Listerien

Listerien sind Mikroorganismen, die durch sechs Arten grampositiver stäbchenförmiger Bakterien repräsentiert werden. Der Mikroorganismus ist nach dem berühmten englischen Chirurgen und Begründer aseptischer und antiseptischer Methoden in der Medizin, Joseph Lister, benannt.

Listerien sind weltweit weit verbreitet und vor allem in der Veterinärmedizin bekannt, da sie häufig Haustiere befallen. In manchen Fällen können die Mikroorganismen jedoch auch für den Menschen gefährlich sein.

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Listeria-Bakterien

Listerien sind grampositive, nicht sporenbildende, stäbchenförmige Mikroorganismen. Unter den sechs häufigsten Arten dieser Organismen ist Listeria monocytogenes besonders wichtig für die Medizin, da sie sowohl bei Tieren als auch bei Menschen Krankheiten auslösen kann. Andere Arten von Listerien, wie Listeria ivanovii, befallen nur Wild- und Haustiere, während Listeria innocua, Listeria seeligeri, Listeria grayi und Listeria welshimeri allgemein als harmlose Mikroorganismen gelten.

Die meisten Experten führen die wenigen Berichte über Infektionen beim Menschen mit diesen Mikroorganismen darauf zurück, dass es in unserem Land nicht viele Labore gibt, die Listerien und Antikörper dagegen nachweisen können. Laut Statistik ist die Zahl der menschlichen Infektionen mit Listerien relativ gering, die Zahl der Todesfälle bei Patienten mit Listeriose ist jedoch überdurchschnittlich hoch und liegt bei Säuglingen bei bis zu 75 %.

Eine Infektion während der Schwangerschaft ist besonders gefährlich, da sie zu Schwierigkeiten bei der Geburt, Totgeburten, Frühgeburten und frühzeitigem Tod von Neugeborenen führen kann. Neben Frauen und Säuglingen erkranken häufig ältere Menschen und alte Menschen an Listeriose, die an septischen und meningoenzephalen Formen der Listeriose leiden. Vor allem Menschen mit geschwächtem Immunsystem, schwacher Immunabwehr und begleitenden onkologischen oder autoimmunen Erkrankungen erkranken. In den letzten Jahren hat die Zahl der Listeriosefälle bei Menschen, die Medikamente einnehmen, zugenommen.

Listeria monocytogenes

Listeria monocytogenes, der Erreger der Listeriose, ist ein kleines, bewegliches Stäbchen, das keine Sporen bildet und sich mit der Gram-Methode (Gram+) perfekt anfärben lässt. Diese Organismen gehören zu den Corynebakterien, deren bekanntester Vertreter der Diphtherie-Bazillus ist. Aus diesem Grund charakterisieren Mikrobiologen diesen Mikroorganismus oft als eine der Diphtherie ähnliche Variante und unterscheiden erst nach sorgfältiger Analyse die Zugehörigkeit des Mikroorganismus zu den Listeria-Bakterien.

Dieser Organismus hat die Form eines kurzen, geraden Stäbchens mit Abmessungen von etwa 0,4–0,5 x 0,5–2 Mikrometern und glatten Enden. Mikroorganismen können einzeln oder in kleinen Gruppen von 4–5 Bakterien vorkommen, selten auch in langen Ketten. Sie bilden keine Kapseln.

Auf einem Nährmedium wächst dieser Mikroorganismus in Form kleiner (bis zu 2 mm), glatt-konvexer, länglicher Kolonien, graublau oder grünlich gefärbt und halbtransparent. Werden die Mikroorganismen auf einem flüssigen Medium kultiviert, zeigt sich eine gleichmäßige Trübung mit anschließender Sedimentbildung. Ist das Nährmedium halbflüssig, keimen die Kolonien stärker an der Oberfläche. Das gewachsene Material weist einen Quark- oder Molkegeruch auf, der auf die Anreicherung von Reststoffen des Kohlenhydratstoffwechsels im Kulturmedium hinweist.

Listeria-Struktur

Listerien sind mobil und können ein bis vier Geißeln besitzen, mit denen sie sich fortbewegen und eigentümliche „Saltos“ vollführen. Sie sind bei 20–25 °C am aktivsten. Bei 37 °C nimmt ihre Beweglichkeit drastisch ab, bis hin zum völligen Stillstand.

Listeria-Bakterien sind fakultative Aerobier (das heißt, sie benötigen für ihre Entwicklung die Anwesenheit von Sauerstoff) und keimen gut in Glukose-Serum-Medien.

