Medikamente gegen Dyspnoe

Dyspnoe ist ein unangenehmes Symptom, das mit vielen Krankheiten und Beschwerden einhergeht. Patienten klagen über unangenehme oder eingeschränkte Atmung, Unfähigkeit, vollständig ein- oder auszuatmen, und Schwindel. Viele erleben und beschreiben dieses Problem unterschiedlich, je nach Ursache. Bei der Wahl der Behandlung ist es wichtig zu verstehen, dass Medikamente gegen Kurzatmigkeit nicht gleich Medikamente sein können: Sie werden von einem Spezialisten verschrieben, der sich auf den Zustand des Patienten und die zugrunde liegende Erkrankung konzentriert.

Welche Medikamente helfen bei Atemnot?

Es gibt kein einzelnes Medikament gegen Dyspnoe und kann es auch nicht geben, da das Problem polyätiologisch ist und viele verschiedene Ursachen haben kann, insbesondere:

• Tumorprozesse;
• Lungenschädigung;
• Thromboembolie;
• Flüssigkeitsansammlung im Herzbeutel oder in der Pleura;
• Entzündliche Prozesse (Lungenentzündung, Bronchitis);
• Asthma bronchiale, Emphysem;
• Chronische Herzinsuffizienz;
• Anämie usw.

Die Behandlung der oben genannten Pathologien unterscheidet sich grundlegend, daher sind auch die zur Therapie verwendeten Medikamente nicht dieselben.

Medikamente gegen Kurzatmigkeit werden verschrieben, nachdem die Ursache des Symptoms ermittelt wurde. In leichten Fällen können anstelle von Medikamenten einfache Stabilisierungstechniken eingesetzt werden:

• Sorgen Sie für frische Luft;
• Begrenzen Sie die körperliche Aktivität, hören Sie auf und ruhen Sie sich aus, bis sich die Atmung ausreichend erholt hat.
• Führen Sie einfache Atemübungen durch.

Nach einer umfassenden Diagnose verschreibt der Arzt je nach ursprünglicher Grunderkrankung Medikamente gegen Atemnot:

• Bei Asthma bronchiale, chronischer Bronchitis und Lungenemphysem ist die Verwendung eines speziellen Inhalators oder Verneblers angezeigt, der dabei hilft, kleinste Tropfen des Arzneimittels direkt in die Atemwege abzugeben.
• Bei vermehrter Thrombose können Antikoagulanzien – blutverdünnende Medikamente – eingesetzt werden. Eine solche Behandlung erfolgt nach Auswertung der Blutuntersuchungen und Rücksprache mit einem Hämatologen.
• Bei Bronchitis und Lungenentzündung werden Breitbandantibakterielle Mittel verschrieben.
• Bei Ödemen, Flüssigkeitsansammlungen im Pleura- oder Perikardraum sind Diuretika, also Diuretika angezeigt.

Neben anderen Medikamenten, die häufig gegen Atemnot verschrieben werden, sollten Bronchodilatatoren (Medikamente, die die Bronchien erweitern) und Kortikosteroide (hormonelle Substanzen) besondere Aufmerksamkeit geschenkt werden. Solche Medikamente sollten niemals zur Selbstmedikation verwendet werden: Sie werden nur individuell von einem Arzt verschrieben.

Opioide sind Mittel der Wahl bei Dyspnoe, die nicht medikamentös behandelt werden kann. Eine Atemdepression wurde in keiner klinischen Studie beobachtet. Die zur Behandlung von Dyspnoe erforderliche Dosis ist deutlich niedriger als die zur Schmerzbehandlung. [ 1 ]

Es ist wichtig zu wissen, dass das Symptom Dyspnoe selbst nicht medikamentös behandelt werden kann. Es ist notwendig, die Durchgängigkeit der Atemwege und die Herzaktivität wiederherzustellen, den Sauerstoffgehalt im Blut zu normalisieren, die Entwicklung von Entzündungsreaktionen zu stoppen und im Falle einer Intoxikation oder Überdosierung Gegenmittel und eine Entgiftungstherapie zu verabreichen.

Benzodiazepine

Benzodiazepine wie Lorazepam und Midazolam werden seit langem zur Behandlung von Dyspnoe bei Patienten mit fortgeschrittener Erkrankung eingesetzt und in vielen Behandlungsleitlinien empfohlen. Eine systematische Literaturrecherche und Metaanalyse ergab jedoch keine statistisch signifikante Wirksamkeit, sondern lediglich eine Tendenz zur Symptomlinderung (LoE 1+). [ 2 ] Ein Grund dafür könnte sein, dass der Hauptnutzen dieser Medikamente nicht in der Verringerung der Dyspnoeintensität liegt (was in veröffentlichten klinischen Studien Anlass zur Sorge gab), sondern in der Verbesserung der emotionalen Bewältigungsfähigkeit der Patienten.

Wie wirken Bronchodilatatoren und welche Medikamente sind am wirksamsten?

Die Wirkung von Bronchodilatatoren besteht in der Linderung von Asthma und der Entspannung der Ringmuskulatur, die sich in einem Krampfzustand befindet. Dank solcher Medikamente kommt es zu einer schnellen Befreiung der Atemwege und zum Abklingen der Dyspnoe, die Atmung verbessert sich und erleichtert die Ausscheidung von Schleimsekreten. [ 3 ]

Wirksame, schnell wirkende Bronchodilatatoren lindern oder beseitigen Asthmasymptome, was besonders bei Anfällen wichtig ist. Es gibt auch langwirksame Bronchodilatatoren, die eingesetzt werden, um die Entstehung von Anfällen zu verhindern und das Krankheitsbild zu kontrollieren. [ 4 ]

Es gibt drei bekannte Grundkategorien solcher Medikamente gegen Kurzatmigkeit:

• β-2-Antagonisten;
• Anticholinergika;
• Theophyllin.

