Herpes an der Nase

Herpes kann viele Hautbereiche im Gesicht befallen, darunter auch Herpes nasalis – Nasenherpes oder Herpes auf und in der Nähe der Nase.

Epidemiologie

Experten der WHO schätzen, dass weltweit 67 % der Menschen unter 50 Jahren (3,7 Milliarden Menschen) mit HPV-1 infiziert sind und die Prävalenz unter allen Erwachsenen mindestens 85 % beträgt. [ 1 ], [ 2 ]

In den meisten Fällen erfolgt die Infektion mit HPV-1 im Kindesalter: Im Alter von fünf Jahren liegt die Infektionsrate bei Kindern bei 60 %, im Alter von 15 Jahren bei fast 90 %.

Aktuellen Studien zufolge ist Herpes labialis (der sich auf den Lippen befindet) für mehr als 47 % der Fälle verantwortlich, die Zahl der Patienten, die wegen Herpes nasalis einen Dermatologen aufsuchen, beträgt jedoch etwa 16 %. [ 3 ]

Ursachen Herpes an der Nase

Herpes an der Nase – an den Nasenflügeln, an der Nasenspitze sowie intranasale Läsionen – Herpes an der Nasenschleimhaut – wird durch das Herpes-simplex-Virus verursacht, d. h. durch das Herpes-simplex-Virus Serotyp 1 (HPV-1 oder HSV-1) aus der Familie Herpesviridae, Unterfamilie Alphaherpesvirinae.

Das Virus ist weit verbreitet und hoch ansteckend: Es kann durch Körperkontakt und infizierten Speichel übertragen werden. Nach der Infektion dringt das Virus in die Nervenknoten des Nervensystems ein und bleibt lebenslang im Körper (Persistenz). Es bleibt viele Jahre latent (symptomfrei), kann aber gelegentlich zu Rückfällen der Krankheit führen.

Risikofaktoren

Zu den Risikofaktoren für die Aktivierung von HSV-1 und die Entwicklung von Herpes an der Nase zählen Erkrankungen, die zu einer Schwächung des Immunsystems führen, darunter körperliche Traumata, übermäßige Sonneneinstrahlung (Exposition gegenüber ultravioletter Strahlung), Unterkühlung, Verschlimmerung chronischer Erkrankungen, Stress, postoperative Immunsuppression und physiologisch bedingte Abnahme der Immunaktivität während der Schwangerschaft sowie hämatologische onkologische Erkrankungen, Chemotherapie in der Onkologie und das Vorhandensein von HIV/AIDS.

Pathogenese

HPV-1 infiziert zunächst Epithelgewebezellen und Schleimhäute und verursacht herpetische Hautläsionen an den Lippen, im Nasolabialdreieck und an der Nase.

Zur Erklärung des Entstehungsmechanismus von Nasenherpes sei angemerkt, dass das Virus in die Wirtszelle eindringt, indem es einerseits virale Glykoproteine an die Rezeptoren der Plasmazellmembran bindet – wobei der Virionkern und die Virionproteine in das Zytoplasma der Hautzellen freigesetzt werden – und andererseits an Filopodien (zytoplasmatische Ausstülpungen) der Hautfibroblasten bindet – wobei das virale Nukleokapsid weiter in die Zellen vordringt und virale DNA freigesetzt wird.

Von der ursprünglichen Invasionsstelle aus dringt das Herpes-simplex-Virus vom Serotyp 1 in die sensorischen Nervenendigungen ein und breitet sich rasch auf sensorische Neuronenzellen in den peripheren Ganglien des Trigeminusnervs (Ganglion trigeminale) sowie den Flügelganglien (Ganglion pterygopalatinum) aus. Dabei kommt es zu einer lebenslangen latenten Infektion mit Episoden periodischer Reaktivierung.

