Massage bei Osteochondrose der lumbosakralen Wirbelsäule

Massagetechniken beschränken sich auf einfaches Streichen, Reiben, Kneten, Vibrieren usw. Die Bewegungen werden von der Peripherie zum Zentrum entlang des Lymph- und Venenblutflusses ausgeführt.

Klassische (therapeutische) Massage

Massageplan: Einwirkung auf die paravertebralen Zonen der sakralen, lumbalen und unteren thorakalen Wirbelsäulensegmente (S3-S1 L5-L4, Th ₁₂ -Th ₁₁ ). Die Massage erfolgt im Bereich der Gesäßmuskulatur, des Kreuzbeins und der Beckenkamm.

Massage der Schmerzpunkte. Becken-Gehirnerschütterung.

Die Ausgangsposition des Patienten ist die Bauchlage, eine Rolle (Baumwollgaze) wird unter den Bauchbereich und unter das Sprunggelenk gelegt.

Je nach Zustand der Muskulatur werden die Techniken gezielt eingesetzt: So werden beispielsweise verspannte Muskeln durch sanfte Vibrationsbewegungen gelockert und gedehnt, bei geschwächter und unterversorgter Muskulatur werden nahezu alle Massagetechniken von leichten Stößen bis hin zu kräftigeren in die Prozedur einbezogen.

Die Massage beginnt mit einer allgemeinen oberflächlichen und tiefen Streichung aller Rückenmuskeln.

Oberflächliche, flächige Streichungen werden spiralförmig ausgehend vom Gesäßbereich ausgeführt. Der Druck der Hände des Masseurs nimmt allmählich zu. Abwechselndes Reiben (schräg ist bequemer) und tiefe, flächige Streichungen werden mit der Handfläche und den Fingergliedern beider Hände ausgeführt. Die Hände des Masseurs werden im Kreuzbeinbereich nebeneinander platziert und bewegen sich von unten nach oben parallel zur Wirbelsäule, eine Hand rechts, die andere links von der Wirbelsäule. Wenn die Handflächen die Unterrippen erreichen, lässt der Druck vollständig nach und beide Hände kehren mit einer bogenförmigen Bewegung in ihre ursprüngliche Ausgangsposition zurück. Die zweite Bewegungslinie verläuft seitlich der ersten von unten nach oben und seitlich zwischen den Unterrippen und dem Beckenkamm zu den Interkostal- und Achsellymphknoten. Die dritte Streichlinie verläuft seitlich der zweiten zu den Leistenlymphknoten.

Sägen wird quer oder schräg ausgeführt, flaches, tiefes Streichen, Hobeln (schräg), spiralförmiges Reiben mit vier Fingern einer oder beider Hände entlang der gleichen Linien wie flaches Streichen, Querkneten, Streichen mit Gewichten entlang der gleichen Linien wie tiefes, flaches Streichen, halbkreisförmiges Kneten, Glätten mit den Daumen entlang der paravertebralen Linien, über dem Beckenkamm und entlang des Iliosakralgelenks; spiralförmiges Reiben mit dem Daumenballen entlang der gleichen Linien wie Streichen; abwechselnder Druck mit beiden Daumen entlang der paravertebralen Linien; Punktieren; kreisendes Streichen. In diesem Fall legt der Masseur beide Hände so auf das Kreuzbein, dass die Daumen parallel zur Mittellinie des Rückens sind und die restlichen Finger schräg positioniert sind, als ob sie den unteren Rücken umfassen wollten. Aus dieser Position bewegen sich beide Hände gleichzeitig von unten nach oben und leicht seitwärts.

Klopfen: flaches, oberflächliches Streichen.

Neben Streich- und Reibetechniken kommen auch Knet-, Klopf- und Vibrationstechniken zum Einsatz.

Die langen Rückenmuskeln an der Seite der Krümmung werden hauptsächlich durch Reiben und Klopfen massiert. Zum Reiben wird hauptsächlich die Eminenz an der Basis des ersten Fingers (Thenar) verwendet. Diese Muskeln werden nicht über ihre gesamte Länge massiert, sondern bis sie im Lendenbereich „durchhängen“.

Aufgrund der Asymmetrie des Beckengürtels (angehoben auf der Seite der Lendenwirbelsäule, „absinkend“) nähert sich der Rippenbogen dem Beckenkamm. Dies führt zur Konvergenz der Ansatzpunkte der Lendenmuskulatur. In diesem Bereich ähnelt die Massage der Massage der oberen Brustwirbelsäule und dient der Entspannung der Muskulatur sowie der Erweiterung des Abstands zwischen Beckenkamm und Rippenbogen. Diese Dehnung trägt zur Dehnung der kontrahierten Lendenmuskulatur bei.

