Die menschliche Ascaride

Der menschliche Spulwurm ist ein Parasit, der Menschen jeden Alters, hauptsächlich Kinder, befällt. Der pathologische Prozess lokalisiert sich im Darm und führt zu entsprechenden Symptomen. Dieser Parasit gehört zu den Nematoden, einer Klasse von Spulwürmern. Um Komplikationen vorherzusagen und eine wirksame Behandlung durchführen zu können, ist es notwendig, einige Merkmale des Lebenszyklus dieses Wurms zu kennen.

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Strukturelle Merkmale des menschlichen Spulwurms

Alle Arten von Würmern werden in Klassen eingeteilt, die ihren Merkmalen in Struktur, Verdauung und Lebenszyklus entsprechen. Ascaris ist ein heterosexueller Organismus, der Unterschiede in der Struktur von Männchen und Weibchen aufweist. Diese Parasiten haben eine längliche, abgerundete Form. Das Weibchen ist beträchtlich groß – etwa vierzig Zentimeter lang, während das Männchen mit zwanzig bis fünfundzwanzig Zentimetern doppelt so klein ist. Das Männchen hat außerdem einen spitzen Bereich am Ende seines Körpers, der seine Identifizierung ermöglicht.

Die äußere Schicht des Spulwurms besteht aus der Hypodermis – einer Unterhaut, die in ihrer Struktur den Epithelzellen ähnelt, von denen es eine beträchtliche Anzahl gibt – zehn Schichten, die eine schützende Funktion haben und Schäden am Individuum selbst sowie die Verdauung durch Darmenzyme verhindern. Unter der Hypodermis befindet sich eine Schicht aus Muskelfasern, die dem Spulwurm aktive Bewegung ermöglichen. Weiter unten unter den Muskelfasern befindet sich ein mit Flüssigkeit gefüllter Hohlraum. Diese Struktur ermöglicht es den Würmern, ihre Körperform und Elastizität konstant zu halten.

Das Verdauungssystem des Parasiten besteht aus der Mundhöhle, die von Lippen umgeben ist. Anschließend folgt der Rachen, der aus mehreren Muskelschichten besteht – diese Struktur unterstützt den Transport der Nahrung durch Kontraktion quer verlaufender Muskelfasern. Vom Rachen gelangt die Nahrung in den Darm, der wie ein geschlossener Beutel aussieht – dort erfolgt die Verdauung der Nahrung und die endgültige Aufnahme der Nährstoffe. Der menschliche Spulwurm lebt im Dünndarm und ernährt sich von Nährstoffen, die ihm in Form von Nahrung zugeführt werden. Daher dienen alle Nahrungsmittel, die in den menschlichen Darm gelangen, als Nahrungsgrundlage für den Wurm. Würmer bevorzugen vor allem süße Nahrungsmittel.

Das Ausscheidungssystem des Spulwurms besteht aus zwei seitlichen Kanälen, die entlang des Körpers verlaufen und der Körperlänge des Spulwurms entsprechen. Schädliche, unverdaute Substanzen gelangen nach dem Darm in den mit Flüssigkeit gefüllten Hohlraum und dann in diese Kanäle. Nahe dem ersten Ende des Körpers des Spulwurms öffnen sich Ausscheidungsöffnungen, die den Ausscheidungsorganen entsprechen.

Das Nervensystem des menschlichen Spulwurms wird durch Nervenschläuche dargestellt, die sich an den Seiten des Körpers befinden und Verbindungselemente aufweisen. So erfolgt die Innervation der Sinnesorgane und anderer innerer Organe. Die Sinnesorgane sind sehr schwach entwickelt – sie werden durch Borsten dargestellt, die die Tastorgane darstellen.

Die Spulwurmart beim Menschen, die Ascariasis verursacht, ist Ascaris lumbricoides. Unterschiede zwischen Männchen und Weibchen können lediglich in der Länge der Individuen bestehen.

