Lanvis

Lanvis ist ein antineoplastisches Medikament und gehört zur Kategorie der Antimetaboliten.

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Hinweise Lanvisa

Geeignet zur Beseitigung von:

• akute Formen der Leukämie (hauptsächlich akute myeloische Leukämie sowie akute lymphatische Leukämie);
• chronische Form der granulozytären Leukämie.

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Freigabe Formular

Erhältlich in Tablettenform, 25 Stück pro Flasche. Eine Packung des Arzneimittels enthält 1 Flasche.

Pharmakodynamik

Thioguanin ist ein Sulfhydrylanalogon der Substanz Guanin, das ähnliche Eigenschaften wie der Purin-Antimetabolit aufweist. Bei Aktivierung wird es in ein Nukleotid – Thioguanylsäure – umgewandelt. Die Abbauprodukte von Thioguanin verlangsamen die Bindung von Purinen sowie den Prozess der Umwandlung von Nukleotiden der Purinreihe.

Darüber hinaus wird Thioguanin in die Struktur von Nukleinsäuren eingebaut und erhält daher vermutlich toxische Eigenschaften. Der Wirkstoff weist eine Kreuzresistenz mit Mercaptopurin auf, daher muss berücksichtigt werden, dass Patienten mit Unempfindlichkeit gegen eines der Medikamente auch gegen das andere resistent sein können.

Pharmakokinetik

Thioguanin wird in vivo relativ stark metabolisiert. Seine Biotransformation erfolgt über zwei Hauptwege: die Methylierung zu 2-Amino-6-methylthiopurin und die Desaminierung zu 2-Hydroxy-6-mercaptopurin, das weiter zu 6-Thioharnsäure oxidiert wird.

Bei oraler Einnahme des Arzneimittels in einer Dosis von 100 mg/m2 wird der maximale Plasmaspiegel nach 2-4 Stunden beobachtet und beträgt 0,03-0,94 nmol/ml. Dieser Wert sinkt, wenn das Arzneimittel zusammen mit einer Mahlzeit eingenommen wird oder wenn Erbrechen auftritt ^.

Dosierung und Verabreichung

Die Dauer der Therapie und die Dosierung hängen von der Höhe der Dosis und der Art der anderen Arzneimittel ab, die in Kombination mit Lanvis verwendet werden.

Kurzfristige Thioguanin-Gaben sind in jedem Stadium der Behandlung vor der Erhaltungstherapie möglich (einschließlich Konsolidierung, Induktion und Intensivierung des Behandlungsprozesses). Die Anwendung während der Erhaltungstherapie oder ähnlicher Langzeittherapien ist jedoch nicht zulässig, da dies zu einer Lebervergiftung führen kann.

Die Standardtagesdosis für Erwachsene beträgt 60–200 mg/m² ^{Körperfläche}. Für Kinder ist die Dosierung ähnlich wie für Erwachsene und wird nur in Abhängigkeit von der Körperfläche angepasst.

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Verwenden Lanvisa Sie während der Schwangerschaft

Lanvis kann wie andere Zytostatika potenziell teratogene Eigenschaften haben. Es gibt vereinzelte Berichte darüber, dass Frauen, die mehrere Zytostatika gleichzeitig einnahmen, Babys mit angeborenen Missbildungen zur Welt brachten.

Während der Schwangerschaft ist es notwendig, die Anwendung von Lanvis, insbesondere im ersten Trimester, zu unterbrechen. Falls eine Anwendung erforderlich ist, müssen Nutzen und Risiken der Anwendung dieses Arzneimittels sorgfältig abgewogen werden.

Wie bei anderen Chemotherapeutika sollte den Patienten geraten werden, nur qualitativ hochwertige Verhütungsmittel anzuwenden.

Es liegen keine Informationen darüber vor, dass das Medikament und seine Zerfallsprodukte in die Muttermilch gelangen. Dennoch wird davon ausgegangen, dass das Stillen während der Behandlung mit Lanvis unterbrochen werden sollte.

Kontraindikationen

Zu den Kontraindikationen zählen: Unverträglichkeit des Patienten gegenüber bestimmten Substanzen im Arzneimittel sowie die gleichzeitige Behandlung nicht maligner Erkrankungen.