Es ist ratsam, die Massage in der Ausgangsposition auf der Seite liegend (auf der Seite der Lendenwirbelsäule) durchzuführen. Der Masseur steht vor dem Patienten. Er legt seine linke Hand auf den unteren Rand der Brust (ohne den Bereich der „versunkenen“ Muskeln zu umfassen); die rechte Hand wird auf den Beckenkamm gelegt. Mit konvergierenden Bewegungen der Hände werden die Weichteile zwecks Entspannung in den „versunkenen“ Bereich geführt und aufgefüllt (ohne die Finger in die Vertiefung zu stecken), und dann werden die Muskeln durch Spreizen der Hände gedehnt. Die Bewegung wird 6-8 Mal wiederholt; nach Abschluss der Bewegungen greift der Masseur mit seinen (zu einem „Schloss“ gefalteten) Händen den Beckenkamm und zieht das Becken nach unten. Dabei werden die „versunkenen“ Muskeln gedehnt und in Form kleiner Stränge geleitet.

Befindet sich auf der Seite der Lendenwirbelsäule eine Muskelrolle (Muskelstrang), empfiehlt es sich, die Ausgangsposition in Bauchlage einzunehmen. Der Masseur steht auf der Seite der Lendenwirbelsäule. Um die Spannung der Muskelrolle zu reduzieren, werden zunächst Entspannungstechniken angewendet, anschließend werden Reib-, Knet- und Fingerklopftechniken empfohlen, die auf die Stärkung der Muskulatur abzielen.

Die Massage endet mit einem Korrektureffekt, d. h. mit der Technik, mit der Rückseite der Haupt- und Mittelphalangen in Richtung der Wirbelsäule auf die Muskelrolle zu drücken.

Aufgrund der geringen Fläche des Massagebereichs für beide Hände wird beim Drücken eine Hand auf die andere gelegt und eine gleitende rhythmische Bewegung von oben nach unten unter Umgehung des Beckenkamms ausgeführt.

ACHTUNG! Bei allen Massagen im Bereich „eingefallener“ Rippen und Muskeln dürfen keine Drucktechniken angewendet werden.

Der Stärkung der Bauchmuskulatur wird große Bedeutung beigemessen. Durch die Veränderung der Position des Beckengürtels verändert sich das Tonusverhältnis der Bauchmuskulatur stark, insbesondere die schrägen Muskeln werden geschwächt.

Zur Kräftigung der Muskulatur werden herkömmliche Massagetechniken angewendet (kammartiges Reiben der Bauchmuskulatur, Kneten der schrägen Bauchmuskeln, Klopfen der Bauchmuskulatur etc.).

Massage der Muskeln der unteren Extremität

A. Massage des Hüftgelenkbereichs. Die Ausgangsposition des Patienten liegt auf dem Bauch, die Muskeln des betroffenen Gliedes sollten so entspannt wie möglich sein.

Massagetechniken werden in der folgenden Reihenfolge durchgeführt:

• tiefe kreisende Streichbewegungen mit den Fingerkuppen von vier Fingern;
• kreisförmiges Reiben mit dem Daumenballen.

Der Masseur platziert seinen Finger zwischen dem Rollhügel (Trchanter major) und dem Sitzbeinhöcker am Gesäß. Es wird empfohlen, so nah wie möglich an der Hüftpfanne (Acetabulum) einzudringen.

B. Massage der Oberschenkelmuskulatur: Umhüllendes Streichen (die Hände werden so auf das obere Drittel des Schienbeins gelegt, dass beide Handflächen nebeneinander liegen und die Spitzen der Mittelfinger auf gleicher Höhe sind; die Finger sind fest geballt) wird bis zur Infraglutealfalte ausgeführt; abwechselndes Reiben (sowohl längs als auch quer); umhüllendes kontinuierliches Streichen mit Fäusten (die Hände und Finger beider Hände werden zu einer „Schaufel“ gefaltet und umfassen den Oberschenkel auf beiden Seiten). Das Streichen beginnt im oberen Drittel des Schienbeins in Richtung Infraglutealfalte, dann wird die Technik (mit den Daumenballen beider Hände) in Richtung der Leistenlymphknoten fortgesetzt; spiralförmiges Reiben mit vier Fingern einer oder beider Hände; Streichen; kontinuierliches Kneten in Längsrichtung. Die Technik wird mit beiden Händen ausgeführt, während der Oberschenkel auf beiden Seiten umfasst wird, sodass die Finger am Oberschenkel entlang zeigen. Eine Hand des Masseurs wird 5–7 cm vor der anderen positioniert. Die Muskeln werden mit dem Daumenballen und den anderen Fingern gegriffen, gezogen und gedrückt; flächiges, getrennt-sequenzielles Streichen; halbkreisförmiges Kneten (abwechselnd mit der einen, dann mit der anderen Hand); umhüllendes, intermittierendes Streichen; querlaufendes Kneten; umhüllendes, kontinuierliches Streichen; Schütteln und allgemeines Streichen.