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Lebenszyklus des menschlichen Spulwurms

Ascaris hat einen sehr langen Lebenszyklus, dessen Besonderheit der Ortswechsel des Individuums im menschlichen Körper ist. Die Infektionswege mit Würmern der Klasse Nematoda sind fäkal-oral. Der menschliche Ascaris gehört zu den Geohelminthen, da einer seiner Entwicklungszyklen im Boden stattfindet. Die Infektion erfolgt somit durch die Aufnahme von Ascaris-Eiern. Mögliche Infektionswege sind:

1. schmutzige Hände – Kinder sind einem größeren Risiko ausgesetzt, da sie ständig im Sandkasten spielen und Eier unter ihren Fingernägeln stecken bleiben können;
2. schmutziges, ungewaschenes Gemüse und Obst – während der Reifung können Eier vom Boden auf Gemüse und Beeren fallen;
3. nach Tieren, die Spulwurmeier im Fell haben – sie können Überträger sein;
4. mit ungekochtem Wasser, das Ascaris-Eier enthält;
5. Das Essen wird nicht richtig gekocht, wodurch die Eier oder Larven des Spulwurms nicht abgetötet werden.

Der Lebenszyklus des menschlichen Spulwurms hat seine eigenen Merkmale. Die Entwicklung des menschlichen Spulwurms erfolgt ohne Wirtswechsel, sodass der Endwirt des menschlichen Spulwurms nur der Mensch ist. Die Eier des Spulwurms gelangen über den Mund in den Dünndarm eines Menschen. Anschließend durchläuft der Parasit die Entwicklungsstadien in Form einer jungen Larve, einer adulten Larve und eines adulten Wurms. Nachdem das Ei in den Darm gelangt ist, schlüpft dort die junge Larve, die sich in der Darmwand einhakt. So durchdringt die junge Larve die Wand in die Venen und gelangt in den Blutkreislauf. Dort ernährt sich die junge Larve von Blutserum und dann von Erythrozyten, wodurch sie eine beträchtliche Größe erreicht. In diesem Fall entwickelt sich die junge Larve zu einem adulten Tier, das mit dem Blutstrom durch das Pfortadersystem zur Leber und durch das System der unteren Hohlvene zu den rechten Abschnitten des Herzens und der Lunge wandert. Der Spulwurm benötigt Sauerstoff zum Wachstum, daher ist er empfindlich und wandert gezielt in die mit Sauerstoff gefüllte Lunge. Der weitere Zyklus des Spulwurms verläuft so, dass die junge Larve bei starkem Husten in den Rachen gelangt, von wo aus sie erneut infiziert wird, und der Spulwurm erneut in den Darm gelangt. Der erwachsene Wurm lebt im Darm und ernährt sich von den dort anfallenden Produkten. Die Gesamtdauer des Zyklus eines Individuums vom Ein- bis zum Austritt beträgt etwa ein Jahr. Da sich Spulwürmer während der Migration jedoch ständig vermehren, kann die Dauer solcher Lebenszyklen Jahre betragen.

Die Fortpflanzung des menschlichen Spulwurms ist sehr komplex, da die Parasiten unterschiedlichen Geschlechts sind. Gleichzeitig besitzen die Männchen eine Kloake, in die die Ejakulation erfolgt. Das Weibchen verfügt über ein komplexes Fortpflanzungssystem, das aus Spermathek, Vagina, Gebärmutter, Eierstöcken und Eileitern besteht. Die Befruchtung erfolgt in der Spermathek, nachdem sich das Männchen mit speziellen Klammern am Weibchen befestigt hat. Das Weibchen sondert eine große Anzahl von Eiern ab, die mit dem menschlichen Kot ausgeschieden werden können. Einige davon werden unter günstigen Bedingungen einfach konserviert und aktiviert.

Diagnose und Differentialdiagnose des menschlichen Spulwurms

Die Diagnose eines menschlichen Spulwurms sollte auf die rechtzeitige Erkennung des Parasiten und die schnellstmögliche Behandlung abzielen, da der Spulwurm die Fähigkeit besitzt, zu wandern und Komplikationen zu verursachen.

Die Diagnostik sollte mit einer gründlichen Anamnese beginnen. Ascaris, die sich lange im menschlichen Körper befinden, trägt zur Entwicklung von Vergiftungssymptomen sowie dyspeptischen Störungen bei. Daher geht diese Krankheit mit Beschwerden wie Appetitlosigkeit, Magenknurren, Gewichtsverlust und morgendlicher Übelkeit einher. Bei Kindern ist es offensichtlich, dass das Kind dünn, klein und blass ist. Typische Anzeichen einer Ascariasis sind, wie bei jeder anderen Helminthiasis, nächtliches Zähneknirschen im Schlaf. Wenn solche Symptome mindestens seit einigen Monaten auftreten, sollten Sie an eine Helminthiasis denken.

