Kamagra

Kamagra ist ein Arzneimittel gegen erektile Dysfunktion. Es enthält den Wirkstoff Sildenafil.

Hinweise Kamagra.

Empfohlen für Männer, die an Impotenz leiden – also nicht in der Lage sind, eine Erektion zu bekommen oder aufrechtzuerhalten, um erfolgreich Geschlechtsverkehr zu haben.

Um die Wirkung des Medikaments zu erzielen, ist sexuelle Erregung erforderlich.

Freigabe Formular

Das Produkt wird in Tablettenform hergestellt, 1 oder 4 Stück in einer Blisterpackung. Die Packung enthält 1 Blisterplatte.

Kamagra Jelly ist in 5 g Beuteln erhältlich. Jede Packung enthält 1 oder 50 Beutel.

Pharmakodynamik

Sildenafil ist ein oral einzunehmendes Medikament, das bei Impotenz hilft. Bei sexueller Erregung stellt Kamagra die geschwächte Erektion wieder her, indem es den Blutfluss zum Penis erhöht.

Der physiologische Mechanismus, der eine Erektion verursacht, beinhaltet die Freisetzung des Elements NO im Schwellkörper, der sich bei sexueller Erregung entwickelt. Das freigesetzte Element NO aktiviert das Enzym Guanylatcyclase, das einen Anstieg der cGMP-Substanz stimuliert. Dies führt zur Entspannung des glatten Muskelgewebes im Schwellkörper und fördert den Blutfluss zum Penis.

Sildenafil ist ein potenter selektiver Inhibitor der PDE5-Komponente (der sogenannten cGMP-spezifischen Phosphodiesterase), die im Schwellkörper wirkt und dort den Abbau der cGMP-Substanz fördert. Die Wirkung von Sildenafil auf die Erektionsfähigkeit ist peripher. Die Substanz hat keine direkte entspannende Wirkung auf den isolierten Schwellkörper, verstärkt aber die entspannende Wirkung des NO-Elements auf dieses Gewebe deutlich. Bei der Aktivierung der NO/cGMP-Stoffwechselwege, die bei sexueller Stimulation auftritt, erhöht die Verlangsamung des PDE5-Elements durch Sildenafil den cGMP-Spiegel im Schwellkörper. Um die Wirkung von Sildenafil zu erzielen, ist daher ein sexuell erregter Mann erforderlich.

In-vitro-Tests haben die selektive Wirkung von Sildenafil auf das PDE-5-Element gezeigt, das aktiv an der Entstehung einer Erektion beteiligt ist. Sildenafils Wirkung auf PDE-5 ist deutlich stärker als auf andere bekannte PDE-Elemente. Sie ist zehnmal stärker als seine Wirkung auf das PDE-6-Element, das an der Phototransformation in der Netzhaut beteiligt ist.

Bei Einnahme der maximal zulässigen Dosierungen übertrifft die Selektivität von Sildenafil für PDE-5 die Selektivität für Elemente von PDE-2 bis PDE-4 und von PDE-7 bis PDE-11 um das 80-Fache. Beispielsweise ist die Selektivität der Wirkung der Komponente auf PDE-5 4000-mal höher als die selektive Wirkung auf die Komponente PDE-3 (dies ist eine cGMP-spezifische Isoform des Elements, das an der Regulierung kontraktiler Prozesse im Herzmuskel beteiligt ist).

Pharmakokinetik

Absorption.

Sildenafil wird schnell resorbiert. Es erreicht seine maximale Plasmakonzentration innerhalb von 0,5–2 Stunden (im Median 1 Stunde) – bei oraler Einnahme auf nüchternen Magen. Die durchschnittliche Bioverfügbarkeit beträgt bei oraler Einnahme 41 % (zwischen 25 und 63 %). Innerhalb der durchschnittlich zulässigen Dosierungen (25–100 mg) steigen die AUC-Werte sowie die maximale Konzentration des Arzneimittels bei oraler Einnahme mit der Dosishöhe an.

Wenn das Medikament zusammen mit einer Mahlzeit eingenommen wird, verringert sich seine Absorption. Die durchschnittliche Zeit bis zum Erreichen des Höchstwertes verlängert sich auf 1 Stunde, und die Spitzenkonzentration selbst sinkt um 29 %.

Verteilung.