B. Massage des Kniegelenkbereichs: allgemeines, umhüllendes, kontinuierliches Streichen (Richtung – vom oberen Drittel des Schienbeins zum unteren Drittel des Oberschenkels); abwechselndes Reiben; Streichen mit Drücken mit den Daumenballen (Richtung – von unten nach oben zur Unterkante der Kniescheibe, dann – zu den Kniekehlenlymphknoten. Die zweite Bewegung – von der Ausgangsposition nach oben, aber die Daumenballen werden auf die Kniescheibe gelegt, von wo sie in die Kniekehle gleiten. Die dritte Bewegung, wenn die Daumenballen über der Oberkante der Kniescheibe gelegt werden und von hier aus ebenfalls in Richtung Kniekehle streichen. Diese Technik wird empfohlen, um die Resorption von Ergüssen in der Gelenkhöhle zu beschleunigen); spiralförmiges Reiben mit vier Fingern einer oder beider Hände; umhüllendes, kontinuierliches Streichen; Streichen mit beiden Daumen entlang der Kniescheibenkante und entlang der Gelenkspalten; spiralförmiges Reiben mit einem oder beiden Daumen entlang derselben Linien und in dieselbe Richtung; Streichen mit den Daumen um die Kniescheibe und entlang des Gelenkspalts; Streichen der Kniescheibe mit zwei Daumen; abwechselndes Reiben der Kniescheibe mit zwei Daumen; Streichen der Kniescheibe mit zwei Daumen; spiralförmiges Reiben der Kniescheibe mit einem Daumen; Streichen der Kniescheibe; allgemeines einhüllendes Dauerstreichen.

Massage von Schmerzpunkten an der Oberschenkelrückseite im Bereich der Gesäßfalte, am Rand des oberen und mittleren Oberschenkeldrittels und am Rand des mittleren und unteren Oberschenkeldrittels: kreisendes Streichen und Reiben, Dauervibration mit den Fingerkuppen, Punktieren.

G. Massage der Wadenmuskulatur

1 Massage der Unterschenkelrückseite. Die Ausgangsposition des Patienten liegt auf dem Bauch.

Massagetechniken:

• oberflächliches, flaches Streichen mit beiden Händen (Richtung - von der Ferse bis zum unteren Drittel des Oberschenkels);
• abwechselndes Reiben;
• flaches, tiefes Streichen;
• spiralförmiges Reiben mit vier Fingern;
• umhüllendes, kontinuierliches Streichen mit beiden Händen;
• kontinuierliches Längskneten;
• einhüllendes intermittierendes Streichen;
• Querkneten, umhüllendes Dauerstreichen;
• Suhle;
• umhüllendes, einzeln-sequentielles Streichen;
• Schütteln und allgemeines Streicheln.

Bei der Massage der Rückenmuskulatur sollte besonderes Augenmerk auf die Massage des Musculus gastrocnemius gelegt werden, wobei dessen äußerer und innerer Bauchbereich getrennt massiert werden.

Bei der Massage des äußeren Bauches beginnen die Bewegungen an der Achillessehne (Fersenbein). Der Daumen gleitet entlang der Rille zwischen dem Peroneus- und Gastrocnemius-Muskel und der Rest entlang der Mittellinie des Gastrocnemius-Muskels. Bei der Massage des inneren Bauches sollte der Daumen an der Innenseite des Schienbeins entlanggehen und die restlichen Finger - vom inneren Rand der Achillessehne entlang der Mittellinie, dann entlang der Rille zwischen dem äußeren und inneren Bauch des Gastrocnemius-Muskels. Die Finger laufen dann in der Kniekehle zusammen. Die Kniekehle ist sehr druckempfindlich, da ihr Gewebe Gefäße, Nervenstämme und Lymphknoten enthält. Daher sollten alle Massagetechniken sorgfältig ausgeführt werden.

2. Massage der anterolateralen Wadenmuskelgruppe.

Massagetechniken:

• allgemeines, umhüllendes, kontinuierliches Streichen von der Fingerwurzel bis zum unteren Drittel des Oberschenkels (mit beiden Händen ausgeführt);
• abwechselndes Reiben;
• Glätten der anterolateralen Muskelgruppe des Unterschenkels mit den Daumen der Hände;
• spiralförmiges Reiben mit dem Daumen der Hand;
• mit den Daumen glätten;
• zangenartiges Kneten mit beiden Händen;
• allgemeines, einhüllendes, kontinuierliches Streichen.

Die Massage der vorderen Muskelgruppe beginnt am äußeren Knöchel und setzt sich nach oben bis zum äußeren Kondylus des Femurs fort. Bei der Durchführung von Massagetechniken scheint die Hand das Schienbein von oben zu greifen, wobei der Daumen auf der Vorderseite des Schienbeins liegt und sich von unten nach oben entlang der Innenkante des Schienbeins bewegt, und der Rest - von der Vorderkante des äußeren Knöchels bis zur Vorderkante des Wadenbeinkopfes.

Beim Massieren der Schienbeinaußenfläche umfasst die Hand ebenfalls das Schienbein, allerdings gleitet der Daumen nun von der Vorderkante des Außenknöchels nach oben zur Vorderkante des Wadenbeins und die restlichen Finger verlaufen entlang der Grenzlinie zwischen Wadenbein- und Wadenbeinmuskel.

