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Isosporose: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Facharzt des Artikels

Spezialist für Infektionskrankheiten
, Medizinischer Redakteur
Zuletzt überprüft: 04.07.2025

Isosporiasis ist eine anthroponotische Erkrankung, die ausschließlich Menschen betrifft und durch eine akute Enteritis oder Enterokolitis und eine spontane Genesung gekennzeichnet ist. Bei immungeschwächten Personen verläuft die Krankheit chronisch (chronischer Durchfall) und kann tödlich verlaufen.

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Epidemiologie der Isosporiasis

Isosporiasis ist eine anthroponotische Erkrankung, deren Erreger ausschließlich vom Menschen besiedelt wird. Die Quelle der Invasion ist ausschließlich eine Person, die an akuter oder chronischer Isosporiasis erkrankt ist, oder ein Überträger. Oozysten im Kot des Patienten treten erst am 10.-12. Tag nach Krankheitsbeginn auf. Eine direkte Übertragung des Erregers von Mensch zu Mensch findet nicht statt, da Oozysten unter aeroben Bodenbedingungen 2-3 Tage reifen. Die minimale Infektionslaufzeit beträgt somit 2 Wochen (2-3 Tage in der Umwelt und 10-12 Tage im menschlichen Körper). Die aktivste Freisetzung von Erregern erfolgt 16-30 Tage nach Krankheitsbeginn, daher sind Patienten mit Isosporiasis während des Abklingens der klinischen Symptome am gefährlichsten.

Der Infektionsmechanismus ist fäkal-oral.

Isosporiasis-Herde sind auf tropische und subtropische Regionen beschränkt. Sporadische Fälle kommen überall vor.

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Was verursacht Isosporiasis?

Isosporose wird durch Vertreter der Protozoengattung Isospora verursacht. Beim Menschen wird die Krankheit durch I. belli und I. natalensis verursacht. Der Lebenszyklus von Isosporen besteht aus zwei Phasen – exogen (Entwicklung in der äußeren Umgebung) und endogen (Entwicklung im menschlichen Körper). Charakteristisch ist der Wechsel von ungeschlechtlicher (in der äußeren Umgebung und im menschlichen Körper) und sexueller (nur im menschlichen Körper) Fortpflanzung. Nach der Reifung der in den menschlichen Darm gelangten Oozyste treten Sporozoiten aus ihr aus, die in die Epithelzellen des Duodenums und Jejunums eindringen, wo sie sich unter dem Kern der Enterozyten befinden. Sporozoiten verwandeln sich in Trophozoiten, die wachsen und an Größe zunehmen. Nach der Reifung teilt sich der Kern wiederholt, wodurch ein Schizont gebildet wird. Um jeden Tochterkern herum ist Zytoplasma isoliert. Aus dem Schizonten gebildete Merozoiten „fallen“ aus den betroffenen Epithelzellen in das Darmlumen und befallen immer mehr neue Enterozyten. Später wandeln sich einige der Merozoiten in männliche (Mikrogametozyten) und weibliche (Makrogametozyten) um. Aus Makrogametozyten bilden sich reife Makrogameten, die den gesamten Enterozyten einnehmen. Im Mikrogametozyten durchläuft der Zellkern mehrere Teilungen. Die neu gebildeten Kerne haben eine längliche Form, sind durch wenig Zytoplasma voneinander getrennt und verwandeln sich in kleine Mikrogameten mit zwei Flagellen und verlassen den Enterozyten. Anschließend dringen die Mikrogameten aktiv in den Makrogameten ein, der sich in eine Zygote und anschließend in eine unreife Oozyste verwandelt. Unreife Oozysten werden mit dem Kot in die Umwelt freigesetzt, wo sie sich bei einer Temperatur von +25 °C innerhalb von 2–3 Tagen in Sporozysten verwandeln, von denen jede nach 18–36 Stunden 4 Sporozoiten bildet. Reife Isosporen-Oozysten sind in der Umwelt sehr stabil: Niedrige Temperaturen von 0–5 °C verlangsamen die Sporulation, unter günstigen Bedingungen wird sie jedoch wieder aufgenommen; bei einer Temperatur von -21 °C überleben sporulierte Isosporen bis zu einem Monat.

Pathogenese der Isosporiasis

Endogene Formen von Isosporen zerstören das Epithel der Zotten des Jejunums und Ileums, wo die Merogonie abgeschlossen ist. Bei ausgedehnten Läsionen bildet sich Leukozytenexsudat, die Struktur des Zylinderepithels verändert sich, es kommt zu Zottenatrophie, Metaplasie der Enterozyten und Hyperplasie der Krypten. All dies führt zu einer gestörten Resorption und zur Entwicklung eines Malabsorptionssyndroms.

Symptome einer Isosporiasis

Die Inkubationszeit der Isosporiasis beträgt durchschnittlich 7 Tage. Bei immunkompetenten Personen verläuft die Isosporiasis als akute Enteritis oder Enterokolitis, begleitet von weichem Stuhl mit Schleim, manchmal auch Blut; gleichzeitig treten allgemeine Symptome der Isosporiasis auf: Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit). Schmerzen im gesamten Bauchraum, sowohl ständig als auch krampfartig, sind besorgniserregend. Die Isosporiasis heilt innerhalb von 18–31 Tagen von selbst aus.

Bei immungeschwächten Personen, einschließlich HIV-Infizierten, entwickelt sich eine chronische Form der Erkrankung, begleitet von Steatorrhoe und Proteinverlust, was zu einer schnellen Gewichtsabnahme von bis zu 25 % oder mehr führt. Die Aufnahme von D-Xylose und Vitamin B 12 ist beeinträchtigt. Der Ausgang kann tödlich sein. Bei AIDS-Patienten ist Isosporiasis weit verbreitet und eine der Todesursachen bei diesen Patienten.

Diagnose von Isosporose

Ein charakteristisches Merkmal der Isosporiasis ist eine zunehmende Eosinophilie. Isosporen können im menschlichen Kot mittels Anreicherungsmethode und anschließender Abstrichmikroskopie nachgewiesen werden, da der Kot nur wenige Parasiten enthält. Die Untersuchung wird wiederholt durchgeführt und gilt als besonders aussagekräftig im Zeitraum vom 16. bis 31. Tag nach Symptombeginn.

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Was muss untersucht werden?

Behandlung von Isosporiasis

Die Behandlung der Isosporiasis erfolgt hauptsächlich symptomatisch (siehe Kryptosporidiose ).Eine etiotrope Behandlung für Isosporiasis wurde nicht entwickelt.


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