Die Reaktivierung von HPV-1 aus der Latenzzeit führt zur Bildung infektiöser Viruspartikel, die durch anterograden Transport (vom Zellzentrum zu den Zellmembranen) aus den Flügelganglienneuronen in die Haut oder Schleimhaut gelangen. Während der Reaktivierung, bei der die virale DNA aktiv repliziert und ihre neuen Kapside in den Zellkernen gebildet werden, beginnt der lytische Zyklus des Herpes-simplex-Virus. Die Zerstörung der Membranen infizierter Zellen und die Veränderung der Zellen selbst beginnen.

Unter den Immunzellen, die an der durch Pathogeninvasionen induzierten Immunität beteiligt sind, spielen CD8+ T-Zellen eine zentrale Rolle bei der adaptiven Immunität des Wirts gegen viele intrazelluläre Pathogene und bei der Eliminierung von Viren aus dem Wirt ( Wiesel et al., 2009; kalia et al., 2010 ). [ 4 ]

Lesen Sie auch — Herpes simplex (Herpesinfektion) – Ursachen und Pathogenese

Symptome Herpes an der Nase

Die durchschnittliche Inkubationszeit einer primären Infektion mit dem Herpesvirus Serotyp 1 beträgt 4 Tage (2 bis 12 Tage) nach der Infektion. Obwohl Nasenherpes bei Erwachsenen seltener auftritt als Lippenherpes, sind die Symptome beider Erkrankungen sehr ähnlich. So äußern sich die ersten Anzeichen (Prodromalphase) durch Kribbeln, Jucken und Brennen der Haut an der betroffenen Stelle.

Wie sieht Herpes in der Nase aus? Es treten Rötungen und Schwellungen der Hautpartie auf, und darauf - in der papulo-vesikulären Phase - einzelne kleine oder gruppierte Bläschen (Blasen mit transparentem Inhalt), die das Ergebnis einer exsudativen Entzündung der Epidermis sind.

Nach etwa drei Tagen platzen die Bläschen und es tritt Exsudat aus; es können schmerzhafte Erosionsherde entstehen, die mit Krusten – serösen Krusten – bedeckt sind.

Herpes an der Nasenspitze und den Nasenflügeln kann schmerzhafte hämorrhagische Ulzerationen mit dunklem Schorf und peripherem Erythem verursachen. Nachdem die Erosionen ausgetrocknet sind und die Kruste abfällt, beginnt der Heilungsprozess.

Wie lange dauert die Heilung von Herpes in der Nase? Die Heilung geplatzter Bläschen und Geschwüre – das Ablösen der Krusten und die Regeneration des Epithels erodierter Bereiche – kann zwei bis vier Wochen dauern.

Komplikationen und Konsequenzen

Da das Virus in den Ganglien „schlummert“, kommt es aufgrund seiner ständigen Anwesenheit zu periodischen Krankheitsrückfällen.

Bei häufigen Herpesausschlägen mit Lokalisation an denselben Stellen besteht die Möglichkeit der Narbenbildung und atrophischer Hautveränderungen.

Es ist auch möglich, dass eine sekundäre Infektion bakterieller Natur auftritt.

Wie die klinische Praxis zeigt, hat Herpes in der Nase während der Schwangerschaft keinen Einfluss auf den Verlauf oder die Gesundheit des Fötus. Weitere Informationen finden Sie im Material - Herpes während der Schwangerschaft.

Herpes auf der Nase kann bei einem kleinen Kind mit geschwächtem Immunsystem – bei Vorliegen einer erosiven Dermatose – zur Entwicklung von disseminierten Hautläsionen in Form eines herpetischen Ekzems führen, das mit Fieber, erhöhter Herzfrequenz und Krampfanfällen einhergeht.

Darüber hinaus kann das Herpes-simplex-Virus Typ 1 im systemischen Blutkreislauf vorhanden sein, und bei 20 % der Erwachsenen und fast 30 % der Kinder wurde eine Virosämie (Virämie) festgestellt. Daher ist die Möglichkeit einer Ausbreitung der Primärinfektion und einer Reaktivierung des Virus über Haut und Schleimhäute hinaus mit Hirnschäden (Enzephalitis oder Meningitis), insbesondere bei jüngeren Kindern, nicht auszuschließen.

Siehe auch: – Was ist Herpes und wie gefährlich ist es?