D. Massage des Sprunggelenkbereichs.

Der Eingriff beginnt mit der Vorderseite und bewegt sich dann zu den Seitenflächen unter den Knöcheln und zur Rückseite, die von der Achillessehne bedeckt ist. Kreisförmiges Reiben wird mit den Ballen des Daumens und der anderen vier Finger durchgeführt, wobei diese abwechselnd auf der Gelenkoberfläche fixiert werden. Streichen und Reiben kann mit beiden Händen gleichzeitig erfolgen – jede auf ihrer Seite.

Massagetechniken:

• umhüllendes drückendes Streichen, abwechselndes Reiben mit beiden Händen vom Zehenansatz bis zur Mitte des Schienbeins;
• Streichen mit den Daumen im Knöchelbereich von unten nach oben (der Masseur positioniert seine Hände folgendermaßen: Die Daumen liegen auf der Rückseite des Sprunggelenks, die restlichen Finger greifen den Fuß unter der Ferse). Spiralförmiges Reiben mit dem Daumen (der Daumen spreizt vorsichtig die Strecksehnen und dringt von der Seite der Vorderwand der Kapsel des Sprunggelenks tief in den Gelenkspalt ein);
• allgemeines, einhüllendes, kontinuierliches Streichen.

Der Massage der Achillessehne (Fersensehne), die großen körperlichen Belastungen standhält, wird große Bedeutung beigemessen. Eine Methode zur Stärkung der Sehne ist die Massage. Die Massagetechniken beginnen an der Ferse, bewegen sich dann zur Sehne und schließlich zum Wadenmuskel.

Es wird empfohlen, bei der Durchführung des Verfahrens die folgende Reihenfolge einzuhalten:

• zangenartiges Streichen mit einer oder beiden Händen;
• spiralförmiges Reiben mit der Kuppe eines Daumens (der Daumen der anderen Hand dient als Stütze und befindet sich auf der anderen Seite der Sehne);
• zangenartiges Streichen;
• zangenartiges Kneten mit beiden Händen;
• zangenartiges Streichen.

E. Fußmassage.

Bei der Fußmassage wird jeder Zeh einzeln und in Richtung Zehengrund massiert. Am Fuß erfolgt die Massage am besten entlang der Vertiefungen zwischen den Mittelfußknochen, was die Durchblutung der gesamten Extremität fördert.

Massieren Sie den Fußrücken wie folgt:

• umhüllendes, kontinuierliches Streichen mit beiden Händen vom Fingeransatz bis zur Mitte des Schienbeins;
• abwechselndes Reiben;
• umhüllendes drückendes Streichen;
• spiralförmiges Reiben mit vier Fingern;
• Glätten der Zwischenknochenmuskulatur mit dem Daumen;
• spiralförmiges Reiben der Zwischenknochenmuskulatur mit dem Daumen;
• Glätten der Zwischenknochenmuskulatur mit dem Daumen;
• drücken;
• allgemeines Streicheln.

Die Fußsohle wird mit dem Daumen oder dem spitzwinklig angewinkelten Mittelfingergelenk von den Zehen zur Ferse und zum Sprunggelenk massiert. Die Massagebewegungen sollten kräftig sein, bis der Patient leichte Schmerzen verspürt. Die Massagetechniken sind wie folgt:

• flaches Streichen mit einer Hand (mit der rechten Hand fasst der Masseur den rechten Fuß des Patienten am Fußrücken, so dass die große Zehe in der Rille zwischen Außenknöchel und Achillessehne liegt, und streicht mit der linken Handfläche vom Zehenansatz bis zur Ferse;
• Einhandsägen;
• kammartiges Streichen;
• Kammreiben;
• Glätten der Zwischenknochenmuskulatur mit dem Daumen;
• spiralförmiges Reiben der Zwischenknochenmuskulatur mit dem Daumen;
• Glätten der Zwischenknochenmuskulatur mit dem Daumen;
• Druck mit dem Daumenballen;
• allgemeines flaches Streichen.