Zu den schnell wirkenden β-2-Antagonisten zählen die folgenden Wirkstoffe:

• Alupent;
• Albuterol;
• Maxer;
• Combivent, Duoneb (Kombinationsmedikamente gegen Dyspnoe, die sowohl β-2-Antagonisten als auch Anticholinergika kombinieren);
• Xopinex.

Schnell wirkende β-2-Antagonisten werden in Form von Inhalationen eingesetzt, um asthmatische Dyspnoe-Anfälle zu vermeiden. Ihre Wirkung tritt innerhalb von 20 Minuten nach der Anwendung ein und hält etwa fünf Stunden an. Dieselben Inhalatoren können 20 Minuten vor der erwarteten körperlichen Aktivität angewendet werden, um Anfällen vorzubeugen.

Albuterol kann auch in Tablettenform oder als Lösung zum Einnehmen eingenommen werden. Solche Medikamente weisen jedoch eine Vielzahl von Nebenwirkungen auf, da sie systemisch wirken. Inhalatorversionen gelangen praktisch nicht in den Blutkreislauf, sondern reichern sich in der Lunge an, sodass die Nebenwirkungen weniger stark sind.

Verlängerte Formen von β-2-Antagonisten werden durch folgende Medikamente repräsentiert:

• Foradil;
• Advair (ein Komplexmittel, das einen β-2-Antagonisten und eine entzündungshemmende Komponente kombiniert);
• Cirevent.

Diese Medikamente dienen der Kontrolle asthmatischer Dyspnoe, nicht der Vermeidung von Anfällen. Sirevent und Foradil werden zweimal täglich inhaliert. Mögliche Nebenwirkungen sind:

• Reizbarkeit, allgemeine Schwäche;
• Ein aufgeregter Zustand;
• Tachykardie;
• Selten - Schlaflosigkeit, Verdauungsstörungen.

Atrovent ist ein typischer Vertreter der Anticholinergika. Es wird zur Kontrolle von Dyspnoe-Anfällen eingesetzt, jedoch nicht zur Eliminierung von Anfällen. Das Medikament ist als Dosieraerosol oder Inhalationslösung erhältlich. Die Wirksamkeit von Atrovent kann durch die Kombination mit einem schnell wirkenden β-2-Antagonisten erhöht werden. Die Wirkung setzt bereits 1 Stunde nach der Verabreichung ein. Nebenwirkungen sind mäßig ausgeprägt und bestehen in einem vorübergehenden Trockenheitsgefühl im Rachen.

Der dritte Bronchodilatator ist Theophyllin. Es ist auch unter den Namen Unifil, Theo-24, Theo-dur und Slo-bid erhältlich. Dieses Medikament wird täglich zur Behandlung schwerer Fälle von Atemnot angewendet, die schwer zu kontrollieren sind. Zu den häufigsten Nebenwirkungen zählen Übelkeit, Durchfall, Magen- und Kopfschmerzen, Angstgefühle und Tachykardie. Wichtig: Während der Behandlung mit Theophyllin ist es notwendig, mit dem Rauchen (einschließlich Passivrauchen) aufzuhören, da dies das Risiko einer Verlängerung der Nebenwirkungen birgt.

Was sind Kortikosteroide und wie können sie bei Atemnot helfen?

Traditionelle Medikamente gegen Atemnot bei Asthma bronchiale umfassen inhalative Kortikosteroidhormone, die eine ausgeprägte entzündungshemmende Wirkung haben. Eine Verschlimmerung der Erkrankung wird durch die systemische Gabe von Kortikosteroiden kontrolliert: Je schwerer die Anfälle, desto höher die Dosierung und desto länger die Behandlung. [ 5 ]

Inhalative Kortikosteroide gegen Atemnot sind die wichtigste Medikamentengruppe zur Behandlung von Asthma bronchiale. Zu diesen hormonellen Mitteln gehören:

• Nicht halogeniert (Budesonid);
• Chloriert (Beclometasondipropionat, Asmonex);
• Fluoriert (Flunisolid, Fluticasonpropionat).

In der Praxis bietet Fluticason eine optimale Kontrolle von Asthmaanfällen, wenn es in der halben Dosierung von Beclometason angewendet wird, bei relativ ähnlichen Nebenwirkungen.

Im Gegensatz zu systemisch wirkenden Kortikosteroiden gegen Dyspnoe besteht bei inhalativen Kortikosteroiden ein geringeres Risiko für Nebenwirkungen, sie werden bei der Anreicherung in den Atemwegen rasch inaktiviert und haben eine höhere Bioverfügbarkeit.

Systemische Glukokortikosteroide können intravenös (bei Dyspnoe-Anfällen) oder oral (kurze oder lange Gabe) verabreicht werden, was insbesondere dann relevant ist, wenn inhalative Hormonpräparate unwirksam sind. In diesem Fall wird die Erkrankung als steroidabhängig charakterisiert. Zu den Nebenwirkungen einer solchen Behandlung zählen erhöhter Blutdruck, Unterdrückung der Hypothalamus-, Hypophysen- und Nebennierenfunktion sowie Katarakte, Fettleibigkeit und erhöhte Kapillarpermeabilität.

Seit Beginn der systemischen Therapie werden gleichzeitig prophylaktische Maßnahmen zur Vorbeugung der Osteoporoseentstehung verordnet.

Zu den häufigsten oralen Kortikosteroiden gehören Prednison, Prednisolon, Methylprednisolon (Metipred) und Hydrocortison. Die längere Anwendung von Triamcinolon (Polcortolon) kann Nebenwirkungen wie Muskeldystrophie, Magerkeit und Schwäche hervorrufen. Dexamethason ist aufgrund der starken Hemmung der Nebennierenrindenfunktion und der damit verbundenen Ödembildung für eine längere Therapie nicht geeignet. [ 6 ]

Wie wirken Anticholinergika und welche Medikamente eignen sich am besten?