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Nebenwirkungen Lanvisa

Lanvis ist häufig Bestandteil einer Kombinationschemotherapie, weshalb negative Reaktionen des Körpers nicht ausschließlich auf die Einnahme dieses Medikaments zurückzuführen sind.

Zu den wichtigsten Nebenwirkungen, die bei der Einnahme des Arzneimittels auftreten, gehören:

• Lymph- und hämatopoetisches System: Unterdrückung der Knochenmarkfunktion;
• Magen-Darm-Trakt: Entwicklung von Übelkeit, Stomatitis, Anorexie und Erbrechen sowie Perforation oder Nekrose der Darmwand;
• Verdauungssystem: Lebervergiftung, verbunden mit einer Schädigung des Gefäßendothels (bei Anwendung von Lanvis als unterstützendes Mittel oder in Kombination mit einer ähnlichen Langzeitbehandlung wird diese Therapiemethode unter diesen Bedingungen nicht empfohlen). Grundsätzlich entwickelt sich diese negative Reaktion in Form einer hepato-venösen okklusiven Erkrankung (Hepatomegalie oder Hyperbilirubinämie sowie Gewichtszunahme durch Flüssigkeitsretention und Aszites im Körper) und damit einhergehend Manifestationen einer portalen Hypertonie (Milzvergrößerung, Thrombozytopenie und Krampfadern in der Speiseröhre). Möglich sind erhöhte Lebertransaminasen, alkalische Phosphatase und Gamma-GT, und damit einhergehend Gelbsucht. Zu den histopathologischen Anzeichen einer Lebertoxizität zählen die Entwicklung des Banti-Syndroms, einer regenerativen Form der nodulären Hyperplasie, einer Leberfibrose sowie deren periportale Form. Eine Lebervergiftung (infolge einer kurzfristigen Therapie) äußert sich häufig in Form von venösen okklusiven Pathologien. Anzeichen einer Hepatotoxizität verschwinden nach Absetzen der Therapie. Es gibt auch vereinzelte Daten zur Entwicklung einer zentrilobulären Form der Lebernekrose (trat bei Personen auf, die sich einer kombinierten Chemotherapie unterzogen, orale Kontrazeptiva eingenommen, alkoholische Getränke getrunken oder Lanvis in hohen Dosen konsumiert hatten).
• Zu den weiteren berichteten Nebenwirkungen des Arzneimittels zählen Elektrolytstörungen, Lichtempfindlichkeit, Taubheit mit Tinnitus sowie Hautausschläge, Augenkrisen, Ataxie und Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

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Überdosis

Bei einer Überdosierung richtet sich die hauptsächliche toxische Wirkung auf das Knochenmark. Bei chronischer Überdosierung ist die hämatologische Toxizität stärker ausgeprägt.

Da es kein Gegenmittel zur Behandlung dieser Erkrankung gibt, ist eine sorgfältige Überwachung der Blutwerte erforderlich. Bei Bedarf sollten neben einer allgemeinen Behandlung zur Unterstützung des Zustands des Patienten auch Bluttransfusionen durchgeführt werden.

Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Bei immungeschwächten Personen ist eine Impfung mit Lebendimpfstoffen verboten.

Bei Kombination mit dem Wirkstoff Allopurinol, der zur Hemmung der Harnsäurebildung eingesetzt wird, ist eine Dosisreduktion von Lanvis nicht erforderlich (anders als bei Kombination mit Wirkstoffen wie Azathioprin oder Mercaptopurin).

In-vitro-Tests haben gezeigt, dass Aminosalicylat-Derivate (wie Mesalazin mit Olsalazin oder Sulfasalazin) die TPMT-Enzymaktivität hemmen. Daher ist bei der gleichzeitigen Verabreichung solcher Arzneimittel mit Lanvis Vorsicht geboten.

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Lagerbedingungen

Das Arzneimittel sollte unter Standardbedingungen außerhalb der Reichweite von kleinen Kindern aufbewahrt werden. Temperaturindikatoren - maximal 25 °C.

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Haltbarkeit

Lanvis kann ab dem Datum der Freigabe des Arzneimittels 5 Jahre lang verwendet werden.