Methodische Anleitung zur Massagetechnik der lumbosakralen Wirbelsäule

1. Bei einer Massage der lumbosakralen Region ist es nicht notwendig, alle Techniken anzuwenden, insbesondere bei den ersten Eingriffen. Sie sollten nur diejenigen auswählen, die in diesem Fall am besten geeignet sind, unter Berücksichtigung des Ausgangszustands des Gewebes des massierten Bereichs und seiner anatomischen und topografischen Merkmale.
2. Bei Muskelschmerzen, insbesondere bei erhöhtem Muskeltonus in der Lendenwirbelsäule, sollte zunächst die Sakralmuskulatur der Wirbelsäule massiert werden und erst nach deren Entspannung und nachlassenden Palpationsschmerzen mit der Massage der vom Ischiasnerv innervierten Muskulatur sowie der Beeinflussung des Nervs selbst begonnen werden.
3. Bei der Massage des betroffenen Beins im akuten Stadium empfiehlt sich die Anwendung folgender Techniken:
   • Streichen (oberflächlich, flächig und einhüllend);
   • Reiben der Gelenke und Muskeln der Vorderseite des Oberschenkels und des Unterschenkels;
   • leichte Muskelanspannung;
   • vibrierendes oberflächliches Streichen und kontinuierliche Vibration der Unterschenkel- und Oberschenkelmuskulatur mit kleiner Amplitude.
4. Im subakuten Stadium ist eine Massage des betroffenen Ischiasnervs angezeigt. Dabei sollten folgende Techniken angewendet werden:
   • flaches, tiefes Streichen mit der Handfläche des Daumens entlang des Nervenverlaufs von der Mitte der Kniekehle über die Gesäßfalte bis zum unteren Rand des Sitzbeinhöckers;
   • Reiben Sie mit beiden Daumen nacheinander entlang des Nervs und beschreiben Sie dabei Halbkreise in entgegengesetzte Richtungen.
   • Vibration - Einstechen mit der Daumenspitze.
5. Bei der Massage der lumbosakralen Region sollte besonderes Augenmerk auf den Winkel zwischen Wirbelsäule und Beckenkamm gelegt werden. In diesem Bereich empfiehlt sich Glättung, kreisendes Reiben mit dem Daumen und gleichmäßige Vibration. Eine tiefe Glättung erfolgt am besten von unten nach oben und außen.
6. Bei der Massage der Kniekehle sollten die Massagetechniken sorgfältig ausgeführt werden, da dort das Gefäß-Nerven-Bündel verläuft. Besondere Aufmerksamkeit ist der Massage der äußeren und inneren Ränder der Kniekehle zu widmen, wo die Sehnen des Semimembranosus, Semitendinosus, Bizeps femoris und des Kopfes des Gastrocnemius-Muskels verlaufen.

Bei Schäden im lumbosakralen Bereich kommen spezielle Technikkombinationen zum Einsatz:

• Schrauben,
• Becken-Gehirnerschütterung,
• Beckenkammmassage,
• Verschiebung der Haut durch Reibung,
• Gesäßmassage,
• Beckenbereichmassage,
• Sakralmassage,
• Rollen der Walze,
• Sägen,
• Schicht,
• Spannung,
• Interspinale-Prozess-Technik,
• Massage der unteren Gliedmaßen.

Schraubtechnik. Die Ausgangsposition des Patienten liegt auf dem Bauch. Der Masseur steht links vom Patienten und legt seine rechte Hand mit dem Daumen links und dem Rest rechts von der Wirbelsäule auf das Kreuzbein. Die II-V-Finger der Hand des Masseurs führen schraubende und kreisende Bewegungen aus, mit denen das Hautgewebe im Lendenbereich verschoben wird. Durch Bewegen der Finger nach proximal werden alle Segmentwurzeln herausgearbeitet, wobei der Daumen als Stütze dient.

Beckenerschütterung. Die Übung wird in der gleichen Ausgangsposition durchgeführt. Die Handflächen des Masseurs liegen auf den Beckenkamm. Kurze oszillierende Bewegungen werden zwischen der Unterkante der Rippen und dem Beckenkamm ausgeführt.

Massage des Beckenkamms. Die Ausgangsposition ist dieselbe (möglicherweise auf einem Stuhl sitzend). Der Masseur legt die Finger II-V der Hand auf den Beckenkamm und massiert das Gewebe mit kleinen Hautbewegungen mit Reibung und dosiertem Druck in Richtung Wirbelsäule. Dabei werden die Muskeln im Winkel zwischen Wirbelsäule und Beckenkamm intensiver massiert.

Hautverschiebung mit Reibung. Die Ausgangsposition ist dieselbe. Der Masseur legt seine Hand in die lumbosakrale Region und führt mit den Spitzen der Finger II, III und IV (ggf. Druck auf den Handrücken der zweiten Hand) kleine kreisende Bewegungen aus. Dabei sollten die Finger der Hand eng an der Haut anliegen und diese verschieben.

Massage der Gesäßmuskulatur. Die Ausgangsposition ist dieselbe. Die Muskulatur wird durch Reibung mit Verschiebung von der Spina iliaca und dem Beckenkamm zum Kreuzbein trainiert. Die Reibung sollte in kleinen, tiefgreifenden Kreisbewegungen erfolgen, um Muskelveränderungen zu erkennen. Das Gleiten der Finger über die Haut ohne Verschiebung hat keine Wirkung. Verspannungen im unteren Beckenkammbereich von hinten werden besonders gut durch Vibration mit schwachem Druck in Kombination mit Reibung gelöst (J. Cordes et al.).

Massage der Beckenregion. Der Masseur reibt mit Hautverschiebung und Streichtechnik entlang des mittleren, bogenförmigen und seitlichen Kreuzbeinkamms von kaudal nach kranial. Die Massage sollte zwischen dem Beckenkamm und dem letzten Lendenwirbel enden.

