Ledd-Syndrom

Darmverschluss ist eine Erkrankung, die sowohl Erwachsene als auch Kinder betrifft. Betrachten wir die Hauptursachen, Symptome, Diagnosemethoden, Behandlungs- und Präventionsmethoden.

Das Ladd-Syndrom oder der rezidivierende Darmverschluss entsteht durch eine Volvulus des Mitteldarms um die hohe Fixierung des Blinddarms und der Arteria mesenterica superior. Diese Pathologien der Darmfixierung und -rotation werden durch ein einziges Konzept vereint – Malrotation. Das Syndrom bezeichnet seine häufigen Erscheinungsformen. Die Erkrankung ist durch eine Kompression des Zwölffingerdarms durch embryonale Stränge des Peritoneums aufgrund einer unvollständigen Darmrotation gekennzeichnet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Ursachen Ledd-Syndrom

Es gibt viele Faktoren, die einen angeborenen Darmverschluss verursachen. Ursachen des LEDD-Syndroms können sein:

• Pathologien der Struktur innerer Organe.
• Mobiler Blinddarm.
• Abnorme Abmessungen des Sigmas.
• Verdrehung der Darmschlingen und Knotenbildung.
• Angeborene Bauchfellbänder.
• Eingeklemmter Leistenbruch.
• Volvulus eines Darmabschnitts.
• Verengung des Darmlumens aufgrund einer Gefäßerkrankung oder Endometriose.

Der pathologische Zustand kann durch ein Neoplasma verursacht werden, das das Darmlumen verschlossen hat, sowie durch verschiedene Tumoren der Bauchorgane. Eine Intussuszeption der Darmwände und eine Ansammlung von Mekonium sind weitere Ursachen für den Defekt.

Wenn der Fixations- und Rotationsdefekt des Darms dynamischer Natur ist, kann er spastisch oder paralytisch sein. Letzteres tritt aufgrund traumatischer Operationen an den Bauchorganen, bei offenen und geschlossenen Bauchverletzungen, entzündlichen Läsionen der inneren Organe und bei Divertikelerkrankungen des Darms auf.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pathogenese

Die Ledda-Störung beruht auf einer Störung der Struktur der inneren Organe des Peritoneums. Betrachtet man die Pathogenese chirurgisch, umfasst der Mitteldarm Abschnitte vom Zwölffingerdarm bis zum Querkolon. Der pathologische Zustand entsteht durch die Kompression des Zwölffingerdarms durch den Blinddarm, der eine abnorme Fixierung mit einem Volvulus des Mitteldarms und einem gemeinsamen Mesenterium von 180–720° gegen den Uhrzeigersinn aufweist.

Der Mechanismus der Krankheitsentstehung kann mit Veränderungen der Motilität und der Ernährung zusammenhängen. Der Verzehr großer Mengen kalorienreicher Nahrung nach längerem Fasten kann zu Darmvolvulus und Darmverschluss führen. Auch eine starke Erhöhung des Gemüse- und Obstanteils des Kindes oder die Umstellung auf künstliche Ernährung kann zu Unwohlsein führen.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Symptome Ledd-Syndrom

Malrotation ist durch instabile Symptome gekennzeichnet, was die Diagnose erheblich erschwert. Die Symptome des LEDD-Syndroms hängen vom Stadium der Pathologie und dem Alter des Patienten ab. Betrachten wir sie:

• Bauchschmerzen treten paroxysmal auf.
• Erbrechen und Aufstoßen von Galle.
• Blähungen und Stuhlretention.
• Einsinken des Unterleibs.
• Blähungen im Oberbauch.

Betrachten wir die Merkmale der klinischen Symptome verschiedener Formen von Darmverschluss:

• Akute angeborene Hypertonie – Erbrechen mit Galle, Gewichtsverlust, Blähungen, Abgang von Mekonium.
• Akute niedrige angeborene - Erbrechen, starke Verschlechterung des allgemeinen Gesundheitszustands, Vergrößerung des Unterbauchs, Fehlen von Mekonium.
• Chronisch angeborene hohe Galleninsuffizienz – Aufstoßen und Erbrechen mit Galle mehrere Monate nach der Geburt, verzögerte körperliche Entwicklung.
• Wiederkehrende angeborene - systematische Angstzustände, Blähungen und Erbrechen bei Säuglingen, Besserung des Zustands nach einem reinigenden Einlauf. Remissionsperioden von mehreren Tagen bis zu einem Monat mit Wiederaufnahme der pathologischen Symptome.

Auf der Grundlage der Symptome erstellt der Arzt einen Diagnoseplan, verschreibt Tests und überlegt sich Behandlungsmethoden für den Patienten.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Erste Anzeichen

Wie bei anderen Läsionen der Peritonealorgane gibt es auch bei einer wiederkehrenden Mitteldarmvolvulus frühe Anzeichen, die die Pathologie erkennen lassen. Da die Erkrankung am häufigsten bei Neugeborenen diagnostiziert wird, sind ihre Hauptsymptome:

• Anfälle von Erbrechen mit Galle.
• Unfähigkeit, Gase und Stuhlgang abzulassen.
• Krampfartige Schmerzen im Nabelbereich und „unter dem Löffel“.
• Asymmetrie der Bauchmuskulatur.
• Appetitlosigkeit.

Das Krankheitsbild manifestiert sich meist in den ersten Tagen oder sogar Stunden nach der Geburt. Erstes Anzeichen der Erkrankung ist starkes Erbrechen, mit oder ohne Galle, manchmal mit Blut. Ausmaß und Häufigkeit des Erbrechens hängen von der Art des Darmverschlusses ab. Neben diesen Hauptsymptomen gibt es spezifische Symptome, die nur ein Arzt verstehen kann.

