Konfabulose

In der modernen Psychiatrie gibt es eine Art psychischer Störung, die als Konfabulation bekannt ist und mit Paramnesien oder paramnestischen Syndromen (Gedächtnisstörungen oder Täuschungen) zusammenhängt, die sich bei akuten und langwierigen symptomatischen Psychosen entwickeln können.

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Ursachen confabulosa

Bislang ist die Pathogenese des als Konfabulation definierten psychotischen Zustands noch nicht vollständig erforscht, d. h. es ist noch nicht genau bekannt, welche pathologischen Prozesse in den Strukturen des Gehirns ablaufen, die falsche Erinnerungen erzeugen. Dies kann zu Schäden am Hippocampus und Durchblutungsstörungen in den hinteren Hirnarterien führen, die die mittleren Okzipitallappen, die unteren Teile der Temporallappen des Gehirns, seinen Rumpf und das Kleinhirn mit Blut versorgen.

Das Auftreten von Konfabulation und Konfabulation ist mit einer Reihe von somatischen Erkrankungen und Pathologien verbunden, die durch die Manifestation von Symptomen in Form verschiedener Psychosen exogener Ätiologie gekennzeichnet sind.

Psychiater listen die wahrscheinlichsten Ursachen für Konfabulation auf und nennen:

• häufige Infektionskrankheiten, darunter anthropozoonotische Rickettsiosen (Typhus) und eine Reihe zoonotisch übertragbarer Infektionen (z. B. Malaria);
• primäre und sekundäre Enzephalitis verschiedener Ätiologien;
• traumatische Hirnverletzung;
• im Koma liegen;
• Intoxikation (wenn ein psychotischer Zustand aufgrund der Einwirkung verschiedener toxischer Substanzen auf das Gehirn oder des Missbrauchs psychotroper Medikamente auftritt);
• Störungen der kraniozerebralen Durchblutung nach Schlaganfall und Hirnblutung (hämorrhagischer Schlaganfall) sowie chronischer zerebraler Gefäßinsuffizienz;
• endokrine Pathologien (langfristige Hypoglykämie, Hypothyreose);
• Neurorheuma (begleitet von pathologischen Veränderungen der Gefäße und Membranen des Gehirns);
• Hirntumore (insbesondere solche, die im Subkortex lokalisiert sind);
• Vitamin-B1-Mangel (verursacht das Wernicke-Gaye-Syndrom ).

Darüber hinaus sind Konfabulationen und Konfabulationen – das Ersetzen realer Ereignisse, die aus dem Gedächtnis verschwunden sind, durch lebhafte Erfindungen und Fantasien – charakteristisch für: progressive amnestische Demenz; Korsakow-Syndrom mit retrograder, anterograder und vorübergehender Amnesie; paralytische Demenz; chronischen Alkoholismus (bei dem expansive Konfabulationen beobachtet werden können); paraphrenes Wahnsyndrom (charakteristisch für Schizophrenie, progressive Lähmung, enzephalopathische und alkoholische Psychosen).

Symptome confabulosa

Die Hauptsymptome der Konfabulation äußern sich darin, dass eine Person, die längst vergangene Ereignisse und Tatsachen im Gedächtnis behält, ihre Handlungen und Ereignisse der Gegenwart in ausgeschmückter Form beschreibt und Dinge erfindet, die tatsächlich nicht geschehen sind. Insbesondere werden die unglaublichsten „Szenarien“ erfunden, in denen der Erzähler selbstlose Taten vollbringt und Heldentum zeigt (jemanden vor dem Tod rettet, einen Unfall verhindert usw.), Entdeckungen macht, mit Prominenten kommuniziert usw. Gleichzeitig sind die Geschichten sehr gründlich und detailreich, und der Erzählstil ist recht ruhig.

Die ersten Anzeichen dieser symptomatischen Psychose können bemerkt werden, wenn dem Patienten Fragen zu aktuellen Ereignissen aus seinem Leben gestellt werden und die Antworten darauf in Form offensichtlicher Konfabulationen erfolgen - Beschreibungen fiktiver Ereignisse.