Rolltechnik. Zur Massage der linken Lendenwirbelsäule wird der Finger der rechten Hand kaudal neben dem langen Rückenstrecker auf den Rücken gelegt, sodass ein spitzer Winkel entsteht. Der Finger wird in die Rille des langen Rückenstreckers eingeführt und liegt parallel zum Muskelrand. Der Daumen der linken Hand wird in gleicher Weise links kranial positioniert. Der Rückenstrecker liegt wie eine Rolle vor den Daumen und wird durch leichte Drehbewegungen und dosierten Druck der Daumengrundglieder in Richtung Wirbelsäule gerollt. Der Masseur bewegt die Daumen abwechselnd nach kranial.

Sägetechnik. Daumen und Zeigefinger beider Hände werden gespreizt auf die Wirbelsäule gelegt, so dass zwischen ihnen ein Hautwulst entsteht. Durch sägeartige Gegenbewegungen beider Hände wird das Gewebe in Richtung der kranialen Abschnitte massiert.

Verschiebetechnik. Der Masseur steht rechts vom Patienten (liegend). Mit der linken Hand fixiert er das Becken des Patienten, greift den Beckenflügel und führt mit der rechten Handfläche schraubenförmige Bewegungen von kaudal nach kranial zur Wirbelsäule aus (die Haut verschiebt sich dabei immer). Die linke Hand macht eine leichte Bewegung in die andere Richtung.

Spannungstechnik. Der Masseur steht rechts am Kopfende der Liege. Zeige- und Mittelfinger der rechten Hand sind leicht gespreizt, die Fingerspitzen zeigen nach kaudal und liegen im unteren Lendenbereich beidseits der Dornfortsätze. Die Haut unter den Fingern ist nach kranial verschoben.

ACHTUNG! Die Massage der unteren Extremitäten erfolgt erst nach der Massage der entsprechenden Wurzelsegmente auf dem Rücken, hauptsächlich in Form von Reiben mit Hautverschiebung und Kneten mit kleinen kreisenden Bewegungen mit Vibration.

Massage des Bindegewebes des Oberschenkels. Die Ausgangsposition des Patienten liegt auf dem Rücken.

Bei der Fingerschraubtechnik wird die hintere Kante der breiten Faszie des Oberschenkels von distal nach proximal bearbeitet. Der Daumen dient bei der Durchführung der Technik als Stütze.

Die Massage der Adduktorenmuskulatur des Oberschenkels sollte durch tiefes Reiben mit Verlagerung der Haut von der Innenseite der Kniekehle zum Übergang des Adduktorenkanals erfolgen. Im letzten Teil des Eingriffs sollte kreisendes Kneten mit kleinen Bewegungen und leichter Vibration entlang der medialen Kante des M. sartorius durchgeführt werden, während je nach Position der Finger nach proximal getastet wird (J. Cordes et al.).

Massage des vorderen Schienbeinmuskels. Die rechte Hand des Masseurs umfasst den rechten Fuß des Patienten, die linke Hand wird auf das Schienbein gelegt, sodass der Daumen quer zur lateralen Kante des vorderen Schienbeinmuskels liegt. Der Muskel wird durch Drehen des Fußes des Patienten gegen den linken großen Zeh geknetet.

Bindegewebsmassage

A. Massage der seitlichen Körperoberfläche. Bei der Massage der seitlichen Körperbereiche mit subkutanen und faszialen Techniken wird der Körper über den Plexus brachialis beeinflusst:

A) Kurze Massagebewegungen mit der Faszientechnik am Rand des Latissimus dorsi. Der Masseur platziert die Finger der Hand am Muskelansatz im oberen Drittel des Beckenkamms. Die Spannung erfolgt senkrecht zum seitlichen Faszienrand. Es wird empfohlen, Massagebewegungen bis auf Höhe der Schulterblätter bzw. Schultern durchzuführen.

B. Massage der Brustrückseite:

• kurze Massagebewegungen entlang der Wirbelsäule. Der Masseur steht hinter dem Patienten und arbeitet mit dem dritten Finger der gleichnamigen Hand. Die Massage erfolgt mit kurzen Bewegungen vom medialen Rand des Muskels, der die Wirbelsäule aufrichtet, ausgehend von kaudal nach kranial entlang der Wirbelsäule.
• Kurze Massagebewegungen am seitlichen Rand des Muskels, der die Wirbelsäule aufrichtet. Die Ausgangsposition des Patienten und der Hände des Masseurs ist dieselbe wie oben beschrieben. Die Massage erfolgt mit subkutanen oder faszialen Techniken, wie bei kurzen Massagebewegungen an der Wirbelsäule.
• Kombinationsmassage an der Wirbelsäule und am seitlichen Rand des aufrichtenden Muskels. Der Masseur platziert die Finger seiner Hände am seitlichen Rand des aufrichtenden Muskels. Die Gewebeverschiebung und -spannung erfolgt nach kranial. Die Spannung wird durch leichte Rotation der Hand erzeugt.

