Kombinationsimpfstoffe

Alle für ein Kind in einem bestimmten Alter verschriebenen Impfstoffe müssen gleichzeitig in verschiedenen Spritzen in verschiedene Körperteile verabreicht werden, da die Handhabung von Spritzen und Impfstoffen mit technischen Fehlern behaftet ist.

Diese Anforderung wurde von der WHO auch dann beibehalten, nachdem nachgewiesen wurde, dass der Masernimpfstoff durch die Mischung mit DPT selbst nach mehrtägiger Lagerung nicht inaktiviert wird. Die Hersteller erlauben die Verabreichung ihrer DPT- und Hib-Impfstoffe mit einer Spritze. Um psychische Traumata für das Kind zu reduzieren, ist es ratsam, zwei Impfstoffe gleichzeitig zu verabreichen (zwei Schwestern geben gleichzeitig eine Injektion).

Akzeptable Impfstoffkombinationen zur gleichzeitigen Verabreichung

Impfungen	Akzeptable Kombinationen
ADS, ADS-M, AD-M	Typhus Gegen Gelbfieber live
Tollwutschutz	Tetanustoxoid
Brucellose leben	Gegen Q-Fieber, Pest und Tularämie am Leben
Typhus	ADS, ADS-M und AD-M
Q-Fieber-Impfstoff lebend	Brucellose leben
Hepatitis A	Leptospirose + Tularämie
Grippe	Pneumo23, Bakterienlysate
Gegen Gelbfieber live	ADS, ADS-M, AD-M
Durch Zecken übertragene Enzephalitis	Hepatitis A, ADS-M
Tularämie leben	Pest (alle Altersgruppen) Brucellose (Erwachsene)
Pest am Leben	Brucellose und Tularämie leben

Die gleichzeitige Verabreichung von „Kalender“-Impfstoffen ermöglicht eine maximale Impfabdeckung der Kinder bei einer minimalen Anzahl von Klinikbesuchen.

Gleichzeitige Impfungen lösen jedoch nicht das Problem der Reduzierung traumatischer Impfungen für das Kind. Die Anzahl der Injektionen bei Verwendung von DPT- und monovalenten Impfstoffen beträgt in den ersten 18 Lebensmonaten des Kindes 14–15. Die Aufnahme von Grippe-, Hib- und Pneumokokken-Impfstoffen in den Kalender macht diese Zahl unerschwinglich.

Die Lösung besteht in der Verwendung von 5-7-Komponenten-Impfstoffen. Wir haben folgende Impfstoffe registriert: DPT + HBV (Bubo-Kok), Masern-Mumps, HBV + HAV (Twinrix), AaDPT + IPV + Hib (Pentaxim), dem jedoch die Hepatitis-Komponente fehlt. Folgende Impfstoffe befinden sich in der Registrierungsphase: AaDPT + IPV (Tetraxim), AaDPT + IPV + HBV (Infanrix-Penta) und AaDPT + IPV + HBV + Hib (Infanrix-Hexa). Ihre massenhafte Anwendung hängt jedoch von den für die Impfung bereitgestellten Mitteln ab. Ohne die Umstellung auf Kombinationsimpfstoffe wird die Anzahl der Impfungen den Ausbau der Immunprophylaxe jedoch bremsen.

Die Anwendung des Pentaxim-Impfstoffs bei gefährdeten Kindern reduziert die Anzahl der Injektionen um 4. In der Hauptgruppe der Kinder reduziert die Anwendung des DTP + HBV-Impfstoffs im Alter von 3-6 Monaten die Anzahl der Injektionen um 2, während Pentaxim - um 3, während es zusätzliche Vorteile bietet, da es azelluläre Pertussis- und Hib-Komponenten enthält. Für Impfungen gegen Masern-Röteln-Mumps im Alter von 1 Jahr und 6 Jahren muss, wie weltweit üblich, auf trivalente Impfstoffe umgestiegen werden.

Häufig wird die Frage nach der möglichen „übermäßigen“ Verabreichung einer der Komponenten eines Kombinationsimpfstoffs an ein Kind gestellt, das bereits eine vollständige Impfung erhalten hat (z. B. die Verabreichung eines trivalenten Impfstoffs zur Vorbeugung von Röteln und Mumps an einen Jugendlichen, der bereits zwei Masernimpfstoffe erhalten hat). Dieses Vorgehen ist durchaus gerechtfertigt, insbesondere wenn durch die Verabreichung eines Kombinationsimpfstoffs die Anzahl der Injektionen reduziert wird.

Die Organisation der Immunprophylaxe wird durch eine Vielzahl normativer Dokumente geregelt, die in einer 2007 veröffentlichten Sammlung zusammengefasst sind. Die Bestimmungen dieses Kapitels entsprechen den Bestimmungen der Hygiene- und Epidemiologievorschriften zur Impfsicherheit.

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