Aprovel

Aprovel ist der Handelsname eines Arzneimittels, dessen Hauptwirkstoff Irbesartan ist. Irbesartan gehört zu einer Klasse von Arzneimitteln, die als Angiotensin-II-Rezeptorantagonisten (ARA II) oder Angiotensin-Rezeptorblocker bekannt sind. Es wird zur Behandlung von Hypertonie (Bluthochdruck) und zum Schutz der Nieren bei Patienten mit Typ-2-Diabetes, begleitet von Eiweiß im Urin (Mikroalbuminurie), eingesetzt, um das Fortschreiten einer chronischen Nierenerkrankung zu verhindern.

Irbesartan blockiert die Wirkung von Angiotensin II, einem starken vasokonstriktorischen Hormon. Durch die Blockade der Angiotensinrezeptoren erweitert Irbesartan die Blutgefäße und senkt den Gefäßwiderstand, was zu einem niedrigeren Blutdruck führt. Es kann auch dazu beitragen, die Nieren zu entlasten und sie vor Schäden durch Bluthochdruck und Diabetes zu schützen.

Hinweise Aprovelz

• Hypertonie: Aprovel wird zur Senkung von Bluthochdruck bei erwachsenen Patienten angewendet. Es kann dazu beitragen, Komplikationen im Zusammenhang mit Bluthochdruck wie Schlaganfall, Herzinfarkt und Nierenschäden vorzubeugen.
• Chronische Nierenerkrankung bei Patienten mit Typ-2-Diabetes: Aprovel kann verschrieben werden, um die Nieren zu schützen und das Fortschreiten einer chronischen Nierenerkrankung bei Patienten mit Typ-2-Diabetes zu verlangsamen, insbesondere bei Patienten mit Mikroalbuminurie (Protein im Urin).
• Herzinsuffizienz: In einigen Fällen kann Aprovel zur Behandlung einer Herzinsuffizienz bei Patienten angewendet werden, insbesondere wenn diese keine Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer (ACE-Hemmer) vertragen oder wenn die Wirksamkeit der ACE-Hemmer nicht ausreicht.

Freigabe Formular

Aprovel wird häufig in Tablettenform zur oralen Einnahme hergestellt. Die Tabletten sind in verschiedenen Dosierungen erhältlich, sodass je nach Bedarf des Patienten die optimale Dosis gewählt werden kann.

Pharmakodynamik

• Angiotensin-II-Rezeptorblockade: Irbesartan bindet an Angiotensin-II-Rezeptoren im Gefäßgewebe und anderen Organen und beeinträchtigt so die Wirkung dieses Hormons. Angiotensin II führt normalerweise zu einer Gefäßverengung, einem Anstieg des Blutdrucks und stimuliert zudem die Freisetzung von Aldosteron, was zu Natrium- und Wassereinlagerungen führt. Die Blockade der Angiotensin-II-Rezeptoren durch Irbesartan führt zu einer Gefäßerweiterung und einem Blutdruckabfall.
• Verminderter peripherer Gefäßwiderstand: Da Irbesartan die vasokonstriktorische Wirkung von Angiotensin II blockiert, führt dies zu einer Verringerung des peripheren Gefäßwiderstands, was wiederum zur Senkung des Blutdrucks beiträgt.
• Verringerung der Herzbelastung: Durch die Senkung des Blutdrucks und des Gefäßwiderstands verringert Irbesartan die Herzbelastung, was für Patienten mit Herzinsuffizienz von Vorteil sein kann.
• Nierenschutz: Irbesartan kann eine schützende Wirkung auf die Nieren haben, insbesondere bei Patienten mit Diabetes mellitus, indem es die Ausbreitung von Eiweißen im Urin (Mikroalbuminurie) verhindert und die Nierenfunktion erhält.

