Gliome

Gliome sind primäre Tumoren, die sich aus dem Parenchym des Gehirns entwickeln. Symptome und Diagnose - wie bei anderen Hirntumoren.

Die Behandlung von Gliomen ist chirurgisch, radiologisch, bei einigen Tumoren chemotherapeutisch.

Exzision führt selten zu einer Heilung.

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Symptome gliom

Symptome der Krankheit und Zeichen hängen von der Lokalisierung ab.

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Formen

Zu den Gliomen gehören Astrozytome, Oligodendrogliome, Medulloblastome und Ependymome. Viele Gliome diffundieren und ungleichmäßig in das Hirngewebe.

Für alle Astrozyten wird nach dem histologischen Kriterium des Grades der Malignität ein Universal Grading System (WHO) verwendet. Grad 1 (Astrozytom): Es sollte keine Anzeichen von Anaplasie geben. Grad 2 (Astrozytom): 1 Zeichen der Anaplasie, häufiger - nukleare Atypie. Grad 3 (anaplastisches Astrozytom): 2 Zeichen, häufiger - Kernatypie und Mitose. Grad 4 (Glioblastom): 3-4 Zeichen - Kernatypie, Mitose, Proliferation des vaskulären Endothels und / oder Nekrose.

Astrozytome sind die häufigsten Gliome. Um den Grad der Bösartigkeit zu erhöhen als die erste klassifiziert und 2. Grades (Astrozytom niedrigste Abstufung: piloidnaya und diffus), Grad 3 (anaplastisches Astrozytom) und Grad 4 (Glioblastom, der bösartigsten einschließlich Glioblastoma multiforme). Astrozytome 1-3 entwickeln sich tendenziell bei jüngeren Individuen und können zu sekundären Glioblastomen degenerieren. Glioblastome bestehen aus chromosomal-heterogenen Zellen. Primäre Glioblastome entwickeln sich  de novo  meist im mittleren oder hohen Alter. Die genetischen Eigenschaften von primären und sekundären Glioblastomen können mit der Entwicklung des Tumors variieren.

Oligodendrogliome sind die gutartigsten Tumoren. Sie betreffen hauptsächlich die Großhirnrinde, insbesondere die Frontallappen.

Medulloblastome entwickeln sich hauptsächlich bei Kindern und jungen Erwachsenen, meist im Bereich des IV. Ventrikels. Ependymome sind selten, hauptsächlich bei Kindern, gewöhnlich im Bereich des IV. Ventrikels. Medulloblastome und Ependymome prädisponieren zum okklusalen Hydrocephalus.

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Diagnose gliom

 Die Diagnose ist die gleiche wie bei anderen Hirntumoren.

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Behandlung gliom

Anaplastische Astrozytome und Glioblastome werden chirurgisch behandelt, Strahlentherapie und Chemotherapie, um die Masse des Tumors zu reduzieren. Die Exzision einer so großen Tumormasse ist nicht gefährlich, verlängert das Überleben und verbessert die neurologischen Funktionen. Nach der Operation ist eine Strahlentherapie in einer Dosis von 60 Gy pro Tumor in Form einer konformen Strahlentherapie angezeigt, die auf den Tumor abzielt und normales Hirngewebe verschont. Die Chemotherapie wird mit Nitrosoharnstoffen (zum Beispiel Carmustin, Lomustin) allein oder in Kombination durchgeführt. Statt einer kombinierten Chemotherapie können Sie Temozolomid 5 Tage im Monat bei 150 mg / m oral 1 Mal pro Tag im ersten Monat und 200 mg pro Minute in den folgenden Monaten verabreichen.

Im Verlauf der Chemotherapie müssen Sie mindestens 24 oder 48 Stunden vor jeder Sitzung einen allgemeinen Bluttest machen. Erwägen Sie die Verwendung neuer Methoden (z. B. Chemotherapie-Kapseln, stereotaktische Radiochirurgie, neue Chemotherapeutika, Gen- oder Immuntherapie). Nach einer komplexen Behandlung beträgt die Überlebensrate für anaplastische Astrozytome oder Glioblastome in 50% der Fälle 1 Jahr, in 25% 2 Jahre und in 10-15% 5-15%. Günstige prognostische Faktoren: Alter unter 45 Jahren, Histologie des anaplastischen Astrozytoms und nicht multiformes Glioblastom, vollständige oder fast vollständige Exzision des Tumors und die Tatsache der Verbesserung der neurologischen Funktion nach der Operation.

Astrozytome von geringer Qualität werden wie möglich ausgeschnitten und dann bestrahlt. Der Zeitpunkt des Beginns der Strahlentherapie ist Gegenstand der Diskussion: Eine frühe Behandlung ist effektiver, aber auch mit einer früheren Neurotoxizität behaftet. Fünf-Jahres-Überleben kann in 40-50% der Fälle erreicht werden.

Oligodendrogliome werden prompt und radiologisch behandelt, ebenso Astrozytome mit geringer Malignität. Manchmal benutzen sie eine Chemotherapie. Fünf-Jahres-Überleben kann in 50-60% der Fälle erreicht werden.

Medulloblastom mit ganzer Gehirn-Bestrahlung mit einer Dosis von 35 Gy, posteriore Fossa behandelt - 15 Gy, und das Rückenmark - 35 Gy auf den Kurs. Chemotherapie wird als Hilfsbehandlung und mit Rückfällen verschrieben. Vergeben Nitrosoharnstoffe, Procarbazin, Vincristin, einzeln und in Kombination, intrathekale Methotrexat, kombiniert Kombinations-Chemotherapie (z.B. MOPP Protokoll: Mechlorethamin, Vincristin, Procarbazin und Prednison), Cisplatin und Carboplatin, aber keines der Systeme bietet keine stabile Wirkung. Fünf-Jahres-Überleben kann in 50% der Fälle erreicht werden, und 10-Jahres-Überlebensrate in 40%.

Ependymome werden normalerweise sofort behandelt, wobei der Tumor ausgeschnitten wird und der Weg des CSF-Ausflusses wiederhergestellt wird, gefolgt von einer Strahlentherapie.

Bei histologisch gutartigen Ependymomen richtet sich die Strahlentherapie auf den Tumor selbst, bei malignen Tumoren und unvollständiger Entfernung des Tumors während der Operation wird das gesamte Gehirn bestrahlt. Mit Zeichen der Aussaat werden sowohl das Gehirn als auch das Rückenmark bestrahlt. Der Grad der Vollständigkeit der Tumorentfernung bestimmt das Überleben. Nach der Behandlung kann in 50% der Fälle eine 5-Jahres-Überlebensrate erzielt werden, bei vollständiger Entfernung des Tumors - in mehr als 70% der Fälle.