Anticholinerge (antimuskarinische) Medikamente gegen Dyspnoe entspannen die glatte Bronchialmuskulatur und hemmen kompetitiv die Muskarinrezeptoren. [ 7 ], [ 8 ]

Ipratropium ist ein kurzwirksames Anticholinergikum. Die Dosis beträgt 2 bis 4 Injektionen (17 µg pro Atemzug) aus einem Dosieraerosol alle 5 Stunden. Die Wirkung entwickelt sich allmählich nach etwa einer halben Stunde, mit maximaler Aktivität nach 1,5 Stunden. Kombinationen von Ipratropium mit β-Adrenomimetika, einschließlich wässriger Inhalationsgeräte, sind möglich.

Tiotropium gehört zu den quaternären Anticholinergika mit verlängerter Wirkungsdauer. Bei Dyspnoe wird es einmal täglich in Pulverform (18 µg pro Dosis) oder als Flüssiginhalator (2,5 µg pro Dosis) inhaliert.

Aclidiniumbromid wird als Mehrdosen-Pulverinhalator mit einer Dosis von 400 µg pro Atemzug zweimal täglich hergestellt. Aclidiniumbromid wird auch in Kombination mit einem β-Agonisten mit verlängerter Wirkung in Form eines Pulverinhalators angeboten.

Umeclidinium wird einmal täglich in Kombination mit Vilanterol (verlängerter β-Agonist) in einem Pulverinhalator angewendet. Glycopyrrolat wird zweimal täglich in Kombination mit Indacaterol oder Formoterol in einem Trocken- oder Dosieraerosol angewendet. Revefenacin wird einmal täglich in einem Vernebler angewendet.

Zu den Nebenwirkungen anticholinerger Medikamente gegen Dyspnoe zählen eine Pupillenerweiterung mit erhöhtem Risiko für die Entwicklung und das Wiederauftreten eines Winkelblockglaukoms, Mundtrockenheit und Harnverhalt.

Was sind Inhalatoren und wie können sie zur Behandlung von Atemnot eingesetzt werden?

Der Hauptvorteil der Inhalationstherapie ist die Möglichkeit, mit relativ geringen Wirkstoffmengen und geringem Risiko systemischer Nebenwirkungen eine schnelle therapeutische Wirkung direkt auf die Atemwege zu erzielen. Bei der Inhalation werden die Wirkstofflösungen schnell und effektiv resorbiert, akkumulieren sich im submukösen Gewebe und sorgen direkt im pathologischen Fokus für eine hohe Konzentration des injizierten Wirkstoffs.

Inhalatoren können Ultraschall-, Kompressor-, Dampf-, pneumatische, pneumatische und Warmfeuchte-Inhalatoren sein, die durch die Methode zur Gewinnung einer Aerosolmasse bestimmt werden. Bei der Auswahl des einen oder anderen Inhalators berücksichtigt der Arzt die Form des gegen Atemnot verwendeten Arzneimittels und alle Parameter des Verfahrens.

Derzeit sind sogenannte Tascheninhalatoren (flüssig oder als Pulver) besonders verbreitet. Sie dienen dazu, eine dosierte Menge eines Medikaments in die Atemwege zu verabreichen. Allerdings sind solche Geräte nicht immer einsetzbar. Tatsächlich setzt sich in der Praxis der Großteil des Aerosols auf der Mundschleimhaut ab. Zudem sinkt der Druck in der Flasche mit der Zeit, sodass das Medikament möglicherweise nicht richtig dosiert wird.

Inhalationsgeräte werden in stationäre und tragbare Handgeräte unterteilt. Da die Behandlung von Atemnot oft mehrere Behandlungen über den Tag verteilt erfordert, sind tragbare Geräte beliebter.

In der Praxis sind Kompressor- und Ultraschallvernebler die gängigsten Vernebler. Kompressorgeräte wiederum können pneumatisch oder als Düsenvernebler ausgeführt sein. Kompressorinhalatoren wandeln die Arzneimittellösung durch die Einwirkung von komprimiertem Sauerstoff oder Druckluft aus dem Kompressor in eine fein verteilte Aerosolwolke um. Ultraschallvernebler vernebeln dank der hochfrequenten Schwingungen piezoelektrischer Kristalle. Praktische Anwendungen zeigen, dass Ultraschallinhalatoren wirksamer sind, aber einen höheren Medikamentenverbrauch erfordern.

Je nach Dispersionsgrad gibt es niedrigdisperse (Partikelgrößen von 0,05 bis 0,1 Mikrometer), mitteldisperse (von 0,1 bis 1 Mikrometer) und grobdisperse (über 1 Mikrometer) Inhalatoren. Mittel- und niedrigdisperse Inhalatoren werden zur Behandlung von Erkrankungen der oberen Atemwege eingesetzt.

Kontraindikationen für inhalative Medikamente gegen Dyspnoe:

• Die Möglichkeit von Koronarspasmen;
• Zustand nach Infarkt, Schlaganfall;
• Blutungsneigung, bestehende Blutungen;
• Schwere zerebrale und koronare Arteriosklerose;
• Spontanpneumothorax;
• Bullöses Lungenemphysem;
• Onkologie.

Grundregeln der Inhalation von Medikamenten gegen Dyspnoe:

• Die Behandlung sollte frühestens 1 Stunde nach einer Mahlzeit oder körperlichen Aktivität begonnen werden.
• Vor der Inhalation keine Expektorantien einnehmen und/oder mit Desinfektionsmitteln gurgeln. Mund mit klarem Wasser ausspülen.
• Vor und nach der Inhalation nicht rauchen.