Pharmakokinetik

• Resorption: Irbesartan wird nach oraler Gabe im Allgemeinen gut aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert. Maximale Blutkonzentrationen werden üblicherweise 1-2 Stunden nach der Gabe erreicht.
• Bioverfügbarkeit: Die Bioverfügbarkeit von Irbesartan nach oraler Gabe beträgt etwa 60–80 % der Dosis.
• Stoffwechsel: Irbesartan wird in der Leber umfassend verstoffwechselt, wo es oxidiert und glucuronidiert wird. Die Hauptmetaboliten sind Irbesartan-2-O-glucuronid und Irbesartan-3-carboxymethylether.
• Proteinbindung: Irbesartan ist zu etwa 90–95 % an Plasmaproteine, hauptsächlich Albumin, gebunden.
• Verteilung: Das Verteilungsvolumen von Irbesartan beträgt etwa 53–93 Liter. Es dringt gut in Gewebe ein, einschließlich Nieren, Leber und Herz.
• Ausscheidung: Etwa 20 % der Dosis werden unverändert über die Nieren ausgeschieden, der Rest über den Kot. Die Plasmahalbwertszeit von Irbesartan beträgt etwa 11-15 Stunden.
• Einfluss von Nahrungsmitteln: Nahrungsmittel haben keinen klinisch signifikanten Einfluss auf die Aufnahme von Irbesartan, daher kann das Arzneimittel mit oder ohne Nahrung eingenommen werden.

Dosierung und Verabreichung

1. Hypertonie:

   • Die Anfangsdosis für Erwachsene beträgt üblicherweise 150 mg einmal täglich.
   • Wenn eine weitere Senkung des Blutdrucks erforderlich ist, kann die Dosis auf das Maximum erhöht werden, das normalerweise 300 mg einmal täglich beträgt.
   • Bei Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Hypertonie und Diabetes mellitus wird empfohlen, mit einer Dosis von 300 mg zu beginnen.

2. Diabetes mellitus mit Mikroalbuminurie:

   • Die Anfangsdosis für Erwachsene beträgt üblicherweise 150 mg einmal täglich.
   • Bei Bedarf kann die Dosis auf 300 mg pro Tag erhöht werden.

3. Herzinsuffizienz:

   • Die Anfangsdosis für Erwachsene beträgt üblicherweise 75 mg einmal täglich.
   • Bei guter Verträglichkeit kann die Dosis auf 150 mg und dann je nach Ansprechen auf die Behandlung auf bis zu 300 mg pro Tag erhöht werden.

Irbesartan wird üblicherweise einmal täglich unabhängig von den Mahlzeiten eingenommen. Die Tablette sollte unzerkaut mit Wasser geschluckt werden.

Verwenden Aprovelz Sie während der Schwangerschaft

• Fetotoxizität:

  • Studien haben gezeigt, dass ACE-Hemmer und Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten bei Verabreichung im zweiten und dritten Schwangerschaftstrimester fetotoxisch sein können. Bei Föten von Frauen, die während der Schwangerschaft Irbesartan einnahmen, wurden Fälle von Exenzephalie und einseitiger Nierenagenesie berichtet (Boix et al., 2005).

• Negative Schwangerschaftsergebnisse:

  • Eine Studie über die Anwendung von Angiotensin-II-Rezeptorantagonisten während der Schwangerschaft ergab, dass die langfristige Anwendung dieser Medikamente mit einem hohen Risiko für negative Schwangerschaftsausgänge verbunden war, darunter Entwicklungsverzögerungen der Gliedmaßen und spontane Fehlgeburten (Velázquez-Armenta et al., 2007).

• Auswirkungen auf den Fötus:

  • Die Anwendung von Irbesartan vor der Empfängnis und in der Frühschwangerschaft kann zu Wachstumseinschränkungen des Fötus und einem erhöhten Risiko für Nebenwirkungen führen. In einem Fall wurde bei einer Frau, die Irbesartan einnahm, ein Fötus mit Turner-Syndrom und verzögerter Gliedmaßenentwicklung diagnostiziert (Velázquez-Armenta et al., 2007).