Die durchschnittlichen Gleichgewichtswerte des Verteilungsvolumens betragen 105 l, woraus geschlossen werden kann, dass sich das Arzneimittel im Gewebe verteilt. Bei einmaliger oraler Gabe des Arzneimittels in einer 100-mg-Portion erreicht der durchschnittliche Wert der gesamten Spitzenkonzentration im Plasma etwa 440 ng/ml (mit einem Variabilitätskoeffizienten von 40 %). Da die Proteinsynthese von Sildenafil sowie seines wichtigsten N-Desmethyl-Zerfallsprodukts im Plasma 96 % beträgt, erreicht der durchschnittliche Maximalwert des Arzneimittels im Plasma 18 ng/ml (oder 38 nmol). Der Grad der Proteinsynthese im Plasma ist unabhängig vom Gesamtindex der Substanz.

Bei männlichen Freiwilligen, die das Medikament einmal in einer Dosis von 100 mg einnahmen, wurden nach 1,5 Stunden weniger als 0,0002 % (durchschnittlicher Wert – 188 ng) der konsumierten Substanz im Ejakulat gefunden.

Stoffwechselprozesse.

Der Metabolismus des Wirkstoffs erfolgt hauptsächlich unter dem Einfluss mikrosomaler Leber-Isoenzyme – Elemente von CYP3A4 (Hauptweg) sowie CYP2C9 (Nebenweg).

Das wichtigste zirkulierende Stoffwechselprodukt wird durch den Prozess der N-Demethylierung der aktiven Komponente gebildet.

Die Selektivität dieses Arzneimittelmetaboliten für das PDE-5-Element kann mit der von Sildenafil selbst vergleichbar sein. Die Aktivität des Zerfallsprodukts für das PDE-5-Element beträgt etwa 50 % der Aktivität des Wirkstoffs. Der Plasmaspiegel des Metaboliten beträgt etwa 40 % des Sildenafilspiegels. Das N-demethylierte Zerfallsprodukt durchläuft anschließend weitere Stoffwechselprozesse und seine Halbwertszeit beträgt etwa 4 Stunden.

Ausscheidung.

Die Gesamtclearance des Arzneimittels beträgt 41 l/Stunde, die Halbwertszeit beträgt 3–5 Stunden. Die Substanz wird zusammen mit ihren Metaboliten hauptsächlich über den Kot (etwa 80 % der oral eingenommenen Dosis) und der Rest über den Urin (etwa 13 %) ausgeschieden.

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Dosierung und Verabreichung

Das Arzneimittel muss oral eingenommen werden. Um die gewünschte Wirkung zu erzielen, ist ein Zustand sexueller Erregung erforderlich.

Die Standarddosis des Arzneimittels für Erwachsene beträgt 50 mg. Das Medikament sollte etwa 60 Minuten vor dem erwarteten Geschlechtsverkehr eingenommen werden. Gleichzeitig kann die Dosierung unter Berücksichtigung der Verträglichkeit des Patienten und der Wirksamkeit des Arzneimittels selbst auf 100 mg erhöht oder auf 25 mg verringert werden. Es ist nicht erlaubt, mehr als 100 mg des Arzneimittels einzunehmen.

Die maximal zulässige Dosierung des Arzneimittels darf höchstens einmal täglich eingenommen werden. Wenn Sie Kamagra zusammen mit einer Mahlzeit einnehmen, kann die Wirkung etwas später einsetzen als bei Einnahme auf nüchternen Magen.

Personen mit Niereninsuffizienz.

Personen, bei denen diese Erkrankung in mittelschwerer oder leichter Form vorliegt (mit einem CC-Wert im Bereich von 30–80 ml/Minute), können das Arzneimittel in einer Standarddosis für Erwachsene einnehmen.

Menschen mit schweren Formen der Erkrankung (mit CC-Werten, die 30 ml/Minute nicht erreichen) müssen 25 mg des Arzneimittels einnehmen, da in diesem Fall der Clearance-Level von Sildenafil reduziert ist.

Unter Berücksichtigung der Verträglichkeit des Patienten sowie der Wirkung des Arzneimittels kann die Dosierung bei Bedarf schrittweise auf 50 oder 100 mg erhöht werden.

Menschen mit Leberversagen.

Da bei Menschen mit dieser Krankheit (z. B. Leberzirrhose) die Clearance des Arzneimittels abnimmt, können sie maximal 25 mg des Arzneimittels einnehmen. Es ist notwendig, die Dosis schrittweise um das Zwei- bis Vierfache zu erhöhen, wobei die Wirksamkeit des Arzneimittels und gleichzeitig seine Verträglichkeit für den Patienten berücksichtigt werden.