Darüber hinaus sind Fertigaerosole zu erwähnen, die als schleimlösende, entzündungshemmende, gefäßverengende, feuchtigkeitsspendende und antimikrobielle Mittel eingesetzt werden. Antibiotika und Antimykotika, Enzyme, Kortikosteroide, Biostimulanzien und Phytopräparate werden in Form von Aerosolen verabreicht, wodurch die Wirkung systemischer Mittel deutlich verstärkt und gleichzeitig das Risiko von Nebenwirkungen verringert werden kann.

Es gibt auch Ölinhalationspräparate gegen Atemnot. Ihr Zweck ist es, das Schleimgewebe mit einem dünnen Schutz- und Erweichungsfilm zu überziehen. Dauer der Ölinhalation - nicht länger als 8 Minuten.

Medikamente gegen Atemnot, die im Rahmen der Vernebler-Aerosolverabreichung eingesetzt werden können:

Antibakterielle Wirkstoffe

Medikamente werden zur Behandlung von Entzündungen eingesetzt. Inhalationen mit Streptomycin, Tetracyclin, Penicillin, Oleandomycin und Levomycetin haben sich bewährt. Am häufigsten werden für Inhalationen bisher 0,01 % Miramistin und 1 % Dioxidin in Kombination mit isotonischer Natriumchloridlösung verwendet. Das Antibiotikum Fluimucil, das auch schleimlösend wirkt, ist in vielen Fällen wirksam. Abhängig von der Pathologie und den Ergebnissen der mikrobiologischen Analyse können auch andere antibakterielle Mittel eingesetzt werden. Die durchschnittliche Dauer der Inhalation beträgt 5-7 Tage.

Antimykotika

Bei verschiedenen Mykosen wird vor dem Hintergrund einer systemischen antimykotischen und entzündungshemmenden Therapie häufig die Inhalation von Nystatin, Natriumsalz von Levorin, über einen Therapieverlauf von 12-15 Tagen verordnet. Es ist möglich, antimykotische Lösungen mit proteolytischen Enzymen, feuchtigkeitsspendende Kochsalzlösung und Mineralwasser abzuwechseln.

Glukokortikosteroide

Kortikosteroide werden häufig gegen Atemnot eingesetzt, da sie eine ausgeprägte entzündungshemmende und abschwellende Wirkung haben. Die Inhalation von Kortikosteroiden ist bei entzündlichen Erkrankungen der Atemwege angezeigt, die mit Schleimhautödemen, Bronchospasmen und Obstruktionen einhergehen. Es wird eine Mischung aus 25 mg Hydrocortisonhemisuccinat, 15 mg Prednisolon oder 2 mg Dexamethason mit 3 ml isotonischer Natriumchloridlösung verwendet. Die Inhalationen werden zweimal täglich wiederholt, bei schweren Schleimhautödemen bis zu 4-mal täglich. Die Dauer der Therapie wird vom Arzt festgelegt, beträgt aber meist bis zu 10 Tage. Mögliche Nebenwirkung: Trockenheit der Kehlkopfschleimhaut. Um die Nebenwirkung zu minimieren, wird die Inhalation von Kortikosteroiden mit der Anwendung von isotonischer Natriumchloridlösung oder Mineralwasser abgewechselt.

Proteolytische Enzyme

Die Aerosolgabe proteolytischer Enzyme zeichnet sich durch mukolytische Wirkung aus, optimiert die mukoziliäre Clearance und wirkt lokal gegen Ödeme und Entzündungen. Dyspnoepräparate mit proteolytischen Enzymen werden mit isotonischer Natriumchloridlösung oder destilliertem Wasser verdünnt (Chymotrypsin 3 mg + 1 ml, Trypsin 3 mg + 1 ml, Chymotrypsin 5 mg + 1 ml). Lysozym wird als 0,5%ige Lösung verabreicht, wobei 3–5 ml Lösung pro Inhalation verwendet werden. Die Behandlungen werden bis zu dreimal täglich über eine Woche durchgeführt. Wichtig: Proteolytische Enzyme können allergische Reaktionen auslösen und sind daher mit Vorsicht anzuwenden.

Mukolytische, mukoregulatorische Mittel

Mukolytika werden bei entzündlichen Prozessen der oberen Atemwege verschrieben, um den Auswurf zu verflüssigen und die mukoziliäre Clearance zu verbessern. Beispielsweise wird Acetylcystein als 20%ige Lösung von 2 oder 4 ml bis zu viermal täglich angewendet. Nebenwirkung von Acetylcystein ist das Auftreten von Reflexhusten aufgrund lokaler Reizung der Atemwege. Bei kombinierten pulmonalen pathologischen Prozessen wird das Medikament nicht angewendet, was mit einem erhöhten Risiko für Bronchospasmen verbunden ist. Es ist möglich, Lazolvan anzuwenden – ein Bromhexinpräparat mit schleimlösender und bronchosekretolytischer Wirkung. Lazolvan wird bis zu dreimal täglich in 2–4 ml allein oder in gleicher Verdünnung mit isotonischer Natriumchloridlösung angewendet. Die Behandlungsdauer variiert, im Durchschnitt beträgt sie eine Woche.

Mineralwasser

Die häufigsten Bestandteile von Mineralwässern sind Natrium, Magnesium, Kalzium und Kaliumiodid. Letzteres trägt zur Erhöhung des Schleimsekretvolumens bei und verflüssigt es. Eine ähnliche Wirkung wird von kohlensäurehaltigem Magnesium und Natrium erwartet. Salz-alkalisches Wasser spendet Feuchtigkeit und lindert Schleimhautreizungen. Schwefelwasserstoffwasser fördert die Gefäßerweiterung und aktiviert die Funktion des Mesenterialepithels.