Kontraindikationen

• Überempfindlichkeit: Das Arzneimittel ist bei bekannter Überempfindlichkeit gegen Irbesartan oder einen seiner Bestandteile kontraindiziert. Dies kann sich in allergischen Reaktionen wie Hautausschlag, Juckreiz, Gesichtsschwellungen oder Atembeschwerden äußern.
• Schwangerschaft: Die Anwendung von Aprovel ist während der Schwangerschaft, insbesondere im zweiten und dritten Trimester, kontraindiziert, da es zur Entwicklung schwerer Missbildungen beim Fötus kommen kann, wie etwa einer verminderten Nierenfunktion, Hypoplasie des Schädels und des hinteren Hirnbereichs.
• Stillzeit: Aprovel wird in die Muttermilch ausgeschieden, daher ist die Anwendung während der Stillzeit kontraindiziert.
• Blutgerinnung: Das Arzneimittel sollte bei Patienten mit Blutgerinnungsstörungen oder bei Patienten, die Antikoagulanzien erhalten, mit Vorsicht angewendet werden.
• Symptomatische Hypotonie: Das Arzneimittel sollte bei Patienten mit schwerer Hypotonie mit Vorsicht angewendet werden, da Irbesartan einen Blutdruckabfall verursachen kann.
• Herzinsuffizienz: Aprovel sollte bei Patienten mit Herzinsuffizienz mit Vorsicht angewendet werden, insbesondere wenn gleichzeitig eine Nierenfunktionsstörung vorliegt.
• Kombination mit Alskept (Alpha-Lisinopril): Die kombinierte Anwendung von Aprovel und Alskept ist aufgrund des Risikos blutdrucksenkender Wirkungen kontraindiziert.

Nebenwirkungen Aprovelz

• Blutdruckabfall: Dies ist eine der typischen Wirkungen des Arzneimittels. In seltenen Fällen kann es zu Hypotonie (starkem Blutdruckabfall) kommen, insbesondere bei Patienten mit schwerer Hypovolämie (niedriger Flüssigkeitsgehalt im Körper), was zu Schwindel oder Ohnmacht führen kann.
• Kopfschmerzen: Bei manchen Patienten kann es während der Einnahme von Aprovel zu Kopfschmerzen kommen.
• Schwindel und Schläfrigkeit: Dies gilt auch für mögliche Nebenwirkungen, insbesondere zu Beginn der Behandlung oder bei einer Änderung der Dosierung.
• Hyperkaliämie: In seltenen Fällen kann Aprovel einen hohen Kaliumspiegel im Blut verursachen, was gefährlich sein kann, insbesondere bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion oder bei der Einnahme anderer Medikamente, die ebenfalls den Kaliumspiegel erhöhen können.
• Allergische Reaktionen: Dazu können Hautausschlag, Juckreiz, Nesselsucht, Gesichtsschwellungen oder Atembeschwerden gehören. Wenn Anzeichen einer Allergie auftreten, beenden Sie die Einnahme von Aprovel und suchen Sie einen Arzt auf.
• Erhöhte Harnstoff- und Kreatininwerte im Blut: Dies kann bei einigen Patienten auftreten, insbesondere bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion.
• Muskel- oder Gelenkschmerzen: Dies kann ebenfalls eine Nebenwirkung von Aprovel sein.

Überdosis

• Ein starker Blutdruckabfall, der zu Schwindel und Ohnmacht führen kann.
• Schläfrigkeit, Schläfrigkeit und ein allgemeines Schwächegefühl.
• Auch Herzrhythmusstörungen oder Atemprobleme sind möglich.

Wechselwirkungen mit anderen Drogen

• Arzneimittel, die das Risiko einer Hyperkaliämie erhöhen: Aprovel kann den Anstieg des Kaliumspiegels im Blut verstärken, wenn es gleichzeitig mit kaliumsparenden Diuretika (z. B. Spironolacton, Amilorid), Kaliumpräparaten oder anderen Arzneimitteln eingenommen wird, die ebenfalls den Kaliumspiegel erhöhen können.
• Andere blutdrucksenkende Arzneimittel: Die gleichzeitige Anwendung von Aprovel mit anderen blutdrucksenkenden Arzneimitteln wie Diuretika, Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmern (ACEI), Kalziumantagonisten oder Betablockern kann zu einer verstärkten blutdrucksenkenden Wirkung führen.
• Arzneimittel, die das Hypotonie-Risiko erhöhen: Die gleichzeitige Anwendung von Aprovel mit Alkohol, Antidepressiva, Sedativa oder Hypnotika kann die blutdrucksenkende Wirkung verstärken und das Risiko einer orthostatischen Hypotonie (ein Abfall des Blutdrucks bei Veränderung der Körperlage) erhöhen.
• Lithium: Irbesartan kann die Clearance von Lithium verringern, was zu erhöhten Lithiumspiegeln im Blut und toxischen Wirkungen führen kann.
• Nephrotoxizität: Irbesartan kann die Nephrotoxizität einiger Arzneimittel verstärken, insbesondere nichtsteroidaler Antirheumatika (NSAR) und Arzneimittel, die in der Niere metabolisiert werden.