Mit fortschreitender Krankheit und fehlender medizinischer Versorgung klingen die oben genannten Symptome am zweiten bis dritten Tag ab. Dies ist jedoch ein negatives prognostisches Zeichen, da es auf ein vollständiges Aufhören der Darmperistaltik hindeutet. Das Erbrechen wird ausgeprägt, unkontrollierbar und wiederholt. Der Blutdruck sinkt allmählich, der Puls beschleunigt sich und es entwickelt sich ein Schock. Dieser Zustand entsteht aufgrund eines Flüssigkeits- und Elektrolytmangels infolge ständigen Erbrechens und einer Vergiftung des Körpers mit Darminhalt.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Ledda-Syndrom bei Erwachsenen

Fehlbildungen in der Entwicklung und Funktion der Bauchorgane werden bei Patienten jeden Alters diagnostiziert. Das Ledda-Syndrom bei Erwachsenen ist durch eine vollständige oder teilweise Obstruktion des Verdauungstrakts aufgrund einer mechanischen Obstruktion des Darmlumens, Hyperkinese, neuromuskulären Erkrankungen der Speiseröhre oder Hypokinese der Peristaltik gekennzeichnet.

Ursachen des Ledda-Syndroms bei erwachsenen Patienten:

• Stenose (Verengung des Darmlumens).
• Unvollständige Rotation des Darms.
• Verdoppelungen des Darms.
• Neuronale Dysplasie der Darmwand.
• Ösophagusatresie.
• Verwachsungen im Bauchfell (treten nach entzündlichen Erkrankungen auf).
• Trauma- und Bauchchirurgie.
• Fehlbildungen des Gekröses, des Darms, der Bänder.
• Neubildungen im Retroperitonealraum und Peritoneum.
• Unausgewogene Ernährung.
• Erhöhter intraabdominaler Druck (entsteht durch erhöhten Stress).

Um die Ursache der Pathologie festzustellen, werden eine Reihe von Tests, instrumentelle Diagnostik und Symptome untersucht. Die Behandlungsmethode hängt vom Stadium ab, in dem das Syndrom erkannt wurde.

Die Störung verläuft in drei Stadien mit zunehmenden Symptomen:

1. Es treten starke Schmerzen und ein Grollen im betroffenen Bereich auf, die sich im gesamten Bauchraum ausbreiten. Dieser Zustand hält 16–24 Stunden an.
2. Intoxikation – Zu den Schmerzen gesellen sich starkes Erbrechen, Verstopfung und Blähungen. In einigen Fällen tritt blutiger Durchfall auf. Der Patient bricht in kalten Schweiß aus, der Zustand verschlechtert sich stark, der Bauch schwillt asymmetrisch an. Diese Symptome halten 30–36 Stunden an.
3. Bauchfellentzündung – In diesem Stadium wird der Patient ins Krankenhaus eingeliefert, wo ein Darmverschluss diagnostiziert wird. Ohne medizinische Hilfe ist der Tod möglich.

Eine konservative Therapie ist bei frühen Anzeichen einer Obstruktion möglich. In anderen Fällen wird der Patient einer Magendrainage oder einer Operation unterzogen. Zusätzlich werden krampflösende Mittel, Antibiotika, Probiotika und andere Medikamente verschrieben, um die Funktion der Bauchorgane wiederherzustellen.

Ledda-Syndrom bei Neugeborenen

Darmfehlbildungen können bereits in den ersten Lebenstagen eines Kindes diagnostiziert werden. Besondere Symptome lassen auf das Ledd-Syndrom schließen. Bei Neugeborenen ist diese Pathologie mit folgenden Faktoren verbunden:

• Strangulation der Darmschlinge.
• Verletzung der Rotation und Fixierung des mittleren Darmabschnitts.
• Abnorme Verengung des Darms.
• Verlängertes Sigma.
• Pathologien, die zum Verschluss der Darmwände führen.

Anzeichen einer Malrotation äußern sich in krampfartigen Schmerzen, starkem Erbrechen und Blähungen. Ist der Dickdarm nicht betroffen, kommt es zwar nicht zum Erbrechen, jedoch zu Blähungen und einem Spannungsgefühl im Bauch aufgrund der starken Blähungen.

Mögliche Ursachen des Defekts:

• Darmverschluss mit hochviskosem Kot (Mekonium). Das Baby hat keinen Stuhlgang mehr, Gase sammeln sich an, was zu Blähungen im Oberbauch führt, und es kommt zu starkem Erbrechen mit Galle.
• Eine Intussuszeption ist durch die Einführung des Dünndarms in den Dickdarm gekennzeichnet. Das Kind leidet unter starken Schmerzen, Erbrechen und blutigem Schleim anstelle von Kot. Die Anomalie entsteht aufgrund der Unreife des Peristaltikmechanismus im Alter von 5-10 Monaten.
• Verwachsungen nach Operationen, Darminfektionen, Unreife des Verdauungssystems oder Geburtsverletzungen. Verwachsungen im Bauchraum provozieren eine Darmvolvulus.

Unabhängig von der Ursache erfordert das LEDD-Syndrom bei Neugeborenen einen sofortigen Krankenhausaufenthalt. Die Behandlung erfolgt chirurgisch, eine konservative Therapie ist nur bei Funktionsstörungen des Darms möglich.

Formen

Es gibt verschiedene Arten von Malrotation:

• Nach Herkunft - angeboren und erworben. Angeboren wird bei fehlendem Anus, Erkrankungen des Dünn- oder Dickdarms diagnostiziert. In anderen Fällen wird die Obstruktion erworben.
• Durch den Entstehungsmechanismus – mechanisch, dynamisch.
• Je nach klinischem Verlauf – vollständig, partiell, chronisch, akut.
• Je nach Kompression der den Darm versorgenden Gefäße – obstruktiv (bei Vorhandensein einer mechanischen Obstruktion), Strangulation (Kompression der Mesenterialgefäße), kombiniert.

