Sie keine Tampons, sondern nur Binden.

Bewertungen

Was ist besser: Ultraschall (Echohysterosalpingographie) [ 17 ] oder Röntgen der Eileiter? Laut der Studie beträgt die Sensitivität der Hysterosalpingographie 58,2 % und die der Sonohysterographie 81,8 %. Die Spezifität der Hysterosalpingographie liegt bei 25,6 % und die der Sonohysterographie bei 93,8 %. Die Hysterosalpingographie hat eine Gesamtgenauigkeit von 50,3 %, während die Sonohysterographie mit 75,5 % eine deutlich höhere Genauigkeit aufweist. [ 18 ]

Einige weisen darauf hin, dass nach dem Einbringen des Kontrastmittels in die Eileiter die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft steigt, da diese gespült und von Schleim befreit werden und kleine Verwachsungen beseitigt werden. [ 19 ], [ 20 ]

Der Wunsch der Frauen, Mutter zu werden, ist ein natürliches Bedürfnis, das von der Natur selbst vorgegeben ist. Oft sind sie zu allen Prüfungen fähig, und sei es nur, um ein Kind zur Welt zu bringen. Röntgenaufnahmen der Eileiter sind laut Bewertungen nicht die schlechtesten. Obwohl jeder seine eigene Schmerzgrenze hat, wird der Eingriff mit Hilfe von Schmerzmitteln nicht als schwierig empfunden und dauert nicht länger als eine Viertelstunde.