Phytopräparate, Biostimulanzien, bioaktive Substanzen

Es werden Mischungen mit Extrakten und ätherischen Ölen aus Eukalyptus, Salbei, Kamille, Pfefferminze, Kiefer, Alant, Thymian und Kalanchoe verwendet. Bei der Anwendung komplexer Präparate ist besonders auf mögliche Allergien zu achten.

Welche Medikamente helfen bei Asthma bronchiale?

Dyspnoe bei Asthma bronchiale erfordert eine umfassende Behandlung der Krankheit. Dies ist ein langfristiger Prozess mit ständiger Überwachung der Dynamik. Es ist wichtig, die Anweisungen der Ärzte sorgfältig zu befolgen und Medikamente gemäß dem Rezeptblatt einzunehmen. Am häufigsten verschreiben Spezialisten Inhalationsmedikamente wie Symbicort Turbohaler, Bufomix Isiheiler und Anora Ellipta. Darüber hinaus sind Medikamente gegen Atemnot in anderen Darreichungsformen üblich:

• Tabletten (Lucast, Teopec, Neophyllin, Milukant usw.);
• Lösungen (Spiolto Respimat, Spirivi Respimat);
• Kapseln (Zafiron, Theotard);
• Supersense (Salbutamol, Budesonid Intl);
• Aerosol (Berodual H, Beclazone Eco, Airetek, Beclofort Evohaler usw.);
• Nebel (Flixotide, Lorde Hyat Hyper).

Medikamente gegen Kurzatmigkeit bei Asthma lassen sich in zwei Kategorien einteilen:

Basismedikamente, die über einen längeren Zeitraum angewendet werden, um den entzündlichen und allergischen Prozess auch außerhalb der klinischen Manifestationen zu reduzieren. Zu diesen Mitteln gehören Inhalationen mit Budesonid, Beclometason und Kortikosteroid-Aerosolen. Die Inhalationsbehandlung ermöglicht es Ihnen, auf eine systemische Hormontherapie zu verzichten, das benötigte Medikament direkt in die Bronchien zu bringen und die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen zu minimieren. Eine solche Behandlung wird üblicherweise durch Antileukotriene (Kautabletten mit Montelukast), Kombinationspräparate mit Budesonid, Formoterol usw. ergänzt.

Notfallmedikamente, die verwendet werden, um den Zustand des Patienten zum Zeitpunkt von Dyspnoe-Anfällen zu lindern, das Bronchiallumen zu erweitern und Krämpfe zu beseitigen. Zu diesen Medikamenten gehören Methylxanthine (Theophyllin), B2-Adrenorezeptor-Agonisten (Aerosole mit Salbutamol, Fenoterol usw.). Solche Medikamente gegen Dyspnoe entfalten ihre Wirkung 3-4 Minuten nach der Verabreichung und beseitigen so Krämpfe der glatten Muskulatur in den Bronchien für 5 Stunden, haben aber keinen Einfluss auf den obstruktiven Mechanismus, der von Ödemen und Verdickung der Bronchialwand infolge einer Entzündungsreaktion begleitet wird.

Medikamente gegen Dyspnoe, die Bronchospasmen kontrollieren, sollten nicht häufiger als viermal pro Woche angewendet werden. Die Pause zwischen den wiederholten Anwendungen des Aerosols sollte mehr als vier Stunden betragen.

Mittel auf Basis von Montelukast dürfen Kindern ab 2 Jahren verschrieben werden. Die Therapie von Asthma bronchiale wird durch Mukolytika, Antiallergika, Vitamine und Phytopräparate ergänzt.

Welche Medikamente helfen bei chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD)?

Die chronisch obstruktive Lungenerkrankung ist nicht vollständig heilbar. Der Zustand der Patienten kann jedoch durch Raucherentwöhnung und Impfungen verbessert werden. Die direkte Behandlung der Krankheit erfolgt mit Medikamenten, Sauerstofftherapie und pulmonalen Rehabilitationsmaßnahmen.

Im Allgemeinen werden inhalative Medikamente gegen Dyspnoe eingesetzt, die das Lumen der Atemwege erweitern und Ödeme reduzieren. Am beliebtesten sind inhalative Bronchodilatatoren, die die glatte Bronchialmuskulatur entspannen und ihre Durchflusskapazität erhöhen. Bei kurzwirksamen Bronchodilatatoren tritt die Wirkung innerhalb der ersten Minute ein und hält etwa 5 Stunden an. Sie werden am häufigsten bei Atemnotanfällen eingesetzt.

Bei der Anwendung von Bronchodilatatoren mit verlängerter Wirkungsdauer tritt die Wirkung zwar später ein, hält aber länger an. Solche Medikamente werden zur täglichen Einnahme verschrieben, manchmal in Kombination mit inhalativen Kortikosteroiden.

Häufig werden Atemnotanfälle bei chronisch obstruktiver Lungenerkrankung durch eine Infektionskrankheit der Atemwege ausgelöst. In einer solchen Situation werden zusätzlich zur Inhalationstherapie antibakterielle Medikamente und/oder systemische Kortikosteroide eingesetzt.

Welche Medikamente werden zur Behandlung der pulmonalen Hypertonie eingesetzt?

