Ausfluss aus dem Ohr

Otorrhoe ist ein Ausfluss aus dem Ohr, der serös, serös-hämorrhagisch oder eitrig sein kann. Ohrenschmerzen, Fieber, Juckreiz, Schwindel, Tinnitus und Hörverlust können gleichzeitig auftreten.

Vorsicht: Manchmal ist ein Cholesteatom die Ursache für Ausfluss aus dem Ohr.

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Hauptursachen für Ohrenausfluss

Furunkulose. Eine Infektion der Haarfollikel (meist mit Staphylokokken) führt zur Bildung von Furunkeln im äußeren Drittel des Gehörgangs, die sich durch starke Schmerzen äußern, die sich beim Kauen verstärken. In solchen Fällen sollte man an Diabetes mellitus denken, der auf ähnliche Weise auftreten kann. Beim Abtasten schmerzt der Tragus, der Schmerz verstärkt sich beim Bewegen der Ohrmuschel, ein Furunkel ist durch den äußeren Gehörgang sichtbar. Behandlung: thermische Verfahren (eine Flasche heißes Wasser wird auf das Ohr aufgetragen), Einnahme angemessener Dosen von Analgetika, lokal - Ichthyolsalbe und Glycerin auf einem Wattestäbchen (das Tupfer wird alle 12 Stunden gewechselt). Bei Zellulitis oder systemischen Manifestationen wird dem Patienten alle 8 Stunden 250 mg Amoxicillin und alle 6 Stunden 250 mg Flucloxacillin oral verschrieben.

Mittelohrentzündung. Ohrenschmerzen können mit starkem Eiterausfluss einhergehen (bei Trommelfellperforation). Der Ausfluss aus dem Ohr hört nach einigen Tagen auf. Behandlung: orale Antibiotika (z. B. Amoxicillin 250 mg alle 8 Stunden; Säuglinge und Kinder erhalten die Hälfte dieser Dosis drei Tage lang als zuckerfreien Sirup).

Anhaltender Ausfluss aus dem Ohr deutet auf eine Mastoiditis hin. Schleimig-eitriger Ausfluss aus dem Ohr kann manchmal auch ohne Mastoiditis beobachtet werden, insbesondere wenn ein Mittelohrbeatmungsschlauch in den äußeren Gehörgang eingeführt wird. Dem Patienten werden Antibiotika entsprechend den Ergebnissen der bakteriologischen Untersuchung verschrieben. Es ist notwendig, regelmäßig eine Ohrtoilette durchzuführen und infiziertes Material aus dem äußeren Gehörgang zu entfernen. Bei anhaltendem Ausfluss aus dem Ohr ist eine Überweisung an einen Spezialisten erforderlich.

Externe Otitis. Die Erkrankung tritt häufig bei Menschen mit Ekzemen, seborrhoischer Dermatitis oder Psoriasis (verursacht durch Kratzer auf der Haut des äußeren Gehörgangs) sowie bei Menschen auf, die sich häufig im Wasser aufhalten (Mazeration der Haut des äußeren Gehörgangs). Dies verursacht auch Ohrenschmerzen und starken, oft dickflüssigen eitrigen Ausfluss. Der Versuch eines Arztes, die Ohrmuschel zu bewegen oder auf den Tragus zu drücken, verursacht starke Schmerzen. Infiziertes Material aus dem Außenohr muss entfernt werden (bei einer nicht zu akuten Entzündung muss das Ohr vorsichtig mit einem Spritzenstrahl gespült werden, bei akuter Entzündung wird das Ohr mit einem Wattestäbchen gereinigt). Diese lokalen Eingriffe sollten nur kurzzeitig durchgeführt werden, da ihre langfristige Anwendung zu Komplikationen mit einer Pilzinfektion führen kann, die nur schwer radikal heilbar ist. Es empfiehlt sich, Antibiotika lokal in Form von Tropfen anzuwenden, beispielsweise eine 0,3%ige Gentamicinlösung alle 6 Stunden (manchmal werden sie in Kombination mit Steroiden verwendet), sie werden auf eine im äußeren Gehörgang platzierte Turunda getropft oder nach der Reinigung in das Ohr injiziert.

Chronische eitrige Mittelohrentzündung. Sie äußert sich in Ausfluss aus dem Ohr und Hörverlust im betroffenen Ohr ohne Schmerzen. Eine zentrale Perforation des Trommelfells weist darauf hin, dass der Entzündungsprozess im unteren vorderen Teil des Mittelohrs lokalisiert ist. Die Behandlung sollte darauf abzielen, den Ausfluss aus dem Ohr zu trocknen (regelmäßige Ohrhygiene, Tropfen mit Antibiotika und Steroiden, abhängig vom Ergebnis der bakteriologischen Untersuchung). Der chirurgische Eingriff zielt darauf ab, die korrekte Verbindung der Ohrknochen wiederherzustellen und den Defekt im Trommelfell zu beheben.

Cholesteatom. Hierbei handelt es sich um eine Schichtung von Plattenepithel (Haut) im Mittelohr und in den zerstörten Strukturen des Warzenfortsatzes (z. B. im Labyrinth, in den Hirnhäuten, im Gesichtsnerv) mit begleitender Infektion. In diesem Fall hat der Ausfluss aus dem Ohr einen unangenehmen Geruch; eine Perforation des Trommelfells tritt häufig im hinteren oder oberen Bereich auf. Der Patient muss einen Spezialisten konsultieren, um das gesamte betroffene oder infizierte Knochengewebe zu entfernen (Mastoidektomie, Attikotomie, Attikoanthrotomie) und so das Ohr zu retten. Wenn die postoperative Höhle operativ mit dem äußeren Gehörgang verbunden wird, setzt sich der Ausfluss aus dem Ohr fort, bis diese Höhle mit Haut bedeckt ist.

Diagnose von Ohrenausfluss

Anamnese. Akute Ohrenschmerzen, gefolgt von einer Linderung nach Otorrhoe, sind ein Zeichen einer akuten eitrigen Mittelohrentzündung (perforatives Stadium). Bei Schwimmbegeisterung oder seborrhoischem Ekzem sollte eine Otitis externa angenommen werden. Ein kürzlich aufgetretenes Schädeltrauma oder eine Operation am Schläfenbein erfordern den Ausschluss eines Liquorlecks. Eine Trommelfellperforation oder eine chronische Funktionsstörung der Tube cerebrospinalis können indirekte Anzeichen eines Cholesteatoms sein. Bei unsachgemäßer Behandlung einer akuten Mittelohrentzündung kann sich eine Mastoiditis entwickeln.

Körperliche Untersuchung. Die Otoskopie kann eine Trommelfellperforation, Anzeichen einer Otitis externa, das Vorhandensein eines Fremdkörpers oder andere Ursachen für Otorrhoe aufdecken. Klarer Flüssigkeitsausfluss kann auf einen Liquoraustritt hinweisen; bei einem Trauma ist der Ausfluss oft blutig. Schwebende Epidermisschuppen in der Lavageflüssigkeit deuten auf ein Cholesteatom hin. Schwellungen im Bereich der Ohrspeicheldrüse, starkes Wachstum von Granulationsgewebe im äußeren Gehörgang und eine Fazialislähmung können bei einer nekrotisierenden Otitis externa auftreten. Rötung und Druckschmerzhaftigkeit des Warzenfortsatzes deuten auf eine Mastoiditis hin.

Zusätzliche Untersuchungen. Bei Verdacht auf Liquorrhö sollte der Ausfluss auf Glukose oder Beta- _2- Transferrin untersucht werden. Liegen keine offensichtlichen otoskopischen Anzeichen vor, werden Audiometrie, Computertomographie des Schläfenbeins oder Magnetresonanztomographie durchgeführt und das entfernte Granulationsgewebe histologisch untersucht.

Um eine vorzeitige Diagnose einer Meningitis und anderer intrakranieller Komplikationen zu vermeiden, sollte eine Antibiotikabehandlung nicht ohne vollständige Diagnosesicherheit begonnen werden.

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Behandlung von Ohrenausfluss

Die Behandlung hängt von der endgültigen Diagnose ab. Liegt eine Infektion vor, werden Antibiotika verschrieben.