Diagnose Herpes an der Nase

Die Diagnose von Herpes umfasst die Untersuchung der betroffenen Hautpartie oder Nasenschleimhaut sowie folgende Tests: [ 5 ]

• Enzymimmunoassay-Bluttest auf Antikörper (IgM und IgG) gegen HPV-1 - Herpestest;
• Analyse des Vesikelinhalts mittels PCR zum Nachweis viraler DNA, weitere Informationen finden Sie unter. - Herpes: Nachweis von Herpes-simplex-Viren Typ 1 und 2

Differenzialdiagnose

Um Ekzeme (Neurodermitis) und seborrhoische Dermatitis der Nase, periorale Dermatitis, Streptodermie, mykobakterielle und akute invasive Pilzinfektionen der Schleimhaut der Nasenhöhle mit Hautläsionen um die Nase auszuschließen, wird eine Differentialdiagnose durchgeführt.

Behandlung Herpes an der Nase

Wie kann man Herpes in der Nase schnell heilen? Es ist zu beachten, dass es unmöglich ist, eine Herpesvirus-Infektion vollständig loszuwerden: Medikamente können die Dauer und Schwere der Symptome verringern, indem sie die Synthese viraler DNA in den betroffenen Zellen unterdrücken und die Virusreplikation stören. Sie können das Virus jedoch nicht zerstören.

Die Behandlung von Lippen- und Nasenherpes ist am wirksamsten, wenn sie innerhalb von 48 Stunden nach Auftreten der Symptome begonnen wird.

Üblicherweise verschriebene Salbe gegen Herpes in der Nase: 2,5%ige Aciclovir- Salbe (andere Handelsnamen - Zovirax, Virolex, Atsigerpin, Atsik), die eine Woche lang mindestens fünfmal täglich auf die betroffenen Stellen aufgetragen wird. Herpes in der Nase wird zu Hause behandelt.

Tragen Sie außerdem alle zwei Stunden äußerlich Pencyclovir- oder Priora-Creme (mit Docosanol) und andere Herpes-Cremes auf.

Gegen Herpes in der Nase können Tabletten verschrieben werden: Aciclovir (Herpevir, Geviran, Vivorax), Valaciclovir (Valtrovir, Valtrex, Valogar, Valvir), Famciclovir (Famvir, Familar, Virostat, Viraxa), die drei bis fünf Tage lang zweimal täglich eingenommen werden.

Physikalische Therapie bei Herpes simplex. Kann auch zur Linderung der Symptome eingesetzt werden.

Eine Volksbehandlung, die Schmerzen und Beschwerden im Zusammenhang mit Herpesausschlägen und Geschwüren lindert, umfasst das Auflegen von warmen oder kalten Kompressen; das Auftragen einer Paste aus Backpulver oder einer Mischung aus zerdrücktem Knoblauch und Olivenöl; die Verwendung zur Schmierung der betroffenen Haut oder Schleimhaut

Ätherische Öle aus Teebaum, Thymian, Ingwer, Eukalyptus und Zitronenminze (Melissa medicinalis), die vor dem Auftragen auf die Haut mit einem Trägeröl verdünnt werden.

Verhütung

Zur Vorbeugung von Ausbrüchen von Nasenherpes gehören die Vermeidung von Stress, der Schutz der Haut vor ultravioletter Strahlung und der Verzehr von Nahrungsmitteln, die reich an der essentiellen Aminosäure Lysin (Fleisch, Käse, Eier, Milch) und der bedingt substituierbaren Aminosäure Arginin (Nüsse, Sesamsamen, Erdnüsse und alle Hülsenfrüchte) sind.

Eine ausreichende Zufuhr von Vitamin C, Zink und Magnesium ist wichtig für die Stärkung des Immunsystems. Lesen Sie mehr – Wie kann man die Immunität stärken?

Prognose

Die Prognose einer HPV-1-Infektion variiert je nach Häufigkeit der Manifestation als Nasenherpes oder intranasale Läsionen, und in einem Drittel der Fälle kommt es zu Rückfällen.