Die Erkrankung ist durch einen hochgradigen Strangulations-Darmverschluss gekennzeichnet. Die Schwere der Symptome hängt vom Grad der Volvulus- und Mesenterialdurchblutungsstörung ab. Die Erkrankung manifestiert sich am 3.-5. Lebenstag und beginnt akut. Die Hauptsymptome, die dies bestätigen, sind: Gallenfluss, Erbrechen, Mekoniumstuhl, paroxysmale Bauchschmerzen und Blähungen. Ohne Notfallbehandlung verschlechtert sich der Zustand des Patienten stark, es treten Anzeichen von Exsikose, Toxikose und Kollaps auf.

[ 27 ]

Komplikationen und Konsequenzen

Eine unvollständige Darmrotation ohne rechtzeitige Diagnose und ärztliche Behandlung führt zu ernsthaften Problemen. Die Folgen des pathologischen Zustands beeinträchtigen die Funktion aller Organe und Systeme. Gefahren des Ledda-Syndroms:

• Gangrän des Darms.
• Darmnekrose.
• Chronischer Volvulus (intermittierende Torsion des Mesenteriums geht nicht mit signifikanten Störungen der Darmblutversorgung einher).
• Fortschreitende venöse Stauung in den Venen des Dünndarms.
• Reaktive Veränderungen im Magen-Darm-Trakt.

Die Folgen einer Malrotation sind schwerwiegend, daher ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich, um sie zu beseitigen. Jede Verzögerung der Behandlung kann zum Tod führen.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Komplikationen

Eine unzureichende Behandlung einer Darmfehlbildung kann zu lebensbedrohlichen Komplikationen führen. Die häufigsten Pathologien sind:

1. Nekrose der Darmwände mit Freisetzung des Darminhalts in die Bauchhöhle. Die Zellen und Gewebe des Darms beginnen abzusterben. Der allgemeine Gesundheitszustand verschlechtert sich schnell, der Blutdruck sinkt und die Temperatur steigt. Tachykardieanfälle, ständiger Durst, Mundtrockenheit und Speichelflussstörungen sind möglich.
2. Abdominale Sepsis (Blutvergiftung).
3. Eine Peritonitis ist eine schwere Entzündung des Bauchfells mit hohem Sterberisiko. Sie ist durch eine Vergiftung des Körpers mit Giftstoffen und eine Störung der Funktion aller Organe und Systeme gekennzeichnet. Es handelt sich um eine lebensbedrohliche Erkrankung mit negativer Prognose ohne rechtzeitige ärztliche Hilfe.

Diese Komplikationen erfordern eine sofortige Behandlung, da sie das Leben des Patienten bedrohen.

[ 32 ], [ 33 ]

Diagnose Ledd-Syndrom

Die Anzeichen eines Darmverschlusses sind eher vage, daher werden verschiedene medizinische Ansätze verwendet, um sie zu erkennen. Die Diagnose des LEDD-Syndroms besteht aus einer medizinischen Untersuchung, Labortests und einer instrumentellen Untersuchung.

Methoden zur Untersuchung der Malrotation:

• Einfache Röntgenaufnahme der Bauchhöhle – visualisiert horizontale Flüssigkeitsspiegel.
• Röntgenkontrastmittel (mit oraler Gabe von Bariumsulfat) – visualisiert den Zwölffingerdarm und die Lage des Dünndarms in den rechten Bauchhöhlenabschnitten. Der spiralförmige Verlauf des Dünndarms bestätigt das Vorhandensein einer Pathologie.
• Irrigographie – ermöglicht die Objektivierung der Lage des Blinddarms. Das Ledda-Syndrom wird bestätigt durch: hohe Lage des Blinddarms und dessen abnormale Fixierung, mediale Lage des Sigmas, Vorhandensein eines abgerundeten spitzen Winkels zwischen absteigendem und transversalem Dickdarm, Verkürzung des transversalen Dickdarms.
• Ultraschall der Bauchorgane – das Vorliegen einer Pathologie wird durch die folgenden Anzeichen bestätigt: Erweiterung der Venen des Mesenteriums des Dünndarms, beeinträchtigter Blutfluss in der Arteria mesenterica superior, Erweiterung der Venen des Mesenteriums des Dünndarms, spiralförmiger Verlauf des Dünndarms im Volvulus.

Im Krankenhaus wird der Patient einer Laparoskopie unterzogen, bei der die vordere Bauchdecke punktiert wird. Mithilfe eines Endoskops beurteilt der Arzt den Zustand der inneren Organe. Eine rektale oder vaginale Untersuchung kann eine Blockade des Rektums und Beckentumoren erkennen.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Tests

Eine Intussuszeption ist eine komplexe Erkrankung, zu deren Diagnose verschiedene Methoden, darunter auch Laboruntersuchungen, eingesetzt werden. Die Tests ermöglichen die Identifizierung charakteristischer Abweichungen, die auf einen Defekt hinweisen.

Um eine Diagnose zu stellen, müssen Sie Folgendes bestehen:

• Blutuntersuchung – bestimmt den Gehalt an roten Blutkörperchen (Hämatokritwerte) im Plasma.
• Zur Beurteilung des Zustands der inneren Organe sind biochemische Analysen erforderlich.
• Hämostase – Bestimmung des Blutgerinnungsgrades.
• Röntgenaufnahme der Bauchhöhle.
• Schwartz-Test – bestimmt einen oberen Dünndarmverschluss.
• Bei der Irrigoskopie handelt es sich um eine Untersuchung des Dickdarms mit Gabe eines Kontrastmittels.