Die Behandlung der pulmonalen Hypertonie erfolgt nach dem Europäischen Protokoll. Folgende Medikamente gegen Dyspnoe können standardmäßig eingesetzt werden:

• Kalziumkanalblocker – hemmen den Transport von Kalziumionen in Kardiozyten und Gefäßen, reduzieren den Tonus der Gefäßwandmuskulatur, erhöhen den koronaren Blutfluss und reduzieren die Hypoxie des Herzmuskels. Abhängig vom gewählten Medikament werden Kalziumkanalblocker 1-3 mal täglich verschrieben. Am häufigsten fallen Nifedipin, Diltiazem und Amlodipin in die Therapie. Nebenwirkungen sind Kopfschmerzen, Fieber, Schwindel, starker Blutdruckabfall und Ödeme der unteren Extremitäten.
• Digoxin – verstärkt die Herzkontraktionen, senkt die Herzfrequenz und hemmt die Erregung. Digoxin wird ausschließlich bei Dekompensation der Rechtsherzinsuffizienz eingesetzt. Häufigste Nebenwirkungen: allgemeine Schwäche, Kopfschmerzen, Appetitlosigkeit, Erbrechen und Durchfall.
• Warfarin ist ein Blutverdünner, der den Blutfluss verbessert. Die häufigste Nebenwirkung von Warfarin sind jedoch Blutungen.
• Diuretika – tragen zur Verringerung des zirkulierenden Blutvolumens und zur Senkung des Blutdrucks bei und tragen zur „Entlastung“ des Herzens bei.

Sauerstoff ist das wichtigste Element der Energieversorgung des Körpers. Patienten mit pulmonaler Hypertonie wird eine Sauerstofftherapie verschrieben, da sie Hypoxie-Phänomene reduziert und die Durchgängigkeit der kleinen Gefäße normalisiert. Die Wirkung der Sauerstofftherapie basiert auf der Einatmung von reinem Sauerstoff, um den Sauerstoffmangel auf zellulärer Ebene auszugleichen. Die Behandlung ist sicher, praktisch kontraindiziert und verursacht keine allergischen Reaktionen. Sauerstoff wird in Form von Inhalationen verabreicht: Die Therapie ist langanhaltend, manchmal lebenslang.

Medikamente gegen Atemnot bei Herzinsuffizienz

Von Herzinsuffizienz spricht man, wenn die kontraktile Herzaktivität nicht den Stoffwechselanforderungen entspricht. Der pathologische Zustand entwickelt sich als Folge eines akuten Herzinfarkts, koronarer Arteriosklerose, Herzfehlern, Kardiomyopathie, Bluthochdruck, Herzbeuteltamponade und vieler Lungenerkrankungen. Das häufigste Symptom einer beginnenden Herzinsuffizienz ist Kurzatmigkeit, die sowohl bei körperlicher Anstrengung als auch in Ruhe auftritt. Weitere Symptome sind Erstickungsanfälle und/oder nächtlicher Husten, allgemeine Schwäche, Konzentrationsverlust und Schwellungen (bis hin zur Aszites).

Herzinsuffizienz kann akut und chronisch sein. Der chronische Verlauf ist durch mehrere Entwicklungsstadien gekennzeichnet:

1. Dyspnoe stört nur nach intensiver körperlicher Anstrengung (solche, die vorher nicht zu Atemproblemen geführt haben).
2. Schon bei mäßiger Belastung tritt Atemnot auf, zusätzlich kommt es zu Husten und Heiserkeit.
3. Es kommt zu einer Blässefärbung des Nasolabialdreiecks, manchmal treten Herzschmerzen und Herzrhythmusstörungen auf.
4. Es treten irreversible Lungenveränderungen auf.

Zunächst leitet der Arzt therapeutische Maßnahmen ein, um den zugrunde liegenden pathologischen Prozess zu beseitigen oder zu lindern. Medikamente sollen den normalen Blutfluss wiederherstellen, Stauungen beseitigen und ein weiteres Fortschreiten der Krankheit verhindern. Die Behebung der zugrunde liegenden Ursache trägt dazu bei, die Dyspnoe weiter zu lindern.

Die am häufigsten eingesetzten Medikamente gegen Atemnot aufgrund einer Herzinsuffizienz sind:

• Diuretika (Diacarb, Furosemid, Hypothiazid) - helfen, überschüssige interzelluläre Flüssigkeit zu entfernen, Schwellungen zu beseitigen und das Kreislaufsystem zu entlasten. Es ist möglich, Medikamente der dritten Wahl zu verwenden - kaliumsparende Diuretika: Spironolacton, Triamteren, Finerenon usw.
• Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer (ACEIs: Enalapril, Captopril, Ramipril, Lisinopril usw.) – verbessern die Fähigkeit des Herzens, Blut aus den Ventrikeln auszuwerfen, erweitern das Gefäßlumen, verbessern die Durchblutung, normalisieren den Blutdruck.
• Betablocker (Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol, Carvedilol, Nebivolol usw.) – stabilisieren die Herzfrequenz, normalisieren den Blutdruck, reduzieren die Manifestationen einer Myokardhypoxie.
• Inhibitoren von sGlt2 (Empagliflozin, Dapagliflozin, Canagliflozin) – blockieren die Glukosereabsorption.

Darüber hinaus können bei Dyspnoe aufgrund einer Herzinsuffizienz Nitrate (bekannt als Nitroglycerin) oder ähnliche Medikamente mit verlängerter Wirkung (Monosan, Cardiket) eingesetzt werden.

Zur Unterstützung des Myokards empfiehlt sich die Einnahme von Multivitaminkomplexen mit den Vitamingruppen A, B, C, E, F, Kalium und Magnesium, möglichst also mit Omega-3-Fettsäuren.

Als umfassender Ansatz werden kardiometabolische Medikamente (Ranolazin, Mildronat, Riboxin, Preductal) und im Falle von Arrhythmien Amiodaron und Digoxin eingesetzt.

Ein Medikament gegen Atemnot bei Bronchitis

Bei obstruktiver Bronchitis tritt in den meisten Fällen Kurzatmigkeit auf. Die Ausprägungen variieren jedoch in ihrer Schwere – von einem mäßigen Gefühl von Luftmangel bei körperlicher Belastung bis hin zu schwerem Atemversagen. Hinzu kommen Husten und ein spezifisches „keuchendes“ Atmen.

