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Kehlkopfkrebs
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 07.07.2025
Kehlkopfkrebs ist mit 2,6 % der Gesamtinzidenz bösartiger Neubildungen der Kopf-Hals-Region der häufigste bösartige Tumor. 96 % der Patienten mit Krebs dieser Lokalisation sind Männer. Die höchste Inzidenz wird bei Männern im Alter von 65 bis 74 Jahren und bei Frauen im Alter von 70 bis 79 Jahren verzeichnet. Die Inzidenzrate für Kehlkopfkrebs betrug 4,9 pro 100.000 Einwohner.
ICD-10-Code
C13 Bösartige Neubildung des unteren Rachens (Kehlkopf).
Symptome von Kehlkopfkrebs
Am häufigsten ist ein Krebstumor im vestibulären Teil des Kehlkopfes lokalisiert. Bei Krebs in diesem Teil des Kehlkopfes wird häufiger ein endophytisches Tumorwachstum beobachtet als bei Schäden am Stimmteil, was sich in einer bösartigeren Entwicklung äußert. So wird bei Krebs im vestibulären Teil des Kehlkopfes bei 36,6 ± 2,5 % der Patienten die endophytische Form des Tumorwachstums festgestellt, bei 39,8 ± 2,5 % eine gemischte Form des Tumorwachstums, die weniger aggressiv verläuft, und bei 23,6 % ein exophytisches Wachstum. Bei Schäden an den Stimmbändern werden diese Formen des Tumorwachstums bei 13,5 ± 3,5 %, 8,4 ± 2,8 % bzw. 78,1 ± 2,9 % der Patienten festgestellt.
Als typische morphologische Form eines bösartigen Tumors des Kehlkopfes gilt das verhornende Plattenepithelkarzinom.
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Klassifizierung von Kehlkopfkrebs
In der Praxis wird häufig die internationale Klassifikation des Kehlkopfkrebses nach dem TNM-System (6. Auflage, 2002) verwendet.
Primärtumor (T):
- T - Primärtumor;
- Tx – nicht genügend Daten zur Beurteilung des Primärtumors;
- T0-Primärtumor wird nicht erkannt;
- Es handelt sich um ein präinvasives Karzinom (Carcinoma in situ).
[ Screening
Bei allen Patienten mit Heiserkeit und Stridor ist eine Pharyngoskopie und eine endoskopische fiberoptische Laryngoskopie erforderlich.
Diagnose von Kehlkopfkrebs
Anhand der Art der ersten Krankheitssymptome und ihrer Veränderungen lässt sich die initiale Lokalisation des Tumors beurteilen, die wiederum für die Vorhersage der Tumorprogression und der Strahlenempfindlichkeit des Neoplasmas wichtig ist. Klagen Patienten über ein Fremdkörpergefühl im Hals und Schluckbeschwerden, sollte eine Tumorschädigung des vestibulären Rachenbereichs ausgeschlossen werden. Treten zusätzlich zu diesen Symptomen Schmerzen beim Schlucken auf, die ins Ohr der betroffenen Seite ausstrahlen, ist dies pathognomonisch für Tumoren dieser Lokalisation. Klagen Patienten über Heiserkeit, kann ein Krebs des Stimmbandes des Kehlkopfes vermutet werden. Im weiteren Verlauf treten Schmerzen und Atembeschwerden in Verbindung mit einer Kehlkopfstenose auf. Eine allmähliche Zunahme der Stenose vor dem Hintergrund langsam fortschreitender Heiserkeit weist auf eine Schädigung des subglottischen Bereichs hin.
Was muss untersucht werden?
Wie zu prüfen?
Behandlung von Kehlkopfkrebs
Die Besonderheit der Behandlungsplanung bei Kehlkopfkrebs besteht darin, dass nicht nur der Patient geheilt, sondern auch die Stimm-, Atmungs- und Schutzfunktionen des Kehlkopfes wiederhergestellt werden müssen. In den frühen Stadien der Erkrankung kann mit Hilfe von Strahlentherapie, organerhaltenden Operationen oder einer Kombination dieser Methoden eine vollständige Genesung erreicht werden.
Es besteht keine Notwendigkeit, den ursprünglichen Behandlungsplan dogmatisch umzusetzen. Während der Strahlentherapie zeigt sich eine der wichtigsten Eigenschaften des Tumors – die Strahlenempfindlichkeit. Je nach Schweregrad wird der ursprüngliche Behandlungsplan angepasst.
Die Behandlungsplanung sollte in Konsultationen mit Chirurgen, Strahlentherapeuten und Chemotherapeuten erfolgen. Bei Bedarf werden Endoskopiker, Radiologen und Pathologen zur Konsultation hinzugezogen. Zur Besprechung des Behandlungsplans sind Informationen über die Tumorlokalisation im Kehlkopf, seine Grenzen, die Ausbreitung in angrenzende Bereiche, den präepiglottischen und periglottischen Raum, das Wachstumsmuster, histologische Strukturmerkmale und die morphologische Differenzierung erforderlich.
Wie kann man Kehlkopfkrebs vorbeugen?
Laut WHO war Tabakkonsum bei 85 % der Patienten die Ursache für Kehlkopfkrebs. In Russland sind 50-60 % der Männer Raucher. In den letzten Jahrzehnten hat die Zahl der Raucher unter Frauen und Jugendlichen zugenommen. Neben dem Rauchen leiden die meisten Patienten unter langfristigem Alkoholmissbrauch, arbeiten unter staubigen Bedingungen (besonders wichtig ist Staub mit radioaktiven oder schädlichen Chemikalien, Metallstaub), hohen Umgebungstemperaturen usw.
Prognose bei Kehlkopfkrebs
Die Prognose von Kehlkopfkrebs wird durch die Tumorlokalisation, seine Ausbreitung, sein Wachstumsmuster, seinen Differenzierungsgrad und seine Strahlenempfindlichkeit beeinflusst. Die Fünfjahresüberlebensrate von Patienten mit Kehlkopfkrebs beträgt bei T1 N0 M0 92,3 %, bei T2 N0 M0 80,1 % und bei T3 N0 M0 67 %. Die Behandlungsergebnisse nach organerhaltenden Operationen unter strenger Indikationsstellung waren nicht schlechter als nach Laryngektomie.