Herpes zoster bei Kindern

Bei der Gürtelrose handelt es sich um eine spezielle Form der durch das Windpockenvirus hervorgerufenen Erkrankung, die mit bläschenförmigen Ausschlägen im Verlauf einzelner Sinnesnerven einhergeht.

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Ursachen von Herpes zoster bei einem Kind

Die Erkrankung tritt auf, wenn sich das Varizella-Zoster-Virus bei Personen mit verminderter humoraler Immunität perineural ausbreitet. Nach Windpocken persistiert das Virus jahrelang als latente persistierende Infektion in den Intervertebralganglien. Zirkulierende humorale Antikörper sowie zelluläre Zytotoxizitätsreaktionen können das intrazellulär parasitierende Virus nicht vollständig eliminieren. Bei einer starken Schwächung der lokalen und allgemeinen Immunität ist eine Aktivierung des Virus möglich. Die Infektion manifestiert sich als lokaler Prozess, der mit der Innervationszone der betroffenen sensorischen Ganglien verbunden ist. Die Erkrankung tritt bei älteren Kindern und Erwachsenen auf, die bereits Windpocken hatten. Kinder unter 10 Jahren erkranken selten. Nach Kontakt mit Patienten mit Herpes zoster kann ein seronegatives Kind an Windpocken erkranken.

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Symptome von Herpes zoster bei einem Kind

Herpes zoster beginnt akut mit erhöhter Körpertemperatur, Brennen, Juckreiz, Kribbeln und Schmerzen entlang der betroffenen Sinnesnerven. Auch allgemeines Unwohlsein und Müdigkeit sind möglich. Bald treten Rötungen und Verdickungen der Haut entlang der Nervenäste auf, und dann, am Ende des ersten Tages (seltener am zweiten Tag), bilden sich Gruppen eng beieinander liegender roter Papeln, die sich schnell zu 0,3–0,5 cm großen Bläschen mit durchsichtigem Inhalt entwickeln. Der Ausschlag neigt dazu, zu verschmelzen. Nach einigen Tagen trübt sich der Inhalt der Bläschen und der erythematöse Hintergrund verblasst. Am Ende der ersten - Anfang der zweiten Krankheitswoche trocknen die Bläschen aus, es bilden sich Krusten, die dann abfallen und eine leichte Pigmentierung hinterlassen. Manchmal verzögert sich der Ausschlag, wiederholtes Auftreten von erythematösen Flecken und Bläschen ist möglich. Es kommt zu Schwellungen der regionalen Lymphknoten.

Auch schwerere Verlaufsformen der Erkrankung sind möglich:

• bullös (große Blasen);
• hämorrhagisch (der Inhalt der Bläschen ist hämorrhagisch);
• gangränös (Bildung einer schwarzen Kruste an der Stelle der Blasen mit anschließender Geschwürbildung);
• generalisiert (Ausschlag mit einzelnen Bläschen an verschiedenen Körperstellen, zusätzlich zu den typischen Bläschen entlang des Verlaufs der sensorischen Nerven).

Am häufigsten sind die betroffenen Hautareale die von den Interkostalnerven innervierten sowie entlang der Innervation des Trigeminusnervs. Die Extremitäten sind selten betroffen. Der Prozess ist fast immer einseitig.

Neben schweren Varianten gibt es auch abortive Formen. Dabei bilden sich keine typischen Bläschen, sondern gruppierte Papeln auf erythematösen Flecken.

Bei Kindern geht Herpes zoster selten mit Neuralgien einher, und noch seltener bleiben die Neuralgien auch nach dem Abklingen des Ausschlags bestehen, während bei Erwachsenen die neuralgischen Schmerzen im betroffenen Bereich sehr stark sind und viele Monate anhalten können.

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Diagnose von Herpes zoster bei einem Kind

Die Diagnose wird anhand charakteristischer gruppierter Bläschen auf erythematösen Flecken entlang des Verlaufs des sensiblen Nervs gestellt.

Die verwendeten Labormethoden sind die gleichen wie bei Windpocken.

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Behandlung von Herpes zoster bei einem Kind

Verschreiben Sie Analgetika, Salicylate, Ultraschall, UV-Strahlung, Elektrophorese mit Novocain, Novocainblockaden. In schweren Fällen intravenöse Verabreichung von Aciclovir und anderen antiviralen Medikamenten für 7-10 Tage, einschließlich des Interferon-Induktors - Cycloferon in einer Menge von 10 mg / kg.

Eine Behandlung mit Taktivin ist angezeigt; das Medikament wird 7–10 Tage lang täglich 1 ml subkutan verabreicht. Die Behandlung kann nach 2–3 Wochen wiederholt werden.