Es werden auch Vergiftungssymptome beobachtet, die durch das ständige Fortbestehen des Parasiten verursacht werden. Ascaris ernährt sich von dem, was sich im Darm befindet, und gleichzeitig gelangen die Produkte der lebenswichtigen Aktivität des Helminthen in die Darmhöhle, wo sie absorbiert werden und zur Entstehung einer Vergiftung beitragen.

Für eine rechtzeitige Erkennung und genaue Bestätigung der Diagnose eines Spulwurmbefalls ist die Identifizierung des Erregers erforderlich. Die einfachste diagnostische Methode ist die koprologische Untersuchung des Stuhls und der Nachweis von Helminthen-Eiern im Stuhl. Diese Untersuchung weist jedoch einige Besonderheiten auf. Die Stuhlanalyse sollte auf nüchternen Magen durchgeführt werden. Da Helminthen-Eier nicht ständig ausgeschieden werden, werden zur Diagnose in der Regel drei wiederholte Tests durchgeführt. Werden in einem der Tests Spulwurm-spezifische Eier gefunden, kann die Diagnose bestätigt werden. Da ein genauer Nachweis von Eiern im Stuhl nicht immer möglich ist, sind zusätzliche Methoden erforderlich. Mittels Lichtmikroskopie wird der Stuhl mit einer speziellen Leuchtfarbe angefärbt. Sind Eier vorhanden, leuchten diese unter dem Mikroskop. Eier und antigenes Material können auch mittels Polymerase-Kettenreaktion im Stuhl nachgewiesen werden (die Methode basiert auf der Identifizierung des spezifischen Spulwurmgenoms). Nach der Behandlung wird stets ein wiederholter Stuhltest durchgeführt, um die Wirksamkeit zu bestimmen.

Um das Ausmaß der Veränderungen festzustellen, wird zusätzlich eine Blutuntersuchung durchgeführt. Eine allgemeine Blutuntersuchung zeigt Veränderungen in Form einer Eosinophilie. Möglicherweise liegt auch eine Anämie vor, die durch den Parasiten verursacht wird, der sich von roten Blutkörperchen ernährt.

Wenn menschliche Spulwurmlarven während der Migration in Leber und Lunge gelangen, können unspezifische Symptome mit Störungen des intrahepatischen Gallenabflusses auftreten. In diesem Fall ist eine Ultraschalluntersuchung eine aussagekräftige Methode zur Identifizierung der Ursache dieser Pathologie. Ultraschall zeigt echofreie Herde in der Leber mit klaren Rändern und abgerundeter Form. Solche Veränderungen lassen sich auch in der Lunge feststellen, was den Verdacht auf Spulwurmlarven nahelegt.

Viele Helminthen können ähnliche Symptome wie Spulwürmer hervorrufen, daher ist eine Differenzialdiagnose erforderlich. Zunächst muss zwischen Ascariasis und Rinderbandwurm unterschieden werden.

Der Rinderbandwurm ist ein Parasit und gehört zu den Plattwürmern. Dieser Wurm erreicht eine Länge von vier bis zehn Metern und ist mit Saugnäpfen bewehrt.

Eine vergleichende Beschreibung des Rinderbandwurms und des menschlichen Spulwurms ist notwendig, da sie ähnliche Symptome aufweisen – ein Intoxikationssyndrom und dyspeptische Störungen mit Gewichtsverlust und Appetitlosigkeit. Es gibt aber auch Unterschiede. Zunächst einmal ist der Rinderbandwurm ein Biohelminth. Daher hat der Rinderbandwurm im Gegensatz zum Spulwurm einen Zwischenwirt – das Rind. Im Gegensatz zum menschlichen Spulwurm tritt eine Infektion mit dem Rinderbandwurm durch den Verzehr von schlecht gegartem Rinderfleisch auf, das die Larven dieses Parasiten enthält. Daher gibt es in der Anamnese bei Parasitenbefall mit dem Rinderbandwurm Daten zum Verzehr von Rinderfleisch. Ein weiteres Merkmal des Bandwurms ist, dass sein Lebenszyklus im menschlichen Körper nicht durch Migration gekennzeichnet ist. Wenn er in den Darm gelangt, lebt er einfach im Lumen und wächst zu einer signifikanten Größe heran. In diesem Fall treten auch Intoxikationen und Störungen der Nährstoffaufnahme auf. Um den Erregertyp zu erkennen und zu identifizieren, ist der Nachweis von Eiern erforderlich, was einen spezifischen Nachweis darstellt.

Obwohl die Behandlungsprinzipien für verschiedene Arten von Helminthiasis ähnlich sind, gibt es dennoch Unterschiede, sodass eine genaue Unterscheidung der Erreger erforderlich ist.