Basierend auf den Testergebnissen verschreibt der Arzt zusätzliche Methoden, um einen wirksamen Behandlungsplan zu erstellen.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Instrumentelle Diagnostik

Die Untersuchung eines Patienten mit Verdacht auf ein LEDD-Syndrom erfolgt in mehreren Schritten. Die instrumentelle Diagnostik ist einer dieser Schritte. Betrachten wir die verwendeten Methoden genauer:

• Röntgenuntersuchung – dient der Untersuchung der Bauchorgane und der Erkennung von Anzeichen einer Malrotation. Auf den Bildern ist die Pathologie als mit Gas gefüllte Darmschlingen definiert.
• Ultraschalluntersuchung – das Syndrom wird durch geschwollene Darmschlingen und das Vorhandensein von freier Flüssigkeit im Bauchfell angezeigt.
• Koloskopie – Vor dem Eingriff erhält der Patient einen Einlauf zur Reinigung des Dickdarms. Zur Visualisierung wird ein Endoskop in den After eingeführt. Dadurch können Tumore erkannt, Gewebe für eine Biopsie entnommen und der verengte Darmabschnitt intubiert werden, um die akute Form der Obstruktion zu beseitigen.

Wenn der pathologische Zustand durch die Ergebnisse der instrumentellen Diagnostik bestätigt wird, wird der Patient in die chirurgische Abteilung geschickt. Wiederholte Untersuchungen sind im Krankenhaus möglich.

Differenzialdiagnose

Paroxysmale Bauchschmerzen mit Erbrechen, Blähungen und Stuhlproblemen sind ein Symptomkomplex vieler Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts und des Darms selbst. Die Differentialdiagnostik dient der Abgrenzung des Ledda-Syndroms von anderen Formen des Darmverschlusses. Um eine genaue Diagnose zu stellen und Fehler zu vermeiden, wird die Darmintussuszeption bei erwachsenen Patienten unterschieden von:

• Akute Cholezystitis, Blinddarmentzündung, Pankreatitis.
• Nierenkolik.
• Perforiertes Magengeschwür.
• Unterlappenpneumonie.
• Eileiterschwangerschaft.

Bei der Untersuchung von Kindern wird die Ledd-Pathologie von den folgenden Läsionen unterschieden:

• Helminthenbefall ist eine häufige Erkrankung bei älteren Kindern, die mit Bauchschmerzen einhergeht. Die Beschwerden sind im Nabelbereich lokalisiert und können von Übelkeit und Erbrechen begleitet sein. In der Regel wird ein parasitärer Befall bei Anamnese und Untersuchung festgestellt. Bei schweren und anhaltenden Schmerzattacken kann der Chirurg jedoch eine Fehlbildung des Darms vermuten.
• Lambliasis-Cholezystitis – ähnelt in ihren Symptomen einer wiederkehrenden Obstruktion. Der Patient klagt über paroxysmale Schmerzen, die im rechten Hypochondrium lokalisiert sind. Während der Untersuchung wird auf dem Röntgenbild eine vergrößerte Leber festgestellt, die die korrekte Diagnose ermöglicht.

Das Wichtigste bei der Diagnose ist die Bestimmung der Art des Darmverschlusses. Da die Behandlungsmethoden für dynamische und mechanische Formen unterschiedlich sind.

Behandlung Ledd-Syndrom

Wenn die Diagnose einer Malrotation bestätigt ist, wird der Patient in ein chirurgisches Krankenhaus eingeliefert. Die Behandlung des Ledd-Syndroms umfasst einen chirurgischen Eingriff. Die präoperative Vorbereitung dauert 3-4 Stunden und hängt vom Zustand des Patienten und dem Grad des Darmverschlusses ab.

Vor der Operation ist es notwendig:

• Den Magen reinigen
• Entgiftung durchführen
• Normalisieren Sie die Hämodynamik
• Stoffwechselstörungen korrigieren

Bei Anzeichen einer Peritonitis und Volvulus, die durch Darmdurchblutungsstörungen kompliziert werden, wird die Operationsvorbereitung auf 2 Stunden beschleunigt. Dies ist auf die schnelle Entwicklung und das Ausmaß der Nekrose zurückzuführen.

Die Behandlung erfolgt nach der Ledda-Operation, die vom Autor, der die Pathologie entdeckt und beschrieben hat, vorgeschlagen wurde. Die Patienten werden einer transversalen Laparotomie im Mesogastrium rechts unterzogen, aber auch andere chirurgische Eingriffe sind möglich. Nach dem Zugang zur Bauchhöhle beurteilt der Arzt Lage und Zustand des Darms. Aufgrund der austretenden Organe aus der Bauchhöhle (Eventration) werden Informationen zur Bestimmung des Operationsortes gesammelt:

• Vorhandensein von Volvulus, Durchblutungsstörungen oder Nekrose.
• Fixierung und Rotationsgrad des Dickdarms, Länge der Arteria mesenterica superior.
• Form und Entwicklungsmerkmale der Duodenalsegmente. Verhältnis ihres Endabschnitts zu den oberen Mesenterialgefäßen.
• Die Größe des Mesenteriums des Dünndarms, das Vorhandensein von Gefäßverzweigungen und die Nuancen des Peritoneums.
• Blick auf die peritonealen Verbindungen, Formationen zwischen Leber, Dickdarm und Zwölffingerdarm, im Bereich der hinteren Bauchwand.
• Das Vorhandensein von Atresie, Divertikel, Membran, dh Defekten in der Entwicklung des Verdauungstrakts.

Nach der Erhebung der erforderlichen Daten werden die Merkmale der Darmdefekte, der Bauchhöhlenanomalien, des Volumens und der Art der Operation bestimmt. Das Hauptziel der Behandlung ist nicht nur die Beseitigung von Volvulus und Obstruktion des Mitteldarms, sondern auch die Wiederherstellung aller Voraussetzungen für normales Wachstum, Entwicklung und Funktion der Bauchorgane.