Auch nach einem starken Hustenanfall oder körperlicher Anstrengung kann Dyspnoe auftreten. Das Symptom geht mit einer Schwellung der Bronchialschleimhaut sowie mit Krämpfen einher.

Die Atemwege werden üblicherweise in obere und untere unterteilt: Die oberen Atemwege werden durch Nasenhöhle und Rachen repräsentiert, die unteren durch Kehlkopf, Luftröhre und Bronchien. Bei Patienten mit obstruktiver Bronchitis schwillt das entzündete Schleimhautgewebe an. In diesem Fall kommt es zur Freisetzung von Schleim (Auswurf), und die Bronchialmuskulatur verkrampft sich und scheint komprimiert zu sein. Aufgrund des pathologischen Prozesses verengt sich das Bronchiallumen, was den freien Lufttransport durch die Atemwege behindert.

Patienten mit obstruktiver Bronchitis haben Atembeschwerden, und wenn die Schwellung stark wird, kommt es zu Erstickungsanfällen, die ohne den Einsatz der notwendigen Medikamente zum Tod führen können.

Die Anwendung bestimmter Medikamente gegen Atemnot bei Bronchitis ist individuell angezeigt und hängt von der Ursache der Erkrankung ab. In diesem Fall besteht die erste Aufgabe des Arztes darin, die Atemfunktion des Patienten zu erleichtern. Zu diesem Zweck kann Folgendes verschrieben werden:

• Auswurfsenkende Medikamente;
• Bronchodilatatoren zur Linderung von Ödemen, Beseitigung von Krämpfen und Erweiterung des Bronchiallumens.

Bei einer Bronchitis bakteriellen Ursprungs ist eine Antibiotikatherapie erforderlich, und bei einem allergischen Entzündungsprozess handelt es sich um eine Indikation zur Einnahme von Antihistaminika und Bronchodilatatoren sowie Kortikosteroiden.

In den meisten Fällen wird die Verwendung eines Verneblers oder Inhalators empfohlen. Zur Inhalation werden Lösungen von Mukolytika (Ambroxol, Acetylcystein) und Bronchodilatatoren (Ipratropiumbromid, Fenoterol) verwendet. Die Medikamente werden mit isotonischer Natriumchloridlösung verdünnt. Manchmal ist eine Behandlung mit inhalativen Kortikosteroiden angezeigt. Die Dauer der Behandlung und die Häufigkeit der Anwendung von Medikamenten gegen Dyspnoe werden individuell festgelegt.

Wie wird man Kurzatmigkeit nach dem Coronavirus los?

Laut Statistik leiden mehr als 20 % der Menschen, die eine Coronavirus-Infektion durchgemacht haben, bereits bei der geringsten körperlichen Anstrengung unter Atemnot. Das Atmen kann beim Treppensteigen, Gehen und sogar in einem fast ruhigen Zustand schwierig werden.

Postkoronare Dyspnoe kann relativ lange anhalten, ebenso wie der Verlust des Geruchssinns. Das Problem wird durch den Versuch des Körpers verursacht, die Hypoxie zu bekämpfen, sowie durch einen Abfall der Sauerstoffsättigung. Der Zustand ist vorübergehend, die Genesung kann mehrere Wochen oder Monate dauern. In manchen Fällen ist die Konsultation eines Spezialisten und die Verwendung eines Konzentrators erforderlich.

Wie äußert sich Atemnot nach Corona?

• Es tritt ein Engegefühl in der Brust auf.
• Das Ein- und Ausatmen wird häufiger und manchmal ist Schwindel lästig.
• Es ist schwierig, mehr Luft in die Lunge zu bekommen.
• Die Atembewegungen sind überwiegend flach.

Die häufigsten Ursachen für postiktale Dyspnoe sind:

• Fibrotische Veränderungen (Ersatz des Parenchyms – Lungenschwammgewebe – durch Bindegewebe).
• Füllung der Alveolen mit Flüssigkeit und „Abschaltung“ vom Gasaustauschprozess.
• Psychogene Dyspnoe.
• Herz-Kreislauf-Probleme.

Da die Ursachen dieser Erkrankung unterschiedlich sein können, unterscheiden sich auch die Medikamente gegen Dyspnoe nach einer Coronavirus-Infektion grundlegend. Zunächst führt der Arzt die notwendigen diagnostischen Maßnahmen durch und ermittelt den Schwerpunkt des Problems. Anschließend entscheidet er über die am besten geeigneten Behandlungsmethoden. Dies kann eine Sauerstofftherapie sein. Inhalationen, Physiotherapie, Atemübungen, Bewegungstherapie und Massage sowie eine medikamentöse Therapie mit Medikamenten.

Folgende Medikamentengruppen gegen Atemnot können zum Einsatz kommen:

• Bronchodilatatoren;
• Schleimverdünner;
• Expektorantien;
• Antibiotika und antivirale Medikamente;
• Immunmodulatoren.

Die Behandlung erfolgt individuell. Die Verabreichung von Medikamenten erfolgt häufig über einen Vernebler (Inhalator). Dabei werden fertige Feuchtigkeitspräparate auf Basis isotonischer Natriumchloridlösung sowie Expektorantien verwendet. Bei Bedarf werden Bronchodilatatoren und entzündungshemmende Medikamente zur Linderung von Atemnot verabreicht.

Wie wählt man das am besten geeignete Medikament gegen Kurzatmigkeit aus?

Es ist nicht möglich, selbst ein geeignetes Medikament gegen Atemnot auszuwählen: Das richtige Mittel wird von einem Arzt verschrieben, nachdem er die Grundursache des unangenehmen Symptoms identifiziert hat. Wenn der Arzt es für notwendig hält, überweist er den Patienten zu weiteren Konsultationen mit einem Lungenfacharzt, Immunologen, Kardiologen, Neurologen und anderen.

