Kryptosporidiose - Symptome.

Die Hauptsymptome der Kryptosporidiose sind das Durchfall-Syndrom, das als akute Enteritis oder Gastroenteritis auftritt und sich 2-14 Tage nach der Infektion entwickelt. Patienten ohne Immunschwäche haben 7-10 (2 bis 26) Tage lang reichlich wässrigen (choleraähnlichen) Stuhl mit einem sehr unangenehmen Geruch, mit einer durchschnittlichen Häufigkeit von bis zu 20 Mal pro Tag. Der Patient verliert 1 bis 15-17 Liter Flüssigkeit pro Tag. Starker Durchfall geht mit mäßigen spastischen Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen (50%), einem leichten Anstieg der Körpertemperatur (nicht höher als 38 ° C bei 30-60% der Patienten während epidemischer Ausbrüche), Appetitlosigkeit und Kopfschmerzen einher. Normalerweise tritt eine Genesung ein, aber bei geschwächten Kindern kann die Krankheit länger als 3 Wochen andauern und tödlich enden. Sehr selten nimmt die Krankheit den Charakter einer Kolitis mit dem Auftreten von Blut und Schleim im Stuhl an.

Bei Menschen mit verschiedenen Immunerkrankungen, insbesondere bei AIDS-Patienten, wird die Kryptosporidiose chronisch (bis zu mehreren Monaten, wenn der Patient nicht früher stirbt) und geht mit einem starken Gewichtsverlust einher (Schlankheitssyndrom). Zahlreiche Fälle von chronischem Krankheitsverlauf mit einer Dauer von bis zu 6–11 Monaten wurden beschrieben, manchmal mit Besserungsphasen vor dem Hintergrund der Anwendung verschiedener pathogenetischer Erreger (Verringerung der Stuhlfrequenz von 15–20 auf 3–5 Mal täglich), jedoch mit signifikantem Gewichtsverlust, mit der Entwicklung des Schlankheitssyndroms und dem Tod. Bei einigen AIDS-Patienten erreichte die Stuhlfrequenz 90 Mal pro Tag.

15 % der Patienten berichten von folgenden Symptomen einer Kryptosporidiose: Bauchschmerzen im rechten Oberbauch, Übelkeit, Erbrechen; Gelbsucht ist möglich, was oft einer Cholezystitis entspricht. Ultraschall zeigt eine vergrößerte und gedehnte Gallenblase, verdickte Wände und Veränderungen der Gallengänge. Manchmal wird bei akuter Cholezystitis eine Cholezystektomie durchgeführt, und bei einigen Patienten wird eine Stenose des Gallengangs sowie eine ödematöse „vorstehende“ Papille Vateri, eine Dehnung des Gallengangs festgestellt.

Bei Hepatitis und sklerosierender Cholangitis treten Fieber, Übelkeit, Erbrechen und Schmerzen im rechten Hypochondrium auf. Diarrhoe kann fehlen. Bilirubinspiegel, alkalische Phosphataseaktivität und Transferasen steigen an. Das Pankreas ist selten betroffen.

Bei Lungenschäden, meist in Kombination mit Darmschäden, können die typischen Symptome einer Kryptosporidiose fehlen und es treten lediglich Husten, Atembeschwerden, Kurzatmigkeit und ggf. Heiserkeit auf. Bei Lungenbiopsien oder -autopsien finden sich Ansammlungen von Kryptosporidien auf der Oberfläche des Epithels sklerotischer Bronchiolen.

Eine reaktive Polyarthritis mit Schädigungen der Knie-, Ellenbogen-, Hand- und Sprunggelenke ist möglich.

Für die Diagnostik wasserbedingter Krankheitsausbrüche ist die epidemiologische Anamnese von großer Bedeutung, bei sporadischen Fällen Hinweise auf die Zugehörigkeit des Patienten zu Risikogruppen und das Vorliegen einer Immunschwäche.

Schäden an den Bauchorganen bei Kryptosporidiose können auf einer Röntgenaufnahme festgestellt werden. Bei der Untersuchung des Magens sind Deformationen der Wände und eine Verdickung der Schleimhautfalten sichtbar. Bei Befall des Zwölffingerdarms und des Dünndarms sind spastische Kontraktionen der Darmwand, eine ausgeprägte Erweiterung des Lumens, eine Atrophie der Schleimhautzotten, Hypersekretion und Verdickung der Falten sichtbar.

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