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Kontraindikationen

Hauptkontraindikationen:

• das Vorhandensein einer Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff oder anderen Bestandteilen des Arzneimittels;
• kombinierte Anwendung mit NO-Donatoren (z. B. Amylnitrit) oder Nitratsubstanzen verschiedener Art. Eine solche Anwendung ist verboten, da es Hinweise darauf gibt, dass Sildenafil einen spürbaren Einfluss auf die NO/cGMP-Stoffwechselwege hat und zudem die blutdrucksenkenden Parameter von Nitraten deutlich verstärkt;
• Bedingungen, unter denen sexuelle Aktivität verboten ist (zum Beispiel bei schwerer kardiovaskulärer Dysfunktion – bei Angina pectoris mit instabilen Erscheinungsformen oder bei schwerer Herzinsuffizienz);
• Verlust des Sehvermögens auf einem Auge aufgrund einer nicht-arteriitischen AION, unabhängig davon, ob ein Zusammenhang zwischen dieser Krankheit und der früheren Einnahme von PDE-5-Hemmern besteht oder nicht;
• das Vorhandensein folgender Pathologien: schwere Leberfunktionsstörung, niedriger Blutdruck (unter 90/50 mmHg), kürzlich aufgetretener Herzinfarkt oder Schlaganfall sowie diagnostizierte degenerative Netzhauterkrankungen erblicher Natur (z. B. Pigmentretinitis; Patienten haben selten genetische Läsionen der PDE im Bereich der Netzhaut). Dies liegt daran, dass die Sicherheit der Einnahme des Arzneimittels bei diesen Patientengruppen nicht untersucht wurde.

Kamagra darf außerdem nicht von Personen unter 18 Jahren und von Frauen eingenommen werden.

Nebenwirkungen Kamagra.

Die Einnahme des Medikaments kann zur Entwicklung bestimmter Nebenwirkungen führen:

• Symptome des Nervensystems und der Sinnesorgane: Schwindel mit starken Kopfschmerzen, Gesichtsrötung, erhöhte Lichtempfindlichkeit, beeinträchtigte Farbwahrnehmung und ein Gefühl von verschwommenem Sehen;
• Erkrankungen der Atemwege: verstopfte Nase;
• Magen-Darm-Erkrankungen: Manifestationen von Dyspepsie und Durchfall;
• Hauterkrankungen: Auftreten von Hautausschlag;
• Sonstiges: Rückenschmerzen, Atemwegsinfektionen, Arthralgie und grippeähnliches Syndrom.

Alle oben genannten negativen Reaktionen sind normalerweise eher schwach ausgeprägt und verschwinden schnell.

Überdosis

Bei einmaliger Einnahme von bis zu 800 mg des Arzneimittels treten ähnliche Nebenwirkungen auf wie bei niedrigeren Dosen, obwohl sie häufiger und schwerwiegender sind. Die Einnahme von Kamagra in einer Menge von 200 mg erhöhte die Wirksamkeit des Arzneimittels nicht, führte jedoch zu einer Zunahme der Nebenwirkungen (wie Hitzewallungen mit Kopfschmerzen, dyspeptischen Symptomen, verstopfter Nase, starkem Schwindel und Sehstörungen).

Wenn eine Intoxikation auftritt, müssen standardmäßige unterstützende Maßnahmen ergriffen werden. Eine Hämodialyse wird die Clearance des Arzneimittels höchstwahrscheinlich nicht beschleunigen können, da die Substanz in großen Mengen im Plasma eine Proteinsynthese durchläuft und Sildenafil nicht über den Urin ausgeschieden wird.

Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Es ist verboten, das Arzneimittel zusammen mit anderen potenzsteigernden Arzneimitteln zu verschreiben, da dies zur Entwicklung einer Vergiftung führen kann.

Es ist auch nicht möglich, das Medikament mit einer Reihe von Medikamenten zu kombinieren, die die Herzfunktion beeinträchtigen.

Das Arzneimittel sollte nicht zusammen mit alkoholischen Getränken eingenommen werden, da Alkohol in hohen Dosen die Erektionsfähigkeit negativ beeinflusst. In Kombination mit Alkohol können die Eigenschaften von Kamagra abgeschwächt werden.

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Lagerbedingungen

Kamagra ist für kleine Kinder unzugänglich aufzubewahren. Die maximale Lagertemperatur beträgt 30 °C.

Spezielle Anweisungen

Bewertungen

Kamagra ist ein Analogon zu Viagra. Laut Bewertungen ist das Medikament sehr wirksam, hat eine lange Wirkdauer und verursacht selten Nebenwirkungen. Zu den Nachteilen zählen die relativ hohen Kosten.

Haltbarkeit

Kamagra in Tablettenform kann ab dem Herstellungsdatum des Arzneimittels 3 Jahre lang verwendet werden, in Gel-/Geleeform maximal 2 Jahre.