Obligatorische Labordiagnostik, einschließlich allgemeiner und biochemischer Blutuntersuchungen, Beurteilung des Spiegels bestimmter Hormone im Blut, Urinuntersuchung. Als instrumentelle Diagnose können Spirographie (Beurteilung des Volumens und der Geschwindigkeit der Atemfunktion), Röntgen-Thorax, Bronchoskopie, Magnetresonanz- oder Computertomographie, Elektrokardiographie verordnet werden.

Bei Erkrankungen des Bronchopulmonalapparates können folgende Medikamente gegen Dyspnoe eingesetzt werden:

• Antibakterielle Mittel (wenn eine bakterielle Pathologie bestätigt ist, verschreiben Sie Medikamente der Penicillin-, Cephalosporin- und Fluorchinolon-Reihe);
• Mukolytika (bei zähflüssigem, schlecht getrenntem Auswurf ist die Einnahme von Mukaltin, Acetylcystein, Lazolvan, Ambroxol, Pulmolor angezeigt);
• Bronchodilatatoren (Patienten mit Asthma oder Bronchialobstruktion werden Salbutamol, Spiriva, Ventolin usw. verschrieben);
• Inhalative Kortikosteroid-Medikamente (Pulmicort, Seretide);
• Systemische Kortikosteroid-Medikamente (in komplexen Situationen, bei der Entwicklung von Komplikationen der Grunderkrankung).

Bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind völlig andere Medikamente gegen Atemnot angezeigt:

• Betablocker (Anaprilin, Bisoprolol, Nebilet usw.);
• Diuretika (Furosemid, Lasix);
• Medikamente, die die Trophik des Herzmuskels optimieren (Asparcam, Panangin, ATP-long);
• Herzglykoside, Kardiotonika (Digoxin, Celanid).

Je nach der zugrunde liegenden Ursache der Dyspnoe können auch andere Medikamente eingesetzt werden.

Welche Vorsichtsmaßnahmen sollte ich bei der Einnahme von Medikamenten gegen Kurzatmigkeit treffen?

Regel Nr. 1: Medikamente gegen Atemnot sollten von einem Arzt verschrieben werden, eine Selbstmedikation sollte nicht erfolgen. Darüber hinaus können Sie die Behandlung nicht selbst anpassen: Dosis, Anwendungshäufigkeit und Dauer der Behandlung ändern.

Heutzutage gibt es viele Medikamente, darunter auch solche zur Linderung von Atemnot bei verschiedenen Krankheiten. Dies können Tabletten, Kapseln, Pulver und Lösungen sein, auch zur Inhalation.

Wirkungsrichtung, Intensität und Dauer eines bestimmten Arzneimittels hängen maßgeblich von der Art der Verabreichung ab. Die Auswahl und Änderung der Verabreichungsmethode erfolgt durch einen Arzt, nachdem dieser den Zustand und die Dynamik des pathologischen Prozesses ermittelt hat. Jedes Medikament sollte beim Eintritt in den Körper eine entsprechende Reaktion auslösen und seine Wirkung genau dort entfalten, wo sie benötigt wird. Einige Faktoren können jedoch die Wirksamkeit von Medikamenten beeinträchtigen, daher gelten für die Anwendung von Medikamenten gegen Atemnot mehrere Regeln:

• Medikamente sollten genau nach ärztlicher Verordnung, in der richtigen Dosierung und Reihenfolge eingenommen werden.
• Bei Bedarf ist es besser, die Rezepte des Arztes aufzuschreiben und dabei auf die Häufigkeit der Einnahme, die Dosis, den Zeitpunkt der Einnahme (vor den Mahlzeiten, zu den Mahlzeiten, nach den Mahlzeiten), die Möglichkeit des Zerkleinerns oder Kauens usw. zu achten;
• Es ist nicht ratsam, Medikamente gegen Dyspnoe in Kombination mit anderen Medikamenten einzunehmen, es sei denn, dies wurde mit Ihrem Arzt besprochen.
• Alle Fragen zur Einnahme verschreibungspflichtiger Medikamente sollten ausschließlich an Ihren Arzt gerichtet werden.
• Wenn Sie den Einnahmezeitpunkt versehentlich versäumen, dürfen Sie beim nächsten Termin nicht die doppelte Dosis des Arzneimittels einnehmen, sondern müssen die Einnahme gemäß dem Einnahmeplan fortsetzen;
• Wenn die Tabletten mit einem speziellen Überzug versehen sind, dürfen sie nicht geteilt oder gekaut werden;
• Auch Kapseln sollten im Ganzen geschluckt werden, ohne das Pulver zu entfernen.

Wenn keine anderen Empfehlungen zur Medikamenteneinnahme vorliegen, sollten orale Medikamente gegen Atemnot mit sauberem Wasser, mindestens 150–200 ml, heruntergespült werden.

Alkohol und Nikotin können die Wirksamkeit und Wirkung vieler Medikamente beeinträchtigen und sind mit einigen Medikamenten nicht verträglich. Während der Behandlung sollten Sie keinen Alkohol trinken. Dies kann die Nebenwirkungen verstärken und die Wirksamkeit der Therapie beeinträchtigen. Bei vielen Patienten führt der gleichzeitige Alkoholkonsum zu starken Blutdruckschwankungen, Herzrhythmusstörungen und anderen Beschwerden.

Damit die Medikamente gegen Atemnot nicht schaden, sondern den Zustand verbessern, nehmen Sie sie nur nach Rücksprache mit einem Arzt ein und befolgen Sie sorgfältig alle Empfehlungen und Anweisungen.