Wie Experten anmerken, ist die Stimmung der Patienten gehoben und nähert sich bei Wahnzuständen der Euphorie an (was vorübergehende symptomatische Konfabulationen von fortschreitenden Konfabulationen bei Schizophrenie oder amnestischer Demenz unterscheidet).

Bei einer akuten symptomatischen Psychose tritt die Konfabulation unerwartet auf und verschwindet nach einiger Zeit spontan. Wenn der Patient aus diesem Zustand erwacht, erinnert er sich daran und kann den Inhalt seiner Geschichte sogar kritisch betrachten. Das heißt, die geistigen Fähigkeiten der Person leiden nicht. Wenn der psychotische Zustand jedoch vorüber ist, erleben die Patienten am häufigsten ein Gefühl von Müdigkeit und allgemeiner Schwäche, verminderten Gefäßtonus, Schweregefühl und Schmerzen im Kopf, Hyperhidrose (vermehrtes Schwitzen), Schlafstörungen und andere Manifestationen von Asthenie.

Wenn Konfabulationen und Konfabulationen fortschreiten und mit zeitlicher Desorientierung und Bewusstseinstrübung einhergehen, kann dies auf eine vaskuläre (atherosklerotische) Demenz hinweisen, die sich vor dem Hintergrund einer schweren Sklerose der Hirnarterien entwickelt und zu vorübergehenden ischämischen Attacken in einzelnen Strukturen des Gehirns führt.

In diesem Fall kann es zu Komplikationen wie allgemeinen Gedächtnisstörungen, verminderten kognitiven Fähigkeiten und intellektuellen Fähigkeiten kommen, wobei unvermeidlicherweise auch neurologische Symptome hinzukommen.

Bei vaskulären Läsionen des Gehirns hat das Fortschreiten von Konfabulationen Folgen in Form anhaltender Veränderungen der Persönlichkeitsmerkmale – bis hin zur Entwicklung irreversibler psychischer Störungen.

Diagnose confabulosa

Die Erkennung symptomatischer Psychosen, einschließlich der Diagnose einer Konfabulation, wird von Psychiatern und Neurologen durchgeführt und basiert auf den klinischen Manifestationen der Pathologie.

Es werden spezielle Tests der Patienten durchgeführt. Um die Ätiologie von Konfabulationen zu identifizieren (mit Ausnahme offensichtlicher Gründe wie Schädel-Hirn-Traumata), sind Blutuntersuchungen erforderlich: biochemische, Zuckerwerte, Schilddrüsenhormone, TDP, Tumormarker usw. Basierend auf den Testergebnissen können Spezialisten für Infektionskrankheiten, Endokrinologen und Onkologen in den Diagnoseprozess einbezogen werden.

Zur instrumentellen Diagnostik gehören: EEG (Elektroenzephalographie), REG (Rheoenzephalographie), Doppler-Ultraschalluntersuchung (USDG) des Zustandes der Hirngefäße, CT (Computertomographie) und MRT (Magnetresonanztomographie) des Gehirns.

Differenzialdiagnose

Die Ernennung der richtigen Behandlung für Konfabulation und Konfabulose wird durch die Differentialdiagnostik sichergestellt, bei der es notwendig ist, die Konfabulose als Manifestation einer symptomatischen Psychose von Schizophrenie, Wahnpsychosen, paranoiden und manisch-depressiven Zuständen, seniler Demenz und anderen Pathologien zu unterscheiden.

Behandlung confabulosa

In allen psychiatrischen Handbüchern wird darauf hingewiesen, dass die Behandlung der Konfabulation nur unter Berücksichtigung ihrer Ätiologie erfolgt. Das heißt, sie behandeln in erster Linie die Krankheit, die diese Störung ausgelöst hat (eine Beschreibung der Behandlungsmethoden bei Enzephalitis, Schädel-Hirn-Trauma oder Hypothyreose würde den Rahmen dieser Veröffentlichung sprengen).

