Unterfunktion der Eierstöcke

Eine primäre Form ist die Ovarialunterfunktion, die durch eine Schädigung des Eierstocks selbst entsteht. Auch diese Form weist unterschiedliche Pathogenese auf.

Die endokrine Funktion der Eierstöcke unterliegt trotz ihrer Autonomie im Wesentlichen der Kontrolle des Hypothalamus-Hypophysen-Systems. Ihre volle Funktion ist nur bei einem angemessenen Zusammenspiel aller Regulationsebenen möglich: Zentralnervensystem, Hypothalamus, Hypophyse, Gebärmutter sowie bei normaler Funktion anderer endokriner Drüsen.

Es ist bekannt, dass bei verschiedenen endokrinen Erkrankungen die Eierstockfunktion in der Regel beeinträchtigt ist. Ihre Abnahme ist eine sekundäre Unterfunktion. Dazu gehören auch jene Formen der Erkrankung, die als Folge von Störungen im Hypothalamus-Hypophysen-System auftreten. Die Entstehung dieser Störungen kann unterschiedlich sein: von Funktionsstörungen bis hin zu Tumorveränderungen.

Die komplexen Regulationsmechanismen der Funktion des Fortpflanzungssystems basieren auf einer streng konsistenten Beziehung zwischen Höhe und Rhythmus der Sekretion hypothalamischer und hypophysärer Hormone, die ständig durch die Freisetzungshormone des Hypothalamus gesteuert wird. Gleichzeitig spielen die Eierstockhormone die wichtigste regulatorische Rolle im Fortpflanzungssystem. Verschiedene ätiologische Faktoren können zu Störungen der ZNS-Hypothalamus-Hypophysen-Uterus-Kette führen. Die Folge dieser Störungen ist jedoch stets eine Unterfunktion der Eierstöcke, die sich klinisch in chronischer Anovulation, Menstruationszyklusstörungen oder Amenorrhoe manifestiert.

Eine Unterfunktion der Eierstöcke tritt bei 0,1 % der Frauen unter 30 Jahren und bis zu 1 % der Frauen unter 40 Jahren sowie bei 10 % der Patientinnen mit sekundärer Amenorrhoe auf.

Schematisch wird die Unterfunktion der Eierstöcke wie folgt dargestellt.

Primär:

• frühe Menopause;
• resistentes Ovarialsyndrom;
• verschiedene Läsionen (Chemotherapie, Bestrahlung, Entzündungen, Tumore, Kastration).

Sekundär:

• isolierte hypogonadotrope Ovarialfunktionsstörung;
• Funktionsstörung des Hypothalamus-Hypophysen-Systems (Stress, nervöse Anorexie, Hyperprolaktinämie, andere endokrine und nicht-endokrine Erkrankungen);
• organische Natur der Schädigung des Hypothalamus-Hypophysen-Systems (Tumoren des Hypothalamus, des dritten Ventrikels, der Hypophyse, Kraniopharyngeome; infektiöse und entzündliche Läsionen, Durchblutungsstörungen, Verletzungen, Bestrahlung, Intoxikation; genetische Faktoren - olfakto-genitales Dysplasie-Syndrom).

Außerdem wird die Eierstockunterfunktion in folgende Formen unterteilt:

• hypergonadotrop:
  • Anomalien der gonadalen Differenzierung (Karyotyp 46ХУ, Shereshevsky-Turner-Syndrom)
  • Ovarialinsuffizienz-Syndrom;
  • resistentes Ovarialsyndrom;
  • Menopause;
  • Sekretion biologisch inaktiver Formen von Gonadotropinen;
  • Autoimmunerkrankungen;
  • verschiedene Läsionen infolge von Bestrahlung, Chemotherapie (alkylierende Medikamente), chirurgischen Eingriffen an den Beckenorganen, schweren Entzündungsprozessen bei infektiöser Mumpskrankheit;
• hypogonadotrop:
  • hypothalamische Genese (angeborener GnRH-Mangel (Kallmann-Syndrom), erworbener GnRH-Mangel);
  • Hypophysengenese: verminderte Produktion von LH und FSH (nicht funktionierende Hypophysentumoren, Hypophysenzysten, partielle Nekrose der Adenohypophyse, Sheehan-Syndrom);
• normogonadotrop:
  • Verletzung des zirkadianen Rhythmus der GnRH-Sekretion und des ovulatorischen Höhepunkts von LH (hyperprolaktidämischer Hypogonadismus, Hypothyreose, Thyreotoxikose, Nebennierenerkrankungen).

Der Begriff „Ovarialunterfunktion“ fasst eine große Gruppe von Erkrankungen zusammen, die sich sowohl in der Ätiologie als auch in der Pathogenese unterscheiden, aber ähnliche Symptome aufweisen, wie etwa Amenorrhoe oder Opsomenorrhoe, Unfruchtbarkeit, Hypoöstrogenismus und Uterushypoplasie.

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