Leberfunktion

Die Leber ist das größte Organ des Menschen. Die Funktionen der Leber sind vielfältig. Sie ist an den Prozessen der Verdauung und der Blutbildung beteiligt und erfüllt zahlreiche Funktionen im Stoffwechsel.

Die Leber befindet sich im rechten Hypochondrium und Epigastrium; sie besitzt Zwerchfell- und Viszeralflächen. Diese Flächen laufen zusammen und bilden eine scharfe Unterkante der Leber. Man unterscheidet den linken (kleineren) und rechten (größeren) Leberlappen, bestehend aus dem quadratischen und dem Schwanzlappen. Das Ligamentum falciforme, das den rechten und linken Leberlappen vorne trennt, verläuft vom Zwerchfell und der vorderen Bauchdecke zur Zwerchfellfläche der Leber. Dahinter sind sie durch einen Spalt getrennt, in dem das Ligamentum venosum verläuft (ein überwachsener Venengang, der beim Fötus die Nachtvene mit der unteren Hohlvene verband).

Unten werden die Leberlappen durch eine Spalte geteilt, durch die das runde Leberband (überwachsene Nabelvene) verläuft. Auf Höhe des hinteren Randes der Spalte des runden Leberbandes und der Gallenblasengrube befinden sich die Leberpforten. In sie treten die Pfortader, die Arteria hepatica propria und Nerven ein; aus ihnen treten der gemeinsame Lebergang und die Lymphgefäße aus.

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Verdauungsfunktion der Leber

Die von der Leber produzierte Galle spielt eine wichtige Rolle bei Verdauungsprozessen und ermöglicht den Übergang von der Magen- zur Darmverdauung (IP Pavlov). Galle inaktiviert Pepsin, neutralisiert die im Mageninhalt enthaltene Salzsäure und erhöht zudem die Aktivität von Pankreasenzymen. Gallensalze emulgieren Fette, was zu deren weiterer Verdauung führt. Galle fördert die aktive Arbeit der Enterozyten und deren Regeneration.

Darüber hinaus ist es an der Stimulierung der Darmmotilität beteiligt und hemmt das Wachstum opportunistischer Mikroflora, wodurch die Entwicklung von Fäulnisprozessen im Darm verhindert wird.

Die Leber eines gesunden Erwachsenen produziert täglich 0,6-1,5 Liter Galle, von denen 2/3 durch die Aktivität von Hepatozyten und 1/3 durch Epithelzellen der Gallengänge gebildet werden. Galle enthält Gallensäuren, Gallenfarbstoffe, Cholesterin, anorganische Salze, Seifen, Fettsäuren, neutrale Fette, Lecithin, Harnstoff, Vitamine A, B, C und eine geringe Menge Amylase, Phosphatase, Protease, Katalase, Oxidase.

An der Gallenproduktion der Hepatozyten sind zwei Mechanismen beteiligt: ein gallensäureabhängiger und ein gallensäureunabhängiger Mechanismus. Die endgültige Bildung der Primärgalle erfolgt in den Gallengängen. Die Zusammensetzung der Lebergalle unterscheidet sich von der der Gallenblase, da diese ihrem Epithel ausgesetzt ist. Es kommt zur Rückresorption von Wasser und einigen Ionen, was zu einer Erhöhung der Gallenblasengallenkonzentration führt. Obwohl das normale Volumen der Gallenblase eines Erwachsenen 50–60 ml beträgt, kann sie die von der Leber produzierte Galle etwa einen halben Tag lang aufnehmen. Dabei sinkt der pH-Wert der Gallenblasengalle üblicherweise auf 6,5 gegenüber 7,3–8,0 der Gallenblasengalle. Die Gallenbildung (Cholerese) erfolgt kontinuierlich, auch während des Fastens.

Die Gallenausscheidung (Cholekinese) wird durch die Arbeit der Schließmuskeln der Gallenwege und der Gallenblasenmuskulatur reguliert. Außerhalb des Verdauungsprozesses sammelt sich Galle in der Gallenblase an, da der Schließmuskel des Gallengangs Oddi geschlossen ist und die Galle nicht in den Zwölffingerdarm gelangen kann. Dann öffnen sich der Schließmuskel Mirizzi, der sich an der Verbindung der gemeinsamen Leber- und Gallengänge befindet, und der Schließmuskel Lutkens im Gallenblasenhals. Nach dem Essen öffnet sich der Schließmuskel Oddi und die kontraktile Aktivität der Gallenblase und der Gallengänge nimmt zu. Zuerst gelangt die zystische Galle in den Zwölffingerdarm, dann die gemischte Galle und schließlich die Lebergalle.