Was die symptomatische Therapie betrifft, die von Neurologen und Psychiatern verschrieben wird, gibt es keinen einheitlichen Behandlungsplan für die Konfabulation. Dieser basiert auf dem klinischen Bild jedes einzelnen Patienten.

Zu den verschriebenen Medikamenten können je nach Reaktionszustand des Nervensystems des Patienten Antipsychotika (Neuroleptika oder Anxiolytika) gehören, und sie werden unter ständiger Überwachung des zentralen Nervensystems eingenommen.

Zur Verbesserung der Hirndurchblutung und des Stoffwechsels in den Nervenzellen wird häufig Piracetam (Piramem, Nootropil, Cerebropan, Gabatset und andere Handelsnamen) empfohlen, da es die Geschwindigkeit der Impulse erhöht, die durch die Synapsen zu den Neuronen in den neokortikalen Bereichen des Gehirns gelangen. Kapseln (0,4 g) oder Tabletten (0,2 g) sollen 1,5 bis 2 Monate lang in einer Tagesdosis von 0,4 bis 0,8 g (in 2 bis 3 Dosen vor den Mahlzeiten) eingenommen werden. Bei Patienten mit Nierenproblemen sollte der behandelnde Arzt den Kreatininspiegel im Blut überwachen. Zu den Kontraindikationen für dieses Medikament zählen neben Nierenversagen Hirnblutungen und ein Alter unter 12 Monaten. Piracetam kann Nebenwirkungen wie Hyperkinese, Gewichtszunahme, allergische Hautreaktionen, Kopfschmerzen, Schlafstörungen und Angstzustände verursachen.

Das Medikament Ceraxon (Citicolin, Neipilept, Somazina) in Form einer 10%igen Lösung zur oralen Verabreichung lindert Schwellungen des Hirngewebes und verbessert dadurch dessen Trophismus und Funktion. Erwachsene sollten dieses Arzneimittel dreimal täglich 2 ml einnehmen; Kinder 1 ml. Die Behandlungsdauer beträgt 40–45 Tage. Durch die Einnahme von Ceraxon kann der Blutdruck sinken, daher wird es Patienten mit Hypotonie nicht verschrieben.

Zur Behandlung von Konfabulation und Konfabulose wird das Medikament Pyriditol (Pyritinol, Encephabol, Bonifen, Neuroxin) eingesetzt, das den Stoffwechsel im Hirngewebe aktiviert und es vor Hypoxie schützt. Die Standarddosis beträgt dreimal täglich eine Tablette (0,1 g) (nach den Mahlzeiten); die maximale Tagesdosis beträgt 0,6 g. Die Dauer der Verabreichung und die spezifischen Dosen werden vom Arzt individuell festgelegt. Nebenwirkungen sind Übelkeit, Kopfschmerzen und Schlaflosigkeit; eine Vorgeschichte von Epilepsie sowie psychomotorische Unruhe und eine Neigung zu Anfällen sind kontraindiziert.

Das Medikament Tanakan, das keine Kontraindikationen hat und einen starken Angioprotektor enthält – einen Extrakt der Pflanze Ginkgo biloba – wird dreimal täglich mit einer Tablette (40 mg) eingenommen. Mögliche Nebenwirkungen sind Kopfschmerzen und Magenverstimmungen.

Bei symptomatischen Psychosen empfehlen Ärzte zusätzlich die Einnahme der Vitamine A, C, E und Gruppe B. Eine physiotherapeutische Behandlung von Konfabulationen kann mittels Hydrotherapie (Jod-Brom-Bäder) und Aeroionotherapie (Sitzungen zum Einatmen ionisierter Luft) durchgeführt werden.

Prognose

Die Prognose symptomatischer Psychosen hängt auch von ihrer Ursache ab. Wenn Infektionskrankheiten und zerebrale Gefäßinsuffizienz geheilt werden, verschwindet auch die Konfabulation. Somatische Erkrankungen werden jedoch häufig chronisch oder nehmen eine subakute Form an, die von langwierigen organischen Psychosyndromen begleitet wird.