Die Organismen sind im Freien sehr stabil und können in einem breiten Temperaturbereich (von +1 °C bis +45 °C) und bei pH-Werten (4–10) erfolgreich wachsen. Listeria-Bakterien gedeihen bei niedrigen Temperaturen und können sich bereits bei Temperaturen von +4–6 °C im Boden, in Gewässern, auf Pflanzenoberflächen, in Leichenfleisch und in Lebensmitteln vermehren.

Der Lebenszyklus der Listeria-Bakterien verläuft auch im Kühlschrank problemlos: Mikroorganismen können nicht nur ihre Vitalität aufrechterhalten, sondern sich auch aktiv vermehren und auf Lebensmitteln ansammeln, während andere Mikroorganismen ihre Entwicklung verlangsamen oder stoppen. Daher schützt das Einlegen kontaminierter Lebensmittel in den Kühlschrank nicht vor einer Infektion. Das Einsalzen von Lebensmitteln hat die gleiche Wirkung auf die Listeria-Bakterien: Bakterien können bis zu 20 % Salzlösung standhalten.

Listerienbakterien sterben jedoch beim Kochen recht schnell ab, während sie beim Pasteurisieren (bei Temperaturen von +60–70 °C) bereits innerhalb einer halben Stunde absterben. Listerien können aber auch hohen Temperaturen standhalten, wenn sie sich inmitten von Zell- und Gewebestrukturen befinden. Beispielsweise sind Fälle von Listeriose nach dem Verzehr pasteurisierter Milchprodukte bekannt: Die Bakterien starben nicht ab, sondern befanden sich in einzelnen Leukozyten und Epithelzellen, die anschließend im Sediment gefunden wurden.

Im Freien sterben Listeria-Bakterien bei der Behandlung mit Desinfektionsmitteln (Chloramin, Formalin) sowie unter dem Einfluss ultravioletter Strahlen ab.

In der äußeren Umgebung behalten Listeria-Bakterien ihre Lebensfähigkeit und Entwicklungsfähigkeit 90–120 Tage, im Boden bis zu 600 Tage und auf Lebensmitteln bis zu 30–90 Tage.

Listerien und Listeriose

Am häufigsten kann sich ein Mensch durch Kontakt mit kranken Haustieren oder durch den Verzehr von mit Listerien kontaminierten Lebensmitteln (Fleisch, Milch, Fisch, Gemüse usw.) mit Listerien infizieren. Weichkäse, Fleischprodukte und Salate sind besonders anfällig für eine Infektion. Fleischprodukte können in 35–45 % der Fälle Listerien enthalten.

Eine Person hat ein hohes Risiko, an Listeriose zu erkranken, wenn ihre berufliche Tätigkeit mit Vögeln, Tieren oder deren Produkten zusammenhängt. Dies gilt insbesondere für Arbeiter in Fleisch- und Geflügelverarbeitungsbetrieben, landwirtschaftlichen Betrieben, Milchverarbeitungsbetrieben und Fischfarmen.

Listerien in Fleisch (gekühlt) verlangsamen ihre Aktivität etwas, sterben aber nicht vollständig ab. Wurde das Fleisch bei Temperaturen zwischen -10 und 28 °C eingefroren, ist der Erreger selbst unter diesen Bedingungen noch nach einem Jahr oder länger nachweisbar und absolut lebensfähig. Bei der Behandlung von Fleisch und Innereien mit Natriumchlorid bleiben Listerien zwei Monate oder länger lebensfähig. Bei der Hitzebehandlung von Wurstwaren kann der Listeriose-Erreger erst nach eineinhalb bis zwei Stunden absterben. All diese Fakten machen deutlich, dass bei Verdacht auf Listeriose das Fleisch eines Tieres unbedingt nicht verzehrt werden sollte.

Listerien kommen in Fisch ebenso häufig vor wie in Fleisch. Verschiedene Mikroorganismen, die neben Listerien in Fischprodukten vorkommen, hemmen deren Vermehrung teilweise. Aus diesem Grund ist die Anzahl der Listerien in einem gekühlten Fischprodukt möglicherweise unkritisch (bis zu 100 Bakterien pro 1 g). Die beim Salzen und Kalträuchern entstehenden Bedingungen hemmen jedoch die Entwicklung anderer Mikroorganismen, während sich Listerien zu diesem Zeitpunkt aktiv vermehren. Dies erklärt das höhere Vorkommen von Listerien in kaltgeräucherten Fischprodukten, gesalzenem Fisch und Konserven.

Der Listeriose-Erreger kann über den Fang (vor allem Süßwasserfische), über Pflanzenzusätze, verschmutztes Wasser und über Verpackungsbehälter in Fischverarbeitungsbetriebe gelangen.

Besonders gefährdet sind Arbeiter, die die ersten Schritte der Fischverarbeitung durchführen (Reinigung der Schuppen, Schneiden).

