Ipravent

Ipravent ist ein Asthmamedikament, das durch Inhalation verabreicht wird.

Der Wirkstoff ist Ipratropiumbromid, ein kompetitiver Antagonist des Neurotransmitters Acetylcholin. Ipratropiumbromid ist ein 4-Ammoniumligand mit cholinolytischer (parasympatholytischer) Wirkung. Das Medikament verlangsamt die Vagusreflexe durch antagonistische Wechselwirkung mit Acetylcholin (einem Neurotransmitter, der die Bewegung von Nervenimpulsen im Vagusnerv gewährleistet). [ 1 ]

Hinweise Ipravent

Es wird zur Langzeittherapie von Bronchialspasmen eingesetzt, die durch chronisches Asthma bronchiale oder chronisch obstruktive Erkrankungen verursacht werden.

Freigabe Formular

Das Arzneimittel wird in Form eines Inhalationsaerosols (Dosieraerosol) freigesetzt (Volumen - 200 Portionen pro Behälter). Die Schachtel enthält 1 solchen Behälter mit Sprühspitze und Dosierventil.

Pharmakodynamik

Ipratropiumbromid blockiert die Wirkung der muskarinischen Enden der glatten Muskulatur des Tracheobronchialstamms und hemmt zudem den Prozess der reflektorischen Bronchialverengung. Cholinolytische Substanzen verhindern einen Anstieg der intrazellulären Indizes des Elements cGMP, das bei der Wechselwirkung von Acetylcholin und den muskarinischen Enden der glatten Muskulatur entsteht.

Das Medikament verhindert die Acetylcholin-bedingte Stimulation sensorischer Fasern im Vagusnerv unter dem Einfluss verschiedener Faktoren. Diese Eigenschaft des Arzneimittels wird sowohl vor Beginn der Exposition gegenüber negativen Faktoren als auch bei einem bereits bestehenden Prozess beobachtet. Infolgedessen zeigt das Medikament eine intensive bronchodilatatorische und prophylaktische Wirkung. [ 2 ]

Ipravent schwächt die Ausscheidungsfunktion der Bronchialdrüsen und der Nasenschleimhaut. [ 3 ]

Bei Personen mit Bronchialspasmen aufgrund einer chronischen Lungenobstruktion (Lungenemphysem oder chronische Bronchitis) führt die Anwendung von Ipratropiumbromid 15 Minuten nach der Verabreichung des Arzneimittels zu einer signifikanten Verbesserung der Lungenfunktion.

Die maximale bronchodilatierende Wirkung des Arzneimittels entwickelt sich 1 Stunde nach der Verabreichung und hält (im Durchschnitt) 5–6 Stunden an. Die Bronchodilatation nach Inhalation von Ipratropiumbromid ist hauptsächlich mit der lokalen spezifischen Aktivität des Arzneimittels verbunden.

Es wurden keine negativen Auswirkungen von Ipratropiumbromid auf die Schleimsekretion in den Atemwegen, den Gasaustausch und die mukoziliäre Clearance beobachtet.

Pharmakokinetik

Die medizinische Wirkung des Arzneimittels entfaltet sich, wenn eine lokale Wirkung im Zusammenhang mit den Atemwegen auftritt. Die Bioverfügbarkeitswerte bei oraler Einnahme des Arzneimittels liegen nur bei etwa 2 %.

Die Halbwertszeit der Eliminationsphase beträgt ca. 1,6 Stunden. Die systemische Clearance des Wirkstoffs beträgt 2,3 l pro Minute. Etwa 40 % der Clearance betragen 0,9 l pro Minute, weitere 60 % sind nicht renal (hauptsächlich hepatometabolisch). Die im Urin bestimmten Hauptstoffwechselelemente werden schwach mit muskarinischen Endungen synthetisiert.

Die Ausscheidung des unveränderten Wirkstoffs über die Nieren beträgt bei oraler Inhalation 4,4–13,1 % der Dosis.

Weniger als 20 % des Arzneimittels werden mit Proteinen synthetisiert. Der Wirkstoff akkumuliert nicht; das Arzneimittel passiert die Blut-Hirn-Schranke nicht.

Dosierung und Verabreichung

Personen über 12 Jahre und Erwachsene sollten 3-4 mal täglich 40 µg (1 Inhalation) einnehmen. Um die höchste Wirkung bei einem Erwachsenen zu erzielen, kann die Dosis in der Anfangsphase der Therapie manchmal auf 80 µg (2 Inhalationen) 3-4 mal täglich erhöht werden.

Kinder im Alter von 6–12 Jahren erhalten dreimal täglich 1 Inhalation (40 µg). Ein Kind darf das Aerosol nur unter Aufsicht eines Erwachsenen und auf ärztliche Verschreibung verwenden.