Während des Eingriffs ist es wichtig, den Zwölffingerdarm von abnormalen Peritonealverwachsungen zu befreien und den ersten Abschnitt des Dünndarms abzutrennen. Die Operation endet mit der vollständigen Befreiung des Mesenteriums von Peritonealverwachsungen und seiner Begradigung. Das Organ sollte eine blattförmige Form annehmen. Der Dickdarm wird in die linke Bauchhöhlenhälfte gelegt, und der Zwölffingerdarm sollte rechts neben den Mesenterialgefäßen in den Dünndarm übergehen. Zur Begradigung des Mesenteriums wird Novocain injiziert.

Eine Appendektomie durch Intussuszeption ist zwingend erforderlich, da sich der Blinddarm nach der Behandlung im linken oberen Quadranten der Bauchhöhle befindet, was im Falle einer Blinddarmentzündung die Diagnose erheblich erschwert. Wenn die Malrotation durch eine Darmnekrose kompliziert ist, wird eine Resektion des veränderten Gewebes durchgeführt und eine Enteroenteroanastomose am Darm angelegt.

Nach dem chirurgischen Eingriff folgt eine langfristige konservative Therapie zur Wiederherstellung des Körpers. Alle Maßnahmen zielen darauf ab, Schmerzsyndrom und Intoxikation zu beseitigen, stagnierenden Darminhalt zu entfernen und den Wasser-Salz-Stoffwechsel wiederherzustellen.

Medikamente

Die Behandlung des Ledd-Syndroms erfolgt chirurgisch. Medikamente werden prä- und postoperativ eingesetzt. Dies trägt dazu bei, Schmerzen nach der Operation zu minimieren und die normale Funktion des gesamten Körpers und des Magen-Darm-Trakts wiederherzustellen. Den Patienten werden Medikamente verschrieben, die die Kontraktionen der Darmmuskulatur anregen und so den Transport des Darminhalts durch den Verdauungstrakt unterstützen. Antibiotika, Vitamin B und C sowie Herzmedikamente werden ebenfalls eingesetzt.

Schauen wir uns die Medikamente an, die bei der Behandlung von Malrotation am häufigsten eingesetzt werden:

1. Metoclopramid

Ein spezifischer Blocker von Dopamin- und Serotoninrezeptoren. Es wirkt antiemetisch, reguliert die Funktion des Magen-Darm-Trakts, steigert den Tonus und die motorische Aktivität der Verdauungsorgane und lindert Schluckauf. Es fördert die Heilung von ulzerativen Läsionen des Zwölffingerdarms und Magens und verändert den Sekretionsgrad nicht.

• Anwendungsgebiete: Antiemetikum bei Übelkeit und Erbrechen, komplexe Therapie von ulzerativen Läsionen des Magen-Darm-Trakts, Darmverschluss, Gastritis, Dyskinesie, postoperative Parese. Die therapeutische Wirkung beruht auf der Erhöhung des Tonus von Darm und Magen und beschleunigt die Entleerung des Pylorus. Es wird zur Erleichterung und Verbesserung der Röntgendiagnostik von Erkrankungen des Dünndarms und Magens eingesetzt.
• Die Art der Verabreichung und Dosierung hängt von der Form der Freisetzung ab. In der Regel wird das Medikament oral eingenommen, in schweren Fällen ist eine intramuskuläre oder intravenöse Verabreichung angezeigt. Nehmen Sie dreimal täglich 1 Tablette vor den Mahlzeiten oral ein, intramuskulär - 1-3 mal täglich 1 Ampulle. Bei pädiatrischen Patienten sollten minimale Dosierungen verwendet werden. Die Behandlungsdauer wird vom Arzt festgelegt.
• Nebenwirkungen sind selten, da das Medikament gut verträglich ist. In seltenen Fällen kommt es zu Störungen der Bewegungskoordination und Zittern der Gliedmaßen. Um diese zu beseitigen, wird Koffein intravenös verabreicht. Bei Kindern unter 14 Jahren kann das Medikament Mundtrockenheit, Schläfrigkeit und Tinnitus verursachen. Zur Behandlung wird empfohlen, das Arzneimittel nach den Mahlzeiten einzunehmen.
• Kontraindikationen: individuelle Empfindlichkeit gegenüber Wirkstoffen. Nicht in Form von Injektionen für Patienten verwendet, deren Arbeit mit Betriebsmechanismen und erhöhter Konzentration verbunden ist.

2. Trimedat Valens

Ein Medikament zur Regulierung der Magen-Darm-Motilität. Seine Wirkstoffe beeinflussen Opioidrezeptoren. Es wird zur symptomatischen Behandlung von Schmerzen im Zusammenhang mit Funktionsstörungen des Magen-Darm-Trakts und der Gallenwege eingesetzt. Es wird als Vorbereitungsmittel vor endoskopischen oder Röntgenuntersuchungen verschrieben.

• Die empfohlene Tagesdosis beträgt bei oraler Verabreichung 300 mg, bei rektaler Verabreichung bis zu 200 mg und bei intramuskulärer/intravenöser Verabreichung 50 mg. Dauer und Häufigkeit der Anwendung hängen vom Krankheitsbild und den medizinischen Indikationen ab.
• Nebenwirkungen äußern sich in Form von allergischen Hautreaktionen. Bei intravenöser Verabreichung ist eine kurzfristige Ohnmacht möglich. Es wird nicht zur Behandlung von Schwangeren, während der Stillzeit und bei Neugeborenen verschrieben.

3. Hemodez-N

Entgiftendes Medikament zur parenteralen Anwendung. Wirkstoffe binden im Blut zirkulierende Giftstoffe und entfernen sie aus dem Körper. Das Medikament erhöht die Nierendurchblutung und Diurese sowie die glomeruläre Filtration.