Und obwohl Listerien am häufigsten über die Nahrung in den menschlichen Körper gelangen, sollte beachtet werden, dass Listerien auch auf andere Weise eindringen können – über die Atemwege, die Bindehaut des Auges sowie durch Kratzer und Wunden auf der Haut. Ein kranker Mensch oder Träger von Parasiten scheidet Bakterien mit Kot und Urin aus. Besonders gefährlich sind Träger der Infektion, die sich ihrer Krankheit nicht bewusst sind und andere anstecken. Eine Infektion kann sowohl im Mutterleib als auch während der Wehen auftreten.

Listeria GOST

Die Methode zum Nachweis und zur Bestimmung von Listerien in Lebensmitteln trägt die Bezeichnung GOST R 51921-2002. Diese allgemein anerkannte Methode gilt für alle Lebensmittel, einschließlich Babynahrung, medizinischer und Spezialnahrung: Fleischprodukte (einschließlich Geflügel), innere Organe und weniger wertvolle Schlachtkörperteile, Fischprodukte, Milchprodukte, Gemüse, Margarine, Mayonnaise und Fertigsalate. GOST definiert die Methode zum Nachweis von Listeria monocytogenes in den aufgeführten Produkten.

Die Methode basiert auf der Aussaat eines bestimmten Anteils des zu untersuchenden Produkts in einem flüssigen selektiven Nährmedium, mit anschließender Übertragung auf diagnostisch-selektive Medien und Keimung der Pflanzen unter optimalen Bedingungen.

Die Differenzierung der gezüchteten Kulturen erfolgt stufenweise: Zunächst wird festgestellt, ob die gezüchteten Bakterien zur Gattung Listeria gehören, anschließend wird ihre Zugehörigkeit zur Art Listeria monocytogenes bestätigt.

Antikörper gegen Listerien

Antikörper gegen Listerienbakterien sind ein Indikator für eine Infektion mit diesen Mikroorganismen, die zur Entwicklung einer Listeriose führen. Die Bestimmung von Antikörpern gegen Listerien wird in folgenden Situationen durchgeführt:

• bei Verdacht auf Listeriose;
• bei schwerer Vergiftung, hohem Fieber, Hautausschlag, vergrößerter Leber und Milz;
• bei der Diagnose einer ungeklärten Infektion.

Auch für Frauen, die bereits an dieser Erkrankung erkrankt sind und eine Schwangerschaft planen, ist der Test verpflichtend.

Für den Test ist keine Vorbereitung erforderlich. Ein medizinisches Fachpersonal entnimmt zur Untersuchung Blut aus einer Vene.

Normalerweise sollten keine Antikörper gegen Listerien vorhanden sein. In anderen Fällen kann die Analyse folgende Ergebnisse zeigen:

• 1:50 – der Titer ist fraglich;
• 1:100 – schwach positiver Titer;
• 1:200 bis 1:400 – positiv;
• 1:800 und höher – der Titer ist stark positiv.

Ein positives Ergebnis weist auf das Vorhandensein einer aktuellen Infektion im Körper hin.

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Selektiver Zusatzstoff zur Isolierung von Listerien

Das Selektivsupplement zur Isolierung von Listerien kann zur bakteriologischen Diagnose von Listeriose oder zum Nachweis von Listerienbakterien auf Umweltobjekten eingesetzt werden.

Listeriose ist weltweit weit verbreitet, doch in unserem Land ist die Nachweisrate von Patienten und Trägern von Listerien glücklicherweise relativ gering. Dennoch ist die Verwendung selektiver Medien ein wichtiger Aspekt der hygienischen und bakteriologischen Produktkontrolle.

Selektive Additive können einzeln oder als Teil eines Fertigmediums zur Isolierung und Kultivierung von Listerien erworben werden. Meistens wird das Additiv in Pulverform hergestellt und der Brühe oder anderen Medien zugesetzt, um optimale Bedingungen für die Kultivierung von Listerien zu schaffen. Zusätzlich werden dem Medium Hemmstoffe zugesetzt, die das gleichzeitige Wachstum anderer vorhandener Bakterienflora unterdrücken.

Das Material wird gemäß GOST auf Listeria monocytogenes untersucht. Inkubation bei +30°C für 24 Stunden.

Die Haltbarkeit selektiver Additive beträgt ca. 2 Jahre.

Wenn Listerien in den Körper gelangen, breiten sie sich schnell aus und befallen Körperteile und das zentrale Nervensystem, wo Medikamente nicht in ausreichender Menge wirken. Aus diesem Grund ist die Behandlung einer Listeriose nicht immer wirksam, insbesondere wenn die Diagnose erst spät gestellt wird. Daher ist die Früherkennung von Listerienbakterien der wichtigste Schritt für eine erfolgreiche Behandlung der Krankheit.