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Behandlung und Vorbeugung eines menschlichen Spulwurmbefalls

Die Behandlung eines Helminthenbefalls sollte nur in Kombination mit anderen Maßnahmen erfolgen, die den Magen-Darm-Trakt auf die Entwurmung vorbereiten. Daher ist es notwendig, mit einer darmreinigenden Diät zu beginnen. Süße und stärkehaltige Lebensmittel sollten während der Behandlung vollständig eingeschränkt werden. Es ist notwendig, Brei und gekochtes Gemüse zu essen, die die Darmperistaltik anregen. Danach ist eine Abführtherapie ratsam. Dazu ist eine einmalige Behandlung mit Abführmitteln erforderlich. Es ist besser, pflanzliche Präparate mit abführender Wirkung einzunehmen. Dazu gehört „Senadexin“ – ein Abführmittel auf Basis von Sennesblättern – einer Pflanze mit abführender Wirkung. Nach einer solchen Reinigungstherapie wird mit der Behandlung des Helminthenbefalls selbst fortgefahren. Es werden Anthelminthika eingesetzt.

1. Pyrantel ist ein Antihelminthikum, das gegen menschliche Spulwürmer wirkt, indem es die Membranen der Muskelzellen der Würmer depolarisiert, was zum Absterben reifer Formen von Spulwürmern beiträgt. Das Medikament ist in Tabletten- und Suspensionsform erhältlich. Die Dosierung für Kinder unter sechs Jahren beträgt 250 Milligramm und für Kinder über sechs Jahren 500 Milligramm. Für Erwachsene beträgt die empfohlene Dosis zur Behandlung von Spulwürmern ein Gramm, d. h. vier Tabletten pro Dosis. Nebenwirkungen des Verdauungssystems in Form von Durchfall, Bauchschmerzen, Übelkeit sowie Veränderungen der Nervenaktivität in Form von Schwindel, Schläfrigkeit, erhöhter Erregbarkeit und Parästhesien sind möglich.
2. Vormil ist ein Antihelminthikum, dessen Hauptwirkstoff Albendazol ist. Der Wirkmechanismus des Arzneimittels besteht darin, den Stoffwechsel von Ascaris-Zellen zu stören. Der Vorteil dieses Arzneimittels besteht darin, dass Albendazol sowohl auf die Darmform, d. h. auf das erwachsene Tier, als auch auf Larven und Eier wirkt. Das Arzneimittel ist in Form von Kautabletten und Suspension erhältlich. Die Dosierung des Arzneimittels beträgt eine Tablette mit einer Dosis von 400 Milligramm einmal täglich, die Behandlungsdauer beträgt drei Tage. Mögliche Nebenwirkungen des Arzneimittels sind Schläfrigkeit, Schwindel, Leistungsabfall sowie dyspeptische Symptome.

Die Prävention einer Infektion mit menschlichen Spulwürmern kann spezifisch und unspezifisch sein. Eine spezifische Prävention ist die prophylaktische Einnahme von Anthelminthika, die gegen Spulwürmer wirksam sind. Dazu ist die zweimal jährliche Einnahme von Anthelminthika erforderlich. Für Kinder kann die halbe Dosis der Therapeutika empfohlen werden. Alle Anthelminthika können verwendet werden - Mebendazol, Albendazol, Pyrantel.

Unspezifische Prävention sollte von allen Menschen, insbesondere von Kindern, angewendet werden. Vor dem Essen ist es notwendig, sich die Hände zu waschen. Auch Obst und Gemüse sollten vor dem Verzehr gewaschen werden. Was Wasser und Nahrung betrifft, sollten Kinder kein rohes Wasser trinken und die Nahrung ausreichend durchgegart sein. Für eine gute Verdauung und die Verringerung des Risikos eines Ascaris-Befalls ist eine ausgewogene Ernährung notwendig, die die lokale Immunität und die anthelminthischen Eigenschaften des Darms stärkt.

Der menschliche Spulwurm ist ein Geohelminth, der den menschlichen Körper im Dünndarm befällt. Die Gefahr dieses Wurms besteht darin, dass er die Darmschleimhaut befällt, was die Aufnahme und Assimilation von Nährstoffen verringert – dies führt zu Gewichtsverlust und Vergiftungserscheinungen. Da Spulwürmer sehr schwer zu behandeln sind, da es viele unreife Formen im Körper gibt, ist es notwendig, einer Helmintheninfektion vorzubeugen.