Die Stimulationsbewegung wird oberhalb des Muskels fortgesetzt und endet etwas weiter kranial wieder an den Dornfortsätzen. Dadurch entsteht eine kleine gewundene Linie;

• lange Massagebewegungen über den Rücken. Der Masseur sitzt hinter dem Patienten und arbeitet mit einer (gleichnamigen) Hand. Lange Massagebewegungen werden vom Rand des Latissimus dorsi bis zum seitlichen Rand des Muskels ausgeführt, der die Wirbelsäule aufrichtet, und zwischen den Rippen. Massagebewegungen werden nacheinander bis zum unteren Winkel der Schulterblätter ausgeführt;
• Längsmassage der paravertebralen Bereiche. Der Masseur platziert die Finger am seitlichen Rand des Muskels, der die Wirbelsäule aufrichtet. Das Gewebe wird nach kranial verschoben, die unteren Winkel der Schulterblätter werden gespannt.

B. Massage der Kreuzbein-Becken-Region:

1. Massage am Rand des Kreuzbeins. Der Patient liegt in der Ausgangsposition auf der Seite. Der Masseur platziert die Finger der anderen Hand in der Nähe der Interglutealfalte am Rand des Knochens, das Gewebe wird in Richtung der Glutealfaszie verschoben. Es wird auch Spannung angelegt;
2. kurze Massagebewegungen vom unteren zum oberen Rand des Lumbosakralgelenks. Die Massagebewegungen werden ähnlich wie die oben beschriebenen Techniken ausgeführt;
3. Kurze Massagebewegungen am Kreuzbein mit der gleichnamigen Hand. Die Massagebewegungen beginnen an der Gesäßfalte und werden nacheinander auf der rechten Kreuzbeinhälfte ausgeführt. Die Spannung erfolgt nach kranial. Die Massage erfolgt ohne Druck auf das Gewebe.
4. kurze Massagebewegungen am Rand des Beckenkamms. Die Massagebewegungen beginnen am oberen Rand des Lumbosakralgelenks und werden bis zur Spina iliaca anterior superior oder zur hinteren Axillarlinie fortgesetzt;
5. Massage des Beckenbereichs. Sie wird mit Längsbewegungen der gleichnamigen Hand des Masseurs durchgeführt. Massagebewegungen werden am Dornfortsatz des 5. Lendenwirbels bis zur vorderen oberen Beckenwirbelsäule oder am Rand des geraden Bauchmuskels wie folgt ausgeführt:
   • die Finger der Hand sollten am Dornfortsatz des 5. Lendenwirbels platziert werden;
   • Es wird empfohlen, das Gewebe in seitlicher Richtung zu verschieben;
   • Bei allen Längsbewegungen sind Massagetechniken nur möglich, wenn der Patient bei der Dehnung des Gewebes ein „schneidendes“ Gefühl verspürt.

Bei Gewebeverspannungen empfiehlt sich eine Massage des Beckenbereichs mit folgender Technik:

• vom oberen Rand des Lumbosakralgelenks bis zur Spina iliaca anterior superior oder bis zum Rand der Rektumprojektion;
• vom oberen Rand des Lumbosakralgelenks bis zum Dornfortsatz des 5. Lendenwirbels.

G. Massage des Trochanter major-Bereichs. Die Ausgangsposition des Patienten ist die Seitenlage.

Der Masseur legt die Finger auf die Rückseite des Oberschenkels, etwa 10 cm distal des Trochanters. Das Gewebe wird zum dorsalen Rand des Tractus iliotibialis verschoben und zum Faszienrand gedehnt. Es werden Massagebewegungen in den Bereichen hinter dem Trochanter empfohlen. Sobald sich die Gewebeelastizität verbessert, können Längsbewegungen durchgeführt werden. Die Verschiebung erfolgt nach proximal.

D. Massage der Muskeln der unteren Extremitäten. Die Ausgangsposition des Patienten liegt auf dem Rücken. Der Masseur arbeitet mit der anderen Hand:

• Massage des Tractus iliotibialis. Kurze Massagebewegungen mit subkutanen oder faszialen Techniken werden von der Mitte des Oberschenkels nach proximal und von der Mitte nach distal bis zum Kniegelenk ausgeführt. Es wird empfohlen, die Längsmassage nur mit subkutanen Techniken durchzuführen.
• Massage im Bereich der medialen Kante des Musculus sartorius. Der Masseur arbeitet mit einer Hand. Kurze Massagebewegungen mit subkutanen oder faszialen Techniken werden von der Muskelmitte aus nach proximal und distal ausgeführt. Die Längsmassage, bei der je nach Indikation ausschließlich subkutane Techniken zum Einsatz kommen, wird auf ähnliche Weise durchgeführt.
• Kurze Massagebewegungen im Bereich des Soleus-Muskels. Der Masseur platziert die Spitze seines Mittelfingers der gleichnamigen Hand am Anfang des Gastrocnemius-Muskels. Die Spannung wird nach distal ausgeübt. Bei erhöhter Gewebespannung wird empfohlen, Massagebewegungen mit der subkutanen Technik durchzuführen.
• Kurze Massagebewegungen im Knöchelbereich. Der Masseur legt den Mittelfinger der anderen Hand in den Knöchelgabelbereich; die andere Hand stützt den Fuß in der Mittelposition. Die Spannung wird durch Plantarflexion des Fußes erreicht;
• Kurze Massagebewegungen im Fersenbereich. Der Masseur legt seine Finger auf die laterale oder mediale Seite der Ferse. Die andere Hand stützt den Fuß in der mittleren Plantarflexion. Die Spannungstechnik wird durch Dorsalflexion des Fußes durchgeführt (Aussetzung – zwei kurze Massagebewegungen hintereinander).
• Kurze Massagebewegungen auf der Dorsal- und Plantarseite der Zehenhauptgelenke. Der Masseur platziert seine Finger an der Basis der Zehengelenke (die Zehen befinden sich in Dorsal- oder Plantarflexion). Die Spannung wird durch Dorsal- oder Plantarflexion der Zehen ausgeübt.
• Kurze Massagebewegungen an den lateralen und medialen Flächen des Fußes. Der Masseur legt seine Finger an der lateralen oder medialen Kante der Fußsohle auf. Die Spannung erfolgt in Richtung der Fußsohle. Die Massagebewegungen werden in Richtung von der Ferse bis zu den Zehenspitzen ausgeführt.

Methodische Hinweise:

• in akuten Krankheitsfällen wird die Anwendung kleiner Expositionsdosen empfohlen.
• bei Muskelhypertonie und oberflächlicher Hyperalgesie werden Expositionsdosen niedriger Intensität verwendet;
• bei Muskelhyperalgesie wird die Anwendung mittlerer Dosen empfohlen, bei Muskelatrophie eine intensive Wirkung;
• hyperirritierbare Bereiche und der Maximalpunkt sollten oberflächlich und nicht intensiv massiert werden;
• Die Druckintensität sollte von der Oberfläche bis in die Tiefe des Gewebes zunehmen und umgekehrt von der kaudal-lateralen zur kranial-medialen Zone abnehmen. Es ist ratsam, sie von Verfahren zu Verfahren schrittweise zu erhöhen.
• Die durchschnittliche Dauer einer Segmentmassage beträgt 20 Minuten, bei akuten Erkrankungen ist eine kürzere Dauer angezeigt.

BEACHTUNG! Die Segmentmassage sollte beendet werden, wenn alle Reflexmanifestationen beseitigt sind, da ihre weitere Fortsetzung zu neuen Gewebestörungen führen kann.

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Akupressurmassage

Bei der Massage der lumbosakralen Region und der unteren Extremitäten handelt es sich hauptsächlich um eine hemmende Wirkung. In den ersten 2-3 Behandlungsvorgängen wird eine beruhigende Wirkung auf entfernte Punkte mit breitem Wirkungsspektrum empfohlen, insbesondere auf solche mit analgetischer Wirkung: C ₁₄ he-gu, C ₁₁ qu-chi – an den oberen Extremitäten und E ₃₆ zu-san-li, VB ₃₄ yang-ling-quan, VB ₃₉ xuan-zhong, PP ₆ san-yin-jiao, PP ₇ yin-ling-quan – an den unteren. Anschließend werden lokale und segmentale Punkte massiert:

• im lumbosakralen Bereich - V ₂, wei-shu, V ₂₄ qi-hai-shu, V ₂₅ da-chang-shu, V _2g pan-guang-shu, V ₃₁ _ ₃₄ ba-liao, V ₅₂ zhi-shi, VC ₃ yao-yangguan, VC ₄ min-V ₅₄ zhi-bian, Männer;
• an der unteren Extremität - V ₃₆ Cheng-Fu, 40 Wei-Zhong, V ₅₇ Cheng-Shan, V ₆₀ Kun-Lun, V ₆₂ Shen-Mai, VB ₃₀ Huan-Tiao, VB ₃₄ Yang-Ling-Quan, VB ₃₉ Xuan-Zhong, E ₃₆ Tzu-San-Li, PP ₆ San-Yin-Jiao, PP ₁₀ xue-hai, II yin-liang.

Es wird empfohlen, Akupressur wie andere Arten der Reflexzonentherapie mit anderen Massagearten zu kombinieren.

Daher gibt es bei der Behandlung von Patienten mit Wirbelsäulenerkrankungen zwei Hauptrichtungen der Massagetechnik:

• um verspannte Muskelgruppen zu entspannen;
• um die Funktion geschwächter Muskeln zu stimulieren.

Die erste Gruppe von Techniken umfasst:

• streicheln,
• Zittern,
• Schlittschuhlaufen,
• Suhle,
• Bremsmethode der Punktmassage,
• Reflexhandlungstechniken.

Die zweite Gruppe von Techniken umfasst:

• tieferes Streicheln,
• Verreibung,
• Klopfen (als eine Art Vibration) und andere Reflextechniken.

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