Wenn die Verabreichung des Arzneimittels keine medizinische Wirkung zeigt, sich der klinische Zustand verschlechtert oder die Wirksamkeit der verwendeten Dosierung deutlich abnimmt, ist ein Arztbesuch bezüglich weiterer Maßnahmen erforderlich. Bei plötzlich auftretender Dyspnoe ist dringend ein Arztbesuch erforderlich.

Die Dauer des Behandlungszyklus richtet sich nach der Schwere der Erkrankung und wird individuell gewählt. Für die Inhalationen wird ein Spacer verwendet.

Vor Gebrauch des Aerosols den Behälter schütteln und das Dosierventil 1-2 Mal drücken.

• Anwendung für Kinder

Die Dosierung von 40 µg sollte bei Kindern unter 6 Jahren nicht angewendet werden.

Verwenden Ipravent Sie während der Schwangerschaft

Es liegen keine Informationen zur Sicherheit von Ipravent während der Schwangerschaft vor. Das Medikament wird im 1. Trimester nicht verschrieben. Im 2. und 3. Trimester kann es nur in Situationen angewendet werden, in denen der wahrscheinliche Nutzen für die Frau das Risiko von Komplikationen für den Fötus übersteigt.

Ipratropiumbromid kann in die Muttermilch übergehen, weshalb es während der Stillzeit nicht angewendet wird.

Kontraindikationen

Zu den Kontraindikationen gehören:

• obstruktive Form der Kardiomyopathie hypertropher Natur;
• Tachyarrhythmie;
• schwere Unverträglichkeit gegenüber atropinähnlichen Elementen und anderen Bestandteilen des Arzneimittels.

Nebenwirkungen Ipravent

Hauptnebenwirkungen:

• Störungen im Zusammenhang mit der Verdauungstätigkeit: Geschmacksstörungen, Erbrechen, Mundtrockenheit, gastrointestinale Motilitätsstörungen (Verstopfung oder Durchfall) und Übelkeit;
• Probleme mit dem Herz-Kreislauf-System: Extrasystole oder Herzklopfen. Selten wird Vorhofflimmern oder supraventrikuläre Tachykardie beobachtet;
• Erkrankungen der Atemwege: erhöhte Viskosität des Auswurfs, Schmerzen und Reizungen im Hals, Kehlkopfkrampf, Husten und paradoxer Bronchialspasmus;
• Läsionen des Nervensystems: Skelettmuskelzittern, Kopfschmerzen, Nervosität und Schwindel;
• epidermale Symptome: Juckreiz, Hautausschlag und Schwächung der Sekretionsfunktion der Schweißdrüsen;
• Sehbehinderung: Wenn das Arzneimittel in die Augen gelangt, können Akkommodationsstörungen, Bindehautentzündung, verschwommenes Sehen und Schmerzen im Augenbereich sowie eine Erweiterung der Pupillen und ein Anstieg des Augeninnendrucks (bei Menschen mit Engwinkelglaukom) auftreten.
• Manifestationen einer Allergie: MEE, Anaphylaxie, Urtikaria und Quincke-Ödem im Bereich der Lippen mit Zunge und Gesicht;
• Harnwegserkrankungen: Beeinträchtigung des Wasserlassens (insbesondere bei Personen mit Prostatahyperplasie) oder dessen Zurückhaltung.

Überdosis

Zu den festgestellten Vergiftungsfällen zählen reversible Akkommodationsstörungen, erhöhte Herzfrequenz und Mundtrockenheit.

Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Bei Kombination mit Ipravent kommt es zu einer Steigerung der bronchodilatatorischen Wirkung von Xanthinderivaten (z. B. Theophyllin) und β-Adrenomimetika; außerdem kann die Wirkung von Substanzen mit anticholinerger Wirkung verstärkt werden.

Die Kombination mit β-adrenergen Agonisten, Xanthinderivaten (z. B. Theophyllin) und anticholinergen Substanzen, die in den Blutkreislauf gelangen, kann die Nebenwirkungen des Arzneimittels verstärken.

Die gleichzeitige Anwendung mit Antiparkinsonmitteln, trizyklischen Antidepressiva und Chinidin führt zu einer Verstärkung der anticholinergen Eigenschaften des Arzneimittels.

Lagerbedingungen

Ipravent sollte an einem für Kinder unzugänglichen Ort aufbewahrt werden. Die Temperatur sollte 30 °C nicht überschreiten. Das Arzneimittel darf nicht eingefroren werden.

Haltbarkeit

Ipravent kann innerhalb von 24 Monaten ab dem Verkaufsdatum des Arzneimittels verwendet werden.

Analoga

Die Analoga des Medikaments sind Zicomb, Berodual mit Freeway Combi, Duolin mit Otrivin Extra und Ipradual mit Ximelin Extra.