• Anwendungsgebiete: Entgiftung bei toxischen Formen akuter Darmerkrankungen, Peritonitis in der postoperativen Phase, Leberversagen, Sepsis, hämolytische Erkrankung bei Säuglingen, intrauterine Infektionen.
• Kontraindiziert zur Anwendung bei Überempfindlichkeit gegen Wirkstoffe, Herz-Kreislauf-Insuffizienz und hämorrhagischem Schlaganfall.
• Die Dosierung richtet sich nach dem Alter des Patienten. Vor der Verabreichung wird die Lösung auf Körpertemperatur erwärmt und tropfenweise verabreicht – 40–80 Tropfen pro Minute. Die Dosis beträgt 2,5 ml/kg Körpergewicht des Patienten.
• Nebenwirkungen: Atembeschwerden, arterielle Hypotonie, allergische Reaktionen. Um diese zu vermeiden, ist es notwendig, die Anwendung von Hemodez-N abzubrechen und ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen.

4. Dynaton

Ein hämostatisches Mittel zur intravenösen und intramuskulären Verabreichung mit dem Wirkstoff Serotoninadipat. Die therapeutische Wirkung beruht auf einer Erhöhung der Thrombozytenaggregation und eines erhöhten Kapillarwiderstands, wodurch die Blutungszeit verkürzt wird. Serotonin hat eine antidiuretische Wirkung, bindet an Serotoninrezeptoren der glatten Muskulatur innerer Organe, normalisiert die Peristaltik und die endogene vasomotorische Aktivität. Reduziert Anzeichen einer lokalen Hypoxie und stellt die motorischen Evakuierungsfunktionen des Magen-Darm-Trakts wieder her.

• Anwendungsgebiete: funktioneller Darmverschluss, hämorrhagische Vaskulitis, Thrombozytopenie, hämorrhagisches Syndrom, aplastische und hypoplastische Anämie. Die Dosierung hängt von der Freisetzungsform ab, daher sind Therapiedauer und Anwendungshäufigkeit für jeden Patienten individuell und werden vom behandelnden Arzt festgelegt.
• Kontraindikationen: Überempfindlichkeit gegen Komponenten, Nierenerkrankungen, akute Thrombose, Glomerulonephritis, Asthma bronchiale, Hyperkoagulation, arterielle Hypertonie.
• Bei Überdosierung treten Hauthyperämie und Tachypnoe auf. Um diese zu beseitigen, müssen Sie die Einnahme des Arzneimittels abbrechen und einen Arzt aufsuchen. Dinaton wird während der Schwangerschaft und Stillzeit nicht angewendet.
• Mögliche Nebenwirkungen: verminderte Diurese, Bauchschmerzen, Übelkeit, Atembeschwerden, erhöhter Blutdruck. Bei schneller Verabreichung sind Schmerzen entlang der Vene und Schmerzen an der Injektionsstelle möglich.

5. Lactoprotein-s®

Plasmasubstituierende und Perfusionslösung. Erhöht rasch den arteriellen Blutdruck und hält Flüssigkeit im Blutkreislauf. Neutralisiert metabolische Azidose, wirkt schockhemmend und entgiftend.

• Anwendungsgebiete: Korrektur des Säure-Basen-Haushalts bei Hypoproteinämie. Reduziert die Intoxikation des Körpers bei Darmverschluss, Leberzirrhose, Sepsis, Hepatitis, langfristigen eitrigen Prozessen, infektiösen Läsionen und Exzessen aufgrund von Magen-Darm-Erkrankungen. Es wird bei schweren Bauchoperationen und in der komplexen Therapie von Lebererkrankungen eingesetzt.
• Das Medikament wird per Infusion und Tropf verabreicht. Dosierung und Behandlungsdauer richten sich nach den Indikationen und sind daher für jeden Patienten individuell. Es wird nicht während der Schwangerschaft und Stillzeit angewendet. Bei Überdosierung treten Anzeichen von Dehydration und Alkalose auf. Übelkeit, Blähungen und Schmerzen im Oberbauch können auftreten. Um diese Auswirkungen zu vermeiden, wird die Behandlung mit dem Medikament abgebrochen.
• Nebenwirkungen treten selten auf. Patienten können Schmerzen im Lendenbereich und allergische Reaktionen verspüren. Reizungen peripherer Venen an den Injektionsstellen sind möglich. Kontraindikationen: Neigung zu allergischen Reaktionen, Alkalose, kardiovaskuläre Dekompensation, Bluthochdruck, Thromboembolie.

Hausmittel

Da das Ledd-Syndrom eine komplexe Form des Darmverschlusses ist, können in der postoperativen Phase sowohl Medikamente als auch nicht-traditionelle Methoden eingesetzt werden, um die Motilität des Magen-Darm-Trakts wiederherzustellen. Die traditionelle Behandlung erfolgt nur in Absprache mit dem behandelnden Arzt. Die Selbstverabreichung von Rezepten kann zu schwerwiegenden Komplikationen und sogar zum Tod führen.

Die traditionelle Medizin hilft, Rückfälle der Krankheit zu verhindern und die Entwicklung gefährlicher Komplikationen zu vermeiden. Schauen wir uns beliebte Rezepte an:

1. Sanddornsaft und -beeren wirken entzündungshemmend, und das Öl ist ein hervorragendes Abführmittel. Für die Saftzubereitung 1 kg Beeren nehmen, gründlich waschen und hacken. Das resultierende Rohmaterial muss durch ein Käsetuch oder ein Sieb gepresst werden. Nehmen Sie täglich 20–30 Minuten vor den Mahlzeiten 100 g Saft ein.
2. Zur Herstellung von Sanddornöl 1 kg Beeren mit einem Holzlöffel zerdrücken und 24 Stunden stehen lassen. Sobald sich die Masse setzt, bilden sich bis zu 90 g Öl auf ihrer Oberfläche. Das Öl muss sorgfältig entnommen und dreimal täglich vor den Mahlzeiten mit einem Löffel eingenommen werden.
3. Trockenfrüchte regen die Darmperistaltik an und wirken abführend. Das Mittel wird aus 200 g Pflaumen, getrockneten Aprikosen, Feigen und Rosinen hergestellt. Alle Zutaten müssen gewaschen und über Nacht mit kochendem Wasser übergossen werden. Morgens das Wasser abgießen, die Trockenfrüchte zerkleinern, 50 g Honig hinzufügen und verrühren. Nehmen Sie vor dem Frühstück einen Löffel des Arzneimittels ein.
4. Ein weiteres sicheres und sanftes Abführmittel ist Pflaumensud. Nehmen Sie 500 g Pflaumen und entkernen Sie sie. Übergießen Sie die Früchte 20 Minuten lang mit kaltem Wasser und lassen Sie sie 1–1,5 Stunden köcheln. Nehmen Sie den Sud gekühlt ein, 100 ml, 2–3 mal täglich.
5. Nehmen Sie einen 5-Liter-Topf, füllen Sie ihn mit Wasser und geben Sie 500 g Rote Bete hinein. Der Sud sollte kochen und anschließend 3-4 Stunden unter dem Deckel ziehen. Sobald sich das Produkt gesetzt und abgekühlt hat, abseihen, 1 Löffel Trockenhefe und 150 g Zucker hinzufügen. Alle Zutaten gründlich verrühren und 24 Stunden lang mit einem Deckel abdecken. Nehmen Sie den resultierenden Aufguss täglich in unbegrenzter Menge ein.

Alle oben genannten Rezepte sind keine Alternative zur chirurgischen Behandlung, sondern tragen lediglich zur Wiederherstellung der normalen Darmfunktion bei.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Kräuterbehandlung

Um die normale Darmfunktion aufrechtzuerhalten, werden verschiedene Mittel eingesetzt, die beliebtesten und sichersten sind jedoch pflanzliche Mittel. Eine Kräuterbehandlung ist nur mit Zustimmung des behandelnden Arztes möglich. Selbstmedikation ist gefährlich, da sie zu irreversiblen Folgen führen kann.

Beliebte Kräuterrezepte:

1. Nehmen Sie zu gleichen Teilen Oregano, Schafgarbe, Herzgespann, Brennnessel, Knöterich, Johanniskraut und Hirtentäschel. Geben Sie zwei Esslöffel der Mischung in eine Thermoskanne und fügen Sie 500 ml kochendes Wasser hinzu. Es ist besser, den Aufguss abends zuzubereiten, da er 8 Stunden ziehen sollte. Die resultierende Flüssigkeit sollte gefiltert und 2-3 mal täglich 100 ml eingenommen werden.
2. Zur Aufrechterhaltung einer normalen Darmfunktion eignet sich folgende Kräutermischung: Kamille, Schafgarbe, Fenchelfrüchte, Johanniskraut, Sanddornrinde und Minze. Alle Zutaten müssen zu gleichen Teilen eingenommen, zerkleinert und gemischt werden. 20 g der Mischung mit einem Glas kochendem Wasser übergießen oder in einer Thermoskanne aufbrühen. Das Arzneimittel sollte 2-3 Stunden lang infundiert werden. Trinken Sie vor dem Schlafengehen, die Therapiedauer beträgt 20 Tage.
3. 20 g Augentrost mit 350 ml kochendem Wasser übergießen und 1-2 Stunden ziehen lassen. Den entstandenen Aufguss abseihen und in 3 Portionen aufteilen, die über den Tag verteilt, eine Stunde nach den Mahlzeiten, eingenommen werden sollten.
4. Mischen Sie 50–60 g zerkleinertes Heidekraut und Herzgespann mit 30 g Immortelle. Gießen Sie es in eine Thermoskanne und fügen Sie kochendes Wasser hinzu. Das Mittel sollte einen Tag lang ziehen, dann gefiltert und 3–4 Mal täglich eingenommen werden.

Homöopathie

Eine der alternativen Heilmethoden, die auf der Verwendung stark verdünnter Medikamente basiert, die bei gesunden Menschen Krankheitssymptome hervorrufen, ist die Homöopathie. Solche Medikamente werden aus pflanzlichen Bestandteilen hergestellt und haben daher bei richtiger Auswahl nur minimale Nebenwirkungen und Kontraindikationen.

Nux vomica-Homaccord wird vielen Patienten zur Behandlung der Symptome einer Malrotation verschrieben. Hier ist die Gebrauchsanweisung:

Nux vomica-Homaccord ist ein homöopathisches Kombinationsmittel, das folgende Substanzen enthält: Nux vomica-Chilibuha, Bryonia, Lycopodium und Colocyntis. Sie wirken entzündungshemmend und abführend. Das Arzneimittel ist in 30-ml-Flaschen mit Spender erhältlich.

• Anwendungsgebiete: Magen-Darm-Erkrankungen, Entzündungen im Verdauungssystem, Gastritis, Darmverschluss, Verstopfung, Hämorrhoiden, Cholezystitis. Hilft bei der Reinigung der Bindegewebsmatrix.
• Die tägliche therapeutische Dosis für erwachsene Patienten beträgt 30 Tropfen, für Kinder unter 2 Jahren 9 Tropfen und für Kinder von 2 bis 6 Jahren 15 Tropfen. Die Tagesdosis wird in drei Dosen aufgeteilt und in einem Glas Wasser verdünnt. Das Produkt sollte 15 Minuten vor den Mahlzeiten oder eine Stunde danach eingenommen werden.
• Nebenwirkungen treten aufgrund einer Unverträglichkeit der Produktbestandteile auf. Kontraindiziert für die Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit.

In der Regel werden den Patienten Kombinationspräparate verschrieben, hierfür stehen zur Verfügung: Nux vomica 6, 12, 30, Alumina 6, 12, Opium 6, 12, Plumbum 3,3 (Trit), 6,12, Anacardium orientale x3, 3, 6, 12, Silicea 6, 12. Die Anwendung der Homöopathie erfolgt nach ärztlicher Verordnung.

