Lungenemphysem - Informationen im Überblick

Das Lungenemphysem ist ein pathologischer Prozess, der durch die Erweiterung der distal der Endbronchiolen gelegenen Alveolen gekennzeichnet ist und mit destruktiven Veränderungen der Alveolarwände (elastische Fasern des Lungengewebes) einhergeht.

Die Prävalenz des Lungenemphysems beträgt mehr als 4 %, und laut Autopsiedaten wird es bei 60 % der verstorbenen Männer und bei 30 % der Frauen festgestellt.

Ab dem 60. Lebensjahr steigt die Häufigkeit eines Lungenemphysems deutlich an. Beim Lungenemphysem handelt es sich um eine chronisch obstruktive Lungenerkrankung.

Je nach Entstehung unterscheidet man das primäre (genuine oder idiopathische) Lungenemphysem, bei dem eine Bronchialobstruktion eine Komplikation darstellt, und das sekundäre (obstruktive) Emphysem, das den Verlauf einer chronischen Bronchitis kompliziert.

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Ursachen eines Lungenemphysems

Rauchen gilt als einer der aggressivsten Faktoren bei der Entstehung chronisch obstruktiver Lungenerkrankungen im Allgemeinen und Emphysemen im Besonderen. Die Entstehung eines Lungenemphysems bei Rauchern ist darauf zurückzuführen, dass Tabakrauch die Migration von Neutrophilen in den terminalen Abschnitt der Atemwege verursacht. Neutrophile produzieren große Mengen der proteolytischen Enzyme Elastase und Cathepsin, die eine zerstörerische Wirkung auf die elastische Basis der Alveolen haben.

Darüber hinaus reichert sich bei chronischem Rauchen der Tabakrauchteer in den Alveolarmakrophagen an und die Bildung von Alpha-1-Antitrypsin in ihnen wird stark reduziert.

Ursachen und Pathogenese des Lungenemphysems

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Symptome eines Lungenemphysems

Die Hauptbeschwerde von Patienten mit Emphysem ist Dyspnoe. Zu Beginn der Erkrankung tritt sie nur bei erheblicher körperlicher Anstrengung auf, wird dann mit fortschreitendem Emphysem dauerhaft. Mit der Entwicklung einer Bronchialobstruktion wird die Dyspnoe exspiratorisch.

Kurzatmigkeit bei primärem Lungenemphysem unterscheidet sich von Kurzatmigkeit bei sekundärem Emphysem. Beim primären Lungenemphysem verändert sich die Atmung: Die Einatmung wird tief, die Ausatmung lang, durch geschlossene Lippen. Patienten versuchen, den Druck in den Atemwegen beim Ausatmen zu erhöhen, indem sie beim Ausatmen den Mund leicht schließen und die Wangen aufblasen, was den exspiratorischen Kollaps der kleinen Bronchien reduziert. Diese Art der Atmung ähnelt dem Puffing.

Symptome eines Lungenemphysems

Diagnose eines Lungenemphysems

Röntgenuntersuchung von Lunge und Herz. Charakteristische Anzeichen eines Lungenemphysems sind eine niedrige Position der Zwerchfellkuppel und deren Abflachung, eine deutlich verringerte Auslenkung des Zwerchfells; erhöhte Luftigkeit der Lungenfelder; eine Vergrößerung des retrosternalen Raums (Sokolov-Zeichen); Erschöpfung der Lungenfelder von Gefäßschatten (das Gefäßmuster wird fadenförmig und schwächt sich zur Peripherie hin deutlich ab). Der Herzschatten ist verengt, verlängert ("Tropfenherz").

Das Lungenemphysem ist durch eine Überbelüftung des Lungengewebes und eine Erschöpfung des Gefäßmusters gekennzeichnet. Im Vergleich zur herkömmlichen Röntgenuntersuchung sind Blasen deutlich sichtbar.

Bei einer chronischen Bronchitis zeigen sich eine hohe Dichte der Bronchialwände und eine Infiltration entlang der Bronchien.

Emphysem - Diagnose

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