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Nicht-verdauende Funktion der Leber

Die Leber spielt eine herausragende Rolle bei der Sicherstellung spezifischer Reaktionen des Protein-, Kohlenhydrat-, Fett- und Mineralstoffwechsels.

In der Leber werden Proteine synthetisiert – Fibrinogen, Prothrombin, andere Faktoren, die für Hämostase und Antikoagulationsmechanismen sorgen, fast alle Albumine, Globuline und Glykogen. Mit steigendem Energieverbrauch wird Glykogen zu Glukose abgebaut. Die Beteiligung der Leber an der Aufrechterhaltung der Glukosekonzentration im Blut auf einem optimalen Niveau ist mit einem erhöhten Glykogenabbau bei Hepatoniten unter dem Einfluss des sympathischen Nervensystems, von Adrenalin und Glukagon verbunden. In Hepatozyten wird Fett zu Fettsäuren abgebaut. Kurzkettige Fettsäuren werden hier in höhere Fettsäuren umgewandelt.

Die Leber fungiert als Depot für Proteine, Kohlenhydrate, Fette, Spurenelemente, Vitamine A, D1, D2, K, C, PP.

Die Leber erfüllt eine Barrierefunktion (Entgiftungsfunktion) und neutralisiert toxische Substanzen, die aus dem Darm ins Blut gelangen (Indol, Phenol, Skatol), sowie Fremdstoffe, die weder an plastischen noch an energetischen Prozessen des Körpers beteiligt sind (Xenobiotika), durch Oxidations-, Reduktions- und Hydrolysereaktionen sowie Bindungsreaktionen mit Glucuronsäure, Schwefelsäure, Glinin und Glutamin (Konjugationsreaktionen). Bekanntlich entsteht bei der Desaminierung von Aminosäuren, Nukleotiden und anderen Zwischenprodukten des Proteinstoffwechsels in der Leber Ammoniak, eine hochgiftige Verbindung. Die Ammoniakentgiftung erfolgt bei der Synthese von Harnstoff, der anschließend über die Nieren ausgeschieden wird.

Die physiologische Aktivität der Leber ist mit dem Stoffwechsel von Hormonen verbunden – Protein-Peptid-, Steroid- und Aminosäurederivaten. Protein-Peptid-Hormone werden in der Leber durch Proteinasen inaktiviert, Steroidhormone durch Hydroxylasen, Katecholamine (Adrenalin, Noradrenalin, Dopamin) werden unter Beteiligung von Monoaminoxidase desaminiert.

Die Leber fungiert als Blutdepot, ist an der Zerstörung roter Blutkörperchen und der biochemischen Umwandlung von Häm unter Bildung von Gallenfarbstoffen beteiligt und nimmt an den Immunreaktionen des Körpers teil.

Zusammenfassend können die Funktionen der Leber wie folgt dargestellt werden.

• Die Ernährungsfunktion besteht in der Aufnahme, Verarbeitung und Ansammlung der im Verdauungstrakt aufgenommenen Nährstoffe (Aminosäuren, Fettsäuren, Kohlenhydrate, Cholesterin und Vitamine) sowie der Freisetzung von Metaboliten.
• Synthese von Substanzen – Produktion von Plasmaproteinen (Albumine, Blutgerinnungsfaktoren, Transportproteine), Synthese von Bindungsproteinen, die die Konzentration von Ionen und Arzneimitteln im Blut modulieren.
• Immunologische Funktion – Teilnahme am Transportprozess von Immunglobulinen, Clearance von Antigenen in Kupffer-Zellen.
• Hämatologische Funktion – Synthese und Sekretion von Gerinnungsfaktoren, Clearance aktivierter Gerinnungsfaktoren.
• Entgiftungsfunktion: Die Leber ist der Hauptort der Stoffwechselumwandlung endogener und exogener Stoffe.
• Ausscheidungsfunktion - Stoffwechsel der Gallensäuren (Synthese von Gallensäuren aus Cholesterin, Sekretion von Gallensäuren in den Darm, wodurch ihre Konzentration reguliert und eine effektive Emulgierung und Aufnahme von Nahrungsfetten gewährleistet wird).
• Die endokrine Funktion der Leber besteht im Abbau einer Reihe von Hormonen (einschließlich Schilddrüsen- und Steroidhormonen) und im Insulinstoffwechsel.