Erholung

Um die Darmfunktion nach der Ledda-Operation zu normalisieren, hat der Patient eine lange Erholungsphase. Der Regenerationsprozess des Darms und der Organe des Magen-Darm-Trakts im normalen postoperativen Verlauf wird am 4.-6. Tag beobachtet. Dies äußert sich wie folgt:

• Reduzierung des Volumens des stagnierenden Darminhalts, der über eine Magensonde ausgeschieden wird.
• Peristaltik erscheint
• Der Stuhl beginnt sich zu bewegen

Wenn diese Prozesse nicht auftreten, wird eine medikamentöse Therapie zur Stimulierung der Peristaltik (Verabreichung von Ubretid, Prozerin) und eine Dickdarmspülung durchgeführt. Zur Wiederherstellung pädiatrischer Patienten nach dem Ledda-Syndrom werden verschiedene physiotherapeutische Verfahren, Atemübungen, Senfwickel usw. eingesetzt.

• Wenn die Behandlung ohne Beeinträchtigung der Darmintegrität durchgeführt wurde, dürfen Sie bis zum Ende des ersten Tages nach der Operation Wasser trinken.
• Zur Schmerzlinderung und Vorbeugung einer Darmparese wird für 3–4 Tage eine Periduralanästhesie durchgeführt. Bei Resektion oder Bypass-Anastomose ist für 2 Tage eine parenterale Ernährung angezeigt.
• Besonderes Augenmerk wird auf die Beseitigung des Proteinmangels gelegt, der durch Unterernährung und Verluste während der Operation entstanden ist. Der Patient erhält Blutplasma und Albumin.
• Der beste Weg zur Genesung ist die orale Ernährung, die ab dem 2.-3. Tag durchgeführt wird. Der Patient erhält flüssige Nahrung (Brühe, geriebene Früchte und Äpfel, Kefir). Ab dem 7.-9. Tag wird die Ernährung erweitert.
• Am 10. Tag werden die chirurgischen Nähte entfernt und am 16.-20. Tag die Tampons. Anschließend wird die Höhle mit antibiotischen Lösungen gespült und erneut tamponiert. Diese Eingriffe werden zwei Monate lang durchgeführt, um Komplikationen vorzubeugen.

Diese Maßnahmen sind angezeigt, wenn die Behandlung ohne Darmresektion erfolgte und das Organ vollständig lebensfähig ist, d. h. der Volvulus beseitigt ist. Sobald anhaltende Anzeichen einer Normalisierung der Darmfunktion auftreten, ist eine vollwertige Ernährung angezeigt. Vor der Entlassung aus dem Krankenhaus wird der Patient einer Röntgen-Kontrolluntersuchung unterzogen.

Verhütung

Die Vorbeugung von Darmverschluss umfasst eine Reihe von Methoden, die die normale Funktion des Magen-Darm-Trakts unterstützen. Die Prävention basiert auf der rechtzeitigen Diagnose und Behandlung von Bauchverletzungen, verschiedenen Tumoren, Helmintheninvasionen, Verwachsungen und anderen Erkrankungen.

Besonderes Augenmerk wird auf die Ernährung gelegt. Merkmale der präventiven Diät:

• Begrenzen Sie die Nahrungsaufnahme. Übermäßiges Essen kann die Malrotation verschlimmern. Der Kaloriengehalt sollte bei 1100 kcal liegen. Täglich sollten Sie 200 g Kohlenhydrate, 30–50 g Fett und 80 g Protein zu sich nehmen. Besonderes Augenmerk gilt der Flüssigkeitszufuhr – trinken Sie täglich etwa 2 Liter Wasser.
• Es ist notwendig, auf Produkte zu verzichten, die eine erhöhte Gasbildung verursachen: Vollmilch, Kohl, Lebensmittel mit dichter Konsistenz, kohlensäurehaltige Getränke. Dies liegt daran, dass die Hauptaufgabe der Diät darin besteht, Fäulnis- und Gärungsprozesse im Magen-Darm-Trakt zu minimieren. Daher sind jegliche Reizstoffe thermischer, chemischer oder mechanischer Art ausgeschlossen. Das Essen sollte schonend, bei Raumtemperatur, geleeartig oder püriert sein.
• Die Grundlage der Ernährung sollten fettarme Fleisch- und Schleimbrühen/-abkochungen, Breie, Eier- und Hüttenkäsesoufflés sowie gedämpfte Koteletts sein. Geeignete Getränke: grüner Tee, Kräuter- und Fruchtabkochungen. Gleichzeitig wird vom Verzehr verschiedener geräucherter Lebensmittel, eingelegtem Gemüse, rohem Gemüse, Hülsenfrüchten und reichhaltigen Brühen abgeraten.

Das Hauptziel der Prävention ist die Entlastung des Darms. Der Verzicht auf schwer verdauliche Nahrung und die Begrenzung ihrer Menge verbessern den Zustand des Patienten und vermeiden eine Verschlimmerung des Syndroms.

[ 51 ], [ 52 ]

Prognose

Das Ledda-Syndrom ist meist angeboren. Die Prognose wird durch die Form der Erkrankung, die Geschwindigkeit der Diagnose und die Dauer des Krankenhausaufenthalts des Patienten bestimmt. Der Ausgang ist günstig, wenn der Patient rechtzeitig Hilfe suchte und eine wirksame Therapie durchgeführt wurde. Besonderes Augenmerk wird auf die Erholungs- und Präventionsphase gelegt. Gehen Darmanomalien mit zusätzlichen Komplikationen einher, ist die Prognose ungünstiger. Laut Statistik tritt ein Darmverschluss in 13 % der Fälle erneut